D mas mflg ALLAITEMENT MATERNEL ALLAITEMENT MATERNEL

d mas mflgd mas mflg

ALLAITEMENT MATERNELALLAITEMENT MATERNEL


LA France Lanterne rouge LA France Lanterne rouge pour l’allaitement maternelpour l’allaitement maternel

En France : 48.8% des bébés allaités à 8 En France : 48.8% des bébés allaités à 8 jours , 10% à 1 mois.jours , 10% à 1 mois.

Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 mois ,42 % à 9 mois.mois ,42 % à 9 mois.

Label O.M.S. Ami des Bébés : 10 Label O.M.S. Ami des Bébés : 10 maternités en France on le label à ce maternités en France on le label à ce jour jour


BENEFICES ENFANTBENEFICES ENFANT

Prévention des maladies InfectieusesPrévention des maladies Infectieuses Meilleur développement cognitif ( et Meilleur développement cognitif ( et

acuité visuelle)acuité visuelle) Prévention orthodontie ( renforcement Prévention orthodontie ( renforcement

muscles faciaux, meilleur alignement muscles faciaux, meilleur alignement dentaire )dentaire )

Prévention : allergie , diabète insulino Prévention : allergie , diabète insulino - dépendant- dépendant


BENEFICES ENFANTBENEFICES ENFANTMaladies infectieusesMaladies infectieuses

Grâce aux facteurs de protection Grâce aux facteurs de protection contenus dans le lait maternel contenus dans le lait maternel

Diarrhée, entérocolite ulcéro – Diarrhée, entérocolite ulcéro – nécrosante des prématurésnécrosante des prématurés

OtitesOtites Infections respiratoires / VRSInfections respiratoires / VRS Méningites bactériennesMéningites bactériennes Infections urinairesInfections urinaires


BENEFICES MEREBENEFICES MERE Prévention hémorragies post – partum, endométritePrévention hémorragies post – partum, endométrite

Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer )Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer )

Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse ( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. )( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. )

Diminue les besoins en insuline mère diabétique, Diminue les besoins en insuline mère diabétique, augmente la concentration HDL chol.augmente la concentration HDL chol.

Perte de poids ( utilisation des graisses stockées Perte de poids ( utilisation des graisses stockées pendant la grossesse )pendant la grossesse )

Diminue le risque de cancer du seinDiminue le risque de cancer du sein

Relation Mère - enfantRelation Mère - enfant


COMPOSITION LAIT MATERNELCOMPOSITION LAIT MATERNEL

Protéines: caséine humaine, plus Protéines: caséine humaine, plus digestible, taux optimaldigestible, taux optimal

Acides gras essentiels Acides gras essentiels LactoseLactose Nombreux éléments de lutte contre les Nombreux éléments de lutte contre les

infections ( Ig A, macrophages, infections ( Ig A, macrophages, Lactoferrine etc…)Lactoferrine etc…)

Moins calorique Moins calorique


HORMONES DE LA HORMONES DE LA LACTATIONLACTATION

OCYTOCINE : sécrétée par la post – OCYTOCINE : sécrétée par la post – hypophysehypophyse

PROLACTINE : secrétée par l’ante - PROLACTINE : secrétée par l’ante - hypophysehypophyse


OCYTOCINEOCYTOCINE excrétion excrétion

Conditions de sécrétion: la succion, les Conditions de sécrétion: la succion, les émotions ( le bébé pleure, elle pense au émotions ( le bébé pleure, elle pense au bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles décharges toutes les quelques minutesdécharges toutes les quelques minutes

Structure cible: fibre myo – épithélialeStructure cible: fibre myo – épithéliale Effets: leur contraction Effets: leur contraction

- arbre sécrétoire: projection, éjection du lait- arbre sécrétoire: projection, éjection du lait

- arbre vasculaire: augmentation de la - arbre vasculaire: augmentation de la circulation du sangcirculation du sang


