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Meningocoque

Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.

Cours de BactériologieFaculté de Médecine de Fès

Dr. Sylvestre Tigaud

Laboratoire de Bactériologie

Centre de Biologie Nord

Hôpital de la Croix-Rousse

CHU de LYON

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Meningocoque

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Neisseria meningitidis (Meningocoque)

Dr. Sylvestre Tigaud

sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr

Tel : +33 4 72 07 18 44

Fax : +33 4 72 07 18 42

Hôpital de la Croix-Rousse

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Meningocoque

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Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie

• Neisseria

– meningitidis méningites– gonorrhoeae infections génitales

– subflava

– sicca flore commensale

– mucosa (muqueuses)

– .....

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Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie

• Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain de café

• Capsules et fimbriae

• Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous atmosphère enrichi en CO2

• Identification biochimique

• 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires)

• A - B - C - X - Y - Z - 29E - W135 - H - I - K- L

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Méningite à Neisseria meningitidis (BDM)

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Méningite à Neisseria meningitidis (Gram)

Direct smear atlasLinda M. MarlerJean A. SidersStephen D. Allen

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Neisseria meningitidis 2) Ecologie

• Réservoir : espèce humaine

• Il existe des porteurs sains

(rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs)

• Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu

extérieur

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Neisseria meningitidis 3) Epidémiologie

• Forme épidémique (méningo A et C)– Zone inter-tropicale – (EX : Brésil 250. 000 cas entre 1970 et 1974)

• Cas sporadique (méningo B)– Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du

printemps– En France en 1990 : 428 cas :

• âge : 17 jours à 81 ans• avant 7 ans 50%• avant 23 ans 80%

• létalité : 10%

A :4%B :57%C :28%Y :1%

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Neisseria meningitidis 9) Epidémiologie dans le monde

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Neisseria meningitidis 4) Pathogénie

• Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à courte distance (goutellettes de mucus)– Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae)– Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule)– Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A)

• Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et passer dans la circulation générale– forme septicémique : meningococcémie ou méningite

• La libération d'endotoxine est responsable de lésions des vaisseaux sanguins + CIVD– Purpura fulminans dans les formes graves

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Neisseria meningitidis 5) Diagnostic biologique

• C’est un diagnostic direct :

• Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés rapidement au laboratoire

• Examen direct, culture, identification, antibiogramme

• Recherche d'Ag dans le LCR (A et C)

• Amplification génique dans le LCR (PCR)

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Agglutination de particules de latex :

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Neisseria meningitidis 6) Traitement

• Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la barrière méningée :

• - ß-lactamines :

• ampicilline (Clamoxyl)

• Céphalosporines de 3ème génération (Claforan, Rocéphine)

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Neisseria meningitidis 7) Prophylaxie

• Vaccin : méningocoques A et C

• Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts :Rifampicine ou Spiramicine

• Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est une bactérie fragile

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Neisseria meningitidis 8) Epidémiologie

• Année 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994

• Haemophilus 510 495 518 502 465 520 271 169influenzae

• Neisseria 622 415 548 386 445 483 405 276meningitidis

• Streptococcus 497 571 625 479 597 512 503 489pneumoniae

• Listeria 188 209 218 130 173 254 101 76monocytogenes