CRP [Protéine C Réactive]

Prélèvement : prise de sang veineux Bilan : Bilan biologique d'une infection - Bilan d'une inflammation

Quelles sont les précautions particulières à prendre ? A quoi sert ce dosage ? Quelles sont les valeurs normales ? Comment est interprété le résultat ?

Quelles sont les précautions particulières à prendre ?

Il est préférable d'être à jeun avant le prélèvement.

A quoi sert ce dosage ?

La C-réactive protéine (CRP), petite protéine fabriquée par le foie, est un excellent marqueur de l'inflammation aiguë. Son dosage dans le sang est donc utilisé pour mettre en évidence une inflammation.

Quelles sont les valeurs normales ?

égales ou inférieures à 5 mg/l.

Comment est interprété le résultat ?

La CRP est le marqueur le plus sensible et le plus fiable d'une inflammation. Sa concentration dans le sang s'élève considérablement en quelques heures (jusqu'à 300-400 mg/l) lors d'un processus inflammatoire sévère et elle décroît rapidement à l'arrêt de ce processus.

Elle permet ainsi la détection des poussées inflammatoires de maladies organiques comme le lupus érythémateux systémique ; elle permet aussi d'évaluer l'activité d'une maladie comme la maladie de Crohn ou la polyarthrite rhumatoïde. Son taux est en effet corrélé à l'activité de ces maladies dont elle permet de suivre l'évolution.

Enfin, son élévation permet le diagnostic précoce des infections bactériennes néo-natales et des complications infectieuses après une intervention chirurgicale.

L'évolution de son taux permet aussi d'apprécier l'efficacité d'un traitement antibiotique. Après 24 à 48 heures de traitement antibiotique efficace, son taux doit diminuer. S'il ne diminue pas, cela signifie que le traitement n'est pas efficace.

Sérologie streptococcique : Anti-streptolysine O (ASLO)

[Anti-streptodornase (ASDOR)]

Prélèvement : Prise de sang veineux Bilan : Bilan biologique et bactériologique d'une angine

Quelles sont les précautions particulières à prendre ? A quoi sert cette analyse ? Quelles sont les valeurs normales ? Comment est interprété le résultat ?

Quelles sont les précautions particulières à prendre ?

Il n'est pas utile d'être à jeun avant le prélèvement.

A quoi sert cette analyse ?

Elle recherche la présence dans le sang de certains anticorps développés spécifiquement au cours d'une infection à streptocoques (angine, scarlatine, rhumatisme articulaire aigu,…).

Quelles sont les valeurs normales ?

ASLO : inférieur à 200 U/ml chez l'enfant inférieur à 400 U/ml chez l'adulte ASDOR : inférieur à 1/120 chez l'enfant d'âge préscolaire inférieur à 1/340 chez l'enfant d'âge scolaire inférieur à 1/240 chez l'adulte

Comment est interprété le résultat ?

La présence de ces anticorps à un taux supérieur au seuil « normal » fait suspecter une infection à streptocoques. Comme pour tout sérodiagnostic, il est nécessaire d'effectuer un deuxième prélèvement sanguin 2 à 3 semaines plus tard pour comparer les taux d'anticorps (qui s'élèvent habituellement en cas d'infection) afin de confirmer le diagnostic d'une infection récente.

Dosage des Anti-StreptoLysines O =ASLO (Anticorps anti-streptococciques)

Conditions de prélèvement

Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude) avec garrot enlevé le plus rapidement possible.

Il est préférable d'être à jeun.

Des prélèvements successifs (à trois semaines d'intervalle environ) peuvent éventuellement être réalisés pour suivre l'évolution du taux des anticorps.

Intérêt du dosage

Les infections à Streptocoques du groupe A de Lancefield peuvent entraîner des complications tardives telles que : le rhumatisme articulaire aigu, la glomérulonéphrite, l'endocardite bactérienne, la scarlatine, l'érythème noueux… Ces infections donnent lieu à la production d'anticorps, en particulier de type ASLO (Anti-StreptoLysine O). Le dosage de ces anticorps permet d'affirmer l'origine streptococcique des infections précédemment citées.

Résultats

Titre < 200 U ASLO /ml : non significatif d'une infection streptococcique

Titre > 200 U ASLO /ml : significatif d'une infection streptococcique

Les ASLO apparaissent environ 10 jours après une infection aiguë, maximum vers le 30ième jour, taux résiduel après 6 mois. Un deuxième dosage après traitement antibiotique peut permettre d'apprécier l'efficacité du traitement (diminution des taux).

Dans 20 % des cas d'infections à Streptocoques A, les taux d'ASLO sont normaux ; le dosage d'un autre type d'anticorps antistreptococciques (ASD, ASK) peut alors permettre ce diagnostic.