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1 Cours Théorique 2/4 Niveau 1 du 12/12/2006 Accidents Barotraumatiques Cours 2/4 Niveau 1 Hervé BOISOT 12/12/2006 Accidents de plongées

Cours Théorique 2/4 Niveau 1 du 12/12/2006

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Cours 2/4 Niveau 1. Accidents de plongées. Hervé BOISOT 12/12/2006. Accidents Barotraumatiques. Cours Théorique 2/4 Niveau 1 du 12/12/2006. Cours 2/4 Niveau 1. Accidents de plongées. Hervé BOISOT 12/12/2006. I – Accidents Barotraumatiques - PowerPoint PPT Presentation

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Cours Théorique 2/4 Niveau 1 du 12/12/2006

Accidents Barotraumatiques

Cours 2/4Niveau 1

Hervé BOISOT12/12/2006Accidents de plongées

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Hervé BOISOT12/12/2006

I – Accidents Barotraumatiques1 – Rappel Physique (Pressions & Compressibilité des

gaz)2 – Barotraumatismes3 – A la Descente

• Placage du Masque4 – A la Descente et la Remontée

• Les oreilles• Les Sinus• Les dents

5 – A la remontée• Surpression digestive• Surpression pulmonaire

Accidents de plongéesCours 2/4Niveau 1

II – Accidents de décompression (ADD)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

1 - Rappel Physique – Les pressions

C’est la pression de l ’air au niveau de la mer P. Atm. = 1 bar

• Pression Atmosphérique (P. Atm)

C’est la pression de l’eau, elle augmente de 1 bar tous les 10 mètres

P. Rel. =Prof. en mètres

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• Pression Relative (P. Rel.)

C’est la somme de la pression atmosphérique et pression relative

P. Abs. = 1 +Prof. en mètres

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• Pression Absolue (P. Abs)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

A température constante, le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression

1 - Rappel Physique – Compressibilité des Gaz (loi de Mariotte)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

2 - Barotraumatismes

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

3 – A la Descente Placage du masqueCausesA la descente, la pression appuie sur le masque et comprime l’air à l’intérieur jusqu’à la limite élastique de la jupe du masque.

Au delà de la limite élastique du masque, le volume d’air ne varie plus et se crée un dépression Effet Ventouse sur le visage

SymptômesDans l’eau :

• Troubles de la vision• Douleurs faciales• Hémorragies œil/nez (éclatements des vaisseaux sanguins)

Au retour :• Gonflement des paupières• Hématomes autour des yeux (œil au beurre noir)• Vaisseaux du globe oculaire éclatés

Peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Conduite à tenir

Si saignements de nez : comprimez la narine en penchant la tête en avant

Consulter un médecin ophtalmologiste

3 – A la Descente Placage du masque

Prévention

A la descente souffler dans le masque par le nez

Ne pas trop serrer la sangle du masque

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée

Les sinus sont des cavités osseuses en contact avec les voies respiratoires tapissées d‘une muqueuse.

Pas de manœuvre particulière d’équilibrage

Le barotraumatisme des sinus peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre

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Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

A la descente : Si une obstruction (sinus/fosse nasale) empêche l’équilibrage  Augmentation de la pression extérieure Pas d’équilibre des pressions Dépression à l’intérieur des sinus Effet de ventouse sur la muqueuse

A la remontéesi une obstruction empêche l’air de sortir  Diminution de la pression intérieur Surpression des sinus Écrasement de la muqueuse et désobstruction souvent douloureuse

Causes

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Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée

Violentes douleurs au niveau du front (sinus Frontaux)

Sensations de rage de dents(sinus maxillaires)

Saignements de nez

Symptômes

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Ne pas plonger en cas de rhume ou sinusite

NE JAMAIS FORCER

A la descenteInterrompre la plongée

A la remontée- Ralentir et progresser très lentement pour laisser le temps aux pressions de s’équilibrer- Inspirer un peu d’eau par le nez, se moucher

Temps à additionner au calcul des paliers de décompression

Prévention

Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée

Ne pas utiliser de gouttes vasodilatateurs avant la plongée(action limitée dans le temps et risque d’aggravation à la remontée)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Consulter un médecin ORL pour éviter toutes infections

Conduite à tenir

Calmer la douleur avec un produit antalgique et anti-inflammatoire (aspirine) sauf contre indication habituelle.

Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Dents4 – A la Descente et la Remontée

L’accident peut survenir lorsqu’une dent présente une cavité :

• Carie dentaire

• Obturation (plombage) se désadaptant

• Couronne se désadaptant

Le barotraumatisme dentaire peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre à la descente.

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Dents4 – A la Descente et la Remontée

A la descente : L’air dont la pression augmente cherche à pénétrer dans la cavité dentaireProvoque un jet d’air qui irrite le nerf dentaire Engendre une douleur + ou - vive et aigue

A la remontéeL’air emprisonné dans la cavité se détend et comprime le nerf Provoque une douleur + ou - vive et aigue Risque de faire fissurer ou éclater la dent Risque de faire sauter le plombage ou couronne

Causes

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Dents4 – A la Descente et la Remontée

Apparition de douleurs + ou - précoces et intenses(A la descente et/ou remontée)

Perte du plombage ou couronne(A la remontée)

Fissuration ou éclatement de la dent(A la remontée)

Symptômes

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Dents4 – A la Descente et la Remontée

Consulter un dentiste pour éviter toutes infections

Conduite à tenir

PréventionNe pas plonger en cas de « rage de dents »

NE JAMAIS FORCER

A la descenteInterrompre la plongée

A la remontéeRalentir et progresser très lentement pour laisser le temps aux pressions de s’équilibrerTemps à additionner au calcul des paliers de décompression

Visite annuelle chez un dentiste et une bonne hygiène dentaire.

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

L’oreille moyenne est séparée de l’oreille externe par une paroi souple et étanche, le tympan.

Elle est reliée aux voies respiratoires par un canal appelé « trompe d’Eustache »

L’air nécessaire à l’équilibre des pressions entre la caisse du tympan et le milieu ambiant, pénètre plus difficilement dans l’oreille moyenne qu’il n’en ressort (disposition anatomique).

Le barotraumatisme de l’oreille peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

Causes

A la descenteLa pression agît sur le tympan, en le poussant vers l’intérieur.

L’air insufflé en réalisant un Vasalva par exemple permet équilibrer les pressions des 2 cotés du tympan.

Si pas d’équilibre des pressions risque d’accident rupture du tympan pénétration de l’eau

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Cours 2/4Niveau 1

Causes

A la remontée La pression diminue, l’air contenu dans la cavité interne agit sur le tympan.

Normalement, l’air s’échappe naturellement par la trompe d’Eustache équilibre des pressions

Si affection ORL et trompe d’Eustache traumatisée plus d’ouverture passive l’air ne s’évacue pas et il y a risque d’accident

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

I – Accidents Barotraumatiques

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

Symptômes

Gêne et sensation d’enfoncement du tympan Douleur vive

Si rupture du tympan vertiges, bourdonnements et sifflements, surdité, écoulement de sang dans le conduit auditif

Si rupture du tympan suivie d’une irruption d’eau dans l’oreille lésions dans l’oreille interne, vertiges, syncope, noyade

A la Remontée :Vertige alterno-barique vertiges, nausées, sifflements, surdité (symptômes proches de l’accident de décompression)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Prévention Effectuer visite médicale afin de vérifier l’aptitude ORL à la plongée

Ne pas plonger en cas d’infection, de rhume

Équilibrer régulièrement sans attendre l’apparition de gêne ou douleur en insufflant de l’air dans l’oreille moyenne par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache

Descendre doucement et privilégier la descente la tête en haut

En cas de problème pendant la descente, remonter légèrement et reprendre l’équilibrage

Éviter l’usage des médicaments vasodilatateurs qui ne désobstruent que temporairement les trompes d’Eustache

