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CorticoïdesCorticoïdes

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DéfinitionDéfinitionSont différents des corticoïdes Sont différents des corticoïdes physiologique ( cortisone et physiologique ( cortisone et hydrocortisone) par des effets hydrocortisone) par des effets métaboliques et de rétention métaboliques et de rétention hydrosodée réduits.hydrosodée réduits.Propriétés thérapeutiques :Propriétés thérapeutiques :–– antianti--inflammatoire : chaleur, rougeur, inflammatoire : chaleur, rougeur,

gonflementgonflement–– antianti--allergique : blocage des médiateurs allergique : blocage des médiateurs –– immunosuppresseur à forte doseimmunosuppresseur à forte dose

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ClassificationClassificationCortisone 0.8Cortisone 0.8Hydrocortisone 1Hydrocortisone 1Prednisone CORTANCYL 4Prednisone CORTANCYL 4Prednisolone SOLUPRED 4Prednisolone SOLUPRED 4Methylprednisolone MEDROL 5Methylprednisolone MEDROL 5Triamcinolone KENACORT NASOCORT 5Triamcinolone KENACORT NASOCORT 5Bétaméthasone CELESTENE 30Bétaméthasone CELESTENE 30Dexaméthasone DECADRON DETANCYL 30Dexaméthasone DECADRON DETANCYL 30

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Formulations GaléniquesFormulations GaléniquesVoie générale :Voie générale :–– Orale, la plus usuelleOrale, la plus usuelle–– injectable, réservée à l’urgence et aux injectable, réservée à l’urgence et aux

fortes posologiesfortes posologies

Voie locale : Voie locale : –– Infiltration articulaire : action prolongéeInfiltration articulaire : action prolongée–– DermocorticoidesDermocorticoides–– Aérosols : asthme, rhinite allergiqueAérosols : asthme, rhinite allergique–– Collyre : uvéites, conjonctivitesCollyre : uvéites, conjonctivites

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IndicationsIndicationsRéactions allergiques sévères : œdème de Réactions allergiques sévères : œdème de Quincke, choc anaphylactique, urticaire géante.Quincke, choc anaphylactique, urticaire géante.Réactions inflammatoires sévères : choc Réactions inflammatoires sévères : choc septique, laryngite suffocante, syndrome malin septique, laryngite suffocante, syndrome malin des maladies infectieusesdes maladies infectieusesAffections pulmonaire : asthme, fibroses Affections pulmonaire : asthme, fibroses pulmonairespulmonairesMaladies autoMaladies auto--immunes : anémie hémolytique, immunes : anémie hémolytique, PTI, LED, hépatites chronique active, PRPTI, LED, hépatites chronique active, PRDivers : maladie de Divers : maladie de CrohnCrohn, antiémétisant lors des , antiémétisant lors des chimiothérapies, transplantations d’organe chimiothérapies, transplantations d’organe

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Effets IndésirablesEffets IndésirablesTroubles métaboliques : rétention Troubles métaboliques : rétention hydrosodée, hypokaliémie, effet hydrosodée, hypokaliémie, effet orexigène, diabétogène, augmentation du orexigène, diabétogène, augmentation du catabolisme protéique, ostéoporosecatabolisme protéique, ostéoporoseTroubles endocriniens : syndrome Troubles endocriniens : syndrome cushingoïde, atrophie corticocushingoïde, atrophie cortico--surrénalesurrénaleTroubles digestifs : risque dTroubles digestifs : risque d ’UGD’UGDTroubles psychiques: euphorie, excitation, Troubles psychiques: euphorie, excitation, insomnieinsomnie,,Réveil des infections : mycoses, Réveil des infections : mycoses, tuberculosetuberculose

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Précautions D’emploiPrécautions D’emploiCorticothérapie courte (10 jours) Corticothérapie courte (10 jours) permet lpermet l ’arrêt brutal et pas de ’arrêt brutal et pas de surveillance.surveillance.Régime alimentaire : riche en Régime alimentaire : riche en protéine, calcium, potassium.protéine, calcium, potassium.Réduire la posologie par paliers lors Réduire la posologie par paliers lors du sevrage.du sevrage.Grossesse: risque dGrossesse: risque d ’insuffisance ’insuffisance surrénalienne néonatale.surrénalienne néonatale.

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ContreContre--indicationsindicationsAucune contreAucune contre--indication absolue indication absolue pour une corticothérapie brève ou pour une corticothérapie brève ou dd ’indication vitale.’indication vitale.CI relatives : CI relatives : Viroses en évolution (herpès, zona, Viroses en évolution (herpès, zona, hépatites)hépatites)Etats infectieux non contrôlésEtats infectieux non contrôlésUDG, goutte, cirrhose éthyliqueUDG, goutte, cirrhose éthylique