PROLACTINE PROLACTINE : fabrication: fabrication

Conditions de sécrétion : principalement la Conditions de sécrétion : principalement la tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ vie 2 heures, taux basal augmente avec la vie 2 heures, taux basal augmente avec la fréquence des tétéesfréquence des tétées

Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les acinusacinus

Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – cellulaire des différents éléments cellulaire des différents éléments constitutifs du lait maternel: lactose, constitutifs du lait maternel: lactose, protéines, lipidesprotéines, lipides



Fonctionnement = loi de l’offre Fonctionnement = loi de l’offre et de la demandeet de la demande

Allaitement à la demandeAllaitement à la demande Fréquence et durée des tétées comme le Fréquence et durée des tétées comme le

bébé demande : aucun fondement bébé demande : aucun fondement physiologique aux restrictions physiologique aux restrictions antérieurement recommandéesantérieurement recommandées

Ce qui convient : CE QUE LA MERE Ce qui convient : CE QUE LA MERE PEUT ACCEPTERPEUT ACCEPTER


Bonne technique d’allaitementBonne technique d’allaitement

Position du bébé :Position du bébé : - face à l’aréole, la prend en pleine bouche- face à l’aréole, la prend en pleine bouche - la tête se défléchit en arrière, les narines - la tête se défléchit en arrière, les narines

d’abord enfouies dans le sein se dégagentd’abord enfouies dans le sein se dégagent - la langue passe sur la gencive, sous le mamelon - la langue passe sur la gencive, sous le mamelon

et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée une dépression : arrivée d’une gorgée de lait une dépression : arrivée d’une gorgée de lait

- gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse - gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse à nouveau etc…à nouveau etc…


Bonne Position de tétéeBonne Position de tétée


L’allaitement fonctionne bien siL’allaitement fonctionne bien si

Le bébé mouille bien ses couches : au Le bébé mouille bien ses couches : au moins 3 à 4 changes complets par jourmoins 3 à 4 changes complets par jour

Les selles sont molles et liquidesLes selles sont molles et liquides Prise de poids satisfaisante ( reprise Prise de poids satisfaisante ( reprise

poids de naissance: 15/20 jours , prise poids de naissance: 15/20 jours , prise 140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange 140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange et qui dort est un bébé qui grossitet qui dort est un bébé qui grossit


Lymphangite ou mastite.Lymphangite ou mastite.

Inflammation du sein pouvant évoluer Inflammation du sein pouvant évoluer vers une infectionvers une infection

Signes cliniques locaux unilatéraux: Signes cliniques locaux unilatéraux: rougeur, douleur, tension ou plus rougeur, douleur, tension ou plus sévèressévères

S.G. Qui peuvent être très bruyants : S.G. Qui peuvent être très bruyants : fièvre jusqu’à 40°, frissonsfièvre jusqu’à 40°, frissons


Lymphangite ou mastite.Lymphangite ou mastite.TraitementTraitement

Allaiter fréquemment du côté atteintAllaiter fréquemment du côté atteint - commencer par l’autre sein- commencer par l’autre sein - revoir la technique de mise au sein et varier les - revoir la technique de mise au sein et varier les

positions positions Eviter la pression sur les seins ou masser Eviter la pression sur les seins ou masser

doucement le sein sous al douche chaudedoucement le sein sous al douche chaude Repos maternelRepos maternel Antalgique anti – pyrétiqueAntalgique anti – pyrétique Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée

efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, utilisés si mastite infectieuse avéréeutilisés si mastite infectieuse avérée


Lymphangite ou mastite.Lymphangite ou mastite.PréventionPrévention

Optimisation de la conduite de Optimisation de la conduite de l’allaitement ( tétées efficaces, en l’allaitement ( tétées efficaces, en position correcte, non limitées, à la position correcte, non limitées, à la demande )demande )

Lavage des mains par les Lavage des mains par les professionnels et les mèresprofessionnels et les mères

Cohabitation mère enfant 24H/24 à la Cohabitation mère enfant 24H/24 à la maternitématernité


