COURS BLOC

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COURS BLOC

MMed 1 : 04 avril 2016 – 22 juillet 2016

MMed 2 : 20 février 2017 – 17 mars 2017

Cahier de l’étudiant

2016 - 2017

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Table des Matières

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Introduction

Gestion des absences

Accès sécurisés aux systèmes d’informations du CHUV

Objectifs d’apprentissages

Objectifs personnels pendant les cours-blocs

Aide-mémoire : le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)

Appareil locomoteur

Chirurgie et spécialités

Dermatologie

Gériatrie

Gynécologie & obstétrique

Médecine interne

Médecine palliative

Neurologie - Neurosciences

Ophtalmologie

ORL

Pédiatrie

PMU

Psychiatrie

Radiologie

Urgences page 172

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Texte tapé à la machine

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1. Introduction

Chers étudiants, Bienvenue au cours bloc (CB) de l’école de médecine de Lausanne !

Ce cahier des étudiants a été créé pour vous donner toutes les informations nécessaires à votre cours bloc. Comme vous le verrez, un gros effort a été fait par l’ensemble des services qui vous accueillent pour que vous ayez une exposition clinique la meilleure possible associée à des formations pratiques efficaces. Notre objectif est que sortant de ce cours-bloc vous ayez progressé dans votre pratique médicale et que vous soyez prêt pour votre prochaine grande étape clinique : les stages.

Durant les 20 semaines (16 semaines en M1 et 4 en M2) du cours bloc vous aurez l’occasion d’acquérir des compétences dans la prise en charge du patient (entretien médical, examen clinique), la synthèse des données et le raisonnement clinique (génération d’hypothèses diagnostiques et démarche diagnostique). Ce travail réalisé par vos tuteurs qui vous accompagneront durant ce cours bloc implique que, de votre côté, votre implication soit maximale, pleine d’enthousiasme et de motivation. Nous nous attendons aussi à des attitudes personnelles et professionnelles démontrant un sens des responsabilités, une capacité d’interaction en équipe et des capacités d’auto-apprentissage.

Dans ce cahier, pour chaque discipline, vous retrouverez le même canevas :

a) Des informations généralesb) Un logbook avec recueil des signatures pour le contrôle des présences lors de séances

d’apprentissage structuréesc) Un formulaire avec une grille d’évaluation de l’étudiantd) Un formulaire d’évaluation formative Mini-CEX

Pour cette année 2016, l’évaluation de l’étudiant et les Mini-CEX ne seront pas proposés par tous les CB. S’agissant de nouveaux instruments pédagogiques, ils pourront être proposés en fonction de l’organisation et la durée du CB, mais aussi de la présence de personnes formées à ce type d’évaluation.

Les critères de validation, en particulier sur la présence au CB, sont précisés ci-dessous, nous vous demandons d’y faire particulièrement attention. Veuillez vous référer à ce document pour le retour des feuilles de signatures. Vos présences et absences seront enregistrées dans votre cahier personnel par les responsables de chaque rotation. En juillet, vous devrez avoir déposé toutes les feuilles de signatures du semestre au secrétariat de l’école de médecine. Vous êtes donc personnellement responsable de votre cahier et des feuilles de signatures.

Nous vous souhaitons un bon CB qui attise votre curiosité, développe vos capacités cliniques et entretienne votre passion pour la médecine.

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Gestion des absences durant les cours blocs

- Le module M1.6 "cours blocs" est réparti en 4 sous-modules d’une durée de 4 semaines. Chaque

sous-module est crédité de 5 ECTS - Le module M2.8 "cours blocs" de MMed2 dure 4 semaines. Il est crédité de 5 ECTS, octroyés

coinjointement avec les autres enseignements de M2.8. L'obtention de ces crédits dépend donc à la fois des validations des HCT (ex-ELM) de M1 et des cours-blocs M2, et de la réussite de l'Ecos M2.

Définition des absences admissibles :

- Motifs admissibles : o Maladie ou accident durant les cours blocs o Cas documentés de force majeure durant les cours blocs, ou annoncés auparavant

- Durée admissible :

o La durée d’absence est calculée indépendamment pour chaque section de 4 semaines. o Si la durée d’absence pour un motif admis n’excède pas 2 jours, les 5 ECTS peuvent être

attribués. o Si la durée d’absence pour un motif admis est de 3 ou 4 jours, les 5 ECTS peuvent être

attribués sous réserve de la réalisation d’un travail compensatoire. La nature du travail compensatoire est définie par un des responsables des cours blocs (Prof. Alban Denys ou Giorgio Zanetti), d’entente avec le responsable de la discipline.

o Si la durée d’absence pour un motif admis dépasse 4 jours, ou en cas d’absence pour un motif non admis, les 5 ECTS ne peuvent être attribués.

Compétence décisionnelle

- Les absences jusqu’à un jour doivent être annoncées au responsable de la discipline dans laquelle se trouve l’étudiant·e à ce moment. Ce responsable a la compétence de valider le motif de l’absence.

- Les absences plus longues qu’un jour doivent être annoncées à un des responsables des cours blocs (Prof. Alban Denys ou Giorgio Zanetti), qui a la compétence d’en valider le motif.

Feuilles de signatures

- Les feuilles de signatures vous seront remises directement par l'Ecole de médecine avant le début des cours-blocs. Elles devront être présentées auprès du médecin cadre AVEC le cahier de l'étudiant afin qu'il valide ou non sa discipline. Vérifiez que la signature ET le timbre y soient.

- A l'issue de chaque bloc de 4 semaines, les feuilles de signatures sont à remettre à l'Ecole de médecine afin de valider ou pas ce bloc. Nous vous conseillons de faire des copies de ces feuilles tout au long du semestre.

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Accès sécurisés au système d'information CHUV

Lors de sa première arrivée au CHUV, en général en B2 l’étudiant est enregistré dans la base de données du personnel par l’ ARH (Administration de ressources humaines) au Bugnon 21 niveau 02.

Lors de cet enregistrement, l’étudiant recevra un badge et un document confidentiel contenant un login et un mot de passe pour accéder au système d’information du CHUV. Le mot de passe devra être changé lors de la première connexion sur le réseau CHUV.

Ce login / password va lui donner la possibilité de : 1. Se connecter sur un poste Windows sur le réseau CHUV2. D’accéder à TRIBU qui est l’intranet du CHUV3. D’utiliser son adresse mail CHUV sur le raccourci https://oweb.chuv.ch/

Le mot de passe doit être changé impérativement tous les six mois. Si cela n’est pas fait à temps, le compte sera bloqué et l’étudiant devra téléphoner en interne au 46122 en externe au 021 314 61 22 (Service desk informatique du CHUV). Il doit impérativement être en possession du badge CHUV lors de cet appel pour recevoir un nouveau mot de passe.

Une adresse mail @chuv sera créée, et restera utilisable tant que la personne sera au CHUV. Cette dernière sera fermée 30 jours après un départ définitif de l’institution (abandon des cours, fin d’étude, départ de l’institution etc.)

Master 1 – Master 3 Au fur et à mesure de l’avancement de ses études, l’étudiant recevra les droits d’accès aux différentes applications médicales (dossier patient) qui lui seront utile en fonction du service dans lequel il se trouve. Pour les cours blocs les applications suivantes seront données à l’étudiant : Cours bloc - étudiant en médecine ARCHIMEDE Dossier papier Archivé Cours bloc - étudiant en médecine SEMA VISU Electrocardiogrammes Cours bloc - étudiant en médecine LDAP Accès WINDOWS Cours bloc - étudiant en médecine PACS_WEB Consultation des Radios, IRM Scanner Cours bloc - étudiant en médecine PREDIMED Prescription des médicaments Cours bloc - étudiant en médecine

PREDIMED_HR

Prescription des médicaments (sur les chariots)

Cours bloc - étudiant en médecine SOARIAN Dossier patient informatisé

Par la suite pour les stages en M3, le service qui vous reçoit est responsable par l’intermédiaire de son gestionnaire GDI, de vous affecter en tant que « Médecin stagiaire » afin que vous puissiez consulter les dossiers des patients du service qui vous reçoit.

Le SERVICE DESK informatique CHUV est atteignable 24h/24h 365 jours par année.

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2. Objectifs d’apprentissage pour l’ensemble des cours blocs

a) Apprendre à faire une anamnèse et un status pertinent chez des patients hospitalisésou en consultation ambulatoire

Ø Compétences abordées : Expert médical Ø Niveau de performance attendu : « Reporter »

b) Apprendre à structurer la démarche clinique afin d’obtenir une liste de diagnostics etde diagnostics différentiels, en partant de l’anamnèse, du status et des sciences debase (raisonnement clinique).

Ø Compétences abordées : Expert médical, Communicateur, Erudit Ø Niveau de performance attendu: « Interpreter »

c) Apprendre à présenter de manière structurée une entréeØ Compétences abordées: Expert médical, Communicateur Ø Niveau de performance attendu : « Reporter », « Interpreter »

d) Apprendre par l’observation, le rôle du médecin (honnêteté, respect et intégrité dansl’interaction avec les patients, leurs familles, les collègues et les autres membres del’équipe soignante)

Ø Compétences abordées : Professionnel, Communicateur, Collaborateur

e) Connaître et comprendre le fonctionnement d’un service clinique hospitalier ouambulatoire

Ø Compétences abordées : Gestionnaire, Collaborateur

f) Poser les bases pour un bon fonctionnement lors des stages cliniques M3

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Concernant les compétences, nous avons repris les définitions contenues dans le SCLO (Swiss Catalogue of Learning Objectives): Expert Médical (EM), Communicateur (Comm), Collaborateur (Coll), Gestionnaire (Ge), Promoteur de santé (PS), Erudit (Er), Professionnel (Prof). Concernant la définition du niveau de performance attendu par les étudiants pour la prise en charge de situations médicales fréquentes et non compliquées, nous utilisons le cadre conceptuel « R.I.M.E. » Pendant le processus de développement des compétences cliniques, les étudiants passent à travers 4 étapes cognitives :

ü Reporter : Bonnes aptitudes interpersonnelles; obtient et communique de manière fiable les résultats cliniques

ü Interpreter : Capable d’établir des priorités et d'analyser les problèmes des patients ü Manager : Propose régulièrement des options raisonnables en intégrant les préférences du

patient ü Educator : Bon niveau de connaissances basées sur l’évidence actuelle, capable d’appliquer

les connaissances de manière critique à des situations cliniques spécifiques ü

Le tableau ci-dessous illustre la progression souhaitée à travers les différentes expositions cliniques. Pour chaque étape (année d’études) sont décrites les compétences auxquelles vous avez été et vous serez exposés, ainsi que le niveau de performance qui doit être atteint dans la prise en charge de situation fréquentes et non compliquées.

Année BMed3 MMed1 MMed2 MMed3

Cours ELM CB Stages

Competences SCLO

EM (Anamèse , Status), Comm, Prof

EM, Comm, Prof, Coll, Er

EM, Comm, Prof, Coll, Er, PS

EM, Comm, Prof, Coll, Er, PS, Ge

Niveau “RIME” pour les situations fréquentes

R(I) RI(M) RIM RIME

CB

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3. Objectifs personnels pendant les cours blocs

a) A la fin du CB, chaque étudiant aura passé en moyenne au moins 3 heures/jour à voir despatients, aura pu discuter des cas cliniques avec le superviseur et aura participé à au moins 80%des séances d'apprentissage prévues (séminaires, ateliers, ARC,...)

b) A la fin du CB, chaque étudiant aura été exposé à des évaluations formatives avec feedbackstructuré (Mini-CEX/DOPS ou autre)

c) A la fin du CB, chaque étudiant aura eu la possibilité d’effectuer des présentations de cas, enexpliquant les éléments analytiques et non-analytiques du raisonnement clinique, ainsi quel’approche diagnostique ou thérapeutique.

4. Cahier des charges de l’étudiant du cours bloc

1. Dans le cadre des activités structurées (ARC, Séminaires) :a) Présence et ponctualitéb) Implication et participation active durant les activités.c) Préparation préliminaire, si elle est requise, à certaines activités (lecture, préparation

de cas, etc…).d) Auto-apprentissage pour réaliser les objectifs d’enseignement reliés à chaque activité.e) Evaluation constructive des enseignants, permettant de signaler ce qui est

susceptible d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.

2. Dans le cadre des activités dans les unités de soins :a) Présence et ponctualité aux activités de l’unité (visites, colloques, etc…). La vie d’une

unité de soins est souvent très chargée et exige un certain niveau de discipline etd’organisation.

b) Implication personnelle dans les activités cliniques, qu’elle soit directe (prise encharge d’un patient sous supervision) ou indirecte (observation, suivi des visites,etc…). L’encadrement reçu est souvent proportionnel au degré d’intérêt etd’implication manifestés …

c) Attitude collégiale envers les collègues, corps infirmier et d’autres collaborateurs. Parexemple, lorsqu’une absence de l’unité n’est pas prévue par le programme du cahier,le médecin assistant ou le chef de clinique doit être averti.

d) Attitude professionnelle envers les patients et leurs familles.e) Evaluation constructive des activités, permettant de signaler ce qui est susceptible

d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.f) Evaluation de la performance à susciter de la part des chefs de clinique.

En souhaitant que le respect des règles ci-dessus favorise un climat d’apprentissage et une bonne intégration dans les unités de soins.

Pour tout problème, les responsables du cours bloc ou les chefs de clinique sont à disposition des étudiants.

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Aide-mémoire : le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)

Qu’est-ce qu’un Mini-CEX ?

Le Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) est un instrument d'évaluation en milieu de travail (EMiT), qui contribue à une formation postgraduée plus structurée et efficace.

Il se base sur l'observation directe du travail pratique quotidien avec et sur le patient. Un feed- back structuré en résulte.

Comment se déroule un Mini-CEX ?

Le médecin en formation et son formateur sélectionnent la situation qui fera l'objet du Mini-CEX et décident quel aspect sera au centre de l'observation (focus sur l'anamnèse, l'investigation, l'appréciation ou le traitement).

Un Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) s'effectue en trois étapes :

Observer

• L’interaction médecin-patient observée et évaluée par la suite dure en règle générale 15 minutes. Bien sûr le formateur peut assister à l'entretien entier, mais seul la partie sur laquelle est mise le focus sera évaluée.

Documenter • Le formateur évalue l’activité médicale observée sur la base de critères définis en

tenant compte du niveau de formation du médecin en formation et remplit la grille d'évaluation.

• Le médecin-assistant fait sa propre évaluation sur la base des mêmes critères.

Donner un feed-back

• Le médecin en formation reçoit un feed-back court et structuré du formateur. Le feed-back ce rapporte uniquement à ce qui a été observé.

• Se basant sur le feed-back les objectifs d'apprentissage individuels sont fixés.

Cours bloc de

l’appareil locomoteur

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Bienvenus dans le nouveau cours-bloc « appareil locomoteur ». Ce cours-bloc a été créé pour familiariser les étudiants aux différentes pathologies de l’appareil locomoteur, et plus particulièrement à l’anamnèse et à l’examen clinique ostéo-articulaire.

Comme vous participez à la première édition de ce cours-bloc, nous nous réjouissons d’avoir un feed-back de votre part pour pouvoir adapter au mieux ce cours à vos besoins. N’hésitez donc pas à nous faire part de vos remarques aussi bien positives que négatives.

Discipline APPAREIL LOCOMOTEUR

Professeur responsable Prof. A. So

Enseignant coordinateur Dr F. Vauclair (OTR) Dre. B. Aubry Rozier (RHU)

Personne de contact Mme Séverine Jacquier - Le Doaré Tel : 021.314.27.98 Mail : [email protected]

Enseignants Orthopédie-Traumatologie (OTR) : Dr Thein, Dr Cherix, Dr Borens, Dr Chevalley, Dr Tissot, Dr Martin, Dr Laudato, Dr Baalbaki, Dr Crevoisier, Pr Farron, Pr Guyen

Rhumatologie (RHU) : Prof. So, Dr Zufferey, Dre Aubry Rozier, Dr G. Gremion

Date et heure du début du cours OTR : Lundi à 7h10 RHU : Lundi matin à 08h00

Lieu de rencontre le 1er jour OTR : Salle de colloque – Bâtiment principal (BH14-235) RHU : Auditoire Placide Nicod - Hôpital Orthopédique (HO05-1524)

OBJECTIFS DU COURS :

Objectifs spécifiques CB de l’appareil locomoteur :

A la fin du CB vous serez en mesure de :

Effectuer une anamnèse ciblée sur l’appareil locomoteur

Prendre une anamnèse sociale et environnementale du patient en recherchant les éléments ayant une influence sur l’appareil locomoteur notamment le type d’activités professionnelle, sportive, récréative, ainsi qu’évaluer l’autonomie du patient dans son environnement

Effectuer de façon correcte et exhaustive l’examen clinique des principales articulations (rachis, épaule, hanche et genou)

Présenter un patient de manière ciblée sur l’appareil locomoteur (ambulatoire ou hospitalisé

Intégrer la vie du service en prenant part aux différents colloques notamment radiologique, y présenter au moins un patient vu en consultation ou hospitalisation

Prendre en charge, sous supervision, au moins deux patients en consultation ambulatoire et/ou en hospitalisation.

Observer les gestes techniques spécifiques à l’appareil locomoteur (intervention au bloc opératoire, échographie et ponction articulaire en salle d’examen, etc…)

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Se familiariser avec les différents outils diagnostiques spécifiques à la discipline (radiographie standard, scanner, IRM, échographie, ponction articulaire, densitométrie osseuse) et connaître les incidences courantes pour les différentes articulations/régions.

DEROULEMENT DU COURS :

Avant le début du cours, chaque étudiant se verra attribuer à un service (rhumatologie ou orthopédie/traumatologie) et il se présentera le lundi matin dans le service qui lui a été attribué.

Chaque étudiant recevra, en début de semaine, un planning hebdomadaire lui indiquant la répartition de ses activités. Ce planning mentionnera qui est son médecin-cadre référent.

Chaque étudiant participera, sur la semaine, à au moins 4 demi-journées de consultations durant lesquelles il aura l’occasion de se familiariser à l’examen clinique ostéo-articulaire (rachis, épaule, hanche et genou notamment). Après une période initiale d’observation, l’étudiant aura l’occasion d’effectuer deux consultations lui-même sous supervision.

En dehors des périodes de consultations, l’étudiant sera intégré à la vie du service. Il participera à l’ensemble des colloques, notamment radiologiques, durant lesquels il aura l’occasion de présenter des cas vus en consultation. Il participera aux visites à l’étage, et s’occupera d’un patient hospitalisé sous la supervision de l’assistant de l’étage.

Suivant le service dans lequel il est attribué, l’étudiant aura l’occasion de participer à des activités spécifiques (assistance au bloc opératoire, consultations spécialisées comme part exemple ostéoporose, médecine du sport, consultations d’orientation ou consultations aux Urgences).

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PLANNING HEBDOMADAIRE :

Exemple de planning TRA :

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

7h10 Colloque 14 Colloque 14 Colloque 14 Colloque HO Colloque14

7h30-13h ABCD

Bloc Bloc Bloc Bloc Bloc

13h-15h30 A Assistant référent : Dre Di Pierro / Dr Reymond

Dr Thein

Consultation TRA

Dr Borens

Consultation TRA

Dre Di Pierro

Consultation TRA

Dre Stanekova

Consultation TRA Urgences TRA

13h-15h30 B Assistant référent : Dre Luyet/Dre Mariaux

Dr Vauclair

Consultation TRA

Dre Luyet

Consultation TRA

Dr Buchegger

Consultation TRA

Urgence TRA Dr Rueff

Consultation TRA

13h-15h30 C Assistant référent : Dr Dos Santos/ Dr Andrieux (RM)

Dr Guyen

Consultation hanche / HO

Dr Baalbaki

Consultation genou ligam. / HO

Dr Morattel

Consultation pied/HO

Urgences TRA Dr Grazioli

Consultation épaule/HO

13h-15h30 D Assistant référent : Dre Mariaux/Dr Vautrin (AF)

Dr Tissot

Consultation hanche / HO

Dr Martin


Urgences TRA Dr Hassani

Consultation pied/HO

Dr Stanekova


16h00 ABCD

Colloque Rx Colloque Rx Colloque Rx Colloque Rx Colloque WE BH14

17h – 22h00 ABCD

/ Urgences TRA Urgences TRA Urgences TRA /

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Exemple planning RHU :


8h00 ABC Colloque HO5 Colloque discussion cas HO7

8h00-12h00 A Référent Dr Aubry-Rozier

Consultation Dr Aubry-Rozier

Cs RIC (assistant + superviseur)

Visite du Pr So Cs Rachis Pr Benaim

Cs orientation quelques cas seul

9h00-12h00 B Référent Dr Zufferey

Cs Orientation Cs Orientation Visite du Pr So US Consultation Dr Zufferey

9h00-12h00 C Référent Pr So

Visite étage Cs RIC (assistant + superviseur)

Visite du Pr So Etage Consultation Chef de Clinique 1 RHU

12h00-13h00 ABC

Colloque CMO Journal club

13h15-14h00 ABC

Colloque radio Colloque radio

14h00-18h00 A Référent Dr Aubry-Rozier

Cs Orientation Densitométrie osseuses Cs CMO

Cs Chef de Clinique 2 RHU

Etage Cs RIC (assistant + superviseur)

14h00-18h00 B Référent Dr Zufferey

Cs du rachis Dr Norberg Cs orientation Etage

Cs Orientation Quelques cas seul

Cs RIC (assistant + superviseur)

14h00-18h00 C Référent Pr So

Consultation Pr So

Cs rachis Chef de clinique

Cs Orientation US Cs orientation quelques cas seul

17h00-18h00 ABC

Evaluation par un cadre (rotation)

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Logbook de l’étudiant-e

Cours bloc de l'appareil locomoteur

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS :

On attend de l’étudiant de la ponctualité et une participation active aux différentes activités du service. Concernant les absences, les règles en vigueur sont celles éditées par la Faculté de Biologie et de Médecine.

Pendant la semaine, chaque étudiant sera évalué par un mini-CEX. L’étudiant pourra, sur demande, bénéficier d’une évaluation formelle selon la feuille d’évaluation du cahier de l’étudiant.

Les critères de validation du cours bloc sont les suivants :

Présence obligatoire les 5 jours de la semaine (pour les éventuelles absences voir les règles éditées par la faculté, décrites au début de ce cahier de l’étudiant).

Participation active aux différentes activités du service.

