1 3 5 B O U L C L A U D E - D A V I D , R E P E N T I G N Y , J 6 A 1 N 6

CAHIER D’INFORMATION DES RÉSIDENTS PROGRAMME DE MÉDECINE FAMILLE UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

CUMF (GMF-U)

SUD LANAUDIÈRE

2019-2020

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TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION 5

STRUCTURE ADMINISTRATIVE 6

ORGANIGRAMMES - MAJ JUIN 2018 6 STRUCTURE ADMINISTRATIVE 7

LISTE DU PERSONNEL À L’UMF 8

SITE WEB DE L’UMF 9

LES ACTIVITÉS DE GARDE 10

RÈGLES CONCERNANT LES GARDES À L’UMF : 10 GARDE À L’ÉTAGE 11 GARDE À L’URGENCE 11 GARDE COMMUNAUTAIRE (SAD / SOINS PALLIATIFS / CHSLD-RI) 11 GARDE UHMF 12 QUARTS DE NUIT 12 QUARTS DURANT LE STAGE D’OBSTÉTRIQUE 12 GARDES DURANT LE STAGE DE PÉDIATRIE 12

ACTIVITÉS CLINIQUES À L’UMF 13

LE SANS RENDEZ-VOUS 13 LES CONSULTATIONS SUR RENDEZ-VOUS 13 LA CLINIQUE DU STÉRILET ET BIOPSIE DE L’ENDOMÈTRE 14 LA CLINIQUE DE SOINS PALLIATIFS 14 LA CLINIQUE LOCOMOTEUR 14 LA CLINIQUE DE CHIRURGIE MINEURE 14 LA CLINIQUE PÉDIATRIE 14 SOUTIEN À DOMICILE (SAD) 14 CENTRE DE SOINS DE LONGUE DURÉE (CHSLD) 15 CLINIQUES EXTERNES 16 LE CONSENTEMENT AUX SOINS 16

LES STAGES EN MEDECINE FAMILIALE À L’UMF DU SUD DE LANAUDIÈRE 18

L’INTÉGRATION DES COMPÉTENCES À L’UMF 18 PREMIÈRE ANNÉE (ANNEXE 8) 18 DEUXIÈME ANNÉE 19 STAGE EN MILIEU RURAL 19 STAGE D’URGENCE PÉDIATRIQUE 19 STAGE DE SOINS PALLIATIFS 20

ACCUEIL DES NOUVEAUX RÉSIDENTS 21

ATTENTES DES PROFESSEURS ET OBLIGATIONS DES RÉSIDENTS 22

PONCTUALITÉ 22 RETARDS, ABSENCES, MALADIE 22 LA GESTION DES ABSENCES LORS DE VACANCES, MALADIE OU AUTRE (REMPLACEMENTS) 23 DÉLAIS POUR DEMANDE DE VACANCES, ET AUTRES CONGÉS 23 CONGÉS FÉRIÉS 23 LES CHANGEMENTS DE GARDE 23 CONFLITS D’HORAIRES 24 DISPONIBILITÉ SUR LES GARDES 24

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LES BUREAUX DE SUIVI 24 RESPECT DES PROFESSEURS 24 POLITIQUE EN REGARD DE L’INTIMIDATION ET DU HARCÈLEMENT 26 RESPECT DU STATUT PROFESSIONNEL 26 LES ATTITUDES EN PUBLIC DANS L’ÉTABLISSEMENT 27 LA CONFIDENTIALITÉ M.D./PATIENTS 27 LE VOUVOIEMENT 27 CONFLITS INTERPERSONNELS 28 LES SITUATIONS CRITIQUES 28 LA PROPRETÉ DES LOCAUX 28 LES DOSSIERS 29 LES DOCUMENTS OFFICIELS 29

RESPONSABILITÉS PROFESSIONNELLES PROGRESSIVES 30

LA SUPERVISION 30 APPRENTISSAGE DE L’AUTONOMIE PROFESSIONNELLE 31 LE CONSENTEMENT AUX SOINS PAR DES RÉSIDENTS 31 ACCÈS À L’UNITÉ DE MÉDECINE FAMILIALE 31 MODIFICATION DES HORAIRES DE CONSULTATION 31 LA RESPONSABILITÉ DU RÉSIDENT 32 ÉQUILIBRE SERVICE ET ENSEIGNEMENT 32 LE STATUT D’ÉTUDIANT 32 GESTION PROFESSIONNELLE 33 BIEN-ÊTRE DU RÉSIDENT : 33

ACTIVITÉS ACADÉMIQUES À L’UMF 34

LA SUPERVISION CLINIQUE 34 LA SUPERVISION INDIVIDUELLE DIRECTE 34 L’ATELIER EN PRÉSENCE D’UN PSYCHIATRE 34 CLUB DE LECTURE 34 ATELIERS SUR LA RELATION MÉDECIN-PATIENT (CALGARY CAMBRIDGE ET +) 35 ÉVALUATION DES RÉSIDENTS ET EXTERNES PARTICIPANT AUX ATELIERS MÉDECIN PATIENT 36 LA SUPERVISION VIDÉO ET ENREGISTREMENTS 36 LE TRAVAIL D’ÉRUDITION 37 ATELIER SUR LES HABILETÉS TECHNIQUES ET CHIRURGICALES 38 ÉCOS ET EMS 39 LE TUTORAT 39 PRÉSENTATIONS CLINIQUES DES RÉSIDENTS 40 COURS D’URGENCE 41 LES PGBP 41 JOURNÉES ACADÉMIQUES 42 CAPSULES PHARMACOLOGIQUES 42 PSYCHOLOGUE À L’UMF 42 LES OCCASIONS PROPICES À L’APPRENTISSAGE (OPA) 43 LE TRAVAIL RÉFLEXIF 44 FLEXIBILITÉ DU CURSUS 45 46 FLEXIBILITÉ – DOCUMENT DE RÉFLEXION 47 48 FLEXIBILITÉ – DOCUMENT DE DEMANDE DE SEMAINE DE FLEXIBILITÉ 49 FLEXIBILITÉ DU CURSUS – RÈGLES 50 APPAREIL ÉCHOGRAPHIE PORTABLE 51 ÉVALUATION DES STAGES / LE PROCESSUS UNIVERSITAIRE 52 RECOURS EN CAS DE DÉSACCORD AVEC L’ÉVALUATION D’UN STAGE 52

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ANNEXES 53

ANNEXE 1 – EXEMPLE HORAIRE RÉSIDENTS (GARDE) 54 ANNEXE 2 - ADRESSES CHSLD 55 ANNEXE 3 – RÈGLES CONCERNANT LA PRISE EN CHARGE OBSTÉRICALE PAR LES RÉSIDENTS 56 ANNEXE 4 – TABLEAU DES CLINIQUES EXTERNES 59 ANNEXE 5 – BUDDY 61 ANNEXE 6 – ÉLÉMENTS POUR INTRODUIRE L’ENREGISTREMENT VIDÉO AUPRÈS DES PATIENTS I ANNEXE 7 – FORMULAIRE D’AUTORISATION D’ENREGISTREMENT II ANNEXE 8 – GRILLES LONGITUDINALES RÉSIDENTS III ANNEXE 9 – ORGANISATION DE L’HOSPITALISATION À L’HÔPITAL PIERRE LE-GARDEUR IV ANNEXE 10 – LISTE DES ACTIVITÉS STAGE DE PÉDIATRIE CHPLG V ANNEXE 11 – DEMANDE D’AUTORISATION D’ABSENCE VI ANNEXE 12 – LISTE DES CONGÉS FÉRIÉS VII ANNEXE 13 – FICHE D’OBSERVATION ET RÉTROACTION PAR TEMPS (FOR-T) VIII ANNEXE 14 – JOURNAL DE BORD VIII ANNEXE 15 – RESSOURCES D’AIDE POUR LES RÉSIDENTS X ANNEXE 16 – INSCRIPTION AUX MODULES D’AUTO-APPRENTISSAGE (INFOCRITIQUE) XI ANNEXE 17 – LISTE DES TUTEURS ET PARRAINS XII ANNEXE 18 – ÉVALUATION DES ACTIVITÉS ACADÉMIQUES XIII XIII ANNEXE 19 – FICHE D’APPRÉCIATION DE STAGE CLINIQUE (FASC) XIV ANNEXE 20 – MODALITÉS DU STAGE DE SOINS INTERMÉDIAIRES ET CORONARIENS XV ANNEXE 21 – TABLEAU DES BALISES XVII ANNEXE 22 – LETTRE D’INFORMATION À L’INTENTION DES PATIENTS XVIII ANNEXE 23 – DÉMARCHES À SUIVRE EN CAS DE PERCEPTION D’INTIMIDATION OU DE HARCÈLEMENT XX

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INTRODUCTION Déjà impliqué depuis quelques années dans la formation des étudiants de

première et deuxième années de médecine de l’Université de Montréal (UdeM)

en offrant les cours IMC et IDC, le Centre de santé et des services sociaux du Sud de Lanaudière (CSSSSL) a créé au cours de l’année 2006 un comité de

réflexion sur la possibilité d’implantation d’une unité de médecine familiale

(UMF) affiliée à l’Université de Montréal. En 2007, la volonté du CSSSSL combinée à celle de l’Université de Montréal a fait qu’un comité d’implantation

soit mis sur pied pour aboutir finalement à l’ouverture d’une unité de médecine

familiale en juillet 2008.

Le programme de formation de médecine familiale a intégré dès le départ le nouveau programme de médecine familiale de l’Université de Montréal dont la

pertinence et le contenu ont reçu l’accréditation du Collège des médecins de

famille du Canada de même que plusieurs éloges. Cette formation se base sur les quatre principes du Collège des médecins de famille du Canada et les sept

compétences Canmed (cf cahier du programme de médecine familiale).

Le but du programme de résidence en médecine familiale est de former un

médecin apte à œuvrer principalement dans le domaine des soins de première ligne. Au terme de sa formation, le médecin de famille sera capable d’offrir des

services à une clientèle de tout âge présentant des problèmes de santé

complexes et variés et selon une perspective globale, soit biopsychosociale, avec un souci de continuité tout en tenant compte des étapes de la vie du patient et

de son milieu familial. Le résident comprendra qu’il se doit d’être accessible et

d’intervenir là où les besoins du patient, de la famille ou de la communauté l’exigent, soit à domicile, dans une clinique ou dans un établissement. Son

domaine d’expertise touchera tant la prévention de la maladie et la promotion

de la santé que le rétablissement et le maintien de la santé. La relation que le résident établira avec son patient est la pierre angulaire de l’intervention

médicale et devra se faire dans le respect des désirs et croyances du patient et

des traitements basés sur les standards médicaux et évidences probantes.

L’équipe d’enseignants et de superviseurs de l’unité de médecine familiale se fait un devoir d’être à l’écoute des besoins des résidents. Cependant, peu

importe la bonne volonté des enseignants, si le résident ne met pas

l’implication et les efforts nécessaires à son apprentissage, il sera difficile d’atteindre les objectifs fixés. Il ne tient qu’à vous de demander et de proposer.

L’unité est conçue pour vous, pour votre formation, vous êtes les médecins de

demain.

Noter que depuis juin 2016, l’UMF est devenu GMF-U (groupe de médecine

familiale universitaire). Le terme UMF a été maintenu dans le présent document pour faciliter l’ouvrage.

Dre Stéphanie Lapointe

Directrice locale de programme du GMF-U

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STRUCTURE ADMINISTRATIVE

ORGANIGRAMMES - MAJ JUIN 2019

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STRUCTURE ADMINISTRATIVE

RESPONSABILITÉS À L’INTÉRIEUR DE L’UMF Chirurgie mineure Dr Vincent Rodrigue

Cours et présentations Dr Hugues De Lachevrotière

Éthique Dr Claude St-Laurent

Horaire UMF Dre Stéphanie Lapointe

Locomoteur Dr Hugues De Lachevrotière

Obstétrique et périnatalité Dr André Rachiele

Dr Vincent Rodrigue Dre Anne-Marie Vinet

Psychiatrie Dre Liliane Issa

Santé des femmes/santé jeunesse Dre Caroline St-Jacques

Soins aux personnes âgées / CHSLD Dr Tri-Minh Tran

Soins à domicile Dre Thao Trang Trinh

UHMF (hospitalisation) Dre Nicolas Mercier

Représentant au comité de pratique

collaborative de l’UdeM

Dr Tri-Minh Tran

Santé des adultes Dre Stéphanie Lapointe

Enseignement de l’échographie Dre Valérie Charbonneau

Dr Vincent Rodrigue

Médecine des dépendances Dre Liliane Issa

Santé des autochtones Dr Tri-Minh Tran

Animateurs PABP Dre Caroline St-Jacques

Dr Claude St-Laurent

Dr Hugues De Lachevrotière Dr Tri-Minh Tran

Dre Stéphanie Lapointe

RESPONSABLES DES STAGES HORS-UMF Anesthésie Dr Jean-Philippe Robitaille Chirurgie Dr Paul Buu Dermatologie Dre Élizabeth Guay

Obstétrique Dr André Rachiele

Pédiatrie Dre Frédérique Plante-Barriault

Soins coronariens /soins intermédiaires Dre Olivier Beaulieu-Lauzon

Soins intensifs Dr Philippe Woods

Soins palliatifs Dre Liliane Issa

Urgence Dre Amélie Coderre

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LISTE DU PERSONNEL À L’UMF

LISTE DES SUPERVISEURS

Docteur Claude St-Laurent Docteur Hugues De Lachevrotière Docteure Hélène Gauthier

Docteure Stéphanie Lapointe

Docteur Harry-Max Prochette Docteur André Rachiele

Docteur Vincent Rodrigue

Docteure Caroline St-Jacques

Docteure Vay Chi So Docteure Thao Trang Trinh

Docteur Tri-Minh Tran

Docteur Liliane Issa Docteur Valérie Charbonneau

Docteur Anne-Marie Vinet

Dre Jessica Chartrand-Morin Dr Frédéric Perreault

Dre Catherine Drolet

LISTE DES PROFESSIONNELS M Marc Dontigny, co-gestionnaire administratif Mme Pascale Dumais, infirmière clinicienne

M. Yannick Giroux, infirmier clinicien Mme Jiliane Monfette, infirmière clinicienne

Mme Véronique Tremblay, infirmière auxiliaire

Mme Andréane Thomax, infirmière auxiliaire Mme Claude Grenier, psychologue

Mme Sonia Lapara, travailleuse sociale

Mme Maxime Beauparlant, IPS M.Philippe Duquette-Pilon, pharmacien

LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF Volet administratif : Mme Annie Décarie (secrétaire à l’enseignement)

Mme Marie-Louise Rancourt

Volet clinique : Mme Nathalie Bélanger, agente administrative

4 secrétaires médicales

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SITE WEB DE L’UMF

L’UMF possède un site web à l’adresse suivante : http://www.umfsl.com. Vous

pouvez y accéder de partout, à partir d’un ordinateur, d’une tablette ou de votre téléphone intelligent.

