CV-WP-l

IRM CARDIAQUE A 3 TESLALJob, C HoeffeL SVeron, A Leautaud A Coupteau,C MarcusReims - France

Objectifs: Connaître les défis techniques de l'IRM cardiaque à3 Tesla.Savoir reconnaître les différents artéfacts rencontrés à 3 Tesla.Savoir optimiser les protocoles en fonction de la pathologie à explo­rer.Points clés: Les séquences d'IRM cardiaque à 3T sont difficiles àoptimiser.Les artéfacts sont plus nombreux qu'à 1,5 Tesla.L'IRM cardiaque à 3 Tesla est néanmoins faisable avec une bonnequalité d'imagerie, moyennant une connaissance des spécificités duhaut champ.

Mots clés: IRM - Cœur, technique d'exploration

CV-WS-2

FUSION ANGIO-IRM ET SCANNER SANS INJECTION:UNE NOUVELLE IMPULSION POUR L'IMAGERIEVASCULAIRE!J Mathias, 0 Bruot, PA Ganne, V Laurent, D RégentVandœuvre-lès-Nancy - France

Objectifs: L'imagerie artérielle jambière est difficile en angioscan­ner en cas d'artérite distale, meilleure en angioIRM moderne. Nousmontrons la méthode et l'intérêt de la fusion d'images de scanner del'aorte et des membres inférieurs sans injection avec cellesd'angioIRM avec injection: le but étant d'allier le luminogramme fia­ble de ['angioIRM, en particulier au palier jambier, et l'informationsur la paroi artérielle et son degré de calcification fournie par le scan­ner.Matériels et méthodes: A l'aide du dicom-viewer OsiriX®, fusionsd'images de scanner de l'aorte et des membres inférieurs sans injec­tion (LightSpeed VCT 64, GEMS) avec les images d'angioIRM avecinjection de chélates de Gadolinium (Signa Hdxt l,ST, GEMS) demêmes patients.Résultats: L'angioscanner des membres inférieurs avec injectionexplore mal le palier jambier en cas d'artérite distale (médiacalcoseet effet« blooming »). L'angioIRM offre un bon luminogramme dis­tal, mais n'amène pas d'information sur la paroi artérielle.Conclusion: La fusion d'images de scanner et d'angioIRM estrapide et fiable: on couple ainsi les avantages de l'IRM (lumino­gramme distal fiable) à ceux du scanner (information sur la paroi vas­culaire et son environnement, capitale pour le chirurgien vasculaire).L'enjeu est colossal dans deux indications: artérite distale et analysedes artères iliaques avant transplantation rénale chez des patientsinsuffisants rénaux non dialysés (ne pouvant donc pas bénéficierd'une injection de produit de contraste iodé).

Mots clés: Vaisseaux, technique d'exploration - IRM - Scanogra­phie

CV-WS-3

ETUDE DE FAISABILITE DU COROSCANNEREN SEQUENTIEL SUR 64 BARRETTESAVEC SYNCHRONISATION CARDIAQUE PROSPECTIVESLemaire, SWiiloteaux, C Lions, Z Negaiwi, LGengler,M Midulla, JP BeregiLille - France

Objectifs: Evaluer une nouvelle technique d'acquisition séquentielleavec synchronisation prospective en coroscanner sur la réductiond'irradiation et la qualité de visualisation des coronaires.Matériels et méthodes: Etude prospective sur 30 patients (moyenne61 ans) avec comme critères d'inclusion: rythme cardiaque régulieret inférieur à 65 bpm et IMC inférieur à 32. Les indications: dépistagede la maladie coronarienne (n = 12), des anomalies congénitales (n=3), exploration des douleurs thoraciques atypiques (n =5) et autres(n = 10). Acquisition sur 64 barrettes (Brillance64 Philips*) enséquentiel (120 Kv 500 mAs), à 75 % de l'espace RR avec synchro­nisation cardiaque prospective (Step and shoot) et injection de produitde contraste iodé (90 ml concentration 350 mg d'iode/ml à 6 mUs).Après recueil des paramètres d'irradiation, on évaluait visuellementles segments coronariens sur une échelle qualitative de 1 (excellent)à 4 (ininterprétable), en différenciant les segments de diamètre supé­rieur et inférieur à 1,5 mm.Résultats: Les moyennes de DLP et de dose efficace étaient respec­tivement de 271 ± 31 mGy.cm et 4,6 ± 0,5 msV. Sur 268 segmentssupérieurs à 1,5 mm analysés, on obtenait un score moyen de 1,8± 0,8 (mode =1) et sur les 98 segments inférieurs de 2,6 ± 1 (mode= 2) ; soit un score moyen 2 ± 0,9 (mode = 1) pour les 366 examinés.Conclusion: Cette technique, avec une qualité d'image conservée,permettait une diminution de l'irradiation par rapport aux étudesrécentes en acquisition spiralée.

Mots clés: Artères coronaires, technique d'exploration - Scano­graphie

CV-WS-4

VOLUMETRIE ET FRACTION D'EJECTIONVENTRICULAIRES EN IRM : CRITERES DE CONTOURAGEET REPRODUCTIBILITE INTER-OBSERVATEURP Omoumi, P Bertrand JP Métais, 0 Genée,A Delhommais, ENeveu, A Martin, M Champfailly,M Edjlali, D AlisonTours - France

Objectifs: Proposer et valider des critères anatomiques pour le con­tourage manuel des ventricules.En évaluer la reproductibilité inter-observateur.En évaluer la facilité d'application.Matériels et méthodes: Des critères de contourage et du choix descoupes basales ont été définis en fonction d'une revue de la littératureet de l'anatomie cardiaque. Les résultats obtenus sur 20 patients con­sécutifs ont été comparés à ceux en référence aux plans orthogonauxet par application des critères classiques. Les volumes d'éjection droitet gauche ont été comparés pour évaluer la cohérence des résultats.La reproductibilité inter-observateur a été statistiquement évaluéepour 6 observateurs (3 experts et 3 juniors).La facilité d'application a été évaluée par le temps de post-traitement.Résultats: Les critères proposés sont validés par rapport aux plansorthogonaux. Les résultats sont cohérents, contrairement à ceux obte­nus par les critères classiques.La reproductibilité est excellente (coefficient de corrélation intra­classe> 0,93 pour le VG et > 0,86 pour le VD).Les temps moyens de post-traitement étaient comparables ou infé­rieurs à ceux de la littérature.Conclusion: Les critères proposés permettent d'obtenir facilementdes mesures reproductibles et cohérentes de volumétrie et de fractiond'éjection ventriculaires.

Mots clés: Cœur, fonction - IRM

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