Le contrôle des présences sera effectué selon le tableau ci-dessous avec nécessité d’obtenir une signature quotidienne (médecin cadre ou chef de clinique selon planning).

Absences/présences

L’étudiant est lui-même responsable que cette liste soit signée, respectivement d’approcher directement l’enseignant afin de recevoir la validation.

Semaine Date Timbre et signature du médecin

LUNDI

MARDI

MERCREDI

JEUDI

VENDREDI

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EVALUATION DE L’ETUDIANT

A remplir par le médecin directement responsable de l’enseignement pendant la semaine, sur demande de l’étudiant.

Point sur l'échelle utilisée :

1 - Insuffisant : au-dessous du niveau minimum attendu.

2 - A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier

3 - Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants

4 - Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants

NT : non testé

A.

Prise en charge d'un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 4

Connaissances théoriques de base

Connaissances en anatomie / physiologie

Connaissances en sémiologie

Recueil de données pertinent (anamnèse et examen physique)

Elaboration d'un plan d'investigations pertinent

Elaboration d'un plan de prise en charge pertinent

Capacité de synthèse

B.

Savoir-faire clinique

Conduite d'entretien avec patients

Réalisation de l'examen physique

C.

Professionnalisme (qualités personnelles et attitude)

Responsabilité et fiabilité

Motivation et volonté d'apprentissage

Autonomie

Attitide relationnelle / communication

a) avec patient et famille

b) avec collègues et soignants

Ponctualité, présence, tenue

D.

Appréciation globale

1. Points forts :

2. Points à améliorer ou à éviter :

3. Remarques de l'étudiant (accord avec l'évaluation, perception de la justesse de l'évaluation, …)

Date :

Signature de l'enseignant Signature de l'étudiant(e) :

Signature du superviseur :

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Mini-Clinical Evaluation eXercise (Mini-CEX)

A remplir par le médecin qui supervise les consultations de l’étudiant, pour TOUS les étudiants.

Nom du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………………………….

Fonction : CDC Médecin-cadre

Focu

s Domaine Qu'est ce qui était bien? Qu'est ce qui peut être amélioré ?

ᴑ Anamnèse

ᴑ Examen clinique

ᴑ Informations / Conseils fournis au patient

ᴑ Présentation de cas

Capacité d'appréciation clinique

Organisation / efficacité

Attitude professionnelle

Objectifs d'apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l'étudiant-e)

Complexité du problème clinique : fiable moyenne élevée

Date et signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………………

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Cours bloc de

chirurgie

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Remarques générales

L’étudiant est responsable de faire valider chaque semaine de cours.

• Le cours bloc de chirurgie s’étend sur 3 semaines.

• Chaque étudiant passe 2 semaines en chirurgie générale au CHUV (CHG) ou en hôpital périphérique (CHG_P)

et 1 semaine en chirurgie spécialisée au CHUV (CHS).

• Un examen « Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) » par un médecin chef de clinique est effectué

chaque semaine de cours (3 évaluations au total). Ces ateliers sont obligatoires.

• Durant la semaine de CHS, les étudiants doivent suivrent les 3 ateliers pratiques (mardi, mercredi et jeudi

après-midis).

• Durant la semaine de CHG, les étudiants doivent résoudre une vignette clinique fictive en utilisant le projet e-

learning développé à cet effet (CVA en 2016 puis CHV et CHT dès 2017-2018).

• L’étudiant est responsable de faire signer le logbook pour chacun des deux stages (CHG_P et CHS).

La semaine est validée si l’étudiant participe à :

CHG et CHG_P (pour chaque semaine):

• Présentation d’un cas par semaine (médecin assistant ou médecin cadre).

• 1 évaluation de type Mini-CEX par semaine (chef de clinique).

• Ponctualité les 5 jours.

• Présence les 5 jours (sauf motif admissible selon règlement page 4 du document).

+ Pour CHG

• Résolution d’une vignette clinique fictive en CVA (année 2016-2017).

CHS :

• Présentation d’un cas sur la semaine (médecin assistant ou médecin cadre).

• 1 évaluation de type Mini-CEX sur la semaine (chef de clinique).

• Ponctualité les 5 jours.

• Présence les 5 jours (sauf motif admissible selon règlement page 4 du document).

+ Pour CHS:

• Participation aux 3 ateliers pratiques (ventilation au masque / stérilisation / suture sur mousse).

NB : La pratique de gestes techniques invasifs (pose de VVP, points de suture, habillement stérile, participation

active à une intervention) ne fait pas partie des objectifs du cours-bloc, ces points sont laissés à discrétion des

différents Chefs de Service.

Les différentes activités au sein des services de chirurgie sont réparties de la manière suivante entre les différents

médecins :

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MEDECINS ASSISTANTS

• Tâches : Visite le matin (max : 2 heures), distribution des entrées électives, accompagnement au blocopératoire pour la première journée.

• Validation : présentation d’une entrée élective (une entrée aux urgences pour la CHG_P).

CHEFS DE CLINIQUE

• Tâches : Accord verbal des patients pour les après-midis d’auto-apprentissage et contrôles des anamnèseset status au lit du patient (max 1 heure).

• Validation : Mini-CEX

MEDECINS CADRES

• Tâches : Supervision au bloc opératoire (stérilisation, comportement au bloc, opérations), présentation d’uncas, validation de la semaine.

• Validation : la semaine doit comprendre :§ Avoir vu 3 opérations § Avoir vu 2 intubations orotrachéales § Avoir présenté une entrée élective ou des urgences au médecin cadre. § S’assurer que le médecin assistant et le CDC ont validé leurs tâches. § Pour 2016 : CVA: supervision du projet e-learning (3 séances les lundi, mardi et vendredi).

Afin de mieux structurer la semaine, les étudiants effectueront, durant les 5 jours ouvrables, un nombre identique de

visite à l’étage, journées au bloc opératoire et initiation à l’anesthésiologie, ce qui permettra d’homogénéiser les 2

semaines de chirurgie générale.

ORGANISATION DES 2 SEMAINES DE CHIRURGIE EN PERIPHERIE :

• 1 jour à l’étage avec visite et prise en charge d’une entrée élective au minimum.

• 2 jours au bloc opératoire (chirurgie, orthopédie, traumatologie, ou autre).

• 1 jour aux urgences avec prise en charge d’un patient chirurgical ambulatoire ou hospitalisé avecprésentation l’après-midi au colloque ou au médecin cadre en fonction de l’organisation locale. (anamnèseet status ciblés).

• 1 jour en anesthésie.

ORGANISATION DES 2 SEMAINES DE CHIRURGIE AU CHUV :

• 2 jour à l’étage avec visite et prise en charge d’une entrée élective au minimum.

• 2 jours au bloc opératoire (chirurgie thoracique, vasculaire et viscérale).

• 1 jour en anesthésie.

En cas de problèmes ou toute autre question, vous pouvez en tout temps écrire un e-mail à :

Dre Géraldine Paratte : [email protected]

Prof Dieter Hahnloser : [email protected]

BON COURAGE ET BIENVENUE EN CHIRURGIE !

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Discipline Chirurgie Viscérale (CHV)

Professeur responsable Prof. D. Hahnloser

Enseignant coordinateur Dr T. Zingg, chef de clinique, Dre G. Paratte, cheffe de clinique

Tél : 079 556 05 67 Tél : 079 556 10 49

Personne de contact Mme C. Mathys Secrétaire du Prof. Hahnloser Tél : 021 314 24 06

Enseignants Tous les médecins de la chirurgie viscérale

Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH15 / 325, à 07h15

Mardi au vendredi 07h15 (sauf le jeudi 07h00) jusqu’à 17h00

Organisation générale :

• Chaque étudiant est attribué, au rapport du lundi matin à un Team du Service CHV

• Cette attribution est établie, sur la base de la liste des étudiants fournie par l’école de médecine.

• L’étudiant est présent dans le Service CHV, du lundi 7h15 au vendredi 17h00

Objectifs :

• L’objectif général du cours-bloc est de donner à l’étudiant l’occasion de s’initier aux réalités quotidiennes d’une

clinique chirurgicale. Ce cours se situe ainsi entre l’enseignement au lit du malade et les stages cliniques

effectués durant l’année M3.

o L’essentiel du cours-bloc consiste en la prise en charge, l’observation et le suivi des patients

hospitalisés au BH15.

• L’étudiant participe, avec son enseignant, à au moins 1 consultation durant la semaine.

o Objectif d’enseignement : introduction à l’anamnèse chirurgicale et à l’examen clinique simple dans

un contexte de consultation spécialisée ou de suivi.

• L’étudiant participe avec son enseignant à 1-2 matinée(s) opératoire(s).

o Objectif d’enseignement : apprendre les rudiments des règles d’hygiène en salle d’opération,

notamment lavage et désinfection des mains et règles primaires d’asepsie. En outre observer

l’activité caractérisant le champ opératoire. Le cas échéant assistance.

• L’étudiant participe au minimum à une visite par jour de l’unité de son enseignant.

o Objectif d’enseignement : initiation à la visite médicale hospitalière.

• L’étudiant participe avec l’ensemble du staff médical aux colloques internes de radiologie à 16h00

(lundi/mercredi/vendredi), au colloque d’oncologie digestive le mardi à 16h00 et au colloque des voies biliaires le

mercredi à 16h00.

o Objectif d’enseignement : initiation à la lecture des clichés radiologiques en chirurgie viscérale.

Le vendredi après-midi, l’étudiant présente un cas clinique au médecin cadre, qui valide la semaine par sa signature.

mvidal


22

Discipline Chirurgie Thoracique (CHT)

Professeur responsable Prof. H.-B.Ris

Enseignant coordinateur Prof. H.-B.Ris Dre. G. Paratte, Cheffe de clinique

Tél : 079 556 …… Tél : 079 556 10 49

Personne de contact Mme S. Batista Secrétaire du Prof. Ris Tél : 021 314 24 08

Enseignants Dr Krueger, Dr Gonzalez, Dr Perentes, Dr. Bellier, Dresse Paratte

Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/salle 282 à 07h30

Mardi au vendredi Desk Sud BH15, à 08h00

Objectifs du cours :

A la fin du cours l’étudiant :

• Sera capable d’effectuer une anamnèse, un examen clinique en ce qui concerne les pathologies de

chirurgie thoracique selon le « Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical

Training ».

• Sera capable de proposer des investigations spécifiques adéquates en ce qui concerne les pathologies

thoraciques.

• Aura assisté aux actes chirurgicaux en salle d’opération. Durant les interventions qui seront transmises

sur écran, les indications spécifiques chirurgicales seront discutées à l’aide des examens pré-opératoires

et d’explications durant l’intervention.

Déroulement du cours :

• Chaque étudiant se verra attribuer, au début de la semaine, un enseignant désigné parmi les médecins

assistants du service.

• Cette attribution se fera au début du cours en fonction des listes d’étudiants fournies par l’Ecole de médecine.

L’étudiant sera présent dans le service du lundi 07h30 au vendredi 18h00.

• L’étudiant participera au rapport du service de chirurgie à 7h30, salle de colloque, BH10.282.

• Ensuite, l’étudiant poursuivra avec la visite à l’étage et les interventions en salle d’opération. Il participera

également au pli opératoire à 16h00, BH10.282.

• Il participera également avec son enseignant, à la visite hebdomadaire les jeudis (thoracique) à 8h00 au 15ème

étage.

• Il participera aux colloques de formation post-graduée qui auront lieu le lundi à 17h00 dans la salle de colloque

au BH10.282.

• Il participera également aux colloques hebdomadaires interdisciplinaires de pathologie thoracique (voir grille

hebdomadaire du service).

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Discipline Chirurgie Vasculaire (CVA)

Professeur responsable Prof. J.-M. Corpataux Tél : 079 556 27 32

Enseignant coordinateur Prof. J.-M. Corpataux Dre G.Paratte, cheffe de clinique

Tél : 079 556 27 32 Tél : 079 556 10 49

Personne de contact Madame Karen Lema Secrétaire du Prof Corpataux

Tél : 021 314 28 05

Enseignants Dr Saucy, Dr Déglise, Dre Marty, Dre Dubuis, Dr Briner, Dr. Marra, Dre Paratte

Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/ salle 282 à 07h30

Mardi au vendredi Desk Sud BH15, à 08h00



• Sera capable d’effectuer une anamnèse, un examen clinique en ce qui concerne les pathologies de

chirurgie vasculaire selon le « Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical

Training ».

• Sera capable de proposer des investigations spécifiques adéquates en ce qui concerne les pathologies

de chirurgie vasculaire.

• Aura assisté aux actes chirurgicaux en salle d’opération. Durant les interventions qui seront transmises

sur écran, les indications spécifiques chirurgicales seront discutées à l’aide des examens pré-opératoires

et d’explications durant l’intervention.


• Chaque étudiant se verra attribuer, au début de la semaine, un enseignant désigné parmi les médecins

assistants du service.

• Cette attribution se fera au début du cours en fonction des listes d’étudiants fournies par l’Ecole de médecine.

L’étudiant sera présent dans le service du lundi 07h30 au vendredi 18h00.

• L’étudiant participera au rapport du service de chirurgie à 7h30, salle de colloque, BH10.282.

• Ensuite, l’étudiant poursuivra avec la visite à l’étage et les interventions en salle d’opération. Il participera

également au pli opératoire à 16h00, BH10.282.

• Il participera également avec son enseignant, à la visite hebdomadaire les mardis à 8h00 au 15ème étage.

• Il participera aux colloques de formation post-graduée qui auront lieu le lundi à 17h00 dans la salle de colloque

au BH10.282.

• Il participera également aux colloques hebdomadaires interdisciplinaires de pathologie vasculaire (voir grille

hebdomadaire du service).

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• NOUVEAU dès 2016:

Résolution d’un cas fictif au travers d’une vignette clinique en groupe de deux personnes.

o J1 : les pathologies principales de la spécialité sont données aux étudiants via un système e-learning

(durée max 1h30). Chaque groupe reçoit ensuite une vignette clinique. Avec les informations données,

ils doivent établir un diagnostic différentiel (3-5 DD), et faire une liste des examens complémentaires et

les justifier.

o J2 : Discussion avec le superviseur (CDC ou médecin cadre). Les étudiants donnent les résultats de leur

réflexion. En cas de divergences, le tuteur réoriente les étudiants, dans le cas contraire, il donne les

résultats des examens demandés.

o J3-4 : Les étudiants résument le cas de manière écrite (max 1-2 pages A4), en utilisant un langague

médical synthétique (canevas fourni). Ce document doit être rendu au superviserur au plus tard le jeudi

soir (via la plateforme Moodle).

o J5 : Présentation orale du cas et discussion avec le superviseur et les autres étudiants.

o Objectif d’enseignement : apprendre le travail en groupe, identifier les informations pertinentes à la

résolution du cas, synthétiser l’information reçue, fournir une série de diagnostics différentiels

cohérents, élaborer un plan de traitement.

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Discipline Chirurgie générale hôpitaux périphériques

Hôpital périphérique Heure & lieu de rencontre le 1er jour Médecin responsable

Nombre d’étudiant(s)

Monthey 024 473 17 31

08h00, rez-de-chaussée, réception de Radiologie

Prof. M. Suter 2 étudiants

Montreux 021 966 66 66

07h15, bureau du Dr. Pezzetta Dr. O. Martinet 1 étudiant

Morges 021 804 22 11

08h00 à la Réception de l’Hôpital Dr. H. Probst 2 étudiants

Neuchâtel 032 967 21 11

08h00, 3e étage secrétariat de chirurgie Dr. A. Saadi 2 étudiants

Yverdon 024 424 44 44

08h00 à la Réception de l’Hôpital Dr. M. Erne 2 étudiants

La Vallée 021 845 18 18

08h00 à la Réception de l’Hôpital Dre. N. Crivelli 1 étudiant

Payerne 026 662 80 11

07h30, salle de Radiologie Dr. Munday 1 étudiant

Format du cours-bloc :

Les médecins cadres ainsi que les chefs de clinique et les médecins assistant auront pour tâche de prodiguer à

l’étudiant un enseignement devant lui permettre d’atteindre les objectifs théoriques listés ci-dessous.

Objectifs :

• L’objectif général du cours-bloc est de donner à l’étudiant l’occasion de s’initier aux réalités quotidiennes d’une

clinique chirurgicale. Ce cours se situe ainsi entre l’enseignement au lit du malade et les stages cliniques

effectués durant l’année M3.

o L’essentiel du cours-bloc consiste en la prise en charge, l’observation et le suivi des patients

hospitalisés.

• L’étudiant participe avec son enseignant à 2 matinées opératoires.

o Objectif d’enseignement : apprendre les rudiments des règles d’hygiène en salle d’opération, notamment lavage

et désinfection des mains et règles primaires d’asepsie.

• L’étudiant participe à une visite des patients hospitalisés.

o Objectif d’enseignement : initiation à la visite médicale hospitalière.

• L’étudiant participe à 1 journée aux urgences

o Objectif d’enseignement : découverte du fonctinnement des urgences, prise en charge d’un patient

chirurgical ambulatoire / pour hospitalisation.

• L’étudiant participe à 1 journée en anesthésie.

o Objectif d’enseignement : découverte de la synérgie entre anesthésie et chirurgie, complémentarité

du travail chirurgical, acquisition de notions générales d’anesthésie.

• L’étudiant participe avec l’ensemble du staff médical aux colloques internes et formations théoriques.

o Objectif d’enseignement : initiation à la lecture des clichés radiologiques en chirurgie viscérale.

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Discipline Urologie

Professeur responsable Prof. P. Jichlinski

Enseignant coordinateur Dr. M. Valerio Tél : 079 556 36 99

Personne de contact Mme C. Emery Da Silva Secrétariat du Prof. Jichlinski Tél : 021 314 29 81

Enseignants Dr M. Valerio, Dr. Y. Cerantola, Dr U. Fritschi, Dr Boldini, Dre. G. Paratte

Lieu de rencontre le 1er jour Salle de colloque BH10/301, à 07h30

Mardi au vendredi Bureau des assistants BH14/626, à 07h30


Participation au colloque du lundi matin à 7h30 : présentation des cas de la semaine et pour l’étudiant mise en relief

des objectifs.

Suivi par compagnonnage avec un assistant et/ou un chef de clinique de la consultation d’Urologie, de l’activité

d’endoscopie (mardi matin) ; du programme opération (mercredi, jeudi)

Participation au colloque d’oncologie le lundi soir à 17h15, au colloque de radiologie du jeudi matin à 7h30, au

colloque post-gradué du service du jeudi soir à 17h00.

Cours donné par chef de service et/ou chef de clinique sur un thème précis à définir selon intérêt de l’étudiant.



• Sera capable d’effectuer de façon autonome une anamnèse urologique.

• Sera capable de lister les symptômes des principales pathologies du tractus urinaire et génital masculin

• Sera capable d’expliquer les mécanismes et les symptômes des troubles de la miction.

• Sera capable d’effectuer un status comprenant :

o L’examen de l’abdomen

o L’observation et la palpation des organes génitaux externes et des aires inguinales

o Le toucher rectal

• Aura pu effectuer, selon possibilité, un sondage vésical.

• Aura présenté un cas clinique

• Aura participé aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.

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Discipline Chirurgie cardiaque (CCV)

Professeur responsable Prof. R. Prêtre Prof M. Kirsch

Enseignant coordinateur Dr. M. Kirsch Tél : 079 556 40 87

Personne de contact Madame B. Granges

Tél : 021 314 73 67- 079 556 25 99 [email protected]

Enseignants Dr. P. Tozzi, Dr. D. Delay, Dr X. Orrit, Dr. A. Roumy, Dr. J.

Namasivayam, Dr. M. van Steenberghe, Dr. G. Siniscalcchi, Dre A. Novacka

Lieu de rencontre le 1er jour Desk du service de chirurgie cardio-vasculaire – BH16 Sud, à 07h55

Mardi au vendredi Salle de colloque BH16 / 321, à 07h55


Les étudiants participeront chaque matin à la visite du service (division ou soins continus) avec le médecin assistant

pour se familiariser avec l’évolution post-opératoire. Ces visites doivent fournir l’occasion de pratiquer des

auscultations cardiaques et pulmonaires commentées.

Ils participeront avec un médecin assistant à au moins 1 entrée de malades cardiaques (anamnèse, status,

traitement). Ils assisteront au colloque multidisciplinaire du service à 15 h 00 le mardi et le jeudi, où les cas pré-

opératoires sont présentés et discutés avec les cardiologues, en revoyant les documents radiologiques.


A la fin du cours-bloc, l’étudiant(e) doit être capable de :

• Prendre une anamnèse et d’effectuer un status, dirigés sur le système cardio-vasculaire

• Citer la classification de la cardiopathie ischémique (types d’angor) et de l’insuffisance cardiaque (NYHA)

• Décrire l’anatomie du cœur, des coronaires, des artères et des veines périphériques

• Donner une explication physiopathologique des symptômes présentés par les malades examinés

• Citer les critères de choix d’une prothèse valvulaire cardiaque (biologique vs mécanique).

• Aura participé aux ateliers de simulation organisés les après-midis du mardi au jeudi.


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Discipline Chirurgie plastique et recontructive (CPR)

Professeur responsable Prof. W. Raffoul

Enseignant coordinateur Prof. W. Raffoul

Personne de contact Mme S. Kueng Secrétariat du Prof. Raffoul Tél : 021 314 22 11

Enseignants Chefs de clinique

Lieu de rencontre le 1er jour Desk du service de CPR, BH14N, à 07h30

Mardi au vendredi Desk du service de CPR, BH14N, à 07h30


Plastie générale et chirurgie reconstructive


• Sera capable de lister et d’expliquer les principes du traitement des plaies simples, aigües et chroniques

• Sera capable d’expliquer les principes et les techniques de Suture de la peau et des tissus mous

• Sera capable de lister et reconnaître les différents fils de suture et d’expliquer l’indication de chacun

• Sera capable de lister et d’expliquer les principes des différents types de pansements modernes

• Sera capable d’expliquer les principes de la vascularisation tissulaire

• Sera capable d’expliquer les principes de la reconstruction tissulaire (greffes, lambeaux)


Brûlures

• Sera capable de lister et d’expliquer les éléments principaux de l’évaluation d’un patient brûlé (surface,

profondeurs, pathologies annexes)

• Sera capable d’effectuer un examen initial d’un patient brûlé (petits et grands brûlés)

• Sera capable d’expliquer les principes de base de la réanimation du patient grand brûlé

• Sera capable d’expliquer les principes de base des traitements chirurgicaux des patients brûlés (débridement,

douche, pansement, greffe)

• Sera capable d’expliquer les éléments principaux d’un suivi à long terme des patients grands brûlés


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29

Discipline Chirurgie de la main

Professeur responsable Prof. W. Raffoul

Enseignant coordinateur Dr. L. Wehrli 079 556 15 35

Personne de contact Mme S. Kueng Secrétariat du Prof. Raffoul

021 314 22 11

Enseignants Chefs de clinique

Lieu de rencontre le 1er jour Centre de la main, Hôpital orthopédique, CHUV

Mardi au vendredi Rapport de radiologie à 7h30 (salle 01 HO/05)


Plastie générale et chirurgie reconstructive


• Palper sur lui-même tous les os de l’avant-bras, du poignet et de la main

• Nommer chaque os sur une radiographie du poignet (face et profil) et de la main (face et obl.)