Le site est utilisé entre autres pour transmettre de l’information sur l’UMF, des

articles pertinents, des activités sociales. Vous devez vous inscrire au blogue pour recevoir ces informations.

Vous y retrouverez les horaires à jour, votre cahier du résident, les clubs de lecture, les PABP et une tonne de documentation utile pour vous. Les

présentations des résidents et des patrons de l’UMF y sont présentes, pourvu

que vous les fassiez parvenir (dl.hugues@gmail.com). Un mot de passe est requis (umfsl), de façon à protéger une partie du contenu.

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LES ACTIVITÉS DE GARDE

La garde constitue une activité d’apprentissage importante qui favorise le

développement du professionnalisme (couverture médicale à des heures

défavorables) et de l’expertise médicale (exposition privilégiée à diverses

pathologies). Voici une description sommaire des gardes lors du stage en médecine familiale :

Règles concernant les gardes à l’UMF :

1. 4-6 gardes par période en général (pour un maximum de 9 gardes par

période)

- Les gardes sont effectuées à l’urgence (50 %) et aux soins intensifs

intermédiaires (SII) / étage (50 %)

- Les gardes à l’urgence se font en réanimation ou en ambulatoire. Idéalement, il n’y a qu’un seul résident à l’urgence à la fois.

- Lorsqu’il n’y a pas de semaine d’hospitalisation ni de CHSLD dans

une période, deux de ces gardes seront de fin de semaine, à moins

qu’il n’y ait une semaine d’urgence horizontalisée de nuit dans

cette même période.

Lors des six (6) derniers mois de résidence 2, la moitié des gardes

d’urgence peuvent être changées en garde d’urgence ambulatoire et la moitié des gardes de soins intermédiaires / étage peuvent être changées

selon les intérêts (pédiatrie, obstétrique…)

2. Lors d’une période avec semaine d’hospitalisation :

- Période de dossier le lundi et aucune garde la semaine suivant la

semaine d’hospitalisation.

- 2 gardes de semaine dans le reste de la période.

3. Lors d’une période avec garde CHSLD 24/7 et SAD :

- 1 semaine par année de résidence.

- Période de dossier le lundi et aucune garde la semaine suivante.

- 2 gardes de semaine dans le restant de la période.

4. Lors du stage de soins (coro/SII/cardio), les gardes se font à l’étage (SII,

unité coro) seulement. Au cours de ce mois, le résident fera une semaine de garde en continuité de soins aux SII comme pour une garde en

continuité de soins à l’hospitalisation. Le lundi suivant sera congé et le

résident devra faire un total 2 gardes à l’étage dans ce mois (cf annexe 20).

5. 4 semaines par année sont en réalité un mois d’urgence horizontalisé.

Ces quarts de travail à l’urgence ne sont pas considérés comme des gardes. Une semaine sera de nuit et une de soir à l’urgence à chaque

année de résidence. Il n’y aura pas de bureau pendant ces semaines

d’urgence. À la fin de ses deux années, le résident devra avoir effectué 32

11

quarts à l’urgence (règle de 75 %). En R2, une des semaines d’urgence

peut être changée pour une semaine d’UHB.

6. 4 semaines avant les examens, les R2 ne font pas de garde pour optimiser la préparation aux examens.

Garde à l’étage

La garde couvre les étages de médecine et les soins intermédiaires. La garde

débute à 17 h et se termine à minuit. Cette garde concerne aussi les résidents effectuant un stage aux soins coronariens et intermédiaires. La garde inclut

aussi le constat de décès (sans le SP-3). Le résident est le premier appelé. Il ne

doit pas hésiter à discuter des cas avec le médecin traitant et doit s’assurer de

lui faire un transfert téléphonique avant la fin de la garde, au besoin. La totalité des gardes du résident effectuant un stage aux soins coronariens/

intermédiaires et en stage d’option spécialité adulte se fait à l’étage. La moitié

des gardes du résident à l’UMF se fait à l’étage; l’autre moitié se fera à l’urgence.

Nous conseillons au résident de communiquer avec le médecin des soins intermédiaires au début de la garde pour prendre un rapport et le lendemain

de sa garde pour obtenir une rétroaction sur les gestes posés la veille.

Suite à une exigence de l’agrément concernant les gardes, chaque résident de

l’UMF devra signer dans le cartable à son arrivée. Dans ce cartable, le résident

retrouvera des feuilles "journal de bord" à compléter après chacune de ces

gardes.

Garde à l’urgence

Il s’agit d’une garde à l’urgence (en réanimation ou en clinique) de 17 h à 22h.

Lors des blocs stages UMF, il doit y avoir une fin de semaine de garde par mois,

à l’exception des mois où il y a déjà une semaine de garde à l’hospitalisation ou en CHSLD.

De même, lors du stage d’urgence, un minimum de deux quarts de travail la fin

de semaine, soit de jour ou de soir, sont obligatoires.

Garde au SRV

L’UMF offre un service de SRV le dimanche de 8h30 à 14h. Les résidents

participent à ce service en partenariat avec les patrons de l’UMF. Ces gardes

se font durant les stages bloc UMF. Un résident qui ne peut se présenter à sa garde de SRV est tenu de se trouver un remplaçant.

Garde communautaire (SAD / Soins palliatifs / CHSLD-RI)

Il y a, 1 fois par année académique, une garde en disponibilité 24/7 (du lundi

8 h au lundi 7 h 59), combinée entre le SAD et le CHSLD.

12

Garde durant le stage aux soins palliatifs - R2

Durant le stage obligatoire aux soins palliatifs, la troisième semaine du stage, il

y a une semaine de garde en disponibilité 24/7, avec tournée la fin de semaine.

Cette semaine est suivie d’un lendemain de garde le lundi suivant.

Garde UHMF

Durant la semaine d’hospitalisation, vous êtes sur appel de soir et de nuit pour

les patients que vous avez tournés. Vous participez à la tournée de la fin de

semaine. Ces activités permettent de maximiser l’exposition et représentent la semaine typique d’un médecin en pratique. Le lundi suivant la semaine

d’hospitalisation, le résident est libéré.

Quarts de nuit

Il en est de la responsabilité du résident de vérifier l’horaire UMF dès réception

et d’aviser la secrétaire (volet administratif) lorsqu’il est de garde de nuit à

l’urgence pour se prévaloir du privilège d’être exempté du retour UMF le mercredi et ce dans un délai minimum de deux semaines sans quoi, il devra

être présent à sa journée « retour bureau ».

Quarts durant le stage d’obstétrique

Les résidents sont tenus de faire 14 quarts de 12 h (8h-20h ou 20h-8h)

pendant leur mois de stage, dont 2 quarts pendant des jours de fin de semaine (samedi, dimanche ou férié). Si un résident prend une semaine de vacances

pendant son stage, il est tenu de faire 11 quarts, dont 2 quarts pendant des

jours de fin de semaine (samedi ou dimanche ou férié) (annexe 3).

Pour la validité du stage, un résident doit être présent un minimum de 11 quarts par période en plus des jours de vacances, de maladie, de formation,

des journées académiques et des journées syndicales.

Gardes durant le stage de pédiatrie

Le résident est responsable des nouvelles consultations en pédiatrie et des

appels de l’étage durant sa garde. Le résident doit aller à l’étage de pédiatrie pour aviser de sa présence au début de la garde pour maximiser le volume

d’appel.

Aussi, en raison du petit nombre d’appels reçus et pour maximiser l’exposition,

les résidents doivent se rendre à l’urgence mineure et faire des consultations

des cas pédiatriques avec le médecin de l’urgence. Le résident termine la garde à 22h en même temps que le médecin de l’urgence mineure. Le résident doit

faire compléter une fiche d’évaluation pour le médecin de l’urgence, même si

peu de cas ont été vus. Ceci permettra une compilation du nombre de garde,

permettant aussi de répondre au critère d’agrément. Vous devez remettre les fiches d’évaluation de cette garde au pédiatre responsable de votre stage.

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ACTIVITÉS CLINIQUES À L’UMF

✓ Consultations sur rendez-vous, consultations sans rendez-vous à la clinique de médecine familiale, selon l’horaire prévu par le responsable

de la clinique.

✓ Chaque résident est responsable de la coordination des soins de ses

patients et doit, autant que possible, favoriser tous les membres d’une même famille ou les membres vivant sous le même toit afin qu’ils soient

vus et suivis par le même résident.

✓ Le résident utilise une approche diagnostique et thérapeutique pertinente

pour évaluer et résoudre les problèmes des patients. Il tient compte des facteurs biopsychosociaux, des aspects préventifs, curatifs et de

réadaptation. Toutefois, conscient des limites imposées par le temps, les

ressources disponibles, la motivation et les besoins des patients et/ou des familles, il rationalise l’usage de son temps, des tests diagnostiques,

des gestes thérapeutiques et des ressources du milieu.

✓ Le résident dispose de périodes dossier tel que stipulé dans le tableau

des balises joint en annexe.

Le sans rendez-vous

La clinique de sans rendez-vous est ouverte de 13 h à 17 h du lundi au jeudi,

de 9h à 17h le mercredi et vendredi et de 8h30 à 14h le dimanche. Le sans rendez-vous est offert à nos patients ainsi qu’à toute la population n’ayant pas

de médecins de famille. Les patients peuvent s’inscrire uniquement par

téléphone au 450-654-2306 dès 11 h.

Les consultations sur rendez-vous Les cliniques sur rendez-vous sont intégrées dans le stage bloc UMF et dans les

retours hebdomadaires (mercredi). Cette pratique permet aux résidents d’offrir

un meilleur suivi et une continuité de soins à leurs patients. Bien entendu, à moins d’exception, le résident se devra d’arriver au moins 30 minutes à

l’avance pour la préparation de ses cliniques.

Les heures de service sont :

Lundi, jeudi et vendredi de 9 h à 12 h et de 13 h à 17 h.

Mardi de 9h à 12h, de 13h à 17h et de 17h à 20h

Mercredi de 8h à 11h30, de 13h30 à 17h et 17h à 20h (de septembre à juin) et de 8 h à 11 h 30, de 13 h 00 à 17h et de 17h à 20 h (juillet et août).

En général, les résidents 1 auront 60 minutes pour la première visite et 45 minutes pour les suivis. Les résidents 2 auront 45 minutes pour la première

visite et 30 minutes pour les suivis. La durée de la première visite pour une

prise en charge de grossesse est fixée à 1 h 30. À l’intérieur du temps alloué, le

14

résident devrait viser de réussir à compléter le questionnaire, l’examen, la

révision avec le superviseur et la rédaction de sa note.

Noter qu’à partir du 1e juillet 2015, l’accès adapté a été adopté pour la prise de

rendez-vous des résidents.

La clinique du stérilet et biopsie de l’endomètre

Une clinique de stérilet de biopsie de l’endomètre se tient à l’UMF tous les

jeudis avant-midi.

La clinique de soins palliatifs

Cette clinique a lieu tous les jeudis avant-midi. Une équipe de médecins y travaille en collaboration avec deux infirmières dédiées en soins palliatifs. La

clientèle visée correspond aux patients atteints de cancer ou de maladies

évolutives nécessitant un traitement et un suivi des symptômes (p.ex : douleur, nausées, vomissements, etc…)

La clinique Locomoteur

Au cours du bloc UMF, les résidents feront des demi-journées dédiées

spécifiquement au questionnaire et à l’examen de patients avec pathologies du

système locomoteur. Les questions et examens des autres pathologies seront idéalement omis lors de ces demi-journées, ces aspects revenant au médecin

traitant. Les techniques d’infiltration y sont également enseignées. Dr

Rodrigue accueille également des résidents le jeudi ou vendredi à la clinique Physio Extra.

La clinique de chirurgie mineure

Le résident pratiquera l’évaluation et/ou l’intervention nécessaire pour diverses

conditions rencontrées en médecine familiale (exérèse kyste sébacé, lipome, naevus, biopsie cutanée, etc.).

La clinique pédiatrie

Une clinique hebdomadaire d’une demi-journée (mardi pm) sous supervision

directe d’un pédiatre permet aux résidents d’être exposés à divers cas courants de pédiatrie de 2e ligne. Soutien à domicile (SAD)

Le soutien à domicile est un suivi médical longitudinal de patients vulnérables

ne pouvant se déplacer chez leur médecin incluant les patients en soins

palliatifs. Les résidents sont responsables, comme équipe, de l’ensemble des

patients suivis à domicile (environ 75), et n’ont donc pas de patients qui leur sont proprement désignés.

Lors des plages SAD, le résident s’occupe de la prise en charge des problèmes aigus, ainsi que des suivis prévus.

15

Les objectifs :

▪ Identifier les personnes nécessitant un suivi à domicile.

▪ Effectuer une évaluation globale du patient (médicale, sociale, environnementale).

▪ Établir le niveau d’intervention de soins.

▪ Prodiguer des soins proportionnés à l’aide des moyens disponibles à

domicile

▪ Établir les contacts et travailler de façon concertée avec les personnes

ressources et les intervenants à domicile.

▪ Apprendre à connaître les ressources disponibles qui facilitent le

maintien à domicile (CLSC, centre de jour, centre d’hébergement

temporaire, etc. ...)

Les modalités :

▪ Le résident doit rencontrer le patron superviseur avant le départ pour

le domicile et à son retour.

▪ La première visite à domicile se fait accompagnée du patron

superviseur.

▪ Le patron demeure disponible pour accompagner le résident au besoin

(visite doit être planifiée) ou répondre aux appels du résident lors de

sa visite à domicile.

▪ Les résidents seront appelés à faire des gardes communautaires du

SAD. Il s’agit d’un garde 24/7 du lundi au vendredi combinée avec la garde de CHSLD. Les appels sont discutés avec le médecin

responsable du SAD disponible à l’UMF le jour ou avec le médecin de

la liste de garde CLSC-SAD le soir et la nuit.

Centre de soins de longue durée (CHSLD)

Les résidents ont l’occasion de participer aux tournées médicales au CHSLD

Claude-David. Ils sont responsables de régler les problèmes aigus, de faire les

admissions et d’assurer le suivi des patients lors de ces visites.

Adresses des sites de CHSLD (annexe 2).

Les objectifs :

▪ Faire le suivi des patients atteins de maladies dégénératives ou

terminales avec perte d’autonomie.

▪ Connaître les particularités et l’approche pour la clientèle gériatrique,

incluant la clientèle présentant des troubles cognitifs.

▪ Déterminer les niveaux de soins et guider la famille.

16

▪ Déterminer une conduite proportionnelle à la condition des patients

souvent très malades.

▪ Connaître le rôle des différents intervenants qui travaillent sur l’étage

(ergo, physio, nutrition, travail social).

Les modalités :

▪ Un médecin de l’UMF est toujours présent lors des tournées pour la

supervision.