« PAS ASSEZ DE LAIT »« PAS ASSEZ DE LAIT »

Pas de définition permettant de Pas de définition permettant de distinguer:distinguer:

- incapacité physiologique maternelle: - incapacité physiologique maternelle: très raretrès rare

- insuffisance « secondaire », - insuffisance « secondaire », corrigeablecorrigeable

- perception de l’insuffisance d’apport - perception de l’insuffisance d’apport par les mèrespar les mères

Principale cause d’arrêt de l’allaitementPrincipale cause d’arrêt de l’allaitement


« Pas assez de lait » « Pas assez de lait » PréventionPrévention

Mise au sein précoce, technique correcteMise au sein précoce, technique correcte Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas

systématiquement insuffisance d’apportsystématiquement insuffisance d’apport Repos et bien – être de la Maman importantRepos et bien – être de la Maman important Très bonne régulation spontanée des besoins : Très bonne régulation spontanée des besoins :

tétée efficace, accès au sein sans restrictiontétée efficace, accès au sein sans restriction Croissance différente de celles des enfants nourris Croissance différente de celles des enfants nourris

aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer la mamanla maman

Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, bouillon de légumes, jus de fruits, lait.bouillon de légumes, jus de fruits, lait.

Si le bébé prend bien , pas de complément au Si le bébé prend bien , pas de complément au biberonbiberon


CREVASSESCREVASSES

Lésions de la surface cutanée de Lésions de la surface cutanée de l’aréole et / ou du mamelonl’aréole et / ou du mamelon

Lésions pouvant être saignantes et Lésions pouvant être saignantes et toujours très douloureusestoujours très douloureuses

Parfois longues à cicatriser Parfois longues à cicatriser Dues le plus souvent à une mauvaise Dues le plus souvent à une mauvaise

position ou une mauvaise succion du position ou une mauvaise succion du bébébébé


Crevasses TraitementCrevasses Traitement

Débuter la tétée du côté opposéDébuter la tétée du côté opposé Vérifier la position du bébé au seinVérifier la position du bébé au sein En changer pour moins appuyer sur la En changer pour moins appuyer sur la

ou les lésionsou les lésions Lait de fin de tétée à étaler sur le Lait de fin de tétée à étaler sur le

mamelon, pommade cicatrisantemamelon, pommade cicatrisante Glace, antalgiques, téterelles à la rigeurGlace, antalgiques, téterelles à la rigeur


REMEDES ET LAIT MATERNEL 2REMEDES ET LAIT MATERNEL 2

Mettre la femme en garde contre l’auto – Mettre la femme en garde contre l’auto – médication.médication.

Produits à usage local : sont ingérés par le Produits à usage local : sont ingérés par le bébé ( produits iodés contre - indiqués)bébé ( produits iodés contre - indiqués)

Prise unique, immédiatement après une Prise unique, immédiatement après une tétéetétée

Médicaments utilisés en pédiatrie : ouiMédicaments utilisés en pédiatrie : oui


REMEDES AUTORISESREMEDES AUTORISES

Antalgique/anti – pyrétique : Antalgique/anti – pyrétique : paracetamolparacetamol

Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1 Héparine , Propanolol , salbutamol, Héparine , Propanolol , salbutamol,

terbutalineterbutaline Laxatifs mécaniques: mucilagesLaxatifs mécaniques: mucilages Hormones Thyroïdiennes, InsulineHormones Thyroïdiennes, Insuline


REMEDES CONTRE - INDIQUESREMEDES CONTRE - INDIQUES

Certains antibiotiques, polyvidone Certains antibiotiques, polyvidone iodéeiodée

Bromures, lithium,méprobamateBromures, lithium,méprobamate Anti coagulants oraux, éphédrineAnti coagulants oraux, éphédrine Aspirine, AINS, dextro-propoxyphène, Aspirine, AINS, dextro-propoxyphène,

morphinemorphine Dérivés ergot seigleDérivés ergot seigle Alcool, Cocaïne …Alcool, Cocaïne …

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