• Décrire par téléphone une fracture ou une plaie de la main ou du poignet

• Détecter par l’examen clinique une atteinte sensitivo-motrice de la main (3 nerfs)

• Expliquer les premiers soins aux urgences de la main: lavage, désinfection, pansement, immobilisation.

• Aura participé aux présentations et colloques de formation de la semaine :

o Colloque de formation : lundi et mercredi à 17h30.

o Cas cliniques : lundi, mardi et jeudi à 12h30.

o Pli opératoire : jeudi à 08h00.


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30

Discipline Anesthésiologie

Professeur responsable Prof. Ch. Kern Tél : 021 314 30 42

Enseignant coordinateur Dre Catherine Blanc Email : [email protected]

Personne de contact Dre Catherine Blanc Tél : 079 556 70 12

Enseignants Tous les médecins

Lieu de rencontre le 1er jour Bibliothèque du service d’anesthésiologie – BH 05 à 8h15

Mardi au vendredi Bloc opératoire BH05, à 07h00 BH 08 salle Charlotte Olivier le jeudi (colloque), à 07h00

Format du cours-bloc :

Les étudiants seront intégrés dans un secteur du service d’anesthésiologie sous la responsabilité du chef du secteur

concerné, désigné par le chef de service ou son délégué.

Le médecin cadre en charge du stagiaire aura pour tâche de lui prodiguer un enseignement devant lui permettre

d’atteindre les objectifs théoriques listés ci-dessous. Il pourra déléguer une partie de cette tâche à un chef de

clinique ou à un assistant ainé de son secteur, mais en restera responsable.

Objectifs d’apprentissage et évaluation :

Le cours-bloc d’anesthésiologie est centré sur les objectifs suivants :

• Comprendre les principes de base de l’évaluation pré-opératoire d’un patient

• Définir dans les grandes lignes une stratégie anesthésique pour le patient

• Comprendre le déroulement d’une anesthésie générale ou loco-régionale

• Acquérir les notions de base de la surveillance clinique et du monitorage standard d’un patient lors d’une

anesthésie

• Connaître les principes de base de la surveillance d’un patient dans la période post-anesthésique (salle de

réveil)

• Connaître les principes de base de la prise en charge de la douleur post-opératoire et les différentes modalités

du traitement de la douleur aiguë

• Connaître les agents pharmacologiques principaux utilisés en anesthésie

• Participer aux ateliers pratiques organisés les après-midis du mardi au jeudi.

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Cours bloc de chirurgie

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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32

Semaine 1 de CHIRURGIE GENERALE

Objectifs Date Timbre et signature du médecin

Avoir fait :

Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives

Un mini-CEX avec un CDC

Présenter deux entrées au : Médecin assistant ou au Médecin cadre ou Lors d’un colloque

Groupe : ______ Semaine du : ________________________

CHG Viscérale Thoracique Vasculaire

CHG_P Périphérie (Hôpital : ________________________ )

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33

Semaine I - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)

Nom du formateur / de la formatrice………………………………………………………………………...

Fonction : o Médecin assistant o CDC o Médecin-cadre

Focu

s

Domaine Qu’est-ce qui était bien ?

Qu’est-ce qui peut être amélioré ?

Anamnèse

Examen clinique

Informations / Conseils fournis au patient

Présentation de cas

Capacité d’appréciation clinique



Objectifs d’apprentissage convenus lors du feed-back (à remplir par l’étudiant-e)

Complexité du problème clinique : o faible o moyenne o élevée

Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………………

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34

Semaine 1 de CHG validée: ☐ OUI ☐ NON

Si non, pour quelle(s) raison(s) :

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Signature du médecin cadre/Chef de Service : ______________________________________

Timbre du médecin cadre/Chef de service : ________________________________________

NB : En cas de non validation de la semaine, prière de transmettre un e-mail avec les coordonnées de l’étudiant aux adresses e-mails suivantes : [email protected] [email protected]

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35

Semaine 2 de CHIRURGIE GENERALE

Objectifs Date Timbre et signature du médecin

Avoir fait :

Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives


Présenter deux entrées au : Médecin assistant ou au Médecin cadre ou Lors d’un colloque

Groupe : ______ Semaine du : ________________________

CHG Viscérale Thoracique Vasculaire

CHG_P Périphérie (Hôpital : ________________________ )

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36

Semaine 2 - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)



Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









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Semaine 2 validée: ☐ OUI ☐ NON


_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________




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Semaine de CHIRURGIE SPECIALE

Objectifs

Date Timbre et signature du médecin

Avoir fait :

Avoir vu 4 opérations / 2 intubations électives /


Présenter deux entrées au MA ou MC ou lors d’un colloque

Ateliers pratiques :

• Ventilation au masque / pose VVP (Anesthésie)

• Stérilisation (Instrumentistes)

• Suture sur mousse

(Chirurgiens)

Groupe : ______

Semaine du : ________________________

CHS

Urologie

Anesthésiologie

Plastique

Main

Cardiaque

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Semaine 3 - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)



Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









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Semaine 3 validée: ☐ OUI ☐ NON


_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________




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Cours bloc de dermatologie

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Discipline Dermatologie

Professeur responsable Prof. M. Gilliet, Chef de service [email protected]

Enseignant coordinateur Dr. C. Conrad, PD&MER [email protected]

Personne de contact Madame N. Maurice [email protected]

Enseignants Tous cadres, CDC, assistants et des infirmières spécifiques (c.f.

programme)

Date & heure du début du cours 08 :30 heures

Lieu de rencontre le 1er jour Dermatologie, Av. de Beaumont 29, 4e étage, avant le bureau 444

Buts et moyens :

Chaque étudiant s’informe, avant le cours-bloc, sur le déroulement, l’organisation et les buts spécifiques de chaque module.

Objectifs généraux :

- Être exposé à tous les aspects de la dermatologie, depuis la dermatologie générale jusqu’à toutes les sous-spécialités, dermato-allergologie, histopathologie, tumeurs cutanées, mycologie et traitements topiques.

- Prendre conscience de la complexité d’organisation d’un service au sein duquel la policlinique est plus importante que l’hospitalisation.

Prise en charge d’un patient hospitalisé et ambulatoire (base)

Buts Moyens - Anamnèse - Status - Descriptions des lésions - Examen de base (p. Ex. Vitropression) - Prescriptions dermatologiques - Connaître les indications d’hospitalisation

en dermatologie - Poser des diagnostics différentiels

appropriés avec les médecins responsables

- Suivre les visites des patients hospitalisés - Prendre en charge des patients d’urgence

en policlinique - Suivre un assistant en policlinique

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Buts Moyens - Être capable de faire un examen direct en

mycologie et reconnaître les différentes cultures

- Avoir un aperçu de la dermato-histopathologie et reconnaître les structures principales

- Reconnaître les immunofluorescences des maladies auto immunes les plus importantes

- Faire une coloration immédiate pour le diagnostic (gram, tzanck)

- Infrastructure des laboratoires du service de dermatologie

Spécialités

Buts Moyens - Connaître les techniques et la base en

dermato-allergologie - Démonstration des moyens en dermato-

oncologie et chirurgie - Reconnaître les différents types et lampes

de la thérapie ultraviolet - Savoir l’importance et le « comment faire »

du soin local - Suivre et connaître les différents

pansements spéciaux pour les plaies chroniques

- Connaissances du personnel et infrastructures des différentes spécialités

Structures à disposition :

Le service de dermatologie est un petit service et a des ressources humaines limitées. De ce fait, nous nous réservons le droit d’apporter d’éventuels changements au programme en cas d’imprévus. Dans tous les cas, toutes les structures et les collaborateurs sont à votre disposition pendant les cours.

- Médecin cadre, chef de clinique - Hospitalisation - Policlinique - Hôpital de jour (TE/plaies) - Laboratoires (Dermatopathologie, Mycologie, Immunofluorescence) - Traitement ultraviolet - Bibliothèque du service de dermatologie

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Matériel à apporter par l’étudiant :

- Blouse blanche propre - Cahier de notes et stylo - Programme détaillé et document pour la répartition des salles

Evaluation des objectifs :

La validation du cours-bloc de dermatologie se fera après une évaluation basée sur : - présence (100%) - comportement envers les patients - comportement envers tous les collaborateurs du service - participation active - maîtrise des gestes techniques - connaissance des bases en Dermatologie (anamnèse, description des lésions)

L’évaluation sera faite par le médecin qui a donné le cours d’introduction de la première journée, a répondu aux questions à la fin de la deuxième journée. L’évaluation se fera à la fin de la deuxième journée durant les conclusions.

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Programme général cours-bloc Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

Groupe 1 Groupe 2

8:30 - 9:00 Introduction Policlinique

CONGE

Introduction Policlinique

9:00 - 9:30 Visites Policlinique Colloque médecins Policlinique

9:30 - 10:00 Visites Policlinique Colloque médecins Policlinique

10:00 - 10:30 Visites Policlinique Visites Policlinique

10:30 - 11:00 Compte-rendu visite Policlinique Visites Policlinique

11:00 - 11:30 Labo / IF Policlinique Compte-rendu

visite Policlinique

11:30 - 12:00 Mycologie UV + topiques Mycologie Labo / IF

12:00 - 12:30 Mycologie Tumeur / Chirurgie Mycologie UV + topiques

13:30 - 14:00 Colloque médecins Colloque médecins

CONGE

Policlinique Colloque médecins

14:00 - 14:30 Policlinique Policlinique Policlinique Tumeur /

Chirurgie 14:30 - 15:00 Policlinique Policlinique Policlinique Histologie

15:00 - 15:30 Policlinique Histologie Policlinique Histologie

15:30 - 16:00 Policlinique Histologie Policlinique

Workshop tests allergologie

16:00 - 16:30

Workshop Conclusion Policlinique Conclusion

tests allergologie Personnes principales responsables Visites / compte rendu

Prof M. Gilliet Hospitalisation 5ème Dre N. Winterton

Labo / IF Dr M. Huber Bureau du Dr M. Huber 4ème - 416 Mycologie Prof. M. Monod Salle de colloque 4ème - 443 Workshop Dre J. Di Lucca

Tests épicutanés 3ème - 318 Tests allergologie Dr. C Conrad Infirmières des tests

Introduction Prof D. Hohl Auditoire de Beaumont 3ème - 305 Dre S. Christen

Dr O. Gaide Tumeur / Chirurgie Dr O. Gaide

Salle de colloque 4ème - 443 Dr F. Kuonen

Histologie Laboratoire d'histologie 4ème - 421

Assistant en Histologie UV + topiques

HDJ 2 5ème - 515 Infirmières de la photothérapie

Policlinique CDC superviseur du jour Policlinique 3ème Conclusion Mardi : Dre J. Di Lucca Bureau des chefs de clinique 3ème -

333 Vendredi : Dr C. Conrad Colloque médecins Auditoire de Beaumont 3ème - 305

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Cours bloc de dermatologie

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : …………………………………………………………...

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Cours-blocs 4ème année – Dermatologie – 2016

Rotation: Visa-signature

Niveau de compétences attendu partiellement obtenu

Niveau de compétences attendu atteint

Policlinique

Etage

Histologie

Allergologie

Labo/mycologie

UV + topique

Tumeurs cutanés

N° jours absence

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Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)



Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









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Cours bloc de

gériatrie

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mvidal


INFORMATIONS GÉNÉRALES

Discipline Gériatrie et réadaptation gériatrique

Professeur responsable Prof. Christophe Büla

Enseignant coordinateur

Dre Eve Rubli Truchard Tél. 021.314.76.08 Mail. [email protected]

Coordination du

cours bloc

Aurélie Vidaman Tél. 021.314.76.08

Mail. [email protected]

Personnes de contact Dre Eve Rubli Truchard

CUTR Sylvana – CHUV

Tél. 079 556 46 13


Dr Pierre Guillemin

CTR Mottex – HRC

Tél. 021.943.94.11


Dre Rebecca Dreher

Hôpital de Gilly – eHc

Tél. 021.822.47.00


Dre Lila Saiah ; Dr Yves Vaucher

CTR Orbe – eHnv

CTR Chamblon – eHnv

Tél. 024.447.11.11


[email protected]

Dre Wanda Bosshard

Hôpital Lavaux

Tél. 021.799.08.01


Lieu de rencontre

le 1er jour à 8h00

Les étudiants sont accueillis individuellement ou en groupe par un membre d'un des services suivants :

CUTR Sylvana Chemin de Sylvana 10 1066 Epalinges

CTR Mottex Chemin de Mottex 25 1807 Blonay

CTR Gilly Route des Pavillons 12 1182 Gilly

CTR Orbe Hôpital d'Orbe 1350 Orbe

CTR Chamblon Route de l'Hôpital 3 1436 Chamblon

CTR Lavaux Chemin des Colombaires 31 1096 Cully

51

Ch. de Mont-Paisible 16 CH-1011 Lausanne

COURS BLOC DE GERIATRIE

CUTR Sylvana Ch. de Sylvana 10 1066 Epalinges Tél. 021.314.38.18

Dre Olga Papaefthymiou Tél. 079.556.73.21. ; [email protected]

Merci de vous présenter à la réception le 1er jour à 8h00

Plan d'accès

Par autoroute A9 Prendre la sortie "Vennes", puis tourner à gauche au carrefour (A sur la carte) direction Epalinges ; Moudon. Prendre la sortie à droite après le pont (B sur la carte), puis tout de suite à gauche en direction de la forêt. Prendre ensuite à droite (C sur la carte), puis à gauche lorsque vous arrivez face à la chapelle (X sur la carte).

Par les transports publics depuis la gare CFF Lausanne Prendre le Metro "M2" à la gare et descendre à la station "Croisettes" (1 sur la carte), terminus de la ligne. Prendre ensuite le bus 45 ou 46 (passage toutes les 10 min) et descendre à l'arrêt "Croix-Blanche" (2 sur la carte), devant le restaurant "Tramways". Il reste environ 5 min de marche. Prendre la route qui part sur la gauche du restaurant (3 sur la carte) lorsqu'on lui fait face. Le CUTR se trouve derrière la chapelle (X sur la carte).

1

2 3>

X

A

B C

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CTR Mottex Ch. de Mottex 25 1807 Blonay Tél. 021.943.94.11

Dr Pierre GUILLEMIN Tél. 021.943.94.19. ; [email protected]


Plan d'accès

Le CTR de Mottex est difficilement accessible par les transports en commun (1 bus par heure). L'arrêt de bus à proximité est l'arrêt "Mottex" et est desservi par la ligne 207. Pour plus d'informations : http://www.vmcv.ch/horaires.php

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CTR Gilly Route des Pavillons 12 1182 Gilly Tél. 021.822.47.00

Dre Rebecca DREHER Dre Mariangela GAGLIANO Tél. 079.172.85.22 Tél. 079 139 13 70 [email protected] [email protected]


Plan d'accès

Transports publics L’Hôpital de Gilly n’est pas accessible en transports publics. Vous pouvez prendre le train jusqu’à Rolle, puis prendre les bus 833 ou 841 jusqu’à Tartegnin. Il faut compter 40 minutes à pied entre Tartegnin et l’Hôpital de Gilly.

Parking Deux parkings destinés aux collaborateurs sont situés sur le site de Gilly. Les places situées en épi devant l’entrée de l’hôpital sont réservées aux patients ou attribuées à certains collaborateurs. Merci de privilégier les deux autres parkings.

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CTR Orbe Hôpital d'Orbe 1350 Orbe Tél. 024.442.61.11.

Dr Yves VAUCHER Tél. 024.442.60.83. ; [email protected]


Plan d'accès

Le CTR d'Orbe n'est pas très bien desservi par les transports publics (un bus par demi-heure). Depuis la gare d'Yverdon-les-Bains, prendre le bus n°680 direction "Arnex, gare" et s'arrêter à la station "Orbe". Pour plus d'informations : https://www.postauto.ch/fr/timetable

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CTR Chamblon Route de l'Hôpital 3 1436 Chamblon Tél. 024.447.11.11.

Dr Marc DELGRANGE Tél. 024.447.17.01. ; [email protected]


Plan d'accès

Accès par le bus n°611 ; arrêt "Chamblon, Village-hôpital" puis 5 min. à pied. Pour plus d'information : www.travys.ch

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CTR Lavaux Ch. des Colombaires 31 1096 Cully Tél. 021.799.01.11.

Dre Wanda BOSSHARD Tél. 021.799.08.01. ; [email protected]


Plan d'accès

Le CTR de Lavaux est à 10 min. à pied de la gare.

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INTRODUCTION

La gériatrie est la branche de la médecine qui s'occupe de la santé à un âge avancé et des aspects cliniques, préventifs, réadaptatifs et sociaux des maladies des personnes âgées (OMS). La gériatrie a pour objectif de permettre aux personnes âgées d'avoir une vie pleine et active, de prévenir les maladies et leurs suites ou de les diagnostiquer et de les traiter précocement. Elle soutient les personnes âgées qui souffrent, sont dépendantes ou présentent des atteintes fonctionnelles. Elle fournit aux malades en fin de vie le soutien médical et social nécessaire. Elle prend en compte les particularités des patients gériatriques qui se caractérisent par des maladies multiples, complexes et chroniques, ainsi que par des réactions et des symptômes modifiés des systèmes organiques.

ORGANISATION DU COURS BLOCS – SPÉCIFICITÉS DE LIEUX

Le cours bloc de gériatrie a lieu sur 1 semaine (5 jours ouvrables) CTR de Mottex L'utilisation d'un véhicule privé est conseillée pour se rendre sur site, l'accès étant

difficile par les transports publics. CTR de Gilly L'utilisation d'un véhicule privé est indispensable pour se rendre sur site, les

transports publics ne desservant pas le CTR.

BUT GÉNÉRAL DU COURS

1. Découvrir les spécificités de la prise en charge gériatrique2. Sensibiliser à l'évaluation gériatrique globale multidimensionnelle de la personne âgée3. Sensibiliser à l'interdisciplinarité4. Démontrer l’intérêt d’un projet individualisé pour la personne âgée

OBJECTIFS GÉNÉRAUX DU COURS

1. Apprendre à faire une anamnèse pertinente en gériatrie, avec une anamnèse spécifique cibléeen fonction des symptômes généraux.

2. Apprendre à faire un status gériatrique spécialisé.3. Apprendre à présenter de manière synthétique et structurée un entretien médical et un examen

clinique.4. Comprendre l'importance de l'évaluation gériatrique globale fonctionnelle et multidimensionnelle

de la personne âgée.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU COURS

A la fin du cours blocs, chaque étudiant :

1. peut effectuer une anamnèse ciblée sur un des syndromes gériatriques2. peut pratiquer un examen en ayant pu cibler un syndrome gériatrique3. peut présenter de manière structurée l'histoire médicale d’un patient, ses plaintes actuelles et le

résultat du status4. a pris connaissance de l'interdisciplinarité et du fonctionnement des autres corps de métier

(infirmière, physiothérapeute, ergothérapeute, neuropsychologue, infirmière de liaison,diététicienne, etc.).

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EVALUATION ET VALIDATION DU COURS BLOCS DE GÉRIATRIE

L'évaluation générale de chaque étudiant sera effectuée le vendredi par les intervenants qui auront accompagné l'étudiant tout au long de la semaine. Le cours blocs est validé par un médecin cadre ou le médecin chef. Pour la validation du cours blocs, les objectifs suivants doivent être remplis :

oo Effectuer une anamnèse générale et ciblée gériatrique oo Effectuer un status général, y compris les signes gériatriques spécifiques oo Présenter et faire la synthèse d'un cas clinique oo Assister à une visite médico-soignante oo Assister à un colloque interdisciplinaire oo Faire passer un des outils d'évaluation utilisés en gériatrie : mini-mental state (MMS), geriatric

depression scale (GDS), test de Tinetti, mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF), activités de la vie quotidienne (AVQ), activités instrumentales de la vie quotidienne (IAVQ), etc.

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Cours bloc de gériatrie

2016

Nom de l'étudiant : ......................................................................................

Dates du cours bloc : du ................................... au ...................................

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Evaluation de l'Etudiant Cours Blocs de Gériatrie - 2016

A. Prise en charge d'un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer

Connaissances médicales de base

Recueil de données, anamnèse

Rapport d'un des problèmes principaux du patient

Hypothèse diagnostique et prise en charge


B. Savoir-faire clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer

Conduite d'entretien - Pratique de l'anamnèse

Réalisation de l'examen clinique

C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer

Responsabilité et fiabilité

Motivation et volonté d'apprentissage

Autonomie

Attitude relationnelle / communication

a) avec patients et familles



Note sur l'échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé.

Semaine I - Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)





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Anamnèse

Examen clinique







Focu

s

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Cours bloc

de

gynécologie & obstétrique

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DONNEES PRATIQUES

Discipline Gynécologie-Obstétrique

Professeur responsable Jean-François Delaloye [email protected]

Enseignants coordinateurs Jean-François Delaloye Cécile Guenot

[email protected] [email protected]

Personne de contact Naïma Vajou [email protected]

Enseignants P. Mathevet, J.F. Delaloye, Y. Vial, C. Achtari, D. Baud, S. Renteria, K. Francini, M. Jacot-Guillarmod, N. Vulliemoz, C. Guenot

Date & heure du début du cours 4 avril 2016 à 07h30

Lieu de rencontre le 1er jour Maternité, salle 2-424

FORMAT

Le responsable du cours bloc ou son remplaçant accueille les étudiants le matin et les confie à un(e) chef(fe) de clinique ou à un(e) assistant(e) des différents secteurs du Département de Gynécologie-Obstétrique.