▪ Le résident commence sa tournée en vérifiant dans le cartable de

visite médicale les notes laissées par l’infirmière et les laboratoires.

▪ Il vérifie également s’il y a une nouvelle admission à faire.

▪ Les résidents seront appelés à faire des gardes communautaires du

CHSLD 24/7 (lundi 8h au lundi 7h59) une fois par année de résidence. Chaque appel doit être discuté avec le superviseur de garde

pour les appels de jour au CHSLD.

Cliniques externes

Au cours des périodes stages en UMF, en plus du suivi de bureau, du sans

rendez-vous et des activités décrites précédemment, le résident fera des demies journées en clinique externe dans diverses spécialités (annexe 4).

Pour les cliniques qui se prolongent au-delà de 18 h, la présence du résident reste à sa discrétion.

La clinique IVG

Les résidents seront exposés à la réalité des interruptions volontaires de

grossesses non désirées. Cette activité se déroule au CLSC Lamater sous la

supervision de la Dre Anna Lewis. Au cours de ces demi-journées, il peut y avoir aussi installation de stérilets.

La clinique des jeunes

Les résidents sont exposés à la clientèle adolescente et de jeunes adultes au

CLSC Meilleur avec Dr Jean-Paul Kerba.

Cliniques de spécialités

Les résidents sont exposés à des cliniques externes dans différentes spécialités

au CHPLG (urologie, ORL, gériatrie, cardiologie, gastro-entérologie, etc)

Le consentement aux soins

Dans les salles d’attente de la clinique, il y a des affiches qui informent les

patients du mode de fonctionnement de la supervision (annexe 5)

17

En plus de cet avis, vous devez aussi l’informer que l’entrevue peut être

observée par le superviseur via un système de caméra vidéo. (annexe 6)

En cas d’enregistrement de la rencontre, une feuille de consentement doit être

signée par le patient (annexe 7).

Éthique de l’Hôpital Pierre-Le Gardeur

Vous trouverez dans votre pochette d’accueil, le code d’éthique du CSSS du Sud de Lanaudière. Faites-en bonne lecture.

Plan de l’hôpital

Vous retrouverez ce plan dans votre pochette d’accueil. Si vous avez des

questions, vous pouvez vous référer à votre tuteur.

18

LES STAGES EN MEDECINE FAMILIALE À L’UMF DU

SUD DE LANAUDIÈRE

L’intégration des compétences à l’UMF

L’intégration des stages à l’intérieur d’un horaire longitudinal permet aux

résidents de vivre le quotidien du médecin de famille : suivi de clientèle

ambulatoire, quarts de gardes à l’urgence, suivis d’obstétrique, d’hospitalisation, de soins palliatifs, sur le modèle des médecins de famille de

notre UMF. L’intégration rapide des stages permet une intégration des

apprentissages et une application des acquis dans différents contextes

cliniques, d’un suivi régulier de leur clientèle. L’aspect itératif des expositions au cours du programme horizontalisé permet l’application et les consolidations

d’acquis préalables.

PREMIÈRE ANNÉE (annexe 8)

Huit (8) périodes intégrées (4 semaines/période)

• Présence à l’UMF pendant 8 périodes incluant :

• Soins à domicile

• Soins externes avec et sans rendez-vous pour adultes et clientèle

pédiatrique

• Suivis de grossesses à l’UMF (4 à 6 suivis pendant la résidence)

• Garde à l’urgence (soir et fin de semaine) + garde à l’étage et soins

intermédiaires

• Journées en santé de la femme (gynécologie, contraception, IVG) supervisées par des médecins de famille.

• Cinq (5) semaines en hospitalisation dont une (1) à l’Unité

d’hospitalisation brève (UHB) Exposition à l’étage : patients admis en médecine familiale avec ou sans

consultation dans une ou des spécialités concernées.

Responsable de stage : Dr Nicolas Mercier (annexe 9)

Une (1) période de médecine d’urgence (4 semaines)

Une (1) période en obstétrique (4 semaines)

Une (1) période en pédiatrie (4 semaines)

Le stage se fera avec les pédiatres de l’Hôpital Pierre-Le Gardeur : hospitalisation, clinique externe, pouponnière et consultation à l’urgence.

(annexe 10)

Une (1) période en soins intensifs intermédiaires (4 semaines)

Responsable : Dr Olivier Beaulieu-Lauzon

Le stage coronarien est réparti comme suit : 1re semaine consultation en

cardiologie, 2e semaine en soins intermédiaires, 3e semaine en soins intermédiaires avec gardes 24/7 et enfin la 4e semaine sera en cardiologie. Cet

horaire est sujet à changement s’il y a 2 résidents en stage en même temps et

19

selon le mois.

Pour la semaine de consultations en cardiologie, se présenter vers 8h00 au

secrétariat de cardio ou faire signaler le cardiologue de garde à votre arrivée à

l’hôpital. Pour la semaine aux soins intermédiaires, se présenter à 8h00 sur

l’unité pour rencontrer le patron de garde.

Une (1) période en stage à option (4 semaines)

L’ensemble des stages à option offerts par les différents milieux du programme de médecine familiale de l’Université de Montréal est

disponible en ligne pour les résidents. Plusieurs choix sont aussi offerts

dans notre milieu. Lors de ces stages, si faits au CHPLG, le résident devra faire des gardes comme lors de ses périodes blocs UMF à moins

que son stage option n’en comporte déjà.

Les résidents doivent confirmer à la secrétaire pédagogique leur choix de

stage à option au moins 3 mois à l’avance.

DEUXIÈME ANNÉE

Les 13 périodes sont réparties comme suit :

7 périodes à l’UMF

2 périodes en milieu rural

1 période à l’urgence pédiatrique de l’Hôpital Sainte-Justine

1 période aux soins palliatifs 2 périodes en stage à option

Stage en milieu rural

Le résident 2 fera deux périodes de stage en milieu rural. La coordination est

assurée par le Dr Alain Papineau, responsable des régions au département de médecine familiale de l’Université de Montréal. Il existe des milieux d’exception

pour les résidents ayant de jeunes enfants ou une raison familiale particulière

approuvée par la directrice du programme, la Dre Louise Authier.

Stage d’urgence pédiatrique

Le stage se déroule pour tous les résidents 2 à l’Hôpital Sainte-Justine.

20

Stage de soins palliatifs

Le stage de soins palliatifs vous permettra de vous familiariser avec les soins

prodigués en fin de vie à des patients atteints de pathologies multiples. Le

résident sera impliqué à l’unité de soins palliatifs (USP) lors des consultations à

l’urgence et à l’étage de l’Hôpital Pierre-Le Gardeur. Il participera à la clinique externe et aux tournées de patients au CHSLD des Deux-Rives et à la Maison

Adhémar-Dion (4500, chemin Saint-Charles, Terrebonne, J6V 1A3, (450) 932-

0870).

Exemple d’une semaine typique à l’USP :

Le premier jour du stage, le résident doit se présenter à 8 h 30 à l’unité de

soins palliatifs au 4e étage Ouest.

Le matin

• Tournée des patients de l’USP • Le jeudi matin des semaines 1-2 et 4 du stage, le résident se rend à la

clinique de soins palliatifs de l’UMF.

L'après-midi :

• Consultation à l’urgence et/ou à l’étage • Suivi des patients hors USP • Tournée des patients en soins palliatifs à la Maison Adhémar Dion • Le jeudi après-midi : tournée des patients au CHSLD Deux-Rives

Il y a une réunion multidisciplinaire chaque mardi à 11 h.

Chaque résident fera une présentation sur un sujet de son choix. La

présentation (d’une durée de 30 minutes) aura lieu à l’UMF, le 3e mercredi de son stage.

Exposition à l'aide médicale à mourir Bien que l'aide médicale à mourir ne fasse pas partie des services offerts

directement par l'équipe de soins palliatifs, une exposition peut être offerte

pendant le stage. Au début de son stage, le résident intéressé doit aviser Dr Claude St-Laurent, ainsi que le médecin avec qui il travaille à l'hôpital, de son

intérêt. Le résident sera libéré de son stage pour accompagner Dr St-Laurent

lors de l'évaluation et de l'acte.

Les gardes:

Le résident est de garde 24/7 pendant 1 semaine complète au cours de son

stage d’un mois (3e semaine du stage), incluant la tournée la fin de semaine. La garde couvre les patients à l’unité de soins palliatifs à l’Hôpital Pierre-Le

Gardeur et à la Maison Adhémar Dion. Les constats de décès après 22 h seront

faits par le médecin de l’urgence. Les constats de décès à la Maison Adhémar-Dion seront faits par le médecin de garde.

21

Liste des médecins de l'équipe de soins palliatifs

Dre Solène Charland

Dre Liliane Issa

Dr Jean-Paul Kerba

Dre Catherine Legault Dre Ève-Marie Ouellet

Dre Vanessa Purcell

Dre Vay Chi So Dre Marianne St-Germain

Dre Thao Trang Trinh

Dre Raphaëlle Gontier-Dupré

ACCUEIL DES NOUVEAUX RÉSIDENTS

LA MÉDECINE DE FAMILLE

La médecine de famille est la partie de la médecine qui implique l’approche la

plus globale de la santé de la population. Le médecin de famille est le chef

d’orchestre, dirigeant une multitude de services pour maximiser la santé

populationnelle. Le médecin se doit d’être disponible, à l’écoute et dévoué envers son patient, souvent en période défavorable ou situation difficile. Ses

activités doivent se faire dans un respect total de ses confrères ou autres

professionnels avec lesquels il est appelé à collaborer. Son action doit respecter l’éthique de sa profession et de son établissement (un livret expliquant le code

d’éthique du CSSS Sud de Lanaudière vous a été remis dans votre pochette

d’accueil).

LE SUPPORT DE L’ÉQUIPE

L’UMF du Sud de Lanaudière est en opération depuis 2008. L’équipe de

superviseurs et les responsables du contenu académique propre à chaque UMF

demeurent ouverts et à l’écoute de suggestions de leurs résidents afin de répondre au meilleur de leurs capacités aux besoins de ceux-ci pour leur

permettre d’acquérir les connaissances qui leur permettront d’être des

médecins érudits et empathiques.

L’ensemble des cohortes précédentes de résidents a contribué à améliorer le

fonctionnement de l’UMF.

En plus de notre bonne volonté, votre pleine implication est essentielle afin de

parfaire votre formation et votre milieu d’enseignement.

22

ATTENTES DES PROFESSEURS ET OBLIGATIONS DES

RÉSIDENTS

Ponctualité

En plus des acquis scientifiques et cliniques, le résident se doit d’être

responsable vis-à-vis les horaires en les respectant et en étant ponctuel et ce, tant en UMF qu’en stage hors UMF. Le résident doit être physiquement présent

durant les heures d’ouverture de l’UMF soit de 8 h 30 à 17 h. Quelques fois, il

devra prolonger ses heures en raison d’activités académiques ou professionnelles. Si le résident a terminé ses activités cliniques, il peut

s’occuper à parfaire ses connaissances dans les ressources informatiques ou

papiers de l’UMF. Une discussion avec un enseignant ou un superviseur est aussi un moyen pédagogique efficace.

À noter que certaines cliniques externes commencent leurs activités plus tôt dans l’avant-midi. L’horaire des diverses cliniques est expliqué à

l’annexe 4. Chaque année, des résidents perdent des demi-journées

d’absence en raison d’une arrivée tardive à une clinique externe.

Retards, absences, maladie

Si vous avez besoin d’annuler une journée de clinique ou bureau (absence

imprévue) à l’UMF, il est de votre responsabilité de vérifier quels patients

étaient inscrits, leur priorité et offrir une date de relocalisation des rendez-vous à une agente administrative (volet clinique). Il est aussi important que les

superviseurs impliqués en soient avisés. Vous devez aviser de votre absence

par téléphone, soit la secrétaire à l’enseignement (poste 61143) ou les secrétaires médicales (poste 61139) si cette dernière n’est pas disponible

de façon à permettre au personnel d’aviser vos patients.

Si un résident s’absente lors d’une journée programmée en clinique externe

hors UMF, il est de la responsabilité du résident d’en aviser également le

médecin responsable de cette clinique. À noter que certains médecins modifient

l’horaire de leur clinique en fonction de l’accueil d’un résident. Si vous vous absentez, le médecin devra voir lui-même les patients programmés en surplus.

Si un résident s’absente lors d’une garde ou d’un quart de travail à l’urgence, celui-ci devra en aviser, par écrit, la Dre Marie-Lou Jomphe, assistante-

résidente coordonnatrice, afin qu’elle puisse modifier le tableau de compilation

de vos quarts de travail ou gardes.

S’il y a absence lors d’une semaine hors UMF (urgence, obstétrique, soins

palliatifs, etc.), vous devez en aviser le médecin responsable ainsi que le Centre de messagerie de l’Hôpital Pierre-Le Gardeur (450-654-7525 poste 21300).

23

IMPORTANT : De plus, pour toute absence, vous devez contacter, par courriel et/ou appel téléphonique, l’agente administrative Annie Décarie

(poste 61143) afin qu’elle puisse noter votre absence et modifier en

conséquence l’horaire UMF ainsi que le code budgétaire relié à la paie.

La gestion des absences lors de vacances, maladie ou autre

(remplacements)

Lors de vacances, congés d’étude, ou d’autres absences prolongées vous vous

devez d’aviser votre « buddy » qui assurera le suivi de vos patients, vos résultats de laboratoire ou de radiologie et vos appels.

* Le buddy est responsable de trier la boîte courrier et la case papier du résident absent.

* Pour une absence d’une à deux semaines, le buddy règle seulement les

choses qu'il juge prioritaires ou qui ne peuvent attendre le retour du résident

responsable. * Pour les stages en région, tous les labos, demandes de represcription,

formulaires etc doivent être réglés.

* Chaque résident est jumelé à une équipe de buddy (cf annexe) * Une garde laboratoire est en place afin de s’assurer que les urgences soient

traitées rapidement.

Délais pour demande de vacances, et autres congés

Toute demande de vacances, de congrès, d’étude ou de formation doit être

acheminée au moins 8 semaines à l’avance à l’agente administrative (volet

administratif) de l’UMF, et ce avant le début d’une période de stage. Toute

demande en dehors de ce délai minimal se verra refusée de façon systématique à moins de considérations exceptionnelles. Seule exception : les

demandes pour congrès peuvent être faites jusqu’à 30 jours à l’avance

(préférablement plus). Le résident devra s’assurer que le moment qu’il choisit pour ses vacances, reprise de congé ou étude, ne compromette pas la validité

du stage (cf cahier du programme et guide pratique du résident en médecine

familiale).

Congés fériés

Voir annexe 12

Les changements de garde

Les listes de garde sont établies d’avance (sauf pour les premières périodes) par le résident assistant coordonnateur. Vous avez la responsabilité de transmettre

vos contraintes d’horaire à celui-ci, avant l’établissement de la liste de garde

(annexe 1).

