12
1 G-31 Dans les conditions physiologiques on retrouve dans le sang circulant chez l'adulte : A - des érythrocytes B - des plasmocytes C - des leucocytes D - des histiocytes E - des thrombocytes G-31 Dans les conditions physiologiques on retrouve dans le sang circulant chez l'adulte : A - des érythrocytes (=hématies = globules rouges) B - des plasmocytes C - des leucocytes (= globules blancs) D - des histiocytes E - des thrombocytes (= plaquettes) B-14 A propos des hématies : – A - Elles ont une durée de vie moyenne d’environ 7 à 10 jours – B - Leur vieillissement est du à l’épuisement de leur stock d’enzyme de la glycolyse – C - Leur vieillissement est du à la dégradation de l'hémoglobine – D - Leur vieillissement s’accompagne d’une altération de leur membrane – E - Une hématie est vieille quand elle devient déformable B-14 A propos des hématies : – A - Elles ont une durée de vie moyenne d’environ 7 à 10 jours – B - Leur vieillissement est du à l’épuisement de leur stock d’enzyme de la glycolyse – C - Leur vieillissement est du à la dégradation de l'hémoglobine – D - Leur vieillissement s’accompagne d’une altération de leur membrane – E - Une hématie est vieille quand elle devient déformable B-112 Le rôle essentiel du polynucléaire neutrophile est : A - la défense anti-parasitaire B - la défense anti-bactérienne C - le transport des immunoglobulines vers les tissus D - le maintien de la tonicité des parois vasculaires E - l'élimination des globules rouges sénescents B-112 Le rôle essentiel du polynucléaire neutrophile est : A - la défense anti-parasitaire B - la défense anti-bactérienne C - le transport des immunoglobulines vers les tissus D - le maintien de la tonicité des parois vasculaires E - l'élimination des globules rouges sénescents

D1 Sémiologie hors anémie JC janv2010

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G-31

• Dans les conditions physiologiques on retrouve dans le sang circulant chez l'adulte :

– A - des érythrocytes– B - des plasmocytes– C - des leucocytes– D - des histiocytes– E - des thrombocytes

G-31

• Dans les conditions physiologiques on retrouve dans le sang circulant chez l'adulte :

– A - des érythrocytes (=hématies = globules rouges)– B - des plasmocytes– C - des leucocytes (= globules blancs)– D - des histiocytes– E - des thrombocytes (= plaquettes)

B-14

• A propos des hématies :

– A - Elles ont une durée de vie moyenne d’environ 7 à10 jours– B - Leur vieillissement est du à l’épuisement de leur stock d’enzyme de la glycolyse– C - Leur vieillissement est du à la dégradation de l'hémoglobine– D - Leur vieillissement s’accompagne d’une altération de leur membrane– E - Une hématie est vieille quand elle devient déformable

B-14

• A propos des hématies :

– A - Elles ont une durée de vie moyenne d’environ 7 à10 jours– B - Leur vieillissement est du à l’épuisement de leur stock d’enzyme de la glycolyse– C - Leur vieillissement est du à la dégradation de l'hémoglobine– D - Leur vieillissement s’accompagne d’une altération de leur membrane– E - Une hématie est vieille quand elle devient déformable

B-112

• Le rôle essentiel du polynucléaire neutrophile est :

– A - la défense anti-parasitaire– B - la défense anti-bactérienne– C - le transport des immunoglobulines vers les tissus– D - le maintien de la tonicité des parois vasculaires– E - l'élimination des globules rouges sénescents

B-112

• Le rôle essentiel du polynucléaire neutrophile est :

– A - la défense anti-parasitaire– B - la défense anti-bactérienne– C - le transport des immunoglobulines vers les tissus– D - le maintien de la tonicité des parois vasculaires– E - l'élimination des globules rouges sénescents

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2

B-33

• Les lymphocytes :

– A - proviennent exclusivement des ganglions lymphoïdes

– B - empruntent les vaisseaux lymphatiques– C - séjournent dans les ganglions lymphoïdes– D - ont pour mission exclusive de secréter des

anticorps– E - recirculent dans les vaisseaux sanguins après leur

séjour dans le système lymphoïde

B-33

• Les lymphocytes :

– A - proviennent exclusivement des ganglions lymphoïdes