OBJECTIFS

Prendre une anamnèse ciblée et effectuer un examen gynécologique

Apprendre la palpation des seins

Apprendre à présenter un cas

Apprendre le savoir-être en gynécologie et en obstétrique

Techniques d’apprentissage

Participation aux colloques de 7h30

Immersion dans les différentes unités avec un(e) chef(fe) de clinique ou un(e) assistant(e)

Discussion de cas et initiation à l’échographie gynécologique entre 17h et 17h30 avec un médecin cadre

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Semaines Groupes Dates Tuteurs

1 G 04.04 – 08.04.2016

2 H 11.04 – 15.04.2016

3 E 18.04 – 22.04.2016

4 F 25.04 – 29.04.2016

5 K 02.05– 06.05.2016

6 L 09.05 – 13.05.2016

7 I 16.05 – 20.05.2016

8 J 23.05 – 27.05 .2016

9 O 30.05 – 03.06.2016

10 P 06.06 – 10.06.2016

11 M 13.06 – 17.06.2016

12 N 20.06 – 24.06.2016

13 S 27.06 – 01.07.2016

14 T 04.07 – 08.07.2016

15 Q 11.07 – 15.07.2016

16 R 18.07 –22.07.2016

17 C février-mars 2017

18 D février-mars 2017

19 A février-mars 2017

20 B février-mars 2017

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Cours bloc de gynécologie & d’obstétrique

2016

Nom de l’étudiant-‐e : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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Objectifs spécifiques de formation

Sur la liste des objectifs de formation ci-dessous, le V signifie « à voir », c’est-à-dire

que cela sera montré et expliqué à lʼétudiant(e). Le F signifie « à faire » par

l’étudiante(e). Au terme du cours bloc, lʼétudiant(e) doit avoir validé 17/23 objectifs

de type Vu et 5/8 objectifs de type Fait

Examen des seins V Examen gynécologique avec spéculum & frottis de Papanicolaou V Examen direct des sécrétions vaginales F Conseils en matière de contraception V Insertion d’un stérilet V Conseils en matière de ménopause V Consultation de surveillance de grossesse V Inspection et palpation abdominale d’un utérus gravide F Test de grossesse urinaire F Recherche de bruits cardiaques foetaux (BCF) F Cardiotocogramme (CTG) V Echographie gynécologique V Echographie obstétricale V Amniocenthèse V Accouchement V Anesthésie péridurale V Episiotomie et sa suture V Aspiration buccale du nouveau-né V Etablissement du score d’APGAR F Délivrance du placenta V Examen du placenta F Césarienne V Examen d’une patiente dans le post-partum V Désinfection des mains en salle d’opération F Mise en place d’une sonde urinaire V Curetage V Laparoscopie V Laparotomie V Tumorectomie (sein)/mastectomie V Visite post-opératoire V Présentation de cas F

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EVALUATION DE L’ETUDIANT - CB DE GYNECOLOGIE & D‘OBSTETRIQUE

Note sur l’échelle utilisée : A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 1- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 2- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé

A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer

Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation

Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique)

Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes

Elaboration d’un plan d’investigations pertinent

Elaboration d’un plan de prise en charge pertinent


. Savoir-faire clinique

Conduite d’entretien avec patiente

Réalisation de l’examen physique

C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité

Motivation et volonté d’apprentissage

Autonomie

Attitude relationnelle / Communication




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Nom du formateur / de la formatrice…………………………………………………………………...


Focu

s



Anamnèse

Examen clinique








Date & Signature du formateur / de la formatrice : ……………………………………………

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Cours bloc de

médecine interne

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Informations générales

Discipline Médecine interne

Professeur responsable Prof. Gérard Waeber [email protected]

Enseignant coordinateur Dre Fabienne Chevaux [email protected]

Personnes de contact Mme Claudia Morel [email protected]

Enseignants Médecins cadres, chef-fe-s de clinique, médecins assistant-e-s

Date & heure du début du cours Le lundi à 08h00

Lieu de rencontre le 1er jour Sera communiqué à chaque groupe la semaine précédant le début du cours-bloc

Responsables médicaux du cours-bloc de médecine interne :

Prof. Gérard Waeber Dre Fabienne Chevaux Chef de Service Cheffe de clinique

e-mail : [email protected] e-mail : [email protected] Secrétariat : 021 314 09 63 (interne 40963) Tél : 079.556.07.01

Responsable administrative : Secrétariat :

Mme Claudia Morel Mme Chantal Jaques Gestionnaire, Dpt. de Médecine Secrétariat, Dpt. de Médecine

e-mail : [email protected] e-mail : [email protected] Tél : 021 314 04 50 (interne 40450) Tél : 021 314 04 50 (interne 40450)

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Objectifs généraux du cours-bloc de médecine interne

Le cours-bloc de médecine interne a lieu pendant la 1ère année de Master (MMed1) ou, pour certains étudiant-e-s, pendant la 2ème année de Master (MMed2). Elle représente la première immersion clinique de longue durée pour les étudiant-e-s.

Les objectifs principaux du cours-bloc de médecine interne sont :

1. Apprendre à faire une anamnèse et un examen clinique complets chez des patients hospitalisés dans un service de médecine. Apprendre à documenter, par écrit, les informations récoltées.

2. Apprendre à présenter au superviseur l’anamnèse et l’examen clinique d’un patient, de manière synthétique et structurée.

3. Apprendre les bases de la démarche clinique, afin d’établir un diagnostic différentiel pertinent (raisonnement clinique) et afin de proposer un plan de prise en charge.

4. Apprendre, par l’observation, le rôle du médecin (professionnalisme : respect et intégrité dans l’interaction avec les patients, avec leur famille, avec les collègues et avec les autres membres de l’équipe soignante).

5. Comprendre l’organisation et le fonctionnement d’un service de médecine interne hospitalière

Objectifs d’apprentissage spécifiques

Les objectifs décrits ci-après ont été sélectionnés parmi les objectifs de formation du catalogue suisse (Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training). Ce catalogue peut être consulté sur le site : http://www.smifk.ch

Domaine cognitif :

A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e…

A. …sera capable d’établir des liens entre connaissances théoriques déjà acquises et manifestations cliniques constatées au lit du malade

B. …sera capable de comprendre que la prise de décision en médecine est souvent complexe, basée sur l’incertitude et sur des données de probabilité

C. …devra être conscient-e de l’importance des principes éthiques pour la prise de décision en médecine

D. …devra démontrer des connaissances de base dans la détection et la gestion appropriée de l’erreur médicale

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E. … devra être capable de décrire les principes et les sources des infections nosocomiales et saura expliquer comment minimiser ce risque

Domaine psychomoteur :

A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e…

A. …devra être capable de réaliser les 3 buts principaux de l’entretien médical, à savoir : ü obtenir les informations nécessaires à la compréhension du (des) problème(s) du

patient, dans leur contexte psychologique et social ü établir une relation de confiance et de soutien avec le patient ü obtenir l’adhésion et la participation du patient au plan d’investigations et de

traitement

B. …devra être capable de : ü pratiquer un examen physique complet et fiable ü effectuer un examen physique et mental dirigé, en fonction de la (des) plainte(s)

principale(s) du patient ü effectuer l’examen physique en prenant garde aux dimensions de confort et d’intimité

C. … devra être capable d’évaluer les comportements positifs et les comportements à risque des patients.

Domaine affectif :

A la fin du cours-bloc, chaque étudiant-e aura perçu l’importance de certains rôles du médecin, en termes de : ü qualité dans l’information donnée au patient, à sa famille et aux collègues. Cette information

sera transmise de façon compréhensible et de manière à encourager la discussion ü respect de la confidentialité de l’information ü continuité des soins, interactions avec les autres disciplines et professions de la santé.

Transmission correcte des informations concernant le patient (par ex. à la sortie du patient pour le suivi ambulatoire)

ü gestion appropriée de l’erreur médicale ü protection de sa propre santé sur la place de travail, en respectant les règles de protection

en vigueur (par ex. port de gants) ü maintien et promotion de la santé pour les patients et la communauté.

Pour la validation du cours-bloc, des critères spécifiques ont été définis (voir ci-après).

Pour tout problème, les responsables du cours-bloc ou les chef-fe-s de clinique sont à disposition des étudiant-e-s.

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Cahier des charges de l’étudiant-e

du cours-bloc de médecine interne

Durant les 4 semaines du cours-bloc, l’étudiant-e devra acquérir des compétences dans la récolte des informations auprès du patient (anamnèse, examen clinique), ainsi que dans la synthèse des données et le raisonnement clinique. Tout au long du cours-bloc, il est attendu que l’étudiant démontre une attitude professionnelle et un sens des responsabilités. Sont également requises des capacités d’interaction en équipe et des capacités d’auto-apprentissage.

Les détails des objectifs d’apprentissage ont été spécifiés dans les pages précédentes.

Pour réaliser ces objectifs, plusieurs types d’activités sont organisés. Le cours-bloc est ainsi divisé en 2 périodes distinctes :

Les lundis (ou mardi si jour férié): ü activités structurées, comprenant des séminaires, une série de vignettes cliniques à discuter sous

la supervision d’une tutrice ou d’un tuteur, ainsi qu’une présentation de cas en auditoire

Du mardi au vendredi : ü immersion en milieu clinique, dans une unité de soins. Avec intégration à l’équipe et participation à

l’activité clinique. ü L’encadrement direct est assuré d’abord par les médecins assistant-e-s, puis par les chef-fe-s de

clinique et les médecins cadres.

Pour permettre un déroulement harmonieux et efficace du cours-bloc, les éléments suivants sont attendus de la part des étudiant-e-s :

1. Dans le cadre des activités structurées (séminaires ; vignettes cliniques ; etc) :a) Présence et ponctualité lors de ces activités. Il est requis un taux de participation d’au

moins 80%, attesté par les signatures des tuteurs.La participation active à la présentation de cas est un cas particulier dans la mesureoù toute absence doit être dûment motivée et signalée le plus tôt possible.

b) Implication dans les activités d’enseignement structuréc) Un temps de préparation, nécessaire à certaines activités (p.ex. présentation de cas)d) Auto-apprentissage pour réaliser les objectifs définis pour chacune de ces activitése) Evaluation constructive des enseignants, permettant de signaler ce qui est

susceptible d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.

2. Dans le cadre des activités dans les unités de soins :a) Présence et ponctualité aux activités de l’unité (visites, colloques, etc.). La vie d’une

unité de soins est souvent très chargée et exige un certain niveau de discipline etd’organisation.

b) Implication personnelle dans les activités cliniques, qu’elle soit directe (faire l’entréed’un patient sous supervision) ou indirecte (observation, suivi des visites, etc.).L’encadrement reçu est souvent proportionnel au degré d’intérêt et d’implicationmanifestés.

c) Attitude collégiale envers les collègues et les autres professionnels. Par exemple,lorsqu’une absence de l’unité n’est pas prévue par le programme, le ou la chef-fe declinique doit être averti-e.

d) Attitude professionnelle envers les patients et leurs familles.e) Evaluation constructive des activités, permettant de signaler ce qui est susceptible

d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.f) Evaluation de sa propre performance (solliciter le superviseur)

Le respect des quelques règles ci-dessus favorisera un climat d’apprentissage et une bonne intégration dans les unités de soins.

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Activités structurées - Semaines types

Les informations pratiques concernant les horaires et lieux des différentes activités seront communiquées par les soins de Mme C. Morel, responsable administrative du cours-bloc de médecine interne, tél. 021.314.04.50 (interne 40450).

ARC = Apprentissage au raisonnement clinique : à partir d’une vignette clinique (tutorat)

Cours-bloc 2016 Séances de formation structurées

1er Lundi 08:00 à 08:25 1 groupe Accueil – Introduction

08:30 à 10:00 3 ARC: Syncope

10:15 à 11:00 1 Gazométrie

11:15 à 12:00 1 Sémiologie néphrologique

13:15 à 14:45 1 Analyse ECG

15:00 à 16:30 3 ARC: Hyponatrémie

2ème Lundi 08:30 à 10:15 4 Entraînement à la Pratique ciblée de

l’Examen Clinique

10:30 à 12:00 3 ARC: Hypokaliémie et acidose


15:00 à 16:30 3 ARC: Ictère

16:45 à 17:30 - Préparation Présentation de Cas (dans les petits groupes – libre)

3ème Lundi 08:00 à 09:00 1

Séminaire de pneumologie: Fonctions pulmonaires (Flipped Classroom : préparation en amont avec l’article du SMF)

09:15 à 10:45 3 ARC: Décompensation diabétique

11:00 à 12:00 2 ARC: Ethique clinique


15:00 à 16:15 1 Présentation de cas I (3 cas) (par les étudiants, cas vus pendant le stage)

16:30 à 17:15 - Préparation Présentation de Cas (dans les petits groupes – libre)

4ème Lundi 08:00 à 09:00 2 FGD : Culture, société et spiritualité

09:15 à 10:45 3 ARC : Fièvre prolongée

11:00 à 12:00 1 Présentation de cas II (2 cas)

13:15 à 14:30 1 Présentation de cas III (3 cas)

14:45 à 16:15 1 Séminaire : Erreur médicale

Dernier vendredi : 16:30 à 17:00 1 Evaluation finale du CB

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Activités structurées – informations complémentaires

Les activités structurées du lundi comprennent :

ü des séminaires interactifs portant sur des thématiques importantes en médecine interne. Parmi celles-ci figure l’analyse d’examens paracliniques omniprésents (gazométrie – fonctions pulmonaires – ECG). Ces thématiques importantes incluent également l’erreur médicale et sa gestion, de même que la dimension biopsychosociale de la médecine (séminaire : culture, société et spiritualité).

ü des analyses et discussions de vignettes cliniques, appelées ARC (Apprentissage du Raisonnement Clinique). L’objectif est l’acquisition du raisonnement clinique par l’exposition à une situation problématique à résoudre. L’une de ces vignettes cible plus spécifiquement la délibération éthique. Ces vignettes sont à disposition dans un cahier à part (qui sera remis au début du cours-bloc)

ü un format d’enseignement appelé « Entraînement à la pratique ciblée de l’examen clinique ». Les détails de cet enseignement figurent dans le cahier des vignettes.

ü Une présentation de cas, sous la forme d’un travail de groupe. Voir la description ci-après.


La présentation de cas permet d’approfondir la discussion d’un cas concret rencontré pendant le cours-bloc. Il s’agit d’un travail pour lequel un temps de préparation est prévu à la fin des 2ème et 3ème lundis.

Les lignes qui suivent précisent les attentes pour la présentation de cas demandé dans ce cours-bloc.

Un travail de groupe :

ü Le choix du cas, la préparation de la présentation et la présentation elle-même sont un travail de groupe. Chaque membre du groupe doit assurer une partie de la présentation en auditoire.

ü Les étudiants sont libres de former leur groupe mais celui-ci doit compter entre 4 et 5 membres. La composition des groupes est communiquée au plus tard le vendredi de la première semaine du cours-bloc à [email protected]. Comme l’immersion clinique est répartie sur plusieurs sites, il est conseillé aux étudiants de former les groupes le premier lundi déjà.

Format de la présentation en auditoire :

La présentation de cas a lieu les lundis de la 3ème et 4ème semaine. La présentation dure 20 minutes (questions de l’auditoire non comprises).

La première partie de la présentation doit porter sur la description du cas (10 minutes): ü Motif d’hospitalisation ü Eléments pertinents de l’anamnèse et du status à l’entrée, antécédents pertinents (correspond

au Summarize de la méthode SNAPPS) ü Description de la démarche diagnostique : diagnostic différentiel. Examens complémentaires

avec résultats. Diagnostic finalement retenu. ü Description des mesures thérapeutiques prises et de l’évolution clinique sous traitement ü Description des mesures prises (ou planifiées) pour la sortie du patient (lien entre hôpital et

communauté) ou le transfert de celui-ci

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La deuxième partie de la présentation consistera en un rappel théorique sur la pathologie présentée (10 minutes). Pour cette partie, un accent devra être mis sur la prise en charge. En particulier, les étudiants devront faire la démarche de rechercher les recommandations officielles, si elles existent, ou d’analyser l’évidence derrière les mesures thérapeutiques.

Il est recommandé de rendre la présentation interactive et de questionner l’audience, selon les possibilités. Le questionnement s’adapte bien à la première partie, où le cas du patient est décrit

La présentation en auditoire se déroule sous la supervision d’un tuteur qui pourra faire préciser l’un ou l’autre élément.

Concernant le choix du cas :

Chaque patient est différent et peut amener des éléments intéressants à approfondir. Le choix du cas est laissé à la discrétion des étudiants. Cependant, il reste souhaitable de garantir une variété dans les situations présentées. Pour ce faire, chaque groupe doit annoncer une sélection de deux cas, au plus tard le jeudi de la deuxième semaine du cours-bloc à [email protected]. Cette dernière précisera aux étudiants lequel des deux cas devra être finalement présenté.

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Lieux de pratique

1. Le service de médecine interne, CHUV

Les unités d’hospitalisation du service de médecine interne se trouvent sur plusieurs étages et surdifférents bâtiments :Ø MIRH / MIPH : BH (bâtiment principal du CHUV) - 17ème étage côté nord Ø MIFH / MIGH : BH - 17ème étage côté sud Ø MEBH : BH - 13ème étage côté sud Ø MEDH : BH - 16ème étage côté nord Ø MITH : Hôpital de Beaumont - 6ème étage Ø MENH : Hôpital Nestlé - 3ème étage

2. Les services de médecine des hôpitaux partenaires

2.1 Hôpital de Morges

Ø Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC), Morges Ch. Du Crêt 2, 1110 Morges, 021 804 22 11

2.2 Hôpital de Nyon

Ø Groupement Hospitalier de l'Ouest Lémanique (GHOL), Nyon Chemin Monastier 10, 1260 Nyon, 022 994 61 61

2.3 Hôpital Riviera-Chablais, site du Samaritain, Vevey

Ø Boulevard Paderewski 3, 1800 Vevey, 021 923 40 00

2.4 Hôpital Riviera-Chablais, site de Monthey

Ø Route de Morgins, 1870 Monthey, 024 4 731 731

2.5 Hôpital d’Yverdon

Ø Etablissements hospitaliers du Nord Vaudois (EHNV), Hôpital d’Yverdon-les-Bains, Entremonts 11, 1400 Yverdon-les-Bains, 024 424 44 44

2.6 Hôpital de Payerne

Ø Hôpital Intercantonal de la Broye (HIB), Payerne Avenue de la Colline 3, 1530 Payerne, 026 662 80 11

2.7 Hôpital du Jura, site de Delémont**

Ø Faubourg des Capucins 30, 2800 Delémont, 032 421 21 21

2.8 Hôpital neuchâtelois, site de La Chaux-de-Fonds**

Ø Rue du Chasseral 20, 2300 La chaux-de-Fonds, 032 967 21 11

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2.9 Hôpital neuchâtelois, site de Pourtalès, Neuchâtel

Ø Rue de la Maladière 45, 2000 Neuchâtel, 032 713 30 00

2.10 Hôpital du Jura Bernois (HJBE), site de St-Imier**

Ø Fontenayes 17, 2610 St-Imier, 032 942 24 22

2.11 Hôpital du Jura Bernois (HJBE), site de Moutier**

Ø Beausite 49, 2740 Moutier, 032 494 39 43

2.12 Centre Hospitalier du Valais Romand, Hôpital de Martigny

Ø Av. de la Fusion 27, 1920 Martigny, 027 603 90 00

2.13 Hôpital de Sainte-Croix**

Ø Hôpital Réseau Santé Balcon du Jura, Sainte-Croix Rue des Rosiers 29, 1450 Sainte-Croix, 024 455 11 11

La double étoile** indique les sites hospitaliers éloignés, où une chambre est mise à disposition.

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Planning de la semaine dans les unités du SMI-CHUV


08h00-08h15 Point de 08h00 dans chaque

service Point de 08h00 Point de 08h00 Point de 08h00 Point de 08h00

08h15-08h45 Teaching round BH 08

Teaching round BH 08

Colloque DMI BH 08

Colloque SMI BH 08

08h45-09h15 Organisation

sorties patients Organisation




sorties patients

09h15-11h00 Visite Visite Visite Visite Visite

10h15-11h30 Grande visite Grande visite

11h30-11h45

12h30-13h00 Colloque postgrade BH 08 Colloque selon

plan de la semaine

13h00-13h30

14h00-14h30 Colloque de radiologie BH 07

Colloque de radiologie BH 07

14h30-15h15 Colloque de liaison

Colloque de liaison

16h00-16h15 Contre-visite

(desk infirmier) Contre-visite




(desk infirmier)

- 16h30

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Objectifs spécifiques pour l’activité en milieu clinique

Objectif spécifique Semaine 1 :

A la fin de la 1ère semaine du cours-bloc, chaque étudiant-e aura eu l’occasion d’effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status complets, avec l’aide d’un-e médecin-assistant-e ou d’un-e chef-fe de clinique.

Objectifs spécifiques des Semaines 2, 3 et 4 :

Une fois par semaine, chaque étudiant-e doit présenter une entrée au superviseur (médecin-assistant-e, chef-fe de clinique ou médecin cadre).

Pour ce faire, l’étudiant-e doit : ü avoir effectué l’anamnèse et le status d’un patient du service ü avoir fait la synthèse des éléments pertinents (anamnèse – status – examens paracliniques

disponibles), afin de pouvoir les restituer au superviseur ü présenter ces éléments au superviseur selon la méthode SNAPPS*, avec propositions

d’hypothèses diagnostiques et d’un plan d’investigations/traitement

Cette présentation est validée dans le « logbook »

*SNAPPS - rappel:Summarize : Résumer les éléments pertinents de l’anamnèse et du status Narrow : Proposer un diagnostic différentiel Analyze : Analyser les arguments pour et contre chaque diagnostic envisagé Probe the preceptor : Préciser une notion peu claire avec le superviseur Plan management : Planifier la prise en charge Select an issue: Identifier au moins un objectif d’apprentissage en lien avec le cas

Suggestions pour l’apprentissage en milieu clinique

ü Les étudiants se retrouvent souvent en binôme dans les unités de soins. Il s’agit de profiter de cette opportunité pour être observé-e par un pair dans l’exécution d’une tâche au lit du malade (prise d’anamnèse ; status). Cela permet de discuter certains aspects de la tâche et de recevoir un feed-back. Travailler en binôme, c’est aussi l’occasion d’observer l’autre, sa façon de faire et ensuite d’en discuter.