24

Une fois les listes de garde officialisées, vous devez respecter celles-ci. Tout changement de garde entre résidents, sur semaine ou de fin de semaine,

nécessite une demande au résident assistant-coordonnateur et à l’agente

administrative Annie Décarie. Puis, suite à l’acceptation formelle, le

changement est transmis au Centre de messagerie du CSSSSL au 450-654-7525 poste 21300 (même si cela ne change en rien la couverture des services).

Conflits d’horaires

Il peut arriver que des coquilles dans la construction des horaires de l’UMF mènent à des aberrations, même si nous prenons toutes les précautions pour

éviter les conflits horaires (par exemple, deux activités en même temps, ou

deux fins de semaine de garde consécutives ou autre). Il est de votre responsabilité de nous aviser le plus tôt possible de ces problèmes

« techniques », qui se corrigent difficilement à la dernière minute.

Disponibilité sur les gardes

Nous nous attendons à ce que vous soyez disponible sans condition pour la

couverture de la garde, à savoir : être présent sur place à l’heure convenue si vous êtes de garde à l’urgence, répondre aux appels sans délai si vous êtes de

garde sur appel, être disponible pour vous déplacer pour examiner un patient

si nécessaire lors des gardes en disponibilité, etc. Vous avez les mêmes responsabilités de garde qu’un médecin de famille dans son secteur d’activité.

Le médecin superviseur pendant votre garde est toujours disponible pour couvrir les situations difficiles, vous supporter sur place si nécessaire, mais en

aucun temps n’est là pour couvrir le service que vous devez offrir. Vous êtes

responsable de votre quart de garde.

Les bureaux de suivi

Tous les résidents en stage hors UMF doivent faire du bureau de suivi de leurs patients une demi-journée par semaine à l’UMF. Ces demi-journées sont

actuellement le mercredi AM, pour tous les résidents en stage. Seuls les

résidents qui sont dans des stages hors de la région sont dispensés de ces demi-journées de suivi.

Les noms des résidents en bureau de suivi du mercredi PM sont inclus dans l’horaire hebdomadaire. Cette activité ne peut être annulée à moins de raison

majeure.

Respect des professeurs

Vos enseignants se sont engagés, malgré leurs horaires déjà chargés, à

collaborer à votre formation comme futur médecin de famille, et plusieurs ont

pris en charge des activités pédagogiques, par intérêt pour l’enseignement et

pour les résidents. Ceux-ci méritent tout votre respect et votre reconnaissance. Vos enseignants sont aussi des êtres humains, avec leurs imperfections.

25

Malgré celles-ci, nous nous attendons à des attitudes de respect envers tous

ceux qui ont pris cet engagement d’enseignement à l’UMF et dans vos autres stages.

Il existe différentes procédures pour faire valoir de façon courtoise les

problèmes de fonctionnement ou les conflits avec un ou plusieurs enseignants : les réunions des résidents, les évaluations des stages, les évaluations des

professeurs par l’université et via les résidents directement.

26

Politique en regard de l’intimidation et du harcèlement

L’UMF, et l’ensemble des milieux de stage, doivent offrir un environnement

d’apprentissage qui valorise la communication, la collégialité, le respect et la

dignité d’autrui. Aucun comportement harcelant, vexatoire ou discriminatoire

qui peut porter atteinte à la dignité ou à l’intégrité physique ou psychologique n’est toléré.

Si vous vous sentez victime de harcèlement ou d’intimidation, nous vous encourageons à dénoncer la situation. S’il vous est impossible de demander à

la personne qui harcèle ou agresse de cesser de le faire, ou si cette démarche

est infructueuse, nous vous suggérons de demander conseil à votre tuteur, au responsable de l’UMF ou à tout autre enseignant. Vous pouvez consulter

l’annexe 23 qui décrit la démarche à suivre en cas de perception d’intimidation

ou de harcèlement.

Si la situation perdure malgré ces démarches, vous pouvez porter plainte

officiellement. Puisque vous avez un triple statut d’employé, d’étudiant et de

résident, toutes les ressources suivantes seront alors en mesure de vous aider :

• Le comité des plaintes du CSSSSL

• Le bureau d’intervention en matière de harcèlement (BIMH) de l’UdeM.

Tél : 514-343-7020 / www.harcelement.umontreal.ca

• Le bureau d’aide aux étudiants et résidents de la faculté de médecine.

Tél : 514-343-6603

• La FMRQ. Tél : 514-282-0256

• Le Programme d’aide aux médecins du Québec (PAMQ).

Tél : 514-397-0888

• La direction du programme de médecine familiale de l’UdeM

Respect du statut professionnel

En tant que médecin, vous êtes confronté aux attentes des patients à l’égard de

la rencontre d’un professionnel de la santé. Plusieurs études tendent à

démontrer que la tenue vestimentaire est un atout dans la crédibilité et la

confiance accordée au professionnel. Lorsque vous serez en pratique, vous aurez le loisir de définir le cadre vestimentaire dans lequel vous rencontrerez

vos patients. Lors de votre séjour dans notre milieu, voici nos attentes en

regard de votre tenue vestimentaire :

Stages UMF et ambulatoires : nous nous attendons à une tenue civile, propre

et réservée. Pas d’espadrilles, gilets « bedaines », tenues suggestives. Tout cela étant sujet à interprétation, nous nous réservons la possibilité de vous

interpeller sur cette délicate question. Le vendredi seulement, le port du jeans

propre est accepté.

▪ Les habits verts et bleus devraient être réservés pour les activités cliniques suivantes :

27

- salle d’opération

- urgence - obstétrique

- chirurgie mineure

▪ Sarrau : nous vous fournissons deux sarraus au début de résidence.

LES ATTITUDES EN PUBLIC DANS L’ÉTABLISSEMENT

Votre présence dans l’établissement est remarquée par les autres médecins, professionnels et les patients y circulant. Que ce soit à la cafétéria, dans les

corridors, ascenseurs ou autres, vous êtes toujours regardés comme des

médecins en devoir. Les attitudes déplacées, cris ou rires très bruyants, sacres

n’ont pas leur place dans ce contexte.

La confidentialité M.D./Patients

▪ Selon la Charte des Droits des Individus, tout citoyen a droit à l’inviolabilité

de sa vie privée. Les informations contenues au dossier ou connues par les

thérapeutes au sujet d’un individu sont STRICTEMENT CONFIDENTIEL-LES. Les résidents doivent être très conscients de leur responsabilité de

préserver le secret professionnel et cela dans toutes circonstances.

▪ Au même titre, les données et histoires des patients n’ont pas leur place

dans les discussions dans les lieux publics où ils pourraient être perçus par

des oreilles indiscrètes. Ces entretiens ont une place dans la supervision et

les échanges avec les autres professionnels dans un cadre privé.

▪ Visites dans les chambres des patients à l’Hôpital Pierre-Le Gardeur.

Pour tant que faire se peut, nous avons la responsabilité comme médecin de préserver la confidentialité et l’intimité des patients que l’on visite. Des

attitudes aussi simples que de tirer le rideau dans les chambres, utiliser un

timbre de voix approprié, demander avant de s’asseoir sur le bord du lit du patient sont autant d’attitudes professionnelles que l’on attend de vous.

Le vouvoiement

Cette attention sociale de respect d’autrui dans la langue française semble

moins présente qu’autrefois. Pourtant, une majorité de personnes âgées, dans

leur cadre culturel, mesurent le respect qui leur est porté à cette attitude verbale. Nous nous attendons que vous utilisiez le vouvoiement avec les

patients en première intention, et que des éléments de non-utilisation soient

appuyés par une réflexion appropriée (désir ou demande du patient, âge pédiatrique, etc.).

28

Conflits interpersonnels

Avec un patient

Tout conflit avec un patient doit être amené en discussion avec le superviseur dans le plus court délai. Une situation semblable peut être préjudiciable au

patient et doit être adressée le plus tôt possible. Le résident qui fait face à un

conflit avec un patient doit, dans l’immédiat, pouvoir gérer la situation de façon

professionnelle, tenté de calmer la situation, éviter de pousser plus loin la confrontation en tentant de comprendre la position du patient, et élaborant un

compromis à court terme.

Avec un enseignant M.D. ou autre intervenant

De la même façon, tout conflit avec un enseignant ou un autre professionnel le

moindrement sérieux ne devrait pas être limité aux protagonistes. Le résident devrait contacter une ressource autre pour valider les façons de remédier à la

situation (cf. respect des professeurs)

Les situations critiques

Les enseignants de l’UMF ont mis en place une gestion de différents types d’événements qui marquent des difficultés ou des succès remarquables avec

nos attentes en regard du professionnalisme. (Retards, absences non avisés,

conflit avec le personnel à l’étage, non réponse lors d’une garde, etc., versus

projet avec le personnel de l’hôpital sur l’éthique, représentation du CSSS Sud de Lanaudière dans certaines activités, conduite exemplaire avec un patient

difficile, etc.). Ces événements sont consignés par écrit et versés au dossier

d’évaluation formative du résident (non communiqué aux instances universitaires, mais servant aux évaluations finales.

La propreté des locaux

Aucun des membres de la Clinique n’est assigné pour replacer le matériel et

faire le ménage après chaque consultation. Les résidents doivent respecter les autres et garder les lieux propres :

• Apporter les instruments à stériliser dans le lavabo de la salle de

stérilisation et jeter les speculums à usage unique dans la poubelle.

• Jeter aiguilles, lames, scalpels et poinçons jetables dans les contenants

spéciaux à aiguilles qui sont dans chaque bureau.

• Bien refermer les contenants et les tubes (gel, antibiotique et autres)

• Replacer les livres dans la bibliothèque

• Ramasser les papiers sur les bureaux

• Ranger la salle avant de quitter

• Redémarrer l’ordinateur avant de quitter le local

• Ramener la plaque avec nom (servant à identifier votre bureau)

29

Les dossiers

L’UMF utilise un dossier médical électronique. Vous aurez une formation en

début de résidence.

Nous nous attendons à ce que vous vous assuriez que vos dossiers soient signés par le superviseur : vous êtes personnellement responsable des dossiers

non signés : le mieux est une signature immédiate après la rédaction de la

note. Après entente avec le superviseur, le dossier peut être déposé dans sa case pour être signé lors de notes tardives.

Les documents officiels

Tous les documents officiels sortant de l’UMF, requis pour des fins légales ou règlementaires ne peuvent être signés que par un enseignant (certificat

d’assurance, certificat de décès, papiers de CNESST). Tout résident peut par

contre signer des ordonnances médicales, des certificats d’invalidité, seulement dans le cadre des activités supervisées. Les requêtes de laboratoire et

d’imagerie médicale peuvent être signées par le résident seul, mais pour être

valides, il doit mentionner le nom du médecin superviseur, sinon elles ne seront pas exécutées. Pour les demandes de radiologie à l’Imagerie des

Pionniers, le nom et le numéro de pratique du CMQ des médecins superviseurs

doivent tous deux apparaître sur la demande.

30

RESPONSABILITÉS PROFESSIONNELLES

PROGRESSIVES

La supervision

La supervision dans les stages faits par les médecins de famille vise une autonomie progressive de la prise en charge, de la collecte des données, du

diagnostic, du plan de traitement du patient et des informations à donner au

patient. Par exemple, au début de la première année de la résidence, nous demandons aux résidents de discuter de l’histoire clinique complète du patient

(nous revoyons selon le cas le patient avec lui pour préciser le questionnaire et

le réexaminer) et établissons ensemble le plan de traitement et les informations pertinentes à donner au patient. Le résident retourne alors auprès du patient

pour compléter l’entrevue.

Au fil de la progression de l’approche clinique et des connaissances du

résident, à la fin de la première année de résidence, chaque cas est discuté après l’entrevue, mais on demande au résident de se mouiller dans le plan de

traitement et les informations fournies au patient avant le retour auprès du

superviseur. Chaque cas doit être discuté avant le départ du patient et l’examen physique n’est pas révisé de façon systématique, mais selon le

jugement du superviseur (expérience et connaissance des limites du résident,

doute sur le diagnostic ou la validité de l’examen tel que rapporté par le résident, ou tout simplement exercice de validation).

Ce n’est qu’en 2e année de résidence, après autorisation du directeur de l’UMF,

sur recommandation du comité d’évaluation de l’UMF, que le résident pourra lors de son bureau, s’il le juge sécuritaire (cas connu et stable), libérer un

patient sans que le superviseur ait pris connaissance du cas au préalable.

Toutefois, le R2 devra en fin de journée faire un rapport de toutes les visites et réviser dès que possible les dossiers avec le médecin superviseur.

Un peu plus tard, durant l’année, le R2 pourra aussi congédier, après autorisation du directeur de l’UMF, des patients évalués au sans rendez-vous

en s’assurant à chaque fois que le superviseur du jour est d’accord.

Une fiche d’évaluation quotidienne lors de la supervision en UMF permettra de

suivre l’évolution du résident dans l’acquisition de son autonomie

(annexe13).

Pour les activités hors UMF (par exemple les cliniques externes), les

superviseurs n’auront pas à compléter une évaluation quotidienne. Nous

demandons plutôt au résident de compléter leur journal de bord. Grâce à ce journal, nous serons plus en mesure d’évaluer l’exposition du résident aux

diverses pathologies médicales il sera plus facile de cibler quelles expositions

sont nécessaires pour parfaire sa formation.

31

Apprentissage de l’autonomie professionnelle

Cet apprentissage de l’autonomie professionnelle se fait au travers de votre

suivi de clientèle dès votre arrivée à l’UMF, au travers aussi de différentes activités pédagogiques : lectures dirigées, travaux d’érudition, présentations

aux autres résidents. Le résident discute aussi de façon régulière avec les

superviseurs des objectifs personnels qu’il poursuit dans ses apprentissages en supervision, avant chaque demi-journée. Cela lui permet parfois de valider ses

perceptions avec celles du superviseur sur ses besoins d’apprentissage. Les

modèles de rôle que sont les enseignants qui voient leur propre clientèle à l’UMF, leurs interactions avec les patients, leurs recherches d’information et

lectures veulent créer un climat propice à l’émulation et la prise en charge du

résident de son propre parcours pédagogique (autonomie dans l’apprentissage).

Le consentement aux soins par des résidents

Les résidents doivent se présenter à leur clientèle comme des médecins en

formation lors de l’entrevue initiale et expliquer au patient que l’observation

par caméra sert à leur formation et leur assure une qualité de service.

La secrétaire avertit au préalable de tout rendez-vous les règles internes de

l’UMF quant au rôle des résidents. Tout enregistrement d’entrevue doit faire l’objet d’un consentement explicite écrit de la part du patient et se fait sur un

formulaire préétabli (annexe 7).

Accès à l’Unité de médecine familiale

L’accès à la clinique est INTERDIT en dehors des heures ouvrables SAUF circonstances exceptionnelles.

