• Mr XL consulte pour hémoptysie, modification de la tonalité de sa voix, dysphagie et fourmillement dans le bras droit. Une radiographie de thorax est demandée. Devant les anomalies constatées, un scanner thoracique est réalisé. Il met en évidence une volumineuse tumeur pulmonaire envahissant le médiastin.

QUESTIONS:1. Interprétation de la radiographie de thorax: dans quel(s) lobe(s)

pulmonaire(s) est située la lésion pulmonaire?2. Sur chaque image (radio et scanner) localisez quand c’est possible à l’aide

des flèches: la crosse de l’aorte, l’aorte ascendante et descendante, la trachée et ses branches de bifurcations, l’œsophage, la veine cave supérieure, la veine azygos, le tronc de l’artère pulmonaire et ses branches, l’œsophage, les artères carotides, les troncs veineux brachiochéphaliques.

3. Déterminez le niveau de coupe des scanners thoraciques (justifier). 4. Montrer sur les scanners où doivent se trouver les nerfs phréniques et

vagues.5. Tracer les limites du médiastin antérieur, moyen et postérieur sur les

images scanner (classification anatomique).6. Localisez le plus précisément possible les limites de la tumeur. Vous parait-

elle extirpable?7. Comment expliquez vous les signes cliniques?

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

Nerfs phréniquesNerfs vagues

**SCAN 1

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

Nerfs phréniquesNerfs vagues

**SCAN 2

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

Nerfs phréniquesNerfs vagues

**SCAN 3

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

Nerfs phréniquesNerfs vagues

**SCAN 4

•crosse de l’aorte •aorte ascendante•aorte descendante•trachée et ses branches •veine cave supérieure •veine azygos•tronc de l’artère pulmonaire et ses branches•oesophage•troncs veineux brachiochéphaliques

Nerfs phréniquesNerfs vagues

**SCAN 5