ü L’environnement clinique se caractérise par un ensemble de professionnel-le-s qui gravitent autour du patient. En tant que futur médecin, il est utile de découvrir les champs d’activité des autres professionnel-le-s. En médecine interne par exemple, les infirmières assurent un ensemble de gestes dont il est utile de se rappeler les principes (mesures pour assurer le confort du patient, pour prévenir les escarres ou encore faire un ECG, etc). Il en va de même pour les physiothérapeutes (instruire un patient à l’utilisation de tel aérosol ; bases de la physiothérapie respiratoire ; etc). Il suffit souvent de demander à la personne en question si l’on peut assister à un soin.

Critères d’évaluation et de validation du cours-bloc

ü Liste des objectifs hebdomadaires, à faire signer dans le Logbook ü Temps en clinique : 100 % de présence dans le service (mardi à vendredi) ü Signatures dans le Logbook :

- au moins 80% des séances structurées du lundi, hors présentation de cas ü Participation aux séminaires de présentations de cas ü Evaluation par Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation eXercise) effectuée en fin de cours-bloc

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Cours bloc de médecine interne

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

2016

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1ère semaine :

Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status complets, avec l’aide d’un-e médecin assistant-e (anamnèse et status peuvent être faits à 2 temps différents)

Date :…………………………………. Signature du médecin (MA)………………………………………….

2ème, 3ème et 4ème semaines :

Présentation d’un cas au superviseur selon la méthode SNAPPS : Présenter au superviseur les éléments pertinents d’un cas : synthèse de l’anamnèse et de l’examen clinique (Summarize), présenter un diagnostic différentiel en intégrant les données paracliniques (Narrow), analyser les arguments pour et contre chaque diagnostic envisagé (Analyze), planifier la prise en charge (Plan), poser une question au superviseur (Probe) et identifier au moins un objectif d’apprentissage en lien avec le cas (Select an issue)

Semaine 2 Date :……………….Signature du superviseur…….………………………………………………..

Semaine 3 Date :……………….Signature du superviseur………………..……………………………...……..

Semaine 4 Date :……………….Signature du superviseur…………...……………………………………..…..

Selon les opportunités, le superviseur peut être soit le MA, soit le CDC, soit le médecin cadre.

Absences (maladie, congé, autre) A REMPLIR ET FAIRE SIGNER CHAQUE SEMAINE, MÊME SI PAS D’ABSENCES

Semaine 1-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC…………………………………

Semaine 2-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………

Semaine 3-Nb jours d’absence:……………….Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………

Semaine 4-Nb jours d’absence :………………Signature/Timbre du CDC ou MC …………………………………

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Enseignement structuré du lundi

Lundi 1ère semaine : ü ARC - Syncope Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü Séminaire : Gazométrie Date…………….Signature tuteur………………………………………….....

ü Sémiologie : néphrologie Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü Séminaire : Analyse ECG (partie 1) Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Hyponatrémie Date…………….Signature tuteur……………………………………………

Lundi 2ème semaine : ü Pratique ciblée de l’examen clinique Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Hypokaliémie/Acidose Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü Séminaire Analyse ECG (partie 2) Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Ictère Date…………….Signature tuteur……………………………………………

Lundi 3ème semaine : ü Séminaire : pneumologie Date……………..Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Diabète Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Ethique Date…………….Signature tuteur…………………………………………….

ü Séminaire Analyse ECG (partie 3) Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü Présentation de cas Date…………….Signature tuteur……………………………………………

Lundi 4ème semaine : ü Culture, société, spiritualité Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü ARC - Fièvre prolongée Date…………….Signature tuteur……………………………………………

ü Présentation de cas Date……………. Signature tuteur……………………………………………

ü Séminaire - Erreur médicale Date…………….Signature tuteur……………………………………………

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EVALUATION DE L’ETUDIANT-E - CB DE MEDECINE INTERNE

Note sur l’échelle utilisée : 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au-delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT : Non testé

A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer Connaissances médicales de bases, appropriées au niveau de formation

Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique)

Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes

Elaboration d’un plan pertinent d’investigations / de prise en charge


B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien – pratique de l’anamnèse

Réalisation de l’examen clinique



Autonomie





Date & Signature du superviseur: ……………………………………………………………………….

Il est souhaitable que le médecin assistant collabore avec le CDC ou MC pour l’évaluation.

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Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









Cours bloc 2016

Médecine Interne

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Cours bloc de

médecine palliative

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CONTEXTE

Discipline

Médecine palliative

Professeur responsable

Pr Gian Domenico Borasio

Enseignant coordinateur

Dresse Claudia Mazzocato, PD MER Tél: 021 314’02’83 Mail: [email protected]

Personne de contact Dr Emmanuel Tamches Service de soins palliatifs, CHUV

Drs Josiane Pralong et Jean-Michel Bigler

Fondation Rive- Neuve

Dr Gérard Pralong Hôpital de Lavaux

Dresse Karine Vantieghem Hôpital d’Aubonne

Dresse Angéline Potron Roduit Unité de soins palliatifs, HFR Fribourg

Dresse Sandrine Jeanneret Brand HNE-‐La Chrysalide

Dr Gilbert Zullian Hôpital de Bellerive, HUG

Lieu de rencontre le 1er jour

Les étudiants sont accueillis individuellement par un membre d’un des services suivants (le lieu est choisi lors de la formation des groupes avant le début des cours-blocs)

Sous-groupe x-2 : Les lundis à 8h15 dans l’unité de soins palliatifs désignée Sous-groupe x-1 : Les jeudis à 8h15 dans l’unité de soins palliatifs désignée

Adresses • Service de soins palliatifs, Hôpital de Nestlé, 1011 Lausanne-CHUV

Tél: 021-314’02’88

• Fondation Rive-Neuve, Chemin des Cuarroz 57, 1807 Blonay

Tél: 021-967’16’16

• Hôpital de Lavaux, Ch. des Colombaires 31, 1096 Cully

Tél: 021-799’01’11

• Hôpital d’Aubonne, Av. Trévelin 67, 1170 Aubonne

Tél: 021-821’41’11

• Unité de soins palliatifs, HFR Fribourg, Villa Saint-François, Av Jean-PaulII 12, 1752 Villars-sur-Glâne

Tél: 026-426’84’70

• HNE-La Chrysalide, Rue de la Paix 99, 2300 La Chaux-de-Fonds,

Tél: 032 912 56 76

• Hôpital de Bellerive, HUG, Ch. de la Savonnière 11, 1245 Collonge-Bellerive

Tél: 022-305’71’11

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BUT GENERAL DU COURS

• Découvrir la médecine et les soins palliatifs, sa philosophie et ses concepts de base.• Apprendre à évaluer l’intensité de la douleur et des autres symptômes chez les patients palliatifs.• Se sensibiliser au travail en interdisciplinarité.• Se sensibiliser à la communication avec le patient en situation palliative.

OBJECTIFS DU COURS A la fin du cours, l’étudiant doit être capable de

• Décrire les principes des soins palliatifs.• Décrire les besoins des patients palliatifs.• Etre en mesure d’utiliser l’ESAS (Edmonton Assessment Scale) et d’en comprendre l’utilité.• Nommer les principes de base de l’antalgie.• Observer et comprendre le comportement à adopter avec un patient palliatif.• Prendre conscience et discuter des émotions suscitées par la confrontation aux patients palliatifs.

DÉROULEMENT DU COURS

Pré-requis • Lecture des Guides des soins palliatifs du médecin vaudois N° 1 – 2 – 3 sur l’évaluation et le

traitement des douleurs oncologiques et non oncologiques » accessible sur le site de la Sociétévaudoise de médecine: http://www.svmed.ch/publications/guide-des-soins-palliatifsL’utilisation de l‘ESAS (Edmonton Assessment Symptom) sera discutée à partir de situationsrencontrées concrètement. La connaissance préalable de cet outil est donc indispensable.

Activités • Présentation des modalités de fonctionnement du service de soins palliatifs.

• Introduction aux principes de base des soins palliatifs et aux besoins des patients palliatifs.

• Discussion sur les modalités d’utilisation de l’échelle ESAS, sur la base du guide des soins palliatifsdu médecin vaudois (voir pré-requis).

• Discussion sur les principes de base de prise en charge de la douleur chez les patients palliatifs.

• Participation à des jeux de rôle sur la communication.

• Participation aux visites des équipes mobiles en milieu hospitalier et à domicile et/ou au sein desunités de lits de soins palliatifs:

− Observation des besoins et symptômes au chevet du patient − Evaluation des symptômes à l’aide de l’ESAS.

− Evaluation des autres besoins psychosociaux et spirituels du patient

• Participation aux colloques interdisciplinaires et aux divers autres rencontres du service.

• Participation aux diverses activités de formation du service.

CRITÈRES D’ÉVALUATION POUR VALIDATION DU COURS

• Présence les deux jours de cours blocs.• Participation active aux diverses activités et périodes d’enseignement.• Comportement approprié avec les patients et les proches.• Obtention d’une évaluation finale.

MODALITÉS D’ÉVALUATION Entretien structuré d’évaluation et/ou jeu de rôle sur l’acquisition des objectifs, avec le responsable du cours ou l’un de ses collaborateurs, ou Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)

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Cours bloc de médecine palliative

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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EVALUATION DE L’ETUDIANT PENDANT LE CB DE MEDECINE PALLIATIVE


A. Prise en charge d’un patient NT 1 2 3

Connaissances des principes des soins palliatifs

Connaissances des modalités d’évaluation de la douleur et des autres symptômes par l’utilisation de l’ESAS Connaissance des principes de base de l’antalgie dans le cadre des maladies chroniques évolutives

B. Savoir-faire clinique Evaluation des symptômes chez un patient palliatif Evaluation des autres besoins chez un patient palliatif

C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité Motivation et volonté d’apprentissage Attitude relationnelle / Communication a) avec patients et famillesb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue

D. Evaluation Entretien structuré et/ou jeu de rôle (utilisation de l’ESAS) sur l’acquisition des objectifs Médecin cadre/autre collaborateur :

E. Appréciation globale 1. Points forts :


3. Remarques de l’étudiant (accord avec l’évaluation, perception de la justesse de l’évaluation,…)

Médecin assistant : Etudiant : Chef de clinique :

Date :

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Fonction : o CDC o Médecin-cadre

Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









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Cours bloc de neurologie

neurosciences

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Discipline Neurosciences cliniques (NCH, NLG, NPR)

Personne de contact –

secrétariat Mlle Willaumez Amandine Tél. 079 556 04 73 [email protected]

Personne de contact – chef de

clinique Dr Frederic Rossi-Mossuti Tél. 079 556 56 87 [email protected]

Professeurs responsables et enseignants coordinateurs

NLG – Neurologie Prof. François Vingerhoets Médecin chef CHUV CH – 1011 Lausanne [email protected]

NPR – Neuropsychologie et neuroréhabilitation Dr Alexandre Croquelois Médecin associé Hôpital Nestlé Avenue Pierre-Decker 5 CH – 1011 Lausanne [email protected]

NCH – Neurochirurgie Dre Jocelyne Bloch Médecin adjointe CHUV CH – 1011 Lausanne [email protected]

Enseignants Ensemble des médecins cadres, chefs de cliniques, médecins assistants des trois services http://www.chuv.ch/neurosciences

Date & heure du début du cours Lundi – 9h

Lieu de rencontre NLG BH13.325 – salle de colloque

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Déroulement et objectifs généraux

Objectifs généraux

- Être capable d’effectuer une synthèse d’un patient neurologique et sa restitution, - Comprendre l’élaboration d’un plan de traitement d’une situation de neuroscience clinique.


À la fin du cours-bloc, chaque étudiant …

A. … doit être capable de réaliser trois buts principaux de l’entretien médical, à savoir : Ø acquérir les informations nécessaires à la compréhension du (des) problème(s) du

patient, dans leur contexte psychologique et social, Ø établir et développer une relation de confiance et de soutien avec le patient, Ø obtenir l’adhésion et la participation du patient aux plans des investigations et du

traitement.

B. … doit être capable de : Ø pratiquer un examen neurologique complet et fiable, Ø effectuer un examen neurologique dirigé en fonction de la (des) plainte(s) principales(s)

du patient, Ø effectuer l’examen neurologique avec tact et respect.

C. … doit être capable d’évaluer les comportements positifs et les comportements à risque des patients.

D. … aura observé un entretien médical effectué par un collègue étudiant et aura été capable de lui donner un feedback constructif concernant sa prestation.

E. En partant d’un cas examiné, l’étudiant doit être sensibilisé à : Ø développer une question clinique appropriée, Ø chercher dans la littérature les informations nécessaires pour répondre à cette question

clinique, Ø commenter le niveau d’évidence de l’information retrouvée dans la littérature, Ø proposer une conclusion et une synthèse de l’information.

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F. … sera conscient de l’importance de certains rôles du médecin : Ø qualité dans l’information donnée au patient, à sa famille et aux collègues : effectuée

d’une façon compréhensible et de manière à encourager la discussion et à participer dans la prise de décisions,

Ø respect des désirs de confidentialité du patient, Ø continuité des soins et transmission correcte des informations concernant le patient (par

ex. à la sortie du patient pour le suivi ambulatoire), Ø agir de façon appropriée en cas d’erreur médicale, Ø se préoccuper de sa santé sur la place de travail, en utilisant des mesures adéquates de

protection et en gardant à jour les vaccinations, Ø le rôle du médecin dans le maintien et la promotion de la santé pour les individus, les

familles et la communauté.

G. … sera capable de comprendre que la prise de décision médicale est souvent complexe, basée sur l’incertitude et sur des données de probabilité.

H. … doit être conscient de l’existence de principes éthiques dans les décisions concernant l’arrêt ou l’abstention thérapeutique.

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Programme type de la semaine

Le module du cours-bloc dure une semaine, le programme est organisé comme suit :

Lundi matin Commun

• Introduction• Visualisation du DVD : Examen Clinique en présence d’un tuteur• Formation des groupes et remise des programmes

NLG : 4 étudiants NCH : 4 étudiants NPR : 2 étudiants

Lundi après-midi Individuel Dans les services

Mardi Individuel Commun Individuel

Dès 9h, dans les services 12h – 13h, formation post-graduée NLG BH13.325 À partir de 13h30, dans les services

Mercredi matin

Commun Individuel

8h – 9h, grande visite départementale Dès 9h, dans les services

Mercredi après-midi

Individuel Commun

Dans les services 17h – 18h colloque neurosciences du DNC

Jeudi Individuel Dans les services/ participation aux status

Vendredi Individuel Commun

8h15 – 9h30, dans les services 9h45 – 12h, examen d’un patient en deux groupes en présence d’un tuteur (« mini-CEX »)

Vendredi après-midi Individuel Dans les services

Attention :

L’assistance aux colloques suivants est obligatoire pour tous les étudiants :

Lundi 9h BH13.325 Introduction au cours bloc

Mardi 12h – 13h BH13.325 Formation post-graduée NLG

Mercredi 8h – 9h BH08 – 3 Charlotte Olivier Grande visite DNC

Mercredi 17h – 18h BH08 – 3 Charlotte Olivier Colloque neurosciences DNC

Vendredi 9h45 – 12h BH13.235 / BH10.301 Evaluations

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Les jours suivants sont fériés : 25 mars : Vendredi Saint 28 mars au 1er avril : Vacances de Pâques 5 mai : Jeudi de l'Ascension 16 mai : Lundi de Pentecôte

Note : les introductions et évaluations sont déplacées en conséquence.

Critères d’évaluation et de validation du cours-bloc :

ü Temps en clinique (100% de présence dans le service), ü Signatures dans le logbook, ü Liste des objectifs dans le logbook, ü Nombre de jours d’absence : ….. ü Participation à la séance d’introduction, ü Participation au mini-CEX effectuée en groupe.

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Cours bloc de neurologie - neurosciences

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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Instructions reçues et gestes faits dans le cadre du module des neurosciences

Objectifs Date Visa de l’étudiant

Avoir fait Participer à la séance d’introduction et au visionnement du DVD « status neurologique »

Participation aux colloques du DNC Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un statut ciblés avec un médecin assistant (MA) ou chef de clinique (CDC) Le statut ciblé est répété en présence du MA ou au CDC

Présenter au MA/CDC les résultats d’un bilan d’entrée d’un patient hospitalisé : anamnèse et un statut ciblé avec bref feedback (mini-CEX) Avoir été exposé à au moins un geste ou examen para-clinique parmi les suivants Une intervention NCH

Une prise en charge NPR

Une séance d’examen logopédique

Une ponction lombaire

Un EEG

Un EMG

Un examen Doppler

Un examen en salle d’urodynamique

Vu un patient en rééducation

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Focu

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Anamnèse

Examen clinique









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Cours bloc d’ophtalmologie

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CONTEXTE

Discipline Ophtalmologie

Professeur responsable Pr Francine Behar-Cohen [email protected]

Enseignant coordinateur Pr F.-X. Borruat [email protected]

Personne de contact Mme P. Caputo [email protected] / 021-626-80-59

Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique, médecins praticiens hospitaliers

Date & heure du début du cours Premier jour de chaque module de deux jours à 8h30

Lieu de rencontre le 1er jour Téléphoniste de l’Hôpital Ophtalmique Jules Gonin, avenue de France 15, 1004 Lausanne

OBJECTIFS DU COURS

A la fin du cours l’étudiant doit être capable de :

1. Prendre une anamnèse ophtalmologique

2. Effectuer des examens ophtalmologiques de base :a. Mesure de l’acuité visuelle,b. Examen des pupilles,c. Examen du champ visuel par confrontation,d. Examen de l’oculomotricité,e. Ophtalmoscopie directe

3. Formuler une hypothèse de diagnostic en partant de l’anamnèse et du status

DEROULEMENT DU COURS

1. Etudiants

Les étudiants passeront deux jours à l’HOJG et seront intégrés dans l’un des Pôles de l’HOJG (segment antérieur, segment postérieur, oncologie, strabologie-neuro-ophtalmologie, urgences). Dans ce Pôle, ils suivront les consultations ambulatoires avec un tuteur (médecin-cadre, praticien-hospitalier, chef-de-clinique, ou médecin-assistant au besoin). Les étudiants doivent être habillés de manière adéquate, doivent savoir se présenter et se comporter correctement avec des patients, et doivent faire preuve d’hygiène.

Ils n’ont en principe pas le droit de s’absenter durant ces deux jours, condition sine qua non de l’obtention de leurs crédits. Ils en ont été avertis par l’Université. L’attestation de présence sera signée par le médecin responsable de ces deux jours et une photocopie devra être remise à Mme Paola Caputo qui les transmettra à l’Université à la fin des cours-blocs.

Etant donné le caractère très technique et spécifique de l’ophtalmologie, la nature strictement ambulatoire des consultations, ainsi que la durée brève du stage (2 jours), les étudiants ne pourront pas prendre en charge des patients de manière autonome. Ils seront par contre encouragés à effectuer une partie de l’examen (skills qu’ils devraient connaître à la fin du cours-bloc) et à participer à la discussion du cas.

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2. Enseignants

Les étudiants devraient sortir de leur stage avec des acquisitions qui pourront leur être utiles dans des services non-ophtalmologiques. Notamment, ils devraient être capables d’effectuer les gestes suivants :

-‐ Mesure de l’acuité visuelle de loin et de près, avec et sans lunettes o Evaluation de la vision des couleurs (test d’Ishihara)o Evaluation de la vision stéréoscopique (test de Lang)

-‐ Evaluation du champ visuel par confrontation (technique de la numération des doigts) et estimation des limites périphériques (mouvement du doigt ou de la main)

-‐ Examen des pupilles (observation, réflexe pupillaire à la lumière et à la convergence, recherche de déficit pupillaire afférent)

-‐ Examen de l’oculomotilité (fixation, examen des mouvements oculaires tels que mouvements de poursuite, saccades et convergence)

-‐ Retournement de la paupière supérieure à la recherche d’un corps étranger -‐ Examen du fond d’œil avec l’ophtalmoscope direct

Les étudiants seront accueillis par un médecin de l’HOJG qui sera responsable des étudiants pour les deux jours. Ils bénéficieront initialement de deux heures de self-teaching au moyen d’un DVD qui leur expliquera tous les skills sus-mentionnés, puis ils exerceront ces skills l’un sur l’autre. Ils seront supervisés, conseillés et corrigés par le médecin qui les aura accueilli initialement. Ce n’est donc que vers 10h-10h30 du matin qu’ils seront pris en charge par les médecins des pôles respectifs. Hormis les gestes sus-mentionnés, ils bénéficieront de l’expérience de leur enseignant (salle d’op, consultations, …) en fonction du programme du pôle.

CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS

- Présence obligatoire de l’étudiant durant les deux jours

- Participation active de l’étudiant

- Approche diagnostique faite par l’étudiant

MODALITES D’EVALUATION

Discussion avec l’étudiant à la fin des deux jours. Mini-CEX si possible.

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Cours bloc d’ophtalmologie

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

2016

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Focu

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Anamnèse

Examen clinique









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Cours bloc d’oto-rhino-laryngologie

(ORL)

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Discipline ORL

Professeur responsable Prof. Christian SIMON Prof. Philippe PASCHE

Enseignant coordinateur Prof. Philippe PASCHE

Personne de contact Dr Mercy George Dr Karma Lambercy

079 556 31 68 079 556 44 09

Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique

Date & heure du début du cours Le Lundi 7h25

Lieu de rencontre le 1er jour Desk ORL – 12ème étage

Présentation du service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (CCF)

Le corps médical du service est formé du Professeur Christian Simon, chef de service, de 4

médecins cadres, de 5 chefs de clinique et de 16 médecins assistants.

Le service de chirurgie maxillo-faciale, dirigé par Dr M. Broome, est rattaché à l’ORL.

L’activité du service d’ORL se distribue géographiquement sur plusieurs étages du CHUV,

ainsi qu’à l’Hôpital de l’enfance:

- la division ORL (36 lits) au niveau 12

- la policlinique ORL au niveau 07

- la policlinique de chirurgie maxillo-faciale au niveau 07

- le bloc opératoire ORL au niveau 05, (généralement salles 17 et 18, pédiatrie en salle

13)

- le centre d’endoscopie au niveau 07

- Hôpital de l’Enfance

Pour un fonctionnement optimal, le service d’ORL est sous-divisé en plusieurs équipes de

travail (“team”), composées chacune de médecins cadres, chefs de clinique et médecins

assistants. En général, chaque équipe s’occupe plus spécifiquement d’un domaine de l’ORL.