N.B. La consultation et/ou la thérapie NE sont PAS des circonstances exceptionnelles. Donc, pour tout rendez-vous : 1) le secrétariat doit être avisé,

2) un membre du personnel du secrétariat ou du personnel-cadre doit être

présent ou disponible dans un délai raisonnable.

Modification des horaires de consultation

AUCUNE modification ou annulation de périodes de consultation ou de sans

rendez-vous n’est acceptée sans une raison majeure fort importante (la

clientèle ne doit pas être pénalisée sans motif valable).

Le résident désirant, d’urgence ou électivement, modifier son horaire, devra

s’adresser, pour autorisation, au chef de la clinique (ou à un des autres

« médecins patrons » de la Clinique).

Seules des raisons exceptionnelles et bien documentées seront prises en

considération pour accepter une modification à l’horaire déjà prévu.

32

Si la modification est acceptée, le « médecin patron » avisera lui-même la secrétaire administrative et informera le chef de la clinique de médecine

familiale. Le personnel du secrétariat n’est pas autorisé à accepter des

modifications transmises par les résidents.

La responsabilité du résident

Lorsque le résident a eu la permission d’effectuer des changements à l’horaire

prévu (périodes de consultations, gardes, etc.), il est responsable de l’impact de ces changements sur l’horaire prévu. Il se doit d’aviser le médecin responsable

de son stage. Il est responsable de prévoir la redistribution des tâches

découlant du changement (soit via leurs collègues ou les médecins-superviseurs), exemple : cliniques de spécialités, couverture des périodes de

sans rendez-vous, etc. Il est important aussi de bien aviser en cas d’absence

les cliniques de spécialités par respect pour nos confrères.

Équilibre service et enseignement

Une unité de médecine familiale est un lieu d’enseignement, mais aussi un lieu de consultation où viennent des patients avec des besoins et une recherche de

la réponse à leur besoin dans un cadre clinique. Nous n’avons pas oublié cette

mission primordiale dans l’organisation des services aux patients à l’UMF : le patient est au cœur de l’organisation de service.

Protocoles de réponse téléphonique pour le secrétariat, responsabilité des messages des médecins en regard de leur clientèle, plages horaires pour voir

les cas plus urgents de notre clientèle, support des autres médecins de famille

de l’UMF en cas d’absence, etc. Les mêmes responsabilités incombent aux résidents, avec évidemment une supervision pour toutes ces activités cliniques

(protocole de suivi des examens de laboratoire, etc.).

S’il est une notion qui doit avoir préséance dans l’évaluation au niveau du

professionnalisme, c’est que le patient est la personne la plus importante dans l’organisation clinique. En échange, tous les patients doivent se prêter aux

règles de fonctionnement de l’UMF : s’ils se présentent au sans rendez-vous,

c’est un résident qui pourra les voir dans le cadre d’entrevues qui peuvent être regardées au hasard en direct.

LE STATUT D’ÉTUDIANT

Au rôle traditionnel d’étudiant avec lequel vous êtes familiers, au cours de

votre résidence, se greffent des responsabilités en termes d’autoformation et de

gestion de vos besoins en regard de votre future pratique : identifier vos faiblesses et trouver des voies de couverture du programme et intérêts

particuliers. Ne vous gênez pas de nous faire savoir vos besoins spécifiques et

nous verrons avec vous comment y répondre dans la mesure du possible dans le cadre de la résidence.

Pour qu’un stage soit valide, vous devez compléter au moins 75 % des jours ouvrables. Attention, une période contenant un jour férié contient 19 jours

ouvrables, veuillez en tenir compte dans votre calcul du 75%.

33

Gestion professionnelle

La résidence est aussi le début de l’apprentissage de la vie de médecin : les

horaires chargés, les patients dont on a la responsabilité, le suivi des résultats

de laboratoires, les présentations à préparer, les lectures suggérées et les lectures personnelles, au travers des changements de stage. L’apprentissage de

la gestion de la vie dans cette foison d’activité fait partie des objectifs de la

résidence et est essentiel à votre future carrière et qualité de vie.

Pour mener cette tâche à bien, il faut planifier judicieusement des temps de

repos et de récupération. Planifiez de façon équilibrée pour éviter la fatigue excessive.

Bien-être du résident :

La résidence en médecine familiale est parfois exigeante pour ne pas dire

éprouvante. Les tuteurs, le chef de l’UMF ou tout autre superviseur avec lequel

le résident se sent à l’aise, sont disponibles pour écouter / conseiller le résident qui en sent le besoin. De plus, vous trouverez les coordonnées des ressources

d’aides disponibles pour aider le résident (annexe 15).

De plus, 12h d’activité de bien-être par année de résidence sont prévues par la faculté.

34

ACTIVITÉS ACADÉMIQUES À L’UMF

Plusieurs activités différentes et complémentaires concourent durant les deux

(2) années de formation en médecine familiale à l’atteinte des objectifs du programme.

La supervision clinique

Tout au cours des deux (2) années de formation, le résident profite d’une

évaluation formative fréquente via une supervision directe (observation ou enregistrement audiovisuel) ou indirecte (discussion de cas, révision de

dossiers, etc.). Cette supervision est effectuée tant pour les patients

hospitalisés que pour les personnes consultant à l’UMF externe.

La supervision individuelle directe

Tous les résidents seront supervisés individuellement durant leur stage de médecine familiale et ce, régulièrement, avec à l’occasion des séquences

d’entrevues enregistrées. Cette supervision portera sur des aspects de

l’entrevue, de la démarche clinique et de la relation médecin-patient.

De plus, pendant toute l’année, les membres de l’équipe sont disponibles pour

toute supervision individuelle demandée par les résidents.

L’atelier en présence d’un psychiatre

Cet atelier permettra aux résidents et médecins de partager leurs réflexions et questions au sujet de l’approche diagnostique et thérapeutique des patients de

l’UMF présentant une problématique psychiatrique.

Modalité :

Réunion de 3 heures, en avant-midi en présence d’un psychiatre pour discuter des cas soumis à l’UMF. Un résident pourrait présenter une entrevue

enregistrée avec un patient présentant une pathologie psychiatrique. Il pourra

également effectuer une entrevue observée en direct par le psychiatre. Le cas

sera ensuite discuté en groupe. Ces rencontres peuvent aussi être l’occasion d’aborder un sujet d’intérêt en psychiatrie pour chaque avant-midi. En effet,

un ou deux résidents présentent sur un thème en psychiatrie. Une discussion

s’ensuit avec le psychiatre présent. Le résident qui présente un de ses patients à cette occasion doit fournir le numéro de dossier du patient discuté.

Club de lecture

Objectifs :

Être habilité à lire les articles scientifiques en médecine de première ligne et à

juger de leur pertinence en pratique de tous les jours.

35

Se remémorer les acquis médicaux et connaître les nouveaux développements pertinents au champ de l’omnipratique.

Développer la capacité de synthèse et l’esprit critique.

Développer l’habileté à faire des présentations claires, concises et

intéressantes.

Apprendre et appliquer une méthode d’éducation médicale continue.

Modalités :

Réalisation de modules en ligne sur la lecture critique de la littérature, en

forme d’autoapprentissage (annexe 16).

Pour le club de lecture, la lecture préalable est obligatoire. Ces clubs se

tiendront environ 1 fois/mois. Les résidents responsables, à tour de rôle,

présenteront la synthèse et l’analyse critique de l’article au choix, validé par un superviseur lors du club de lecture. L’article doit être envoyé 1 semaine à

l’avance au médecin superviseur de l’activité ainsi qu’aux autres résidents afin

d’assurer la lecture de l’article avant la présentation.

Ateliers sur la relation médecin-patient (Calgary Cambridge et +)

Contribuer à l’acquisition, par les externes et résidents, du savoir, des

habiletés et des attitudes nécessaires à la réalisation d’entrevues médicales efficaces et de qualité.

Se sensibiliser à l’approche biopsychosociale, à la continuité des soins et aux

particularités de la médecine de première ligne : médecine centrée sur le patient plutôt que sur le médecin, centrée sur la personne plutôt que sur les

maladies; tolérance de l’ambiguïté, de l’incertitude; utilisation du temps comme

outil diagnostique et thérapeutique; utilisation du thérapeute comme « médicament », etc.

Analyser la relation médecin-patient et l’implication de cette relation sur le diagnostic et la thérapeutique.

Thèmes pouvant être abordés lors des ateliers

- L’agenda d’une consultation ou comment établir les priorités.

- Comment mieux comprendre la perspective du patient et explorer ses « représentations ».

- Comment conclure en favorisant l’observance à une prescription

médicale.

- Comment aider le patient à changer de comportement. (incluant

comment « aborder » le conjoint ou la conjointe du patient pour pouvoir

compter sur son support (thème de la famille).

36

- « Gérer » les émotions durant l’entrevue : situation d’apprentissage, le

patient agressif, en colère « Quand c’est mal parti! »

- L’annonce d’une mauvaise nouvelle.

- Intégrer la famille et le contexte du patient

- Les patients difficiles

- Les approches de psychothérapie

Modalités :

Présentation d’éléments de structure dans la relation médecin patient :

l’approche Calgary Cambridge

Les jeux de rôle

Des enregistrements d’entrevues réelles ou simulées

Des discussions d’expériences cliniques

La supervision intensive

Évaluation des résidents et externes participant aux ateliers médecin patient

La qualité de la participation des résidents et externes (incluant : présence

assidue, intervention, participation aux discussions et jeux de rôle, enregistrement et révision d’entrevues lors des vidéos, etc.) est notée et utilisée

lors de l’évaluation officielle de leur stage de médecine familiale (pour les items

reliés à la communication médecin-résident).

La supervision vidéo et enregistrements

Tous les résidents doivent enregistrer les entrevues qu’ils effectuent, lorsqu’il

est indiqué à l’horaire « Bureau avec enregistrement », soit environ 1 fois par

année de résident. Toute rencontre médecin-patient est propice à un

enregistrement : consultation pour otite externe, pour contraception, pour problèmes multiples chez une personne âgée. Le contenu de tout

enregistrement audiovisuel est confidentiel. Tous les enregistrements doivent

être gardés strictement dans les locaux de l’UMF, dans un endroit barré. Ils ne sont pas la propriété du résident même si l’usage le regarde de façon

personnelle.

Les personnes présentes lors d’un enregistrement doivent être informées de la

situation et signer un consentement éclairé à ce sujet (réf. Formulaire

d’autorisation) (annexe 7).

37

Le travail d’érudition

Des médecins superviseurs accompagneront le résident tout au cours de ses

démarches.

But général

Permettre au résident de maîtriser une démarche qui favorise l’acquisition de

nouvelles connaissances par rapport à une question clinique pertinente à la

pratique de médecine familiale, et stimuler une réflexion critique par rapport à

une question clinique pertinente à la profession de médecine familiale.

Objectifs

À la fin de la démarche, en rapport avec la question choisie, le résident pourra :

- effectuer une recherche informatisée pour trouver des articles appropriés ;

- appliquer les principes d’analyse critique ;

- synthétiser l’information recueillie ; - discuter de l’impact des résultats sur sa pratique ;

- communiquer d’une façon claire les résultats de son travail.

Modalités

Le support et la supervision sont assurés par un tuteur clinicien avec lequel le résident pourrait être jumelé pour réaliser son projet.

Un échéancier est remis au résident pour l’aider à planifier son travail.

Exigences

Présentation du travail lors d’une journée organisée par le Département de

médecine familiale de l’Université de Montréal au cours de laquelle les résidents de toutes les UMF ont l’occasion de présenter leurs travaux. Cette

journée a lieu à l’UdeM à la fin mai/début juin. La présence de tous R1 et R2

est obligatoire.

Remise du travail écrit dans les mois après l’érudition tenue à l’Université de

Montréal. Une date d’échéance vous sera communiquée en temps et lieu.

Retombées possibles

- Soumettre son travail pour l’obtention du Prix Nadine St-Pierre. - Soumettre son travail pour publication.

- Présenter son travail dans différents colloques.

Évaluation

L’évaluation du travail d’érudition (oral et écrit) est une composante de

l’évaluation du résident.

38

Textes de référence

Un cartable contenant des textes de référence utiles pour effectuer une analyse

critique des articles est disponible dans la bibliothèque de la salle de

supervision.

Le recueil des titres et résumés des travaux des résidents présentés aux

« Journée annuelle des résidents » sont disponibles dans la bibliothèque de la

salle de supervision. Pour les travaux faits à partir de 2014, ils seront mis en ligne sur le site du réseau de recherche de l’UdeM (www.rrspum.ca)

Atelier sur les habiletés techniques et chirurgicales

Au cours de ses deux années de résidence en médecine familiale, le résident aura à développer la maîtrise des techniques courantes suivantes ;

❑ Biopsie cutanée ❑ Biopsie endométriale

❑ Bloc digital

❑ Cryothérapie à l’azote liquide ❑ Débridement de plaie

❑ Drainage d’abcès

❑ Électro cautérisation ❑ Examen de l’œil avec fluorescéine

❑ Exérèse de corps étrangers cornéens et conjonctivaux

❑ Exérèse de kyste sébacé

❑ Exérèse de lésions courantes de la peau ❑ Indice cheville – bras (index tibio-brachial)

❑ Infiltration d’une névralgie d’Arnold

❑ Infiltration de l’épaule ❑ Infiltration du genou

❑ Infiltration tunnel carpien

❑ Infiltration d’épicondylite du coude ❑ Infiltration fasciite plantaire

❑ Installation d’un stérilet

❑ Onycectomie ❑ Ponction articulaire

❑ Ponction et/ou infiltration kyste synovial

❑ Réduction de callosité

❑ Spirométrie ❑ Tonométrie de Schiotz

Plusieurs moyens sont mis à la disposition du résident afin d’acquérir ces techniques : clinique locomoteur, clinique du stérilet (l’utilisation d’un modèle

de bassin de femme facilitera l’apprentissage), clinique de chirurgies mineures.

Cependant, le résident aura l’opportunité de développer les habiletés à différentes occasions : au sans rendez-vous, garde ou stage à l’urgence,

bureau, cliniques externes spécialisées.

39

ÉCOS et EMS

Simulations d’entrevues médicales (EMS)

Inspirées des méthodes d’évaluation du collège des médecins de famille, les simulations d’entrevues médicales constituent un autre moyen de permettre au

résident d’obtenir des rétroactions détaillées au sujet de ses habiletés

relationnelles dans un contexte d’évaluation standardisée.

Un minimum de deux demi-journées de simulations d’entrevues médicales sont

prévues au cours de la résidence. Des cas présentant une situation

psychosociale complexe sont intégrés à des cas comportant une problématique médicale prédominante.

Examen clinique objectif simulé (ECOS)

Des sessions d’ECOS sont aussi prévues au cours de la résidence R2.