Ne jamais obturer le conduit auditif (coton, bouchon)

Se rincer le conduit auditif à l’eau douce et ne jamais utiliser de coton tige

NE JAMAIS FORCER

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

Méthodes équilibrage des Oreilles

Nota : Ne JAMAIS effectuer de manœuvre de Valsalva à la remontée risque barotraumatisme oreille interne + Surpression pulmonaire + ADD)

Méthodes Commentaires Facilité Sécurité

Valsalva Nez pincé, bouche fermée, souffler dans le nez(voir nota)

Déglutition Une simple déglutition peut ouvrir les trompes d’Eustaches pour certaines personnes

FrenzelNez pincé, glotte fermée par contraction des muscles du cou. Plaquer la langue sur le voile du palais en émettant le son « KE »

B.T.V.La Béance Tubulaire Volontaire permet de solliciter les petits muscles responsables de l’ouverture de la trompe d’Eustache

Lowry Nez pincé, souffler doucement par le nez tout en déglutissant

Toynbee Nez pincé, bouche fermée, déglutir et aspirer par le nez (inverse Valsalva).A n’utiliser qu’à la remontée en cas de difficulté

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée

Conduite à tenir

Ne mettre aucun produit dans le conduit auditif sans avis médical

Consulter un médecin ORL si la douleur persiste après la plongée, les conséquences sur la vie quotidienne pouvant être des plus graves.

Cas d’un Vertige alterno-barique, traiter comme un accident de décompression (symptômes proches)

Oxygénothérapie Caisson Hyperbare

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

La Surpression digestive5 – A la Remontée

CausesPhénomène de fermentation dans le tube digestif produisant des gaz à la pression ambiante

A la remontée, ces gaz emmagasinés subissent une variation de volume inversement proportionnel à la pression (loi de Mariotte)

SymptômesBallonnementÉructations (rots), petsDouleurs d’intensité variableDistorsion abdominale variable

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

La Surpression digestive5 – A la Remontée

Conduite à tenirDans l’eau, tenter d’éliminer les gaz par les voies naturelles (rots, pets)Diminuer la vitesse de remontée de la plongéeÉvacuer vers un centre Hospitalier suivant gravité

PréventionHygiène AlimentaireÉviter les féculents à forte fermentation (haricots secs, choux, …, limiter le pain)Éviter les boissons gazeuses en trop grande quantité (sodas, bière, cidre, …)Éviter les déglutitions répétées pendant la plongée (elle fait avaler de l’air)

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée

A la remontée, la pression de l’air diminue tandis que le volume d’air augmente dans les poumons.Distorsion Alvéoles, Déchirement

Expiration Normale :L’excédant d’air s’évacue

Obstacles à l’expiration :• Blocage de la glotte par panique• Remontée Panique• Pathologie (asthme)• Valsalva à la remontée

Risque maximal :• Proche de la surface (10m à surface)• Quantité d’air importante au blocage• Vitesse de remontée trop rapide

Causes

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Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques

La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée

Symptômes

Apparition très rapide, en surface ou dans les minutes qui suivent, et varient selon la gravité :

• Gêne respiratoire• Douleur dans la poitrine• Bave ou crachats sanglants• État de choc• Troubles respiratoires• Asphyxie• Cou proéminent, gonflé, air insufflé sous la peau• Syncope

• MORT

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La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée

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Cours 2/4Niveau 1

I – Accidents Barotraumatiques

Prévention

NE JAMAIS BLOQUER SON EXPIRATION A LA REMONTEE ! ! !

Expirer en remontant lentementMaîtriser la dissociation bucco-nasale

Pas de VALSALVA à la remontée

NE JAMAIS DONNER D’AIR A UN APNEISTE

Conduite à tenir

Sortir la victime de l’eau, bilan, gestes de réanimation, Oxygénothérapie, traitements identiques à un ADD, évacuation vers un centre hospitalier

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Cours 2/4Niveau 1 Accidents de Plongée

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