Une description de l’activité respective de chaque équipe est décrite ci-dessous.

mvidal


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1. Team oncologie et chirurgie cervicale

Prise en charge des cas de cancers des voies aérodigestives supérieures, en

particulier chirurgicale. Endoscopie des voies aérodigestives supérieures.

Ultrasonographie diagnostique du cou. Consultations de suivi au long cours des

patients ayant présenté une tumeur des voies aérodigestives supérieures.

2. Team Rhinologie, chirurgie de la base du crâne et chirurgie reconstructrice de la

face

Traite principalement les pathologies du nez et des sinus ainsi que de la base du

crâne, médicalement et chirurgicalement. Collaboration avec la Neurochirurgie pour

certaines pathologies.

3. Team Policlinique

Consultation d’ORL générale, consultation pour les patients hospitalisés dans d’autres

services, urgences ORL. Petites interventions en anesthésie locale.

4. Team otologie et otoneurologie

Diagnostic et traitement des pathologies de l’oreille, appareillage, bilan et prise en

charge des vertiges.

5. Team ORL pédiatrique et chirurgie des voies aériennes

Diagnostic et traitement des pathologies des voies aériennes chez l’enfant et l’adulte,

par chirurgie et endoscopie. Consultations d’ORL pédiatriques, aussi à l’Hôpital de

l’enfance.

6. Service de chirurgie maxillo-faciale

Prise en charge des pathologies osseuses de la face et des traumatismes. Prise en

charge chirurgicale des patients oncologiques conjointement aux autres teams

lorsqu’une reconstruction est nécessaire.

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Objectifs généraux du cours-bloc d’ORL .

1. Apprendre à faire une anamnèse pertinente ORL générale et une anamnèse spécifique ciblée

en fonction des différents symptômes ORL.

2. Apprendre à faire un status ORL de base (stomatoscopie, examen du pharynx, laryngoscopie

indirecte, rhinoscopie antérieure, rhinoscopie postérieure, palpation cervicale, otoscopie,

Rinné, Weber). Reconnaître les différentes structures anatomiques de la sphère ORL et leur

aspect normal.

3. Apprendre à présenter de manière synthétique et structurée un entretient médical et un

examen clinique

4. Apprendre par l’observation le rôle du médecin en ORL

5. Comprendre le fonctionnement du service d’ORL

Organisation du cours bloc ORL

Vous êtes attendu le lundi matin à 7h25 dans le service d’ORL au Bâtiment hospitalier au 12ème

étage au desk de l’ORL, en tenue de travail (blouse), pour l’introduction au cours bloc. (Rem : il n’y a

pas de vestiaire ou de casier disponible).

L’objectif du cours bloc d’ORL étant l’immersion en milieu clinique et l’acquisition des objectifs

suscités. Afin de favoriser l’intégration et les évaluations les étudiants seront répartis dans les

différents teams (médecin cadre + chef de clinique + assistant). Chaque étudiant participera ainsi à

toutes les activités de son « team », que cela soit au bloc opératoire, lors des consultations, lors des

visites à l’étage ou lors de gardes de jour.

Chaque groupe est invité à se répartir à l’avance sur la feuille annexée pour être attribué à l’une des

équipes. La répartition déjà faite devra être donnée lors du colloque d’introduction, afin que les

étudiants puissent être présentés à leur team respectif pendant le colloque de remise de garde est ne

pas retardé le début d’activité du service. (Prière donc de vous repartir par groupe de 2 dans les

différents team la semaine précédant le cour bloc).

A partir de ce moment les étudiants feront partie intégrante des différents secteurs et leur

emploi du temps sera dicté par les activités spécifiques de ces derniers.

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111

Les séances communes avec le groupe d’étudiants au complet seront :

- le colloque médical quotidien à 7h45 (si aucune activité spécifique au team n’est requise)

- les séances à l’entraînement au status ORL les lundi et mardi dès 16h00 sous la supervision

continue d’un médecin assistant d’ORL

- les colloques de formations postgraduées du jeudi (voir le planning hebdomadaire)

La ponctualité sera exigée pour toute la durée du cours bloc.

Objectifs spécifique du cours-bloc d’ORL

A la fin du cours bloc chaque étudiant doit être capable

1. d’effectuer une anamnèse ORL générale puis ciblée selon les symptômes du patient

2. de pratiquer un examen (status) ORL complet et d’effectuer l’examen avec tact et respect

3. de présenter de manière structurée l’histoire médicale, les plaintes actuelles et le résultat deson status

4. de structurer sa démarche diagnostic clinique afin d’obtenir une liste de diagnostic différentiels

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112

Entraînement au status ORL (BH08 : Salle de séminaire n°4)

Le lundis et mardi à 16h00, tous les étudiants ont rendez-vous en salle de séminaire 4 pour

s’entraîner au status ORL par binôme. Un médecin assistant sera présent en continu pour démontrer

et corriger le status.

Par la suite, les personnes en ressentant le besoin pourront encore s’entraîner par binôme s’ils le

souhaitent (demander aux médecins de votre team de vous montrer une salle d’examen et le

matériel).

Les jeudis ou vendredis, chaque étudiant sera évalué sur l’acquisition du status ORL par un des

membres de son team, soit sur un patient réel soit sur son binôme.

OTOSIM (BH07-914)

Afin de se familiariser avec le status otoscopique, une séance de 75 min est planifiée sur une oreille

artificielle. Cette séance s’effectue sous la responsabilité des différents teams, selon les disponibilités

durant la semaine. Le poste se situe en policlinique en salle BH07-914. Par groupe de 2 étudiants le

programme ci-dessous permet de se familiariser avec des images otoscopiques classiques.

Protocole OTOSIM : guide d’utilisation pour les cours blocs

Ce poste de travail inclut un ordinateur, une oreille artificielle et un otoscope vous permettant de vous exercer à l’otoscopie. Le but étant de visualisé un maximum d’images sans forcément lire toute les informations. Nous vous conseillons de procéder ainsi. Un étudiant pilote le programme depuis l’ordinateur et l’autre regarde les images dans l’oreille artificielle à l’aide de l’otoscope. Le but est de visualisé les images et de ne pas lire toutes les informations. Néanmoins celui qui pilote l’ordinateur peut lire le petit commentaire de quelque ligne en dessous de l’image, à haute voix pour son collègue qui pratique l’otoscopie puis de passer aux images suivantes (sauter les pages de textes). Ou à l’inverse celui-qui regarde l’oreille peut aussi commenter ce qu’il voit avec son otoscope. Rem : il n’y a pas besoin d’allumer l’otoscope car il y a déjà de la lumière dans l’oreille. De plus si l’otoscope est allumé cela crée un reflet lumineux.

Après ouverture de otosim.exe dans le bureau, visualiser les images suivantes :

2. External auditory canal (conduit auditif externe)2.2 Cerumen (cerumen) 2.5 Acute otitis externa (otite externe aigue) 2.8 Otomycosis (otite externe mycotique) 2.14 Exostoses of the ear canal (exostose)

Ensuite inverser les rôles et visualiser les images suivantes :

3. Middle ear (oreille moyenne)3.6 Acute otitis media (Otite moyenne aigue) 3.11 Serous otitis media (Otite séreuse) 3.14 Atelectasis of the middle ear (Rétraction tympanique et atelectasie) 3.16 Acquired Cholesteatoma (cholestéatome acquis) 3.22 Chronic supporative otits media (Otite moyenne chronique)

Après avoir visulisé les images, effectuer chacun une auto évaluation

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113

7. Self Assessments7.1 Self Assessment 1 Un étudiant pilote l’ordinateur et l’autre regarde les images, décrit ce qu’il voit et propose un diagnostic. Celui qui pilote l’ordinateur contrôle alors la réponse et passe à l’image suivante. Ensuite inverser les rôles pour la 2ème autoévaluation 7.2 Self Assessment 2

S’il vous reste du temps vous pouvez visualiser d’autres images dans le programme

A la fin de la session le responsable de votre groupe vous présentera une image que vous devrez décrire afin de valider ce poste de travail.

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114


Cours bloc d’ORL

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : du ……..………………… au ………………………..

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115

L’évaluation générale de chaque étudiant sera effectuée le vendredi par les intervenants avec qui il

aura travaillé tout au long de la semaine.

Le cours bloc est validé par le médecin cadre du team dont l’étudiant a fait partie toute la semaine.

Pour la validation du cours-bloc d’ORL les objectifs suivant doivent être remplis :

-‐ Participation à l’entrainement au status ORL (Lundi) ⎕

-‐ Participation à l’entrainement au status ORL (Mardi) ⎕

-‐ Participation à la simulation otoscopique (OTOSIM) ⎕

-‐ effectuer une anamnèse générale et ciblée ⎕

-‐ effectuer un status ORL complet sous supervision ⎕

Otoscopie ⎕

Rhinoscopie antérieure ⎕

Cavité buccale ⎕

Laryngoscopie ⎕

Region cervico-faciale ⎕

Status ONO ⎕

-‐ présenter et faire la synthèse d’un cas clinique ⎕

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FORMULAIRE DE REPARTITION DES ETUDIANTS COURS-BLOC ORL:

GROUPE N° :

1. Team oncologie et chirurgie cervicale

Nom: Prénom:

Nom: Prénom:

2. Team Rhinologie, chirurgie de la base du crâne

Nom: Prénom:

Nom: Prénom:

3. Team Policlinique

Nom: Prénom:

Nom: Prénom:

Nom: Prénom:

4. Team Otologie et oto-neurologie

Nom: Prénom:

5. Team ORL pédiatrique et voie aérienne + chirurgie maxillo-faciale

Nom: Nom:

6. Team Chirurgie maxillo-faciale

Nom: Prénom:

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Focu

s



Anamnèse

Examen clinique








Date & Signature du formateur / de la formatrice : …………………………………………………

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118

Cours bloc de pédiatrie

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CONTEXTE

Discipline Pédiatrie

Responsables

Dr Hassib Chehade (pédiatrie) Dre Mirjam Schuler Barazzoni (néonatologie) Dr Nicolas Lutz (chirurgie pédiatrique)

[email protected] Mirjam.Schuler-Barazzoni @chuv.ch [email protected]

Enseignant coordinateur Dr Bernard Vaudaux [email protected]

Personne de contact Mme Chantal Jaques [email protected] 021-314-69-55

Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique, médecins assistants

Date & heure du début du cours Premier lundi de chaque période de cours, à 09h00 précises

Lieu de rencontre le 1er jour Entrée : Maternité du CHUV (av. Pierre-Decker 2) → Niveau 02 → Salle 0424 (située tout à l’est du bâtiment)

OBJECTIFS DU COURS

− S'exercer à l'anamnèse en pédiatrie − Saisir les spécificités de l'anamnèse pédiatrique en fonction de l'âge du patient − S'exercer à l'examen clinique en pédiatrie − Se familiariser avec l'approche par raisonnement clinique pour résoudre des cas cliniques

DEROULEMENT DU COURS

− Demi-journée consacrée aux spécificités de l'anamnèse et de l'examen clinique chez l'enfant − Demi-journée consacrée à quelques sujets choisis de pédiatrie médicale, chirurgicale et néonatale − Pratique individuelle de l'anamnèse en unité d'hospitalisation ou en consultation ambulatoire, lors d’un

stage d’immersion clinique − Pratique individuelle de l'examen clinique en unité d'hospitalisation ou en consultation ambulatoire, lors

d’un stage d’immersion clinique − Demi-journée consacrée à la médecine de l'adolescent − Demi-journée consacrée à un exercice de diagnostic différentiel et à la conclusion du cours

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CRITERES D’EVALUATION POUR VALIDATION DU COURS

− Activité en immersion clinique individuelle documentée durant les 8 jours (7 jours en cas de férié officiel) prévus par le cours

− Participation documentée à « Introduction à l'anamnèse et à l'examen clinique chez l'enfant »

− Participation documentée à « Séminaires »

− Participation documentée à « Apprentissage de l’anamnèse chez l’adolescent »

− Participation documentée à « Exercice de diagnostic différentiel »

MODALITES D’EVALUATION

En fin de période de deux semaines, validation du cours par le médecin-cadre responsable de la période

− Cours-bloc de pédiatrie validé si l’étudiant-e présente une formule de signatures documentant la participation à chacune des activités mentionnées dans la rubrique ci-dessus (5 signatures).

− Evaluation formative par Mini-CEX

PROGRAMME CADRE (Responsable : 1 médecin cadre par période de 2 semaines)

Programme cadre du cours bloc de pédiatrie 2016

Activité en immersion individuelle

Activité en immersion individuelle

Matin (9h00 12h00) Après-midi (13h30-16h00) Etudiant N° Place d'accueil Etudiant N° Place d'accueil Matin (9h00-12h00) Après-midi (13h30-16h00)

1 Hôpital d'Aigle 1 Cardiologie

2 Hôpital de Morges 2 Diabétologie-endocrinologie

3 Hopital de Nyon 3 Immunologie & infectiologie

4 Hôpital de Payerne 4 Néphrologie & Gastroentérologie

5 Hôpital de Vevey 5 Hémato-oncologie

6 Hôpital d'Yverdon 6 Pneumologie & Neurologie

7 HEL/Hosp péd 7 HEL/Policlinique

8 HEL/Hosp chir 8 HEL/Urgences

9 BH11/Soins continus 9 NAT/Pouponnière 4è

10 BH11/Hosp chir 10 NAT/Pouponnière 5è

11 Cardiologie 11 Hôpital d'Aigle

12 Diabétologie-endocrinologie 12 Hôpital de Morges

13 Immunologie & infectiologie 13 Hopital de Nyon

14 Néphrologie & Gastroentérologie 14 Hôpital de Payerne

15 Hémato-oncologie 15 Hôpital de Vevey

16 Pneumologie & Neurologie 16 Hôpital d'Yverdon

17 HEL/Policlinique 17 HEL/Hosp péd

18 HEL/Urgences 18 HEL/Hosp chir

19 NAT/Pouponnière 4è 19 BH11/Soins continus

20 NAT/Pouponnière 5è 20 BH11/Hosp chir

Activité en séance plénière

VendrediLundi à jeudi

1. Accueil -

2. Introduction à l'anamnèse et à

l'examen clinique chez l'enfant:

Aspects médicaux et chirurgicaux

Séminaires sur le thème de la croissance, du

développement et de la prévention

Apprentissage de l'anamnèse chez

l'adolescent

Première semaineLundi

Activité en séance plénière

1. Exercice de diagnostic différentiel

- 2. Evaluation du

cours -

3. Validation du cours

Deuxième semaineMardi à vendredi

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Cours bloc de pédiatrie

2016

Nom de l’étudiant-e : …………………………………………………………...

Date du CB : …………………………………………………………...

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CB N° / du……….au………2016 Responsable : Dr Nom: Prénom:

Date Timbre et visa du tuteur

Introduction à l'anamnèse et à l'examen clinique chez l'enfant

Séminaires

Immersion clinique Unité: 1ère semaine : ………………………………….

2ème semaine : ………………………………….

Apprentissage de l'anamnèse chez l'adolescent

Exercice de diagnostic différentiel

Mini-CEX

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EVALUATION DE L’ETUDIANT-E - CB DE PEDIATRIE


A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Points forts Points à améliorer

Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation Recueil de données pertinentes (anamnèse et examen physique) Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes

Elaboration d’un plan d’investigations pertinent

Elaboration d’un plan de prise en charge pertinent


B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien avec patients

Réalisation de l’examen physique



Autonomie


a) avec patients et famillesb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue

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Focu

s



Anamnèse

Examen clinique









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125

Cours bloc policlinique

médicale universitaire

(PMU)

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126

Responsabilité : Prof. Jacques Cornuz,

Coordination : Dr Julien Ombelli, Dr Philippe Staeger, Dre Emilie Fasel

Liste des enseignants : - Pr. Jacques Cornuz - Pr Bernard Favrat, Professeur associé - Dr Patrick Bodenmann, PD, MER - Dr Nicolas Senn, PD, MER - Dr Philippe Staeger, MER - Dr David Nanchen, MER - Dr Jean Perdrix - Dr Julien Ombelli - Dr Reto Auer, chef de clinique

Supervision directe et responsabilité de la semaine : Chefs de clinique de la PMU : - Dre Emilie Fasel - Dr David Barras - Dr Jérémie Blaser - Dre Evelyn Buff - Dr François Chautems - Dre Elodie Dory - Dr Alexandre Gouveia - Dre Sophie Guinand - Dre Roane Keller - Dr André Liaudet - Dr Eric Mercier - Dre Elodie Saillen - Dr Kevin Selby - Dre Sophie Zuercher

Participation à l’enseignement :

Secrétariat : Céline Braconnier 021/314.65.49 ou 079/556.24.73

Date : 20 semaines du 4 avril au 22 juillet 2016 puis en février-mars 2017 :

Lundi matin 8h00

Lieu : PMU, Auditoire Jéquier-Doge (8ème étage de la PMU)

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127

But général :

Se familiariser avec le raisonnement clinique dans le contexte de la médecine interne-générale ambulatoire.

Objectifs de formation :

1. Acquisition de compétence et de savoir-être dans la prise en charge initiale d’un patient dansle cadre de la médecine interne-générale ambulatoire.

2. Se familiariser avec le raisonnement clinique :• Diagnostic différentiel sur la base de l’anamnèse et examen clinique• Investigation clinique• Stratégie thérapeutique

3. Exposer les étudiants à la médecine interne-générale ambulatoire• Participation à la prise en charge d’un ou plusieurs patients aux urgences avec les

médecins-assistants.• Participation aux consultations avec les médecins-assistants.• Participation aux formations cliniques des médecins-assistants :

- Colloque situation critique / médecine interne générale - Cercle de qualité : présentation de situations cliniques selon thème de la

semaine - Modules de formation post-graduée du mercredi après-midi - Colloque du DMI - Jeudi de la PMU, jeudi de la Vaudoise

• Participation aux activités cliniques et paracliniques de la PMU

4. Présenter un travail individuel, se basant sur l’anamnèse et le status clinique d’un patient vuaux urgences avec l’élaboration d’une démarche diagnostique et d’une stratégiethérapeutique.

5. Connaître et savoir faire un examen clinique global, tel pratiqué par exemple lors d’uncheck-up.

Techniques d’apprentissage :

1. Cours : 1h2. Travail en groupe - vignettes cliniques : 4h3. Travail en groupe - examen clinique : 3h4. Travail individuel et présentation : 3h5. Travail clinique au cabinet avec un médecin-assistant : 7h6. Travail clinique aux urgences avec un médecin-assistant 7h7. Autres formations : 13h

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13h00

08h30 -‐ 11h30 UlysseRaisonnement clinique -‐

Vignette clinique

08h00 -‐ 12h00Activités cliniques et

paracliniquesCardiologiePneumologie

Gastro-‐entérologieAngiologie

CSAConsultation obésité

PharmacieStomatologie et

médecine dentaireStop tabacPMU-‐Flon

13h30 -‐ 14h30 ParosCercle de qualité

08h45 -‐12h00 Box de consultation du CMG

Examen clinique (2 groupes)

12h30 -‐ 13h15Colloque du DMI

Aud. Yersin

08h15 -‐ 08h45 UlyssePrésentation de la semaine

08h00 -‐ 08h15 J. DogeColloque du lundi matin

08h00

09h00

10h00

11h00

12h00

12h45 -‐ 13h45Colloque MIG

(1x/mois)

Horaires LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI

08h15 -‐ 09h00 M. MayorColloque du DMI

1 sem/2 : colloque1 sem/2 : travail personnel

08h30 -‐ 12h00 C. RouxJeudis de la Vaudoise

(1x/mois)

PROGRAMME-‐TYPE DE LA SEMAINE -‐ COURS BLOC

VENDREDI

8h00 -‐ 12h00 Box de consultation du CMG

Consultations

17h00 -‐ 17h30 UlysseConclusion -‐ évaluation

08h30 -‐ 12h00 J. DogeJeudis de la PMU

(1x/mois)

12h30 -‐ 13h15 Situations critiques

(1x/mois)


Consultations

17h30


Urgences


Urgences

14h30 -‐ 17h45 ParosModule de formation

(2x/mois)

14h00 -‐ 17h30

Présentation travail(2 groupes)

14h00

15h00

16h00

17h00

Légende : Colloque Chefs de clinique Médecins cadres Consultations

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129

Description détaillée des objectifs d’apprentissage

Général :

• Responsabilité : la semaine est sous la responsabilité d’un médecin cadre et d’un chef de clinique :o Il est aidé dans cette tâche par une secrétaire.o Il est le répondant en cas de problème concernant le déroulement de la semaine.o Les CDC sont à tour de rôle responsable de cette tâche.

• Objectifs globaux de la semaine :o Exposer les étudiants à la médecine interne-générale ambulatoire.o Acquérir des compétences et du savoir-être dans la prise en charge d’un patient dans le cadre de la

médecine interne-générale ambulatoire selon le modèle bio-psycho-social.o Se familiariser avec le raisonnement clinique basé sur l’évidence médicale.

Lundi :

Présentation de la semaine : 8h15 – 8h45

• Enseignant : 1 CDC• Etudiants : groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : salle Ulysse• Objectifs :

o Décrire le déroulement de la semaine : se référer au colloque du lundi matin pour connaître lethème des colloques de la semaine

o Décrire le rôle du CDC référento Décrire les buts et les objectifs d’apprentissage de la semaine

- Objectifs globaux et détaillés - Objectif personnel à atteindre durant le cours bloc, par exemple :

§ Insister sur l’examen clinique cardiaque § Approfondir les connaissances épidémiologiques

Examen clinique : 8h45 – 12h00

Examen clinique d’un patient standardisé :

• Enseignants : 2 CDC• Apprentissage basé sur le patient• Etudiants : demi groupe de 4-5 étudiants• Patients : 2 patients standardisés formés• Lieu : salles de consultations du CMG PMU (définies de semaine en semaine)• Objectif : apprendre à effectuer un examen clinique général• Technique : Référence : Barbara Bates 9e édition anglaise : examen clinique « de la tête au pied »

GENERAL S’assurer du confort du patient (intimité, changement de position…). Demander la permission au patient de pouvoir l’examiner en sous-vêtements. Expliquer les gestes exécutés au patient.

Appréciation et observation générale : effectuées lorsque le patient entre dans le cabinet et lors de l’anamnèse.