Le tutorat

Un tuteur est nommé pour chacun des résidents (annexe 17). Ce tutorat

consiste en un lien privilégié pour le résident : des rencontres approfondies à

quelques reprises durant l’année permettent au résident d’avoir une vision plus globale de son cheminement sur le plan professionnel et académique. Une

feuille résumant la teneur de la rencontre sera déposée au dossier du résident.

Le résident qui a des difficultés dans son parcours à l’UMF peut aussi

bénéficier d’un suivi de prescription pédagogique ou d’une supervision plus

serrée de la part de son tuteur.

Celui-ci doit être une ressource d’aide pédagogique et de cheminement de

carrière et ne doit en rien se confondre ni se substituer à un besoin d’aide

psychologique pour laquelle le résident devrait être référé à des ressources externes à l’UMF.

Une fiche doit être complétée avant chaque rencontre avec votre tuteur. Elle se trouve sur le site web dans l’onglet tutorat.

Les rôles du tuteur sont les suivants :

▪ Accompagnement professionnel

o Orientation du résident dans la discipline de MF

o Aider le résident à comprend le cursus Triple C / compétences CanMeds

o Réfléchir aux besoins de la population, motivations et

responsabilités professionnelles

40

o Faciliter et assister la prise de décision vs orientation de la

carrière

▪ Accompagnement pédagogique

o Objectifs du programme et d’apprentissage particulier

o Aider le résident à réfléchir aux choix vs sa formation o Discuter de la progression de construction des compétences

o Se situer vs cibles d’apprentissage (t0, t6,…)

o Identifier moyen pour atteindre objectifs o Comprendre la rétroaction reçue

o Trouver à l’intérieur du programme les ressources nécessaires

pour répondre aux besoins d’apprentissage particulier

▪ Accompagnement personnel

o Contribution au bien-être psychologique du résident o Offrir le soutien approprié

o Disponibilité

o Orienter vers les sources d’aides et soutenir dans les démarches

▪ Cahier programme ▪ Site internet du post-doc

▪ Service d’aide aux étudiants

▪ Ressources du milieu ▪ DLP

▪ Direction du programme

Le nouveau résident se verra aussi jumelé à un résident II qui agira à titre de

parrain, voyant à faciliter son intégration au sein de l’UMF et à compléter l’information sur divers sujets abordés dans le cahier du résident.

Présentations cliniques des résidents

Objectifs généraux

Savoir développer une expertise particulière et se mettre à niveau sur un sujet

précis, au travers de lectures et recherches, en intégrant cette expertise au niveau de la pratique.

Être en mesure de communiquer dans un langage médical, avec une approche

académique, nuancée, les résultats de ses lectures et recherches à des pairs, de façon organisée et synthétique.

Modalités Les résidents sont invités à faire des présentations sur des sujets de leur choix

lors des stages à l’UMF hospitalisation et à l’UMF externe (2 à 3 par année

prévue), dans des sujets touchant la pratique, le plus possible en utilisant un cas clinique comme substrat.

Une feuille évaluant la qualité de la présentation sera complétée par le superviseur responsable et ajoutée au cartable du parcours du résident

(annexe 18).

41

Cours d’urgence

Modalités

Pour les résidents 1, des cours d’urgence obligatoires de l’université sont présentés en visioconférence. Les résidents de l’UMF se regroupent une demi-

journée par semaine pour les écouter en groupe (liste disponible sur le site

web).

De plus, à quelques occasions durant l’année, les médecins de l’urgence du

CSSS du Sud de Lanaudière organisent des présentations auxquelles tous les résidents sont tenus d’y assister. (Au moins 14 présentations sur 2 ans)

Les PGBP

Modalités

Programmes d’apprentissage en petit groupe basés sur la pratique

(liste disponible sur le site web)

Il s’agit de modules préparés qui traitent de problèmes courants et précis

abordés avec une approche pratique, proche du terrain. Le but de ces exercices

est d’amener un échange sur les diverses approches recommandées versus celles appliquées. Les résidents devront se préparer en lisant d’avance le

module. De plus, un résident sera responsable pour faire une présentation

résumant le contenu théorique du PGBP en y incluant une section abordant le traitement pharmacologique. Il doit s’assurer d’avoir consulté les dernières

lignes directrices. Ces cours commenceront à la troisième période. Les modules

sont disponibles sur le site web (http://umfsl.com/residence/pabp/) (mot de

passe : umfsl)

Si des questions restent en suspens, des résidents seront désignés pour

effectuer la recherche et devront faire une rétroaction dans les deux semaines suivantes.

Les médecins facilitateurs prennent le temps de préparer les séances de PGBP. Par respect pour ces derniers et pour les autres résidents, nous demandons à

chacun de se faire un point d’honneur de les lire à l’avance. La participation à

ces activités fait partie intégrale du programme de médecine familiale de l’Université de Montréal.

Ainsi, advenant la non-participation, ceci se reflètera sur l’évaluation du

résident (sens des responsabilités, respect et honnêteté dans ses rapports professionnels, curiosité scientifique et autonomie dans l’apprentissage,

contribution académique, contribution à l’enseignement qui sont

respectivement les points 1, 2, 19, 21 et 22 de la fiche d’appréciation en médecine).

42

De même, la ponctualité devrait être respectée rigoureusement (points 13 et 23

de la fiche d’appréciation en médecine). Il n’y a pas de raison justifiant un retard à ces rencontres. De plus, tout retard de plus 30 minutes sera considéré

comme une absence (à moins d’une raison majeure).

Journées académiques

L’Université de Montréal organise au cours des années de résidence un certain nombre de journées académiques en 1re et 2e année. Les résidents sont ainsi

libérés de leurs activités cliniques (stage, semaine à l’hospitalisation, urgence,

bureau). Ces journées sont obligatoires, donc les résidents sont tenus d’y assister

(horaire disponible sur le site web de l’UMF).

De plus, il y a 2 formations obligatoires données par le CPASS, soit la

formation en pédagogie des résidents et la formation sur la sécurité des

patients. Vous recevrez un courriel du CPASS vous invitant à vous inscrire à

l’une des dates fournies pour la formation. Advenant qu’un résident n’assiste à aucune de ces présentations, il sera sanctionné et devra remettre un travail

d’érudition supplémentaire sur la pédagogie médicale.

Capsules pharmacologiques

L’UMF du Sud de Lanaudière s’est adjoint les services d’un pharmacien. Le

pharmacien viendra l’équivalent d’une journée par semaine à l’UMF (mardi). Le

pharmacien donnera quelques présentations formelles et des capsules pharmacologiques sur des nouveautés médicamenteuses. De plus, il s’assurera

de la mise à niveau des résidents sur l’anticoagulation orale.

Il sera aussi disponible pour discuter au besoin d’un dossier complexe avec polymédication, d’inquiétude en regard d’effets secondaires ou interaction

médicamenteuse.

Psychologue à l’UMF

L’UMF offre des services de psychologie auprès de sa clientèle. La psychologue

est présente deux jours par semaine à l’unité.

La psychologue exerce des activités d’évaluation, d’orientation et de traitements

psychologiques à court et à moyen terme pour des patients référés par les

médecins et résidents en médecine familiale. Ceci leur permet d’établir un suivi

conjoint, de développer une approche collaborative dans leur pratique et d’offrir l’opportunité de donner un traitement complet (biopsychosocial) à leurs

patients.

La psychologue participe aux programmes de formation, d’enseignement et

d’évaluation des résidents en stage. Elle assure une supervision directe, avec

enregistrement, pour aider les résidents à développer leurs aptitudes

43

d’entrevue. Et cette pratique leur permet à l’occasion, de se voir et de

s’entendre « être en relation d’aide » pour parfaire leurs habiletés cliniques.

La psychologue cherche à favoriser une prise de conscience de soi, autant du

soignant que du soigné, en tant qu’humain ayant des besoins, des sentiments

et des valeurs propres.

La psychologue vise à augmenter la compréhension des différentes

problématiques psychosociales dans la pratique de la médecine et à développer des habiletés cliniques spécifiques pour identifier, évaluer et référer

adéquatement les problèmes psychologiques et sociaux.

La psychologue participe aux activités cliniques, cours et ateliers dispensés

aux résidents par l’UMF. (Formation sur la thérapie cognitive comportementale

(TCC)).

Dans un contexte interdisciplinaire, la psychologue collabore avec les autres

professionnels (médecin, infirmier (ère), nutritionniste et pharmacien) aux

soins de santé. La psychologue partage avec eux les éléments nécessaires pour le traitement de problèmes physiques et psychologiques avec le consentement

du patient.

Les occasions propices à l’apprentissage (OPA)

Il s’agit d’un outil de supervision, qui peut être utilisé dans la majorité des

contextes de soins. Ils sont disponibles sur le site web dans la section « outils pédagogiques ». Les résidents sont responsables d’en faire compléter trois en

cours de résidence. (voir https://umfsl.com/outils-pedagogique/opa/)

Les OPA disponibles sont les suivantes :

• Congé éclairé

• Intervention et Incertitude

• Niveau Soins

• Présentation orale

• Travail équipe

• Évaluation de la rétroaction de la supervision (lors supervision externe

ou IPS)

• Soins palliatifs (stage et SAD)

o Admission ou consulation soins palliatifs

o Enseignement aux proches

o Organisation congé soins palliatifs

• Réunion interprofessionnelle

44

Le travail réflexif

Ce travail est à faire une fois dans la résidence, avant la fin du R1. Il s’agit

d’un travail manuscrit où vous avez à réfléchir sur un événement survenu dans

le cadre d’une garde. Vous trouverez les guides et outils pour faire le travail sur

le site web.

45

Flexibilité du cursus

46

47

Flexibilité – Document de réflexion

48

49

Flexibilité – Document de demande de semaine de flexibilité

DEMANDE DE STAGE OPTIONNEL

DANS LE CADRE DE LA FLEXIBILITÉ DU CURSUS

NOM :

PÉRIODE : DATES :

STAGE OPTIONNEL :

LIEU :

MÉDECIN RESPONSABLE :

En remplacement de :

UMF

URGENCE

HOSPITALISATION

Signature résident

Date :

Approuvé par :

Date :

P.S. Assurez-vous de respecter l’échéancier de 8 semaines. De plus, un maximum de

quatre semaines en remplacement d’une semaine UMF, deux semaines d’hospitalisation

et deux semaines d’urgence.

50

Flexibilité du cursus – Règles

Le DLP discutera du processus de vive voix avec les R1. Le document de

réflexion doit être complété avant la fin de P13 et la décision d’accepter ou non

la flexibilité du cursus sera prise par le comité local d’évaluation en P1 du R2.

Les choix de jours/semaines de stage doivent se faire sur un document qui

vous sera fourni par la secrétaire à l’enseignement.

Pour ceux qui veulent faire des semaines dans un milieu affilié à un autre

CUMF, la date limite est P3.

Il est possible de faire jusqu’à un maximum de 4 semaines de flexibilité. Les

semaines qui peuvent être remplacés sont les suivantes :

• une semaine UMF

• deux semaines d’hospitalisation

• deux semaines d’urgence.

51

Appareil échographie portable

Voici donc les règles à respecter pour l’utilisation de l’appareil à échographie

1. Lorsque vous utilisez l’appareil à échographie avec un patient :

a. Mentionnez clairement votre niveau de formation (ex: je ne suis

pas praticien indépendant, mais j'ai la formation ou je n'ai pas la

formation)

b. Expliquez que cette échographie n'est pas une échographie

formelle

c. Comme ce n'est pas une échographie formelle, expliquez que vous

ne pouvez pas confirmer ou infirmer un diagnostic

d. Ce que vous trouvez ne devrait pas changer votre conduite (à

moins que vous soyez praticien indépendant)

2. Vous devez consigner au dossier ces 4 informations en tout temps,

chaque fois que vous utilisez l'échographie. Un gabarit sera fait pour

faciliter la consignation au dossier.

3. Pour les résidents : Avant toute utilisation, vous devez demander à votre

superviseur s’il accepte que vous utilisiez l’appareil d’échographie.

Considérant les niveaux de formation variable et l’implication médico-

légale, il est à la discrétion du superviseur d’accepter ou non.

Théoriquement, à moins que vous ne soyez praticien indépendant, vous

devez être accompagnés par le superviseur lorsque vous utilisez

l'appareil à échographie avec un patient. Cependant, ceci reste à la guise

du superviseur (le superviseur doit être à l'aise avec le fait de ne pas

revoir les images et doit adapter son niveau d'enseignement et de

supervision selon son niveau de formation et celui du résident).

Il faut garder en tête qu'une évaluation au bureau est différente qu’une

évaluation d'un patient hospitalisé. Les règles de supervision sont donc

plus serrées au bureau.

52

Évaluation des stages / Le processus universitaire

Une fois un stage terminé, l’évaluation, soit la fiche d’appréciation du stage

clinique (FASC) (annexe 19), est complétée et envoyée au comité d’évaluation

du programme de l’Université de Montréal, composé de plusieurs membres du

département et de deux représentants des résidents. La décision quant à la réussite ou à l’échec d’un stage est prise par ce comité central.

Dans chaque stage, il y a 2 types d’évaluations :

• Une évaluation formative, faite environ à la moitié du stage, avec une

rencontre qui se veut un moment de dialogue entre le résident et le

responsable de l’évaluation afin d’identifier les besoins pédagogiques ressentis et observés et d’arriver à un plan d’action pédagogique

mutuellement acceptable

• Une évaluation sommative, faite à la fin du stage, avec une rencontre avec le

responsable de l’évaluation. C’est cette fiche d’évaluation qui est envoyée au

comité d’évaluation du programme. Cette évaluation porte sur : o Les activités cliniques et académiques du stage proprement dit

o Le suivi de clientèle lors des cliniques de retour

o Les activités intégrées

Le comité local d’évaluation se rencontre environ 1 fois par mois pour produire

ces évaluations formatives et sommatives. Durant ces rencontres, les membres

du comité révisent les fiches d’évaluation quotidiennes afin de produire une évaluation le plus représentative possible.

Un stage peut être évalué comme suit par le comité d’évaluation du programme :

• Succès

• Inférieur avec ou sans reprise de stage

• Échec avec reprise de stage

o Le comité d’évaluation d’un programme peut décider d’une

mention inférieure ou échec de stage en présence d’une ou de plusieurs faiblesses particulièrement marquées en regard d’un ou

de plusieurs critères. Cette décision peut être basée sur les

commentaires écrits apparaissant sur la fiche d’évaluation. Le comité devra alors justifier par écrit au vice-doyen les raisons de sa

décision.

