75 Bis, rue Claude Bernard 57000 Metz

03 87 39 65 80

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Coxarthrose : Prothèse totale de hanche

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Lapathologie:

La hanche correspond à

l’articulation entre le bassin et

le fémur. Sous l’action du

vieillissementetdescontraintes

articulaires, ces surfacess’usent

et une altération du cartilage

apparaît (coxarthrose)

entrainant des douleurs

invalidantes. Elle peut

également résulter d’une

maladie rhumatismale

(polyarthriterhumatoïde),d’une

destructionde la têtedu fémur

suite à un défaut de

vascularisation (ostéonécrose),

ou dans le cadre de luxation

congénitale de hanche. La

douleur rend plus difficile les

mouvementsdel’articulationet

les gestes de la vie

quotidienne(marche, escalier,

2

habillage) mais également une

boiterie pouvant provoquer des

désordresdurachisetdesdouleurs

lombaires.

Letraitement:

La mise en place d’une prothèse

totale de hanche a pour but de

supprimerlesdouleurscauséespar

l’usureducartilagearticulaireetde

restaurer la mobilité. La tête

fémorale endommagée est

remplacée par une prothèse

fémorale (tige) et une cupule

prothétique implantée dans le

bassin.

3

Le composant utilisé pour ces

implantsestgénéralementunalliage

dechromecobaltoudetitane.Entre

les deux composants un couple de

friction permet la mobilité en

céramiqueouenpolyéthylène.

L’intervention:

Latechniquechoisiedépendrade

plusieursfacteursanatomiquesde

votrehanche.Unevoied’abordmini-

invasive(voieantérieuredeHueter

ouvoiepostérieure)voussera

proposée.Unevraieprocéduremini-

invasiveestcaractériséeparla

préservationdesmusclesettendons

rencontréslorsdel’approchesur

l'articulationetparuneincision

cutanéeréduite.

CENTRE MEDICAL COUBERTIN

Chirurgie Orthopédique

Dr Damien BLOCK

CENTRE MÉDICAL COUBERTIN Chirurgie orthopédique

Dr Guillaume ANDRÉ

75 bis,rue Claude Bernard 57000 Metz

09 84 46 27 03 03 87 39 65 81

LIGAMENTOPLASTIE DU GENOU Par prélèvement du tendon rotulien ou du DIDT

Les ligaments croisés assurent la stabilité du genou et se situent à l’intérieur de l’articulation. Le ligament croisé antérieur est tendu entre la partie postérieure du fémur et la partie antérieur du tibia, et empêche le tibia de partir en avant (translation antérieure). Il stabilise également le genou lors des mouvements de pivot.

LA RUPTURE DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR

Les ruptures du LCA sont toujours traumatiques, lors de torsions (entorses) excessives ou d’une hyperextension. Elles peuvent s’accompagner de lésions méniscales. Elles donnent lieu à une laxité de l’articulation qui peut, en fonction de vos activités sportives, s’accompagner d’une instabilité ou d’une appréhension. La répétition des entorses peut entrainer une aggravation des lésions, notamment en regard des ménisques et du cartilage.

POURQUOI UNE OPÉRATION ?

Le LCA ne cicatrise pas spontanément. Il peut parfois se fixer au ligament croisé postérieur mais souvent, cette cicatrisation n’est pas fonctionnelle ou efficace lors de la reprise des activités sportives. Le but de l’opération est de remplacer le ligament rompu afin de retrouver une bonne stabilité, de pouvoir reprendre vos activités dans de bonnes conditions, mais également d’empêcher les lésions associées, méniscales et cartilagineuses, et donc de ralentir la survenue d’une arthrose.

COMMENT SE DÉROULE L’INTERVENTION ?

Pour reconstruire le LCA, 2 techniques sont principalement utilisées: le prélèvement du tendon rotulien ou le prélèvement du DIDT (ischio-jambiers) •  Pour le tendon rotulien, on prélève le 1/3 central du tendon avec 2 baguettes osseuses rotulienne et tibiale pour permettre sa fixation osseuse. •  Pour le DIDT, on prélève 2 tendons en regard de la pâte d’oie qu’on replie sur eux-mêmes afin de réaliser un transplant à 4 brins. Ces deux transplants ont une résistance mécanique supérieure à celle d’un LCA natif. Le transplant os-tendon rotulien-os a pour lui la fiabilité de la fixation os-os dans les tunnels, mais par contre le risque de douleurs antérieures persistantes. Le transplant aux ischio-jambiers a pour lui l’esthétique de la cicatrice, des suites opératoires habituellement plus simples mais une laxité résiduelle en règle plus importante. Il n’y a actuellement aucune recommandation sur le choix du transplant fondée sur des considérations scientifiques. Le choix entre les 2 techniques se fera lors de la consultation en fonction de votre âge, poids, de l’examen clinique et du type de sport que vous pratiquez. Le prélèvement des tendons nécessite une cicatrice mais le reste de l’intervention se déroule ensuite sous arthroscopie. L’opération dure environ 45 minutes. Vous déciderez lors de la consultation d’anesthésie entre une anesthésie générale ou une rachi-anesthésie.

1

Cequejepeuxattendredelavoie

mini-invasive:

-Cettevoied’abordvaaccélérer

votrerécupérationaprèsvotre

intervention,diminuerles

douleurspost-opératoires,

diminuerleséjourhospitalier,

réduirelerisquedeluxationetde

boiterie.

2

Lesrisques:

- Un hématome peut survenir

nécessitant un drainage

chirurgical.

- Une infection de la zone

opératoirequinécessite,sielleest

diagnostiquée précocement, un

traitement antibiotique associé à

uneréinterventionchirurgicale.

- Les complications

thromboemboliques (phlébites)

après une chirurgie du membre

inférieur ne sont pas

exceptionnelles, aux

conséquences potentiellement

graves. Afin de prévenir le risque

un traitement anticoagulant vous

seraprescrit.

-La luxation peut nécessiter une

réduction sous anesthésie

générale voire une nouvelle

intervention chirurgicale avec un

éventuel changement d’une ou

despiècesprothétiques.

- Une différence de longueur des

membres inférieurs ne peut être

évitéeaveccertitude.Ellenécessitera

alors le port de semelles

compensatrices.

Les risques énumérés ci-dessus ne

constituentpasunelisteexhaustive.

Coxarthrose : Prothèse totale de hanche

Suitespostopératoires:

La marche est reprise dès le

lendemain avec l’aide d’une

paire de cannes anglaises. Après

une courte hospitalisation une

rééducation vous sera prescrite

pour vous faciliter la

récupération. La sortie de la

clinique se fait généralement à

votre domicile mais peut

également, dans certains cas,

être envisagée en centre de

convalescence.

Après cette intervention, il vous

sera possible de pratiquer les

activités physiques de loisirs

(marche, danse, vélo, golf,

piscine). Les sports plus

physiques comme la course à

pied, le tennis, le ski peuvent

être repris en fonction de votre

niveauinitial.