• Etat général• Expression du visage• Démarche• Déshabillage• Hygiène• Contact interpersonnel• Langage

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130

Examen général : patient debout

• Poids• Taille

Examen général (signes vitaux) : patient assis sur le lit d’examen

• Température• Tension artérielle assise• Fréquence cardiaque• Fréquence respiratoire

Examen dermatologique : il s’effectue tout au long de l’examen clinique. Toute la peau doit être visualisée durant l’examen (plis, espaces interdigitaux…)

• Observation : peau (pigmentation, texture, cicatrice…) cheveux, ongles• Recherche des signes cutanés des troubles vasculaires : ulcère, nécrose• Recherche de néoplasie (ABCDE)

TETE ET COU : Patient assis sur le lit d’examen

Examen ORL • Examen des oreilles, estimation de l’audition par la voix chuchotée, otoscopie• Examen de la bouche, dents, sillons gingivaux, langue, muqueuse• Examen du fond de gorge, voile du palais, luette, amygdales• Examen du nez

Examen ophtalmologique • Observation des sclères et des conjonctives• Réflexe pupillaire (fait en même temps que l’examen ORL avec une lampe de poche ou otoscope)

Examen neurologique des nerfs crâniens • Examen des paires crâniennes à l’exception du nerf olfactif

Autres • Palpation des aires ganglionnaires (cervicales ant. et post. sous-angulomaxillaires, supra-

claviculaires)• Palpation de la glande thyroïde

THORAX ET MEMBRES SUPERIEURS : Patient assis sur le lit d’examen

Examen pulmonaire • Observation thorax et respiration• Percussion des plages pulmonaires• Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure

Examen musculo-squelettique • Observation et percussion de rachis• Observation des articulations• Examen des articulations des épaules, coudes, poignets• Evaluation de la trophicité musculaire

Examen vasculaire • Palpation des artères radiales• Evaluation température des mains, temps de recoloration

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131

Examen neurologique des membres supérieurs • Examen de la motricité/force• Examen de la sensibilité• Epreuve des bras tendu• Epreuve doigt-nez• Diadococinésie

Examens des seins : (pas effectué dans ce cours) • Demander à la patiente si elle est suivie par un gynécologue. Si non : lui demander l’autorisation de

procéder à un examen des seins • Observation• Palpation des seins• Palpations des creux axillaires (aires ganglionnaires)

Patient couché sur le dos

Examen cardio-vasculaire • Observation• Palpation du choc de pointe• Auscultation cardiaque• Auscultation des troncs artériels : carotides

ABDOMEN : Patient couché sur le dos

• Examen de l’abdomeno Observationo Auscultation (peut être effectué lors de l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les

oreilles)o Palpation superficielleo Palpation profondeo Point de Mc Burney, signe de Murphyo Palpation de la rateo Palpation et percussion du foieo Palpation des reinso Toucher rectal : Pas effectué dans ce cours

• Examen vasculaireo Auscultation des troncs artériels : aorte abdominale, artères rénales (peut être effectué lors de

l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les oreilles)

MEMBRES INFERIEURS : Patient couché sur le dos

• Examen musculo-squelettiqueo Observation des articulations

• Examen des articulations des hanches, genoux, chevilleso Evaluation de la trophicité musculaire

• Examen vasculaireo Palpation des artères fémorales, tibiales postérieures et pédieuseso Evaluation température des pieds, temps de recolorationo Examen du système veineux (OMI, varices)

• Examen neurologique des membres inférieurso Examen de la motricité/forceo Examen de la sensibilitéo Examen des réflexes ostéo-tendineux

• Autreso Palpation des aires ganglionnaires fémoraleso Examen génital n’est pas effectué dans ce cours

mvidal


132

Participation aux urgences de la PMU : 14h00 – 17h30

La bonne marche de la prise en charge des urgences ne doit pas être prétéritée par ce système. Le flux actuel doit être maintenu. • Enseignant : médecins assistants (garde et enseignement)• Apprentissage basé sur le patient• Etudiants : groupe de 1-2 étudiants• Patients : patients des urgences PMU• Lieu : salles d’urgences et de consultations de la CMG PMU• Objectifs :

o Effectuer une consultation d’urgence sous la supervision directe d’un médecin assistant en vue dela préparation du travail personnel, en se basant sur les objectifs décrits lors de l’introduction.

o Décrire le déroulement de la journée aux urgenceso Décrire le rôle du médecin assistant durant cette journéeo Décrire le rôle de l’étudiant durant cette journéeo Décrire les objectifs de la journée urgence :

- Participer aux consultations des urgences de la PMU- Développer des compétences dans la prise d’anamnèse ciblée sur une plainte- Effectuer des examens cliniques ciblés sur un problème- Développer des compétences de techniques de communication

§ Présentation § Explication du contexte § Questions ouvertes § Prise d’anamnèse précise § Synthèse § Conclusion

- Développer des connaissances dans l’élaboration du diagnostic différentiel - Développer des connaissances dans le choix thérapeutique

o Description du travail personnel aux urgencesTravail sur la base d’une consultation complète effectuée les lundis et mardis après-midi avec anamnèse, examen clinique, examens para-cliniques (si nécessaire) et décision thérapeutique, dirigée par l’étudiant, sous la supervision directe d’un médecin assistant qui participe à la consultation. L’étudiant présente, le jeudi après-midi, le cas clinique à un CDC ou médecin cadre s’appuyant sur les cours de raisonnement clinique et information clinique.

Mardi :

Cours raisonnement clinique : 08h30 – 09h30

• Enseignant : 1 médecin cadre• Cours en session plénière• Etudiants : groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : salle Ulysse• Objectifs :

o Rappeler brièvement les notions de sensibilité, spécificité étudiée durant le module« généralisme I» (module M 1.5)

o Enseigner les notions de prévalence, de valeur prédictive positive et négative d’un testo Comprendre l’importance de ces outils de raisonnement clinique dans le choix d’un examen

paraclinique au cours de la démarche clinique.

Vignette raisonnement clinique : 09h30 – 11h30

• Enseignant : 1 médecin cadre• Apprentissage par vignette clinique• Etudiants : Groupe complet de 8-10 étudiants• Lieu : voir plan des salles• Objectifs : apprendre à utiliser les notions de prévalence, de valeur prédictive positive et négative d’un

test dans un contexte clinique. Par exemple :o Dysphagie et score de Centoro TVP, maladie thrombo-embolique et D-dimère, score de Wells, score de Genève.o Insuffisance cardiaque et BNP

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Participation aux urgences de la PMU : 14h00 – 17h30 : cf lundi après-midi Mercredi : Participation aux activités des différents services de la PMU : 08h00 – 12h00

• Cardiologie • Pneumologie • Gastro-entérologie • Angiologie • Centre de soins ambulatoires • Diabétologie • Pharmacie • Stop Tabac • Consultations • Centre de médecine dentaire et orale • PMU-Flon

Jeudi : Présentation du travail : 14h00 – 17h30 L’étudiant présente la situation clinique rencontrée aux urgences les lundis et mardis :

• Enseignants : 2 CDC CMG ou médecins cadres • Apprentissage : rapport de cas • Etudiants : demi groupe de 4-5 étudiants • Lieu : voir plan des salles • Objectifs :

o Présenter la situation au superviseur et aux autres étudiants : synthèse de la situation clinique vue aux urgences le mardi avec anamnèse, examen clinique, liste des problèmes et discussion de la stratégie thérapeutique.

Vendredi : Participation aux consultations du CMG et des urgences à la PMU : 8h00 – 17h00

La bonne marche de la prise en charge des patients de la CMG ne doit pas être prétéritée par ce système.

• Enseignant : médecins assistants • Etudiants : groupe de 1-2 étudiants • Lieu : salles de consultations du CMG PMU • Objectifs :

o Participer aux consultations du CMG de la PMU o Développer des connaissances dans l’approche des patients chroniques :

§ Empathie § Observance thérapeutique § Suivi à long terme (prescription de la prochaine consultation…)

Conclusion – évaluation : 17h00 – 17h30 Conclusion de la semaine, discussion, évaluation et signature des documents nécessaires à la validation du cours-bloc :

• Enseignants : 1 CDC • Etudiants : individuel • Lieu : salles Ulysse • Objectifs :

o Donner un feed-back aux étudiants de leur travail. o Signature des documents. o Recevoir évaluation du cours-bloc o Discussion

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Participation aux colloques de formation de la PMU :

Lundi :

- 12h30 – 13h15 : colloque du DMI

Mardi :

- 12h45 – 13h45 : médecine interne générale (1x / mois)

Mercredi :

- 13h30 – 14h30 : cercle de qualité - 14h30 – 17h45 : module de formation (2x / mois)

Jeudi :

- 08h15 – 09h00 : colloque du DMI - 08h30 – 12h00 : jeudi de la PMU (1x / mois) - 08h30 – 12h00 : jeudi de la Vaudoise (1x / mois) - 12h30 – 13h15 : situations critiques (1x / mois)

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Cours bloc PMU

2016

Nom de l’étudiant-e : …………………………………………………………...

Date du CB : …………………………………………………………...

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CRITERES DE VALIDATION DU COURS BLOC PMU

Pour la validation de ce cours bloc, les objectifs suivants doivent être remplis :

Visa de l’enseignant ou superviseur : Validé Non validé

Examen clinique complet Sous supervision du CDC avec feed-‐back

Travail individuel 1. Prise en charge d’un patient aux urgences avec un médecin assistant :

anamnèse, status, élaboration d’un diagnostic différentiel 2. Synthèse du cas sous supervision des CDC avec feed-‐back

Présent Absent

Participation à la consultation au cabinet avec médecin assistant

Participation à une activité "autres services PMU"

Participation au travail en groupe sur le raisonnement clinique (médecins-‐cadres)

Pour la validation de ce cours bloc, présence obligatoire aux cours selon programme spécifique de la semaine :

Auto-évaluation – visa de l’étudiant : Présent Absent

Participation au cours raisonnement clinique

Participation au colloque situation critique

Participation au colloque médecine interne générale

Participation au colloque DMI

Participation au cercle de qualité

Participation au module de formation

Participation au Jeudi de la PMU

Participation au Jeudi de la Vaudoise

Autre :…………………………………………………………………………….

Commentaires :

Validé Non validé Ce cours-bloc est

Etudiant :

Responsable de la semaine :

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COURS BLOC PMU GRILLE ETUDIANT

Lavage des mains avant de débuter l’examen clinique Réalisé Non réalisé

EXAMEN GENERAL

Patient debout 1. Poids2. Taille

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EXAMEN GENERAL (signes vitaux)

Patient assis sur le lit d’examen 1. Température2. Tension artérielle assise3. Fréquence cardiaque4. Fréquence respiratoire

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Examen dermatologique : Il s’effectue tout au long de l’examen clinique. Toute la peau doit être visualisée durant l’examen (plis espaces interdigitaux..) 1. Observation peau (pigmentation, texture, cicatrice..) cheveux, ongles2. Recherche de signes cutanés des troubles vasculaires : ulcère, nécrose3. Recherche de néoplasie (ABCDE)

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TETE ET COU

Patient assis sur le lit d’examen Examen ORL 1. Examen des oreilles, estimation de l’audition par la voix chuchotée,otoscopie 2. Examen de la bouche, dents, sillons gingivaux, langue, muqueuse3. Examen du fond de gorge, voile du palais, luette, amygdales4. Examen du nez

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Examen ophtalmologique 1. Observation des sclères et des conjonctives2. Réflexe pupillaire (fait en même temps que l’examen ORL avec une lampede poche ou otoscope)

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Examen neurologique des nerfs crâniens 1. Examen des paires crâniennes à l’exception du nerf olfatif � �

Autres 1. Palpation des aires ganglionnaires (cervicale ant. et post. sousangulomaxillaires, supra-‐claviculaires) 2. Thyroïde

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THORAX ET MEMBRES SUPERIEURS

Patient assis sur le lit d’examen Examen pulmonaire 1. Observation thorax et respiration2. Percussion des plages pulmonaires3. Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure

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Examen musculo-‐squelettique 1. Observation et percussion de rachis2. Observation des articulations3. Examen des articulations des épaules, coudes, poignets4. Evaluation de la trophicité musculaire

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Examen vasculaire1. Palpation des artères radiales2. Evaluation température des mains, temps de recoloration

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Examen neurologique des membres supérieurs1. Examen de la motricité/force2. Examen de la sensibilité3. Epreuve des bras tendus4. Epreuve doigt-‐nez5. Diadococinésie

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Examen des seins (pas effectué dans ce cours) Demander à la patiente si elle est suivie par un gynécologue, sinon lui demander l’autorisation de procéder à un examen des seins

- observation - palpation des seins - palpation du creux axillaire (aires ganglionnaires)

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Patient couché sur le dos Examen cardio vasculaire1. Observation2. Palpation du choc de pointe3. Auscultation cardiaque4. Auscultation des troncs artériels (carotides)

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ABDOMEN

Patient couché sur le dos

Examen de l’abdomen1. Observation2. Auscultation (peut être effectuée lors de l’auscultation cardiaque :stéthoscope déjà dans les oreilles) 3. Palpation superficielle4. Palpation profonde5. Point de Mc Burney, signe de Murphy6. Palpation de la rate7. Palpation et percussion du foie8. Palpation des reinsToucher rectal : pas effectué dans ce cours

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Examen vasculaire1. Auscultation des troncs artériels : aorte abdominale, artères rénales (peutêtre effectué lors de l’auscultation cardiaque : stéthoscope déjà dans les oreilles)

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MEMBRES INFERIEURS

Patient couché sur le dos Examen musculo-‐squelettique1. Observation des articulations2. Examen des articulations, des hanches, genoux, chevilles3. Evaluation de la trophicité musculaire

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Examen vasculaire 1. Palpation des artères fémorales, tibiales postérieures et pédieuses2. Evaluation température des pieds, temps de recoloration3. Examen du système veineux (OMI – varices)

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Examen neurologique des membres inférieurs 1. Examen de la motricité/force2. Examen de la sensibilité3. Examen des réflexes ostéo-‐tendineux

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Autres 1. Palpation des aires ganglionnaires fémoralesExamen génital n’est pas effectué dans ce cours

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Focu

s



Anamnèse

Examen clinique

Informations / Conseils fournis au

patient








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Accès PMU-Flon : métro sortie Lausanne-Flon, à droite juste après le restaurant le Nomade

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Cours bloc de

psychiatrie

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Discipline Psychiatrie

Professeur responsable Prof. Alexandre Berney [email protected]

Personne de contact

Mme Susana Ares Ennabli

[email protected] Tél : +41 21 314 10 91

Dr Oury Chocron Chef de clinique adj. [email protected]

Coordinateurs pour le DP Dre Pascale Pécoud Cheffe de clinique Pascale.Pé[email protected]

Dre Marie-Cécile Lallement

Cheffe de clinique adj.

[email protected]

Dre Mercedes Mosig Cheffe de clinique [email protected]

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Déroulement et objectifs du Cours bloc en psychiatrie

Le module du cours-bloc dure deux semaines. Le programme est organisé comme suit :

Semaine 1 :

o Accueilo Participation aux entretiens psychiatriqueso Participation aux colloqueso Initiation à la conduite d'un entretien psychiatrique (sauf en pédopsychiatrie)o Supervision hebdomadaireo Formulation d’un cas clinique et rédaction d'une vignette cliniqueo Evaluationo Participation à la demi-journée de rassemblement

Semaine 2 :

o Approfondissement des connaissances : esquisse d'un diagnostic différentiel, d'un plan thérapeutiqueet sensibilisation aux facteurs influençant l'alliance thérapeutique

o Approfondissement de l'un des trois thèmes figurant dans le Log-booko Participation aux entretiens psychiatriqueso Participation aux colloqueso Evaluationo Participation à la demi-journée de rassemblement

I. Description des activités

1. Accueil :

a) Présentation du tuteur attitré pour la durée du cours-bloc

b) Mention des aspects organisationnels (date des entretiens, date des supervisions, heure des colloques,etc.), présentation des objectifs du Log-book, des documents de références et des exigencesthéoriques

2. Introduction théorique :

o Présentation de l'organisation du DPo Introduction à la notion de diagnostic syndromiqueo Détermination des critères d'indication à l'hospitalisation ou aux soins ambulatoireso Sensibilisation à la conduite de l'entretien psychiatrique (anamnèse actuelle, anamnèse psychosociale,

antécédents psychiatriques personnels et familiaux) : se référer au manuel de psychiatrie de référenceo Sensibilisation au status psychopathologique : se référer au manuel AMDPo Formulation d'un cas clinique

3. Participation aux entretiens psychiatriques :

Il s'agit de permettre à l'étudiant d'assister aux entretiens répondant aux standards d'une investigation clinique ordinaire : anamnèse actuelle, anamnèse psychosociale, antécédents personnels et familiaux, facteurs de risque, status psychiatrique), etc. et mettre en évidence avec l'étudiant les étapes de l'investigation psychiatrique.

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4. Initiation à la conduite d'un entretien psychiatrique :

L'étudiant mène un entretien psychiatrique (ou y assiste) selon les modalités usuelles d'une investigation, sous supervision du tuteur présent. Au terme de l'exercice, il s'agira d'apprécier son bon déroulement, les exigences remplies et les points susceptibles d'amélioration. Par ailleurs, la rédaction d'une synthèse clinique (cf. Log-book) est requise comportant, outre les éléments anamnestiques et l'observation clinique, la formulation d'une hypothèse de crise.

5. Supervision et évaluation hebdomadaire :

La supervision hebdomadaire aura pour but d'une part de répondre aux questions théoriques de l'étudiant, d'autre part de privilégier un échange au sujet des enjeux relationnels de la pratique clinique. L'évaluation, quant à elle, portera sur les exigences figurant dans le Log-book.

6. Après-midi de rassemblement :

Il s'agit d'une demi-journée animée par un chef de clinique ou médecin cadre du DP. Son programme comporte la présentation d'une synthèse clinique (cf. Log-book) par l'un des étudiants, tiré au hasard, et une discussion à ce sujet en fonction de l’enseignement théorique dispensé et de l'expérience clinique dans le service.

7. Approfondissement des connaissances :

Il convient d’approfondir les sujets suivants :

• Diagnostic différentiel• Esquisse d'un plan thérapeutique• Investigation de la suicidalité

8. Approfondissement de domaines spécifiques (cf. Log-book) :

§ Être capable d’établir un status et une anamnèse psychiatrique§ Travail avec la famille et l’environnement§ Approfondir des connaissances

♦ sur l’aménagement de la relation thérapeutique

En psychiatrie adulte : ♦ sur les traitements psychopharmacologiques♦ sur les aspects médico-légaux

En pédopsychiatrie ♦ en psychopathologie et/ou développement

9. Evaluation

L'évaluation du stage comporte : • La réalisation d'un Mini-CEX (http://aba.iml.unibe.ch/psy/doc.php?lang=fr)• L'attestation du Log-book

II. Documents de références

• Naudet F., Ferrari F., Psychiatrie, Collection Premier tout ECN, Maloine, Paris 2011• Manuel AMDP• Document d'investigation de la suicidalité et autres documents disponibles sur l’Intranet du DP• Marcelli D., Enfance et psychopathologie, Masson 2006

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Introduction

L'objectif des cours blocs est de permettre à l'étudiant en médecine « d'apprendre à devenir stagiaire » : se familiariser avec les structures de soins psychiatriques, apprendre le recueil d'une anamnèse et la réalisation d'un status psychiatrique ainsi que l'élaboration de stratégies cliniques. Cette première expérience clinique en psychiatrie a pour but l’acquisition de connaissances nécessaires au bon déroulement du stage de 6ème année, d'une durée d'un mois.

Important

Affectation aux lieux de stage

Les lieux de stage sont attribués par Mme S. Ares Ennabli, secrétaire du Prof. A. Berney, qui envoie un e-mail aux étudiants. Ceux-ci ont le droit d’échanger entre eux les lieux de stage. Ces rocades doivent être gérées entièrement par les étudiants concernés. Les secrétariats ou les responsables des stages ne pourront pas intervenir pour effectuer ces changements. Toutefois, les étudiants s’étant concertés pour effectuer un changement sont tenus d’annoncer ce changement aux secrétariats des 2 unités concernées et à Mme Ares Ennabli.

Prise de contact Les étudiants sont priés de prendre contact avec le secrétariat respectif quelques jours avant le début du stage afin de confirmer l’heure du rendez-vous d’accueil. Le rendez-vous a lieu dans les unités respectives, dont vous trouvez les informations aux pages suivantes.

Vendredis après-midis de rassemblement Les vendredi après-midis des 2 semaines du stage tous les étudiants vont se retrouver de 14h00 à 17h00 pour un enseignement en commun au CHUV, Service de Psychiatrie de liaison, Bâtiment les Allières, Av. de Beaumont 23, Salle de Colloque, niveau 01, Lors de cet enseignement les étudiants seront interrogés sur leur expérience de stage, notamment sur les objectifs de la semaine en cours, selon les indications du log-book.

Absences: Aucune absence pendant le stage n’est admise, en principe – selon les directives de la FBM. Les absences/présences doivent être documentées par le tuteur dans le log-book.

SMPP, HPA et SPN : Les étudiants qui se verront affectés à ces trois services devront obligatoirement être en possession d’un véhicule privé.

- SMPP : certains établissements pénitentiaires/sites ne sont pas desservis par les transports publics. Il doit aussi se munir de papiers d’identité pour franchir les contrôles de sécurité.

- HPA (Hôpital de Nant) : accès par transports publics difficile. - SPN (UPL et UPAO) : déplacement entre différents sites et accès par transports publics difficile.