Recours en cas de désaccord avec l’évaluation d’un stage

Veuillez vous référer à la section évaluation du cahier du programme de

résidence en médecine familiale, à la section révision de l’évaluation et droit d’appel

53

ANNEXES

54

Annexe 1 – Exemple horaire résidents (garde)

HORAIRE RÉSIDENTS ET EXTERNES - UMF SUD DE LANAUDIÈRE Version :

P1 (3-30 juillet 2017) L M Me J V S D L M Me J V S D L M Me J V S D L M Me J V S D

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Stéphanie Carpentier

Jessica Chartrand-Morin OJ B ON ON ON ON B OJ OJ OJ ON B OJ OJ OJ OJ B OG

Catherine Dumont E BS V V V V V V V V S J S R S S

Raphaëlle Gontier-Dupré V V V V V H H H H H H H V V BS V

Peter Labrinakos BS E V V V H H H H H H H

Frédéric Perreault V V V V V

Jennifer Sweidi V V V V

Camille Vernier

Emma Weintraub E E E E

Audrey Attali

Solène Charland

Guillaume Lalier SP SP SP SP SP SP SP V V V V

Élie Younanian A A E BS A SRV S E

Lisa Ty H A A H H H H BS A E S

Nassif Dahkil A A PJ S S S S B A N N N N J B J J J

Roxane Damphousse PS A A H H H H A H H BS E

Catherine Drolet A A S S A H H H H H H H BS

Sophie Poissant A A SRV PS A BS H H H H H H H

Isabelle Matte Bédard A A E A CH CH CH CH CH CH SRV BS

Marc-Olivier Bourassa A A BS A S CH CH CH CH CH CH SRV

Andrée-Anne Lamarre A A S U U U U A U U BS V S

Raluca Tamas E A A E B A E E E E E E E B

R2: Christine Laroque OJ B ON ON OJ B OJ OG OJ B ON ON ON B OJ OJ OJ OJ

R2b: Dominique Riendeau OJ OJ OG OJ OJ ON ON ON ON ON ON ON V V V V V

R2 b: Melissa Pfleiderer ON ON OJ V V V V V OJ OJ OJ OJ OJ OJ ON ON ON

Ext 2: Cecilia Benhaddadi PS PS PJ

Ext 2`: Mathieu Vézina PJ PJ PJ PS PS PS PJ PJ

Ext 1: Nadine Bissonette E

J Urgence - Réa (8h-16h) CH CHSLD 24/7 HSJ A Absence (Journée académique, étude, formations, congrès)

PJ Urgence - Ambu (7h-15h) H Hospitalisation Région Demande d'exemption

S Urgence - Réa (16h-0h) P Pédiatrie (17h-22h) Stage à option F Férié ou reprise de férié

PS Urgence - Ambu (14h-22h) E SII, Coro (17h-0h) Lendemain de garde

N Urgence (0h-8h) SP Soins palliatifs V Vacances

U UHB

BS Bureau de soir EXTERNE

SRV SRV GMF-U OJ Obst jour (8-20h) PJ Urgence-ambu (De 7h à 15h)

B Cours am, bureau pm ON Obst nuit (20h-8h) PS Urgence-ambu (De 14h à 22h) à partir de 17h si garde

R Retour UMF AM seulement OG Obst GARE jour E Soins inter-Coro (De 17h à 22h30)

*Les gardes de soir (urgence et étages) débutent entre 17 et 18h, alors que les gardes lors du stage/ semaine d'urgence débutent à 16h

20-juin-17

55

Annexe 2 - Adresses CHSLD

SITES DU CISSSL COUVERTS PAR LA GARDE EN CHSLD

CHSLD Émile McDuff

1440, Boulevard Iberville, Repentigny, QC J5Y 4G2

CHSLD Des Moulins

751 Rue Marcel-De La Sablonnière, Terrebonne, QC J6Y 0M4

56

Annexe 3 – Règles concernant la prise en charge obstéricale par les résidents

POLITIQUE SUR LE SUIVI OBSTÉTRICAL (UDEM)

1. EXPOSITION CLINIQUE

1.1. Pour développer leurs compétences, tous les résidents doivent assurer le suivi de 6 femmes enceintes en UMF ou d’un équivalent en clinique d’obstétrique combiné au suivi en UMF d’un minimum de 3 femmes enceintes. En clinique d’obstétrique, un effort doit être fait pour favoriser la continuité de soins en faisant ce qui est possible pour permettre au résident de revoir les mêmes patientes.

1.2. Advenant qu’une grossesse se termine prématurément (ex : avortement spontané), elle devra être remplacée si un nombre minimal de 4 grossesses n’a pas été réalisé, ou de 3 suivis pour les résidents exposés au suivi combiné.

2. RESPONSABILITÉS SUIVI PATIENTES ENCEINTES

2.1. Dans chaque UMF, le groupe des résidents doit collectivement assumer la responsabilité de l’ensemble des patientes enceintes suivies à l’UMF. Un effort doit être mis de l’avant afin de favoriser la continuité de soins donnés.

2.2. Le résident qui part pour une période de 2 semaines et plus (comme le stage de garde de nuit ou le stage de 2 mois de médecine rurale) doit trouver un remplaçant pour assurer le suivi de ses patientes enceintes lors de son absence. Ce transfert de patiente doit être formel pour éviter une perte de suivi.

2.3. Afin d’assurer des soins de qualité et d’offrir un encadrement et un enseignement optimal aux résidents, chaque UMF doit s’assurer qu’un médecin de l’équipe de périnatalité supervise directement ou indirectement l’ensemble des suivis des patientes enceintes à l’UMF, et ce minimalement à chaque trimestre. La supervision directe est à favoriser lorsque disponible.

2.4. Le résident qui suit une partie de ses femmes enceintes en clinique d’obstétrique doit assumer une part des responsabilités équivalente à celle qu'assument ses collègues qui suivent 6 femmes enceintes dans leur UMF.

2.5. La responsabilité des patientes qui se présentent à la salle d’accouchement est assumée par l’équipe de résidents en stage d'obstétrique et du médecin superviseur de garde. Toutefois, le résident responsable du suivi d’une patiente peut choisir de se déplacer pour l’évaluation, le suivi et l’accompagnement lorsque sa patiente se présente à la salle d’accouchement. Le résident qui souhaite assumer cet accompagnement doit informer sa patiente. Il doit également aviser la salle d’accouchement de ses disponibilités. Nous suggérons aux UMF d’utiliser pour ce faire le formulaire « Prise en charge à la salle d’accouchement par le résident ». Chaque UMF doit établir les modalités d’application de ce formulaire dans son milieu.

57

3. DIRECTIVES SUR LE DÉPLACEMENT POUR L’ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTES POUR LE RÉSIDENT

QUI SOUHAITE ASSUMER CELUI DE SES PATIENTES

3.1. Le résident doit obligatoirement se présenter aux gardes de nuit, aux formations GESTA et PRN, aux journées académiques ainsi qu’aux gardes où sa présence est jugée obligatoire par son UMF.

3.2. Dès qu’il est informé qu’une de ses patientes est à la salle d’accouchement, le résident traitant convient avec le médecin de garde, du moment auquel il devra se déplacer.

3.3. Lorsque c’est possible, après entente avec le médecin de garde, le résident traitant termine ses activités cliniques avant de se déplacer. Dans tous les cas, lorsqu’il quitte un stage pour accoucher une patiente, le résident doit le faire avec professionnalisme, informant ses superviseurs de la raison pour laquelle il quitte l’unité de soins et du moment probable de son retour. Il informe ses superviseurs des suites qu’il entend donner au travail qu’il a débuté et qui n’est pas terminé. Il informe aussi son chef d’UMF (ou son DLP) de la garde ou de la journée manquée.

3.4. Pour le résident qui assume l’accompagnement du travail à la salle d’accouchement, on s’attend à ce qu’il assure la gestion du travail et de l’accouchement. Le suivi de la patiente en post-partum jusqu’à son congé demeure souhaitable pour la continuité des soins. Par contre, en considérant l’organisation locale des milieux d’enseignement, il revient à chaque UMF de déterminer s’il rend celui-ci obligatoire pour le résident présent à l’accouchement. Lorsque le résident décide d’assumer le suivi post-partum de ses patientes ainsi que du nouveau-né, il doit éviter le plus possible que cette activité ait un impact sur ses activités prévues pendant cette période.

58

4. RESPONSABILITÉS DU SUIVI POST-PARTUM ET DES NOUVEAU-NÉS À L’HÔPITAL POUR LES

RÉSIDENTS QUI ONT SOUHAITÉ NE PAS ASSUMER L’ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTES POUR

L’ACCOUCHEMENT

4.1. Il n’y a aucune obligation pour les résidents qui n’ont pas souhaité assumer l’accompagnement de leurs patientes lors de leur accouchement, d’assumer le suivi post-partum à l’hôpital de celles-ci ainsi que de leurs nouveau-nés.

5. RESPONSABILITÉS DU SUIVI POST-PARTUM ET DES NOUVEAU-NÉS À L’UMF

5.1. Le résident doit assurer le suivi post-partum à l’UMF de ses patientes ainsi que de leurs nouveau-nés et ce, tout au long de sa résidence, à moins que la patiente désire poursuivre avec son médecin de famille s'il y a lieu.

6. PÉRIODE DE REPOS COMPENSATOIRE

6.1. Dans le respect de la convention collective, le résident qui s’est déplacé pour être au chevet de sa patiente qui accouche peut avoir droit à une période de repos compensatoire :

6.1.1. Le résident qui quitte la salle d’accouchement avant minuit doit être présent dans son stage le lendemain;

6.1.2. Le résident qui quitte la salle d’accouchement entre minuit et 4 heures peut se présenter dans son stage seulement à partir de midi;

6.1.3. Le résident qui quitte la salle d’accouchement après 4 heures peut prendre congé jusqu’au lendemain.

59

Annexe 4 – Tableau des cliniques externes

CARDIO Hôpital 1er étage bloc B 8h00 / 12h45

CIGA Hôpital 1er étage bloc B 8h30 / 12h30

CHIRURGIE PLASTIQUE Hôpital 2e étage bloc B 8h / 12h30

CLINIQUE DIABÈTE Hôpital 1er étage bloc B 8h30 / 13h

CLINIQUE DU SEIN Hôpital 1er étage bloc B 8h00 / 13h

DERMATOLOGIE Hôpital 1er étage bloc B

Mardi - 9h / 13h

DERMATOLOGIE 950 Montée des Pionniers Bureau 345

Terrebonne (Lachenaie) (en face de l’hôpital)

450 470-1221

Lundi-Mercredi-Jeudi

8h50 / 12h50

DÉSINTOXICATION 1045, chemin du Côteau

Terrebonne 450-492-7444

Mercredi

9h /13h30

EMILE MC DUFF (CHSLD) 1440 boul. Iberville

Repentigny

450-704-4008

13h00 à 16h30

GASTROENTÉROLOGIE Hôpital 1er étage bloc B 8h00 / 12h40

ITSS - CLSC 1124, boul. Iberville

Repentigny Mardi - 12h30 à 19h30

IVG CLSC Lamater

1317,boul. Des Seigneurs Terrebonne

450 471-2881 p. 4283

Mercredi - 13h15

MÉDECINE INTERNE Hôpital 2e étage bloc B 8h30

MÉDECINE SPORTIVE Physio Extra

1417,boul. Grande-Allée Lachenaie

450 964-5222

8h00

MICROBIOLOGIE/PLAIE Hôpital 1er étage bloc B 8h30 / 13h

ORL Hôpital 2e étage bloc B 8h / 12h30

60

POLYCLINIQUE PIERRE-LE GARDEUR (PPLG)

1000, Mtée des Pionniers Suite 300

Terrebonne (Lachenaie) (450) 657-1313

9h à 15h ou

15h à 21h

PRÉ ET POST-IVG CLSC Lamater 1317,boul. Des Seigneurs

Terrebonne 450 471-2881 p. 4283

Mardi - 9h /12h30

URGENCE PSYCHIATRIQUE

Hôpital 1er étage bloc B

8h30

UROLOGIE Hôpital 2e étage bloc B 8h00 / 12h30

CLINIQUE LA COURTE ÉCHELLE

86 Boulevard Brien Repentigny,

(450) 657-1705

9h / 13h00

CHSLD DES MOULINS 751,Rue Marcel-De La

Sablonnière, Terrebonne (450) 824-1340

9h00 /13h30

CLINIQUE D’ALLAITEMENT

Pavillon Desrosiers Langlois 821, rue Sœur-Marie-Rose

Terrebonne 450 470-2670

8h00

CRÉDEL Pavillon Desrosiers Langlois 821, rue Sœur-Marie-Rose

Terrebonne 450 470-2670

9h00 / 13h

CLINIQUE D’ASTHME Pavillon Desrosiers Langlois 821, rue Sœur-Marie-Rose

Terrebonne 450 470-2670

8h30 / 13h

61

Annexe 5 – Buddy

** Si aucun résident du groupe disponible, prendre 1 résident disponible parmi le groupe bleu

** si aucun résident du groupe disponible prendre 1 résident disponible parmi le groupe vert **

Groupe

bleu

Groupe

bleu

62

** Si aucun résident du groupe disponible, prendre 1 résident disponible parmi le groupe mauve **

** Si aucun résident du groupe disponible,

prendre 1 résident disponible parmi le groupe rouge **

Groupe rouge

Groupe rouge

Groupe rouge

I

Annexe 6 – Éléments pour introduire l’enregistrement vidéo auprès des

patients

ÉLÉMENTS QUE LE MÉDECIN OU LE RÉSIDENT DOIT :

Dire aux patients Vérifier auprès des patients

Présentation de son statut

(enseignant ou résident)

Introduction de

l'outil vidéo

S'assurer de la

compréhension du patient.

Mentionner que

l'enregistrement vidéo est un

outil de formation

Donner l'occasion au patient

de poser des questions de

clarification.

Mentionner que le but du vidéo

est de :

➢ permettre au médecin de

donner des exemples aux

résidents sur les façons de

faire des entrevues

cliniques;

ou

➢ permettre aux résidents de

recevoir de ses patrons des

commentaires sur ses

façons d'intervenir auprès

des patients.

Informer le patient que

l'examen physique n'est pas

pris en vidéo. Seulement les

échanges verbaux.

Mentionner que les personnes

qui visionneront sont tenues

elles aussi à la confidentialité.

Qu'il a le droit de demander en

tout temps (pendant ou après

l'entrevue) que

l’enregistrement soit effacé.

Consentement

éclairé

Collaboration par la

signature de l'autorisation

écrite.

Que le vidéo ne servira qu'à

des fins d'enseignement.

Que la confidentialité et la

sécurité du document vidéo

seront assurées au même titre

qu'un dossier médical écrit.

Qu'il a le droit de refuser que

l'entrevue soit filmée sans que

cela n'affecte la qualité des

soins qu'il recevra.

Que s'il accepte, il doit signer

un formulaire d'autorisation.

Référence : Béland, Normand, Aimez-vous le vidéo?, Omni-Info, octobre 1994, pp.

14-17

II

Annexe 7 – Formulaire d’autorisation d’enregistrement

Disponible dans le DMÉ

La Clinique de médecine familiale du Sud de Lanaudière assure des soins médicaux dans le contexte d’un milieu où l’enseignement et la recherche contribuent à

l’amélioration des soins. Avec l’accord des personnes impliquées et dans le respect de la confidentialité et du secret professionnel, nous procédons à des enregistrements vidéo, sur DVD, d’entrevues avec un médecin et son patient afin d’améliorer nos connaissances et l’enseignement aux médecins résidents, aux stagiaires et aux étudiants en médecine en stage à la Clinique. L’enregistrement ne servira qu’à des fins d’enseignement. Le DVD enregistré est conservé dans un local sous clé pendant une durée maximale de deux années, sous la responsabilité de l’équipe professorale. Il est interdit que celui-ci soit dupliqué ou sorti des locaux d’enseignement, ni présenté à des personnes qui ne sont pas sous la règle de la confidentialité. Il ne peut être communiqué à des tiers. Nous requérons donc votre collaboration à cette opportunité d’enseignement.

Je, soussigné(e) ____________________________________ autorise l’Unité de médecine

familiale du Sud de Lanaudière à faire un enregistrement vidéo sur DVD de

l’entrevue que j’ai avec le médecin Dr ________________________________ et à l’utiliser

pour des fins d’enseignement à la condition que soit conservé l’anonymat et que la

confidentialité soit préservée. En tout temps, je peux demander qu’en soit effacé le

contenu immédiatement sans que cela n’affecte la qualité des soins auxquels j’ai

droit.

J’émets cependant les restrictions suivantes :

Ont signé : _________________________________ ______________________ Signature du patient Date _________________________________ ______________________ Signature du témoin Date N.B. : Dans le cas d’une personne incapable de donner son consentement valable, ce formulaire devra être signé par le représentant légal ou, s’il s’agit d’une personne de moins de 14 ans, par le père, la mère ou le tuteur à la personne

III

Annexe 8 – Grilles longitudinales résidents

Les grilles vous seront envoyées par courriel à intervalle régulier par la

secrétaire à l’enseignement.

IV

Annexe 9 – Organisation de l’hospitalisation à l’hôpital Pierre Le-Gardeur

Équipe de médecins du groupe UHMF (Unité d’hospitalisation en médecine

familiale)

Dre Cindy Hurens

Dre Valérie Charbonneau Dre Sophie Ruffet

Dr Philippe Amireault

Dr Nicolas Mercier

Dre Annie Rivest Dre Thao Trang Trinh

Dre Pamela Rigutto

Équipes de spécialistes

Cardiologie

Chirurgie générale

Chirurgie orthopédique

Urologie Gynéco-obstétrique

Chirurgie vasculaire (1 fois par

semaine) Anesthésie

Dermatologie

Chirurgie plastique Pédiatrie

Radio-oncologie (en consultation)

Gastro-entérologie

Hémato-oncologie

Médecine interne

Néphrologie Neurologie

Pneumologie

Microbiologie Allergologie

Ophtalmologie

ORL Psychiatrie

• Semaine de garde

o Lundi 8h00 au lundi suivant 8h00 o Libéré pour les cours du mercredi (AM le plus souvent)

o Lendemain de garde le lundi suivant la semaine (il sera inscrit

« dossier » sur l’horaire) o Vous êtes de garde pour vos patients seulement

• Unité type au 4e étage EST, mais patients peuvent être situés sur d’autres

unités

• Application de l’approche adaptée à la personne âgée

• Vous devez mettre un autocollant avec votre nom et numéro de paget sur l’ensemble de vos dossiers (disponible au 4e est)

• Vous devez faire compléter une évaluation à la fin de votre semaine

(disponible au 4e est)

• Travail en collaboration interprofessionnelle

o Infirmières et ASI (assistante soins infirmiers) o Physiothérapeutes, ergothérapeutes, techniciens en réadaptation

physique

o Nutritionniste, orthophonistes, équipe de dysphagie o Travailleur social

• Une semaine se fait également à l’unité d’hospitalisation brève (UHB). Le

résident n’a pas de garde en disponibilité durant cette semaine.

V

Annexe 10 – Liste des activités stage de pédiatrie CHPLG

Liste des activités hebdomadaires régulières en pédiatrie:

Mardi 8h à 9h : Club de lecture ou visioconférence Hôpital Sainte-Justine

Mercredi 12h à 13h : Visioconférence Hôpital Sainte-Justine

Horaire type pour résident de médecine familiale:

Semaine 1 → UPA (Unité de pédiatrie ambulatoire)

Semaine 2 → Étage hospitalisation pédiatrie

Semaine 3 → Pouponnière

Semaine 4 → UPA (Unité de pédiatrie ambulatoire) dont: 1/2 journée – développement

1/2 journée – allergie

1/2 journée – suivi néonatal

Garde → 4 gardes en soirée (à l’urgence mineure) se terminant

en même temps que le médecin de l’urgence. L’évaluation doit être complétée

par ce dernier et remise par le résident au responsable de son évaluation de stage.

VI

Annexe 11 – Demande d’autorisation d’absence

Révisé le 28 juin 2012

P.S. Assurez-vous de respecter l’échéancier de demande de congé (8 semaines).

NOM Résident : 1 2

PÉRIODE : STAGE :

CENTRE HOSPITALIER :

ABSENCE DU Nombre de jours :

EXEMPTION DE GARDE DU Nombre de jours :

RAISON DE L’ABSENCE

Maladie (9.6 jours/année dont 3 pour motifs personnels)

Études (7 jours/année)

Vacances (20 jours/année)

Congrès (10 jours/année, préciser le congrès)

Formation (préciser la formation)

Reprise férié (préciser le férié)

Autres (préciser)

Remplaçant lors de mon absence :

Signature résident : Date :

Approuvé par : Date :

Signature du responsable du stage : Date :

VII

Annexe 12 – Liste des congés fériés

VIII

Annexe 13 – Fiche d’observation et rétroaction par temps (FOR-T)

IX

X

Annexe 15 – Ressources d’aide pour les résidents

FÉDÉRATION DES MÉDECINS RÉSIDENTS DU QUÉBEC

Tél. (514) 282-0256 ou 1 800 465-0215

• Difficultés sur le plan pédagogiques

Mme Geneviève Coiteux, coordonnatrice aux affaires pédagogiques – Médecine familiale

gcoiteux@fmrq.qc.ca

• Difficultés liées à la prévention et à l'intimidation

Mme Johanne Carrier, responsable du comité du bien-être des résidents

johanne.carrier@fmrq.qc.ca

PROGRAMME D'AIDE AUX MÉDECINS DU QUÉBEC

Tél. : (514) 397-0888 – 1 800 387-4166

Téléc. : (514) 397-0654

info@pamq.org

www.pamq.org

CENTRES DE PRÉVENTION DU SUICIDE 1-866-APPELLE (1-866-277-3553) Service disponible 24h/24 et 7jrs/7 Suicide action Montréal : (514) 723-4000

Région de Québec : (418) 683-4588 / 1 866-564-1366

Région de l'Estrie : (819) 564-1354 / 1866-564-1366

Moncton : CHIMO : 1 800 667-5005

Facultés de médecine UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

RESSOURCES UNIVERSITAIRES

AIDE

PSYCHOLOGIQUE

Service d'orientation et de consultation psychologique de l'Université de Montréal

Pavillon 2101, boul. Edouard-Montpetit, porte 220

(514) 343-6853 (rendez-vous)

http://www.scp.umontreal.ca

Programme d'aide aux employés du CHUM

(514) 875-0720

BUREAU

D'INTERVENTION

EN MATIÈRE DE

HARCÈLEMENT

Madame Pascale Poudrette

(514) 343-7020 - harcelement@umontreal.ca

OMBUDSMAN Madame Pascale Décarie

(514) 343-2100 - ombudsman@umontreal.ca

SITE WEB DE

SERVICE AUX

ÉTUDIANTS

www.umontreal.ca/services.html

SERVICES SANTÉ Clinique médicale

2101, boul. Édouard-Montpetit

(514) 343-6452

RESSOURCES FACULTAIRES

BUREAU D'AIDE

AUX ÉTUDIANTS

ET AUX

RÉSIDENTS

Dr Ramses Wassef, directeur

514 343-6603

1 866-862-5642

http://www.med.umontreal.ca/communaute_facultaire/ressources_etudiants/baer.htm

l

XI

Annexe 16 – Inscription aux modules d’auto-apprentissage (Infocritique)

1. Sur la page d’accueil du site (http : infocritique.fmed.ulaval.ca), repérer le

lien inscription (ne pas confondre avec le lien se connecter).

2. Saisir, dans les deux champs du cadre principal, les informations

suivantes :

- Identifiant : LeGardeurR18

- Mot de passe : legardeurr18

3. Pour l’inscription des prochaines cohortes de résidents (été 2008 et suivants), simplement remplacer les chiffres dans l’identifiant et le mot

de passe, comme suit :

- Identifiant : LeGardeurR18

- Mot de passe : legardeurr18

4. Cliquer sur Accéder à la page d’inscription.

5. Remplir le formulaire d’inscription en fournissant une adresse de courriel

valide car le code d’usager est envoyé à cette adresse.

6. Avec son code d’usager et mot de passe en main, utiliser la procédure d’authentification fournie plus haut.

7. Pour que soient considérés réussis chacun des modules, les résidents

doivent compléter et réussir chacun des tests d’évaluation, fournir une

question clinique dans la section du même nom du module 1 et

compléter chacun des formulaires d’évaluation.

N.B. : Les modules doivent être complétés avant le 31 décembre.

XII

Annexe 17 – Liste des tuteurs et parrains

2019-2020

RÉSIDENT I RÉSIDENT II TUTEUR

------------------------ ------------------------ Dre Stéphanie Lapointe

Frédéric Dulong André-Philippe Rodrigues-

Paré

Dr Hugues De Lachevrotière

Philippe Cajolet

Mélissandre Ostiguy

Dre Caroline St-Jacques

Cassandre Dubois Michael Duchesne-L’Heureux Dre Vay Chi So

Pierre-Olivier Tremblay Marie-Lou Jomphe Dr Vincent Rodrigue

Myriam Bellemare Fouad Zerrouki

Élie Younanian

Andrée-Anne Lamarre

Dr Claude St-Laurent

Laurence Duchesne Audrey Malo-Véronneau Dre Thao Trang Trinh

Cécile Kozadjian Nassif Dakhil

Daphnée Marchand

Dr Tri Minh Tran

Maude Lasalle

Élise Boyer Dre Valérie Charbonneau

----------------------------- -------------------------------- Dre Liliane Issa

Daphnée Valiquette- Archambault

Mélanie Senécal-Clouâtre Dre Anne-Marie Vinet

Virginie Tessier-Gagnon Dre Jessica Chartrand-Morin

Adel, Roy Azar Dr Frédéric Perreault

XIII

ANNEXE XXVII

ACTIVITÉS ACADÉMIQUES Unité de médecine familiale

NOM DU RÉSIDENT: _________________________________

Date: _________________________________

ACTIVITÉS: o JOURNAL CLUB

o Réunion interdisciplinaire

o Présentation de cas

o Présentation psychiatrique

o Présentation soins palliatifs

o Responsable PAPGBP

o Autres :___________________________

ÉVALUATION:

Pertinence _______________________________________________

_______________________________________________

Préparation: ______________________________________________

Qualité du support visuel: _____________________________

(si applicable)

Contenu: _______________________________________________

_______________________________________________

Commentaires:______________________________________________

______________________________________________

_______________________________________________

ÉVALUATION GLOBALE: o DÉPASSE o CONFORME o INFÉRIEURE

ÉVALUATION COMPLÉTÉE PAR: ____________________________

Annexe 18 – Évaluation des activités académiques

XIV

Annexe 19 – Fiche d’appréciation de stage clinique (FASC)

XV

Annexe 20 – Modalités du stage de soins intermédiaires et coronariens

Consultations en cardiologie :

Faire les consultations en cardiologie provenant de l’urgence et de l’étage

Supervision directe par le cardiologue de garde Veuillez faire signaler ce dernier le lundi matin afin de vous présenter

Unité de soins coronariens :

Se déroule à l’unité coronarienne (10 lits avec moniteur cardiaque)

Supervision directe par le cardiologue de garde (habituellement celui aux consultations également)

Unité de soins intermédiaires (avec ou sans garde)

Se déroule aux soins intermédiaires du lundi au dimanche (sauf le mercredi)

Vous êtes de garde 24/24h, en première ligne pour les patients que vous

suivez. Il y a un lendemain de garde le lundi suivant. Supervision directe par le MD des soins (omnipraticien)

Les patients admis aux soins intermédiaires sont habituellement ceux qui sont

trop malades pour aller à l’étage ou ceux qui nécessitent plus de surveillance. Vous y traiterez une variété de pathologies autant médicales que chirurgicales

(post-op)

Il n’y a pas patients intubés, ceux-ci vont aux soins intensifs, mais la ventilation non invasive (Bi-PAP) est fréquemment utilisée.

Voici l’horaire :

En présence d’un seul résident,

o 1e semaine en consultation en cardio o 2e semaine aux soins intermédiaires sans garde

o 3e semaine aux soins intermédiaires avec garde

o 4e semaine en consultation cardio

En présence de deux résidents pour le résident #1,

o 1e semaine en consultation cardio o 2e semaine aux soins intermédiaires avec garde

o 3e semaine en consultation cardio

o 4e semaine aux soins intermédiaires avec garde

En présence de deux résidents pour le résident #2,

o 1e semaine aux soins intermédiaires sans garde

o 2e semaine en consultation cardio

o 3e semaine aux soins intermédiaires avec garde o 4e semaine en consultation cardio

XVI

Les journées commencent à 8h00

Évaluation

Vous recevrez une évaluation à la fin de chaque semaine de stage, veuillez les

remettre à la personne responsable. Je complèterai votre évaluation finale à partir des évaluations hebdomadaires. Je communiquerai alors avec vous une

fois afin de recueillir vos commentaires et suggestions.

Bon stage !

Dr Olivier Beaulieu-Lauzon MD responsable des soins intermédiaires

XVII

ANNEXE 21 – TABLEAU DES BALISES

XVIII

Annexe 22 – Lettre d’information à l’intention des patients

XIX

XX

Annexe 23 – Démarches à suivre en cas de perception d’intimidation ou

de harcèlement

Perception de subir de

l’intimidation ou du

harcèlement

Demander à l’agresseur de

cesser de le faire

Dénoncer

Demander assistance

Intervention impossible à faire

ou infructueuse

-Tuteur

-Chef de l’UMF

-Tout autre enseignant

Porter plainte Demander de

l’aide

-Comité des plaintes du CSSSSL

-Bureau d’intervention en

matière de harcèlement de l’UdeM

(cf document pour

coordonnées)

-FMRQ

-BAER -PAMQ

-Direction du

programme

(cf document pour

coordonnées)

Intervention

infructueuse