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Informations et contacts par Service

Service Médecin référent pour le Service / Unité Secrétariat

Psychiatrie de liaison (PLI) www.chuv.ch/PLI

Dr Oury Chocron Chef de clinique adjoint Av. de Beaumont 23 1011 Lausanne [email protected]

Mme Susana Ares Ennabli Tél : + 41 21 314 10 91 [email protected]

Psychiatrie générale (PGE) www.chuv.ch/PGE

Dre Marie-Cécile Lallement Cheffe de clinique adjointe Pl. Chauderon 18 1004 Lausanne [email protected]

Psychiatrie communautaire (PCO) www.chuv.ch/psychiatrie/PCO

Prof. Jacques Besson Chef de service Rue Saint-Martin 7 1003 Lausanne [email protected]

Prof. Charles Bonsack Médecin Chef Pl. Chauderon 18 1004 Lausanne [email protected]

Mme Sandra Badertscher Tél : + 41 21 314 84 01 [email protected]

Médecine et psychiatrie pénitentiaires (SMPP) www.chuv.ch/SMPP

Prof. Bruno Gravier Chef de service Site de Cery 1008 Prilly [email protected]

Mme Dominique Cousin Tél : + 41 21 314 26 40 [email protected]

Psychiatrie de l’âge avancé (SUPAA) www.chuv.ch/SUPAA

Dre Anne-Laure Serra Médecin hospitalier Ch. de Mont-Paisible 16 1011 Lausanne [email protected]

Mme Suzanne Maillard Tél : +41 21 314 19 90 [email protected]

Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (SUPEA) www.chuv.ch/SUPEA

Dre Carole Muller Nix Médecin cheffe Av. Pierre-Decker 5 1011 Lausanne [email protected]

Mme Carmen Pardo Tél : + 41 21 314 19 60 [email protected]

Secteur psychiatrique Nord (SPN) www.chuv.ch/SPN

Dr Giorgio E. Maccaferri Médecin associé Secteur psychiatrie Nord EHNV – Entremonts 11 1400 Yverdon-les-Bains [email protected]

Mme Coralie Meystre Tél : + 41 21 314 20 12 [email protected]

Secteur psychiatrique de l’Est vaudois, Fondation de Nant, Hôpital psychiatrique adulte (HPA) www.nant.ch/

Dr Fabrizio Marra Médecin associé Clinique de Nant 1804 Corsier-sur-Vevey [email protected]

Mme Valérie Leyvraz Tél : + 41 21 925 27 23 [email protected]

Unité de traitement des dépendances (UTD) www.nant.ch/

Dr Albert Lipiec Médecin adjoint Avenue des Alpes 66 1820 Montreux [email protected]

Mme Réanne Bochatey Tél : +41 21 965 44 65 [email protected]

Hôpital du Valais – Département de psychiatrie et psychothérapie du Centre hospitalier du valais romand www.hopitalvs.ch/CHVR

Dr Georges Klein Médecin chef SPPHA Hôpital de Malévoz Route de Morgins 10 1870 Monthey [email protected]

Mme Véronique Dugard Tél : + 41 27 604 75 22 [email protected]

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Adresses des différents lieux de stages

Service de Psychiatrie de Liaison (PLI) ACCUEIL : lundi 8h00, niveau 07, salle de staff - CHUV – Unité de liaison (PLI1), Bâtiment « Les Allières », av. de Beaumont 23, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 10 91

- CHUV – Unité Urgences Crise (PLIU), niveau 07, rue du Bugnon 44, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 10 83

Service de Psychiatrie Générale (PGE) ACCUEIL : lundi 8h15, réception - Consultation de Chauderon, pl. Chauderon 18, 1003 Lausanne, Tél : 021 314 00 50

Service de Psychiatrie Communautaire (PCO) : ACCUEIL : lundi 9h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Centre Saint-Martin (CSM), rue St-Martin 7, 1003 Lausanne, Tél : 021 314 84 00

- La Calypso : Unité hospitalière, site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 26 69

- Unité de psychiatrie mobile (UPM), av. d’Echallens 9, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 43 61

- Unité de réhabilitation (UR), les Cèdres, site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 54 24

Service de Médecine et de Psychiatrie Pénitentiaires (SMPP) ACCUEIL : lundi 9h00, à l’Unité attribuée pour le stage, se munir d’une pièce d’identité - Service médical - Prison de la Tuilière, ch. des Peupliers, 1027 Lonay, Tél : 021 314 26 40

- Service médical - Prison du Bois Mermet, ch. du Bois-Gentil 2, 1018 Lausanne, Tél : 021 314 26 40

- Service médical - Prison de la Croisée, ch. des Pré-Neufs 1, 1350 Orbe, Tél : 021 314 26 40

- Service médical – Etablissement de la Plaine de l’Orbe (EPO), ch. des Pâquerets 3, 1350 Orbe, Tél : 021 314 26 40

Service de Psychiatrie de l’Age Avancé (SUPAA) ACCUEIL (Hôpital de l’âge avancé) : lundi 8h00, Salle Wertheimer ACCUEIL (CAPAA) : lundi 9h30, réception - Hôpital de l’âge avancé, Site de Cery, 1008 Prilly, Tél : 021 314 19 90

- CHUV – Centre ambulatoire de Psychiatrie de l’âge avancé (CAPAA), av. Mont-Paisible 16, 1011 Lausanne, Tél : 021 314 82 60

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Service Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (SUPEA) ACCUEIL : lundi 8h15, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Consultation Boston, av. d’Echallens 9, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 19 53

- Consultation de Pédopsychiatrie de Liaison de l’Hôpital de l’Enfance, av. de la Chablière 5, 1004 Lausanne, Tél : 021 314 19 60

Secteur psychiatrique Nord (SPN) ACCUEIL : lundi 8h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Unité de psychiatrie de liaison (UPL), eHnv - site d’Yverdon, Entremonts 11, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12

- Centre de psychiatrie du nord vaudois (CPNVD), Service hospitalier âge adulte, av. des Sports 12B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12

- Centre de psychiatrie du nord vaudois (CPNVD), Service hospitalier âge avancé, av. des Sports 12B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 25 11

- Unité de psychiatrie ambulatoire (UPAY), avenue des Sports 12 B, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 20 12

- Unité de psychiatrie ambulatoire d’Orbe (UPAO), Grand-Rue 38, 1350 Orbe, Tél : 021 314 16 64

- Unité de traitement des addictions (UTAd), ruelle Vautier 5, 1400 Yverdon-les-Bains, Tél : 021 314 78 20

Secteur psychiatrique de l’Est vaudois, Fondation de Nant ACCUEIL : lundi 8h00, réception de l’Unité attribuée pour le stage - Hôpital psychiatrique adulte (HPA), clinique de Nant, 1804 Corsier-sur-Vevey, Tél : 021 925 27 23

- Unité de traitement des dépendances (UTD), av. des Alpes 66, 1820 Montreux, Tél : 021 925 27 23

Hôpital du Valais, Centre hospitalier du Valais romand, Département de psychiatrie et psychothérapie ACCUEIL : lundi 9h00, réception - Hôpital de Malévoz, rte de Morgins 10, 1870 Monthey, Tél : 027 604 75 22

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Lieu de rassemblement des vendredi après-midis (de 14h00 à 17h00)

Salle de colloque, bâtiment « Les Allières », niveau 01 Service de Psychiatrie de liaison

Av. de Beaumont 23 – CHUV

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Accès à la Cité Hospitalière (CHUV)

Plan du Site de Cery

(DCPHM, EMDM)/Albatros

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Log-book de l’étudiant-e

Cours bloc de psychiatrie

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : …………………………………………………………...

Unité : …………………………………………………………...

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1ère semaine :

Objectif 1) : Effectuer, au moins une fois, une anamnèse et un status psychiatrique complets, sous supervision par le tuteur. Il est demandé d’approfondir les connaissances sur l’anamnèse du patient en tenant compte des informations obtenues auprès des sources complémentaires (dossier médical, autres collaborateurs impliqués) et de bien différencier entre l’anamnèse actuelle/récente et les antécédents personnels. L’étudiant devra se positionner quant aux diagnostics de l’axe I et/ou de l’axe II. Par la suite, il est demandé de rédiger un texte succinct qui résume l’anamnèse, le status et une formulation de cas.

ü Connaissance sur les différentes types d’informations à récolter afin d’établir une anamnèse actuelle et les antécédents personnels.

Date……………. Signature tuteur…………………………………………

ü Connaissances des éléments cruciaux à investiguer ainsi que des techniques d’entretien appropriées pour établir un status psychiatrique.


ü Différenciation entre troubles de l’axe I et de l’axe II.


ü Sensibilisation à l’importance de « lier » toutes les informations recueillies (formulation de cas ; compréhension des interactions entre le symptôme psychopathologique et le contexte du présent et du passé).



Matin

Après-midi

Documentation de l’absence (Ø) ou de la présence (visa du tuteur) de l’étudiant

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2ème semaine :

Objectif 2) : Poursuite des entretiens cliniques supervisés. Présentation au tuteur : la compréhension du concept de la prise en charge clinique de l’unité. Identification et conceptualisation des démarches thérapeutiques spécifiques par rapport aux problèmes rencontrés dans la population des patients suivis. Définition des phases distinctes de prises en charge possibles et compréhension des ajustements du cadre thérapeutique à ces phases.

ü Connaissance du concept clinique spécifique de l’unité de stage et des particularités des patients qui y sont suivis.


Objectif 3) : Présentation au tuteur : en partant d’un cas examiné, développer une question clinique en lien avec l’un des quatre domaines suivants :

a) conduite de l’entretien et ajustement du cadre thérapeutique ;b) aménagement du traitement pharmacologique ;c) aspects médicolégaux et droits des patients.

Rechercher dans la littérature les informations nécessaires pour répondre à cette question clinique, commenter le niveau d’évidence de l’information retrouvée dans la littérature, proposer une conclusion en lien avec le cas examiné et être capable de donner une synthèse de l’information.

Merci de cocher l’option choisie :

a) Connaissances des éléments de base concernant la conduite de l’entretien etl’ajustement du cadre thérapeutique.

b) Connaissances élémentaires concernant les traitements pharmacologiquescourant.

c) Prise de conscience concernant l’importance d’intégrer les aspects médicolégauxdans

la prise en charge et sensibilisation aux droits des patients.



Matin

Après-midi

Documentation de l’absence (= Ø) ou de la présence (= visa du tuteur) de l’étudiant

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Enseignement commun

Vendredi, 1ère semaine ; 14h00 – 17h00 :

ü Présentation des vignettes cliniques sur lesquelles les étudiants ont élaboré les objectifs d’apprentissage (objectif 1).

ü Libre échange sur l’expérience de stage.

NB: A l’issue de la 1ère séance, chaque étudiant définit le thème sur lequel il pourra faire une présentation lors du 2ème vendredi des connaissances cliniques acquises.

Attestation de présence :

Date ………………. Signature enseignant ………………………………………

Vendredi, 2ème semaine ; 14h00 – 17h00 :

ü Présentation du concept clinique de l’unité de stage (objectif 2).

ü Présentation des connaissances acquises sur les sujets choisis, de préférence parmi les objectifs 3 a, b ou c.

ü Libre échange sur l’expérience de stage.

Attestation de présence :

Date ………………. Signature enseignant ………………………………………

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EVALUATION DE L’ETUDIANT PENDANT LE CB DE PSYCHIATRIE


A. Prise en charge d’un patient et raisonnement clinique NT 1 2 3 Connaissances médicales de bases appropriées au niveau de formation Recueil de données pertinentes (anamnèse et status psychiatrique) Elaboration d’hypothèses diagnostiques pertinentes Elaboration d’une hypothèse de crise Capacité de synthèse

B. Savoir-faire clinique Conduite d’entretien avec patients Capacité d’observation clinique Capacité d’obtenir et d’intégrer des informations cliniques venant des sources complémentaires

C. Professionnalisme (qualités personnelles et attitude) Responsabilité et fiabilité Motivation et volonté d’apprentissage Autonomie Attitude relationnelle / Communication a) avec patientsb) avec collègues et soignantsPonctualité, présence, tenue

D. Evaluation MINI – CEX effectuée � non effectuée �

E. Appréciation globale 1. Points forts :


3. Remarques de l’étudiant (accord avec l’évaluation, perception de la justesse de l’évaluation,…)

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Focu

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Anamnèse

Examen clinique









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Cours bloc de

radiologie

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Discipline Radiologie

Professeur responsable Prof. Reto MEULI

Enseignant coordinateur Prof. Jean-Yves MEUWLY Dr Fabio BECCE Dr Patrick OMOUMI

Personne de contact Mme Françoise Hermenjat 021 314 45 56 ou 079 556 18 52

Enseignants • Médecins cadres du Service de Radiologie• Chefs de clinique des différentes unités,• Techniciens en radiologie en charge de l’enseignement de

l’échographie.

Date & heure du début du cours Le lundi à 07h30

Lieu de rencontre le 1er jour Entrée du Service de radiologie, devant la Salle de démonstration 1-2, BH07-015 (cf plan )

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But général :

Se familiariser avec l’utilisation et l’exploitation des explorations d’imagerie médicale

Objectifs généraux du cours bloc de radiologie :

1. Se familiariser avec l’emploi des examens radiologiques dans une démarche diagnostiqueintégrée dans un raisonnement clinique.

2. Apprendre à décrire les anomalies identifiées sur les examens radiologiques

3. Apprendre à utiliser un appareil d’échographie médicale

4. Présenter un travail individuel décrivant la sémiologie d’une anomalie radiologique et sondiagnostic différentiel dans le contexte clinique.

5. Résoudre par soi-même des Quizz d’imagerie en étudiant les dossiers fournis.

Le déroulement de la semaine est organisé entre colloques, cours ex-cathedra, suivi de l’activité clinique dans les unités, travaux pratiques d’échographie, travail personnel sur les dossiers de radiologie disponible sur Moodle, préparation de la présentation du travail individuel et présentation de ce travail.


Des objectifs spécifiques sont liés à chacune des activités proposées au cours de la semaine.

a) Participer aux présentations de cas lors du colloque du matin.b) Suivre la lecture des cas dans les Unitésc) Apprendre à décrire les lésions visibles sur les examens radiologiques.

En fonction des unités auxquelles les étudiants seront attachés durant leur semaine, il s’agit desradiographies du thorax, des radiographies ou IRM ostéop-articulaires, des CT ou IRMcérébraux, des CT ou IRM abdominaux et des examens échographiques.

d) Rechercher et reconnaître par soi-même les organes abdominaux en échographie.e) Réussir à reproduire les images type proposées sur le simulateur d’échographief) Savoir réaliser un FAST.g) Valider la réussite de 70 dossiers d’imagerie sur Moodle.

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Le plan de la semaine est le suivant

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Zone de texte

2016

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Note

Marked définie par mvidal

Grille de répartition des étudiants Au début de chaque semaine, chaque étudiant(e) reçoit une identification qui correspondra à

son attribution dans les unités au cours de la semaine, selon la grille suivante :

Unité Lundi Mardi Mercredi Jeudi Urgences AB KL IJ GH Ultrasons CD AB KL IJ Diagnostic EF CD AB KL Neurorad GH EF CD AB Ostéoart IJ GH EF CD Scanner 07 KL IJ GH EF

Plan du Service et des Unités

L’activité des étudiants du cours bloc se déroule dans les différentes unités du Service de radiologie. Les cours du matin et la présentation de cas du vendredi ont lieu dans la salle de démonstration 1-2 ( ), les ateliers US dans la salle de simulation 116 ( ), le colloque de formation post-graduée du jeudi et les présentations de cas du vendredi dans la salle de démonstration 3 ( ). L’unité des urgences se trouve au niveau BH05, salle 620 ( ).

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Urgences BH05/620 Ultrasons BH07/174 Diagnostic BH07/010 IRM neuro BH07/056 IRM ostéo-articulaire BH07/055 CT 07 BH07/105

Etude des cas interactifs Moodle

Pour les travaux interactifs Moodle et la préparation de la présentation de cas, il n’y a pas de poste de travail dédié prévu dans le Service de radiologie. L’étudiant(e) est libre d’effectuer ce travail dans le lieu qui lui convient.

Travaux pratiques d’échographie

Les travaux pratiques d’échographie ont lieu dans la salle BH07/116. Les étudiants auront la possibilité de travailler sur fantôme et simulateur, sous supervision.

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Cours bloc de Radiologie

2016

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Date du cours bloc : du ………………………..……. au………………………..…….

Nom-‐Prénom de l’étudiant : …………………………………..…………………………............

Cours Date Signature

Cours de base thorax

Cours de base ostéo-‐articulaire

Cours de base neuroradiologie

Cours de base abdomen

Cours de base vasculaire et interventionnel

Exercices FAST

Présentation de cas*

Résolution des cas Moodle

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*Structure de la présentation de cas :

Huit minutes pour la présentation et 2 minutes pour les questions.

Cette présentation se rapportera à un sujet identifié lors du travail dans les unités.

La présentation doit résumer la situation clinique et l’indication à l’examen d’imagerie. La pathologie doit être présentée sur deux ou trois images clés au maximum. L’étudiant doit décrire les anomalies. Sur la base de l’anamnèse, il émet un diagnostic différentiel et discute le diagnostic principal. Il doit indiquer les arguments qui lui permettent de privilégier ce diagnostic. Il décrit enfin la suite de la démarche diagnostique et thérapeutique. Il doit citer également ses sources en se limitant aux documents qu’il a réellement consultés.

Les critères d’évaluation de la présentation sont :

• Clarté de l’argumentation• Cohérence du propos• Validité des démarches diagnostique et thérapeutique proposées• Actualité des références• Respect du temps imparti

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Anamnèse

Examen clinique








Date & Signature du formateur / de la formatrice : ………………………………………………

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Cours bloc urgences

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Discipline Médecine d’urgence

Professeur responsable Pr B. Yersin [email protected]

Enseignant coordinateur Dr E. Guyot Dr L. Trueb

[email protected] [email protected]

Personne de contact Adeline Jeanblanc [email protected] 079.556.76.62

Enseignants Médecins cadres, chefs de clinique et médecins assistants du Service des urgences

Date & heure du début du cours

Lundi 8h45 ou mercredi 8h30 (8h45 le premier jour du cours-bloc pour les groupes B et D)

Lieu de rencontre le 1er jour Salle 1120, niveau 05

Chers Etudiant-e-s,

Soyez les bienvenus à ce cours bloc au sein du Service des urgences.

Ce document vous fournira les explications nécessaires au bon déroulement de votre stage.

Introduction

Le but de ce cours est de vous permettre de comprendre les spécificités de l’accueil des patients dans un service d’urgence (concept de la chaîne médicale des secours, tri et flux des patients, prise en charge médico-chirurgicale selon le concept ABCDE, orientation, etc.)

Vous serez répartis dans les différents secteurs où vous suivrez la prise en charge des patients durant 2 jours. Une matinée sera consacrée à une formation par simulation autour des principales urgences vitales.

Objectifs de formation

1. Être à même d’expliquer le concept de la chaîne médicale des secours.

2. Décrire les spécificités de la prise en charge médico-chirurgicale des patients aux urgences.

3. Savoir initier la prise en charge d’une situation aiguë (urgence vitale ou arrêt cardio-respiratoire).

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Horaire du cours bloc

Les horaires sont globalement les suivants :

} Lundi de 8h45 à 18h - Mardi de 8h à 18h - Mercredi de 8h30 à 12h30 (premier sous groupe) } Mercredi de 8h30-12h30, jeudi de 8h45 à 18h et vendredi de 8h à 18h (deuxième sous groupe) } Lors des semaines comprenant un jour férié, le cours est réduit à 2 jours (8h45 à 18h et 8h30 à 18h)

Ils peuvent toutefois varier légèrement selon le secteur, la disponibilité de nos partenaires (ambulances) et le nombre d’étudiants par groupes.

Locaux

} Lieu de rencontre : devant la salle BH05.1120 } Salle pour l'atelier de simulation : salle du COP (RDV devant la salle BH05.1120) } Colloque de formation : salle BH 05.553 } Ambulances du Service de Protection et de Sauvetage de Lausanne (SPSL) : rue César Roux 31,

Lausanne } Zones de soins et de tri des urgences

Répartition

Le premier jour du cours bloc, vous serez accueilli par un médecin cadre pour une brève introduction :

ü Vérification des présences ü Présentation du service ü Explication sur le déroulement du cours bloc :

o But du cours et précision du rôle du stagiaireo Modalités de validation du cours bloco Horaires avec répartition dans les zones de soinso Visite des locauxo Affectation aux assistants

Vous recevrez un programme avec les rotations que vous effectuerez dans les différents secteurs de soins :

URG C Urgences Couchées / Chirurgie ou médecine

ZA Zone Ambulatoire / Chirurgie et médecine

SPSL Ambulances du Service de Protection et de Sauvetage de Lausanne

En principe, un étudiant par groupe (sauf pour les groupes B et D, le cours bloc étant limité à 2 jours) pourra aller une journée dans une ambulance. Il doit impérativement porter de bonnes chaussures (type chaussures de marche montantes). Merci de décider lequel d’entre vous ira dans l’ambulance. Sinon nous tirerons au sort.

Le programme vous indiquera également l’heure des colloques de formation post-graduée du service. L’heure du repas n’est pas spécifiée, à vous d’aller manger quand cela vous paraît le plus opportun.

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Rôle de l’étudiant-e

Au vu de la charge de travail élevée dans le service, du nombre d’étudiants et de la durée très courte du cours bloc, vous aurez essentiellement un rôle d’observateurs. Vous ne prendrez en principe pas de patients en charge, mais vous suivrez un médecin, un ambulancier ou une infirmière.

Ateliers de simulation

L’atelier de simulation va vous permettre de vous familiariser avec le début de la prise en charge de quelques pathologies aiguës. Vous allez vous entraîner sur un mannequin, sous la supervision d’un médecin cadre et/ou d’un chef de clinique des urgences.

Validation du cours

Le cours est validé si vous êtes présents pendant l’intégralité du cours (y compris l’atelier de simulation) et si votre participation globale est jugée suffisante. A la fin de chaque jour, vous devrez faire valider votre présence par votre superviseur/responsable direct dans le tableau ci-dessous.

En cas d’absence pour maladie, accident ou cas de force majeure annoncé à l’avance, le médecin cadre responsable du cours bloc aux urgences déterminera les modalités du travail compensatoire au cas par cas en fonction des disponibilités du service (en principe il s’agira de récupération d’horaires à la fin des CB).

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Cours bloc urgences

2016

Nom de l’étudiant : …………………………………………………………...

Date du CB : …………………………………………………………...

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Présence de l’étudiant

Signature et Timbre

Jour 1* ZA / URGC méd / URGC chir / ambulance

Jour 2* ZA / URGC méd / URGC chir / ambulance

Atelier de simulation

*A préciser

Evaluation de l’étudiant

Note sur l’échelle utilisée 1- A améliorer : vise à rendre attentif sur certains objectifs à travailler en particulier 2- Conforme au niveau attendu : concerne typiquement la majorité des étudiants 3- Au delà du niveau attendu : concerne typiquement 10-20% des étudiants NT- Non testé

A Atelier de simulation NT 1 2 3 Initiation de la prise en charge Compréhension des priorités de prise en charge

B Appréciation globale NT 1 2 3 Motivation Ponctualité, respect des horaires

Remarques:

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Focu

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Anamnèse

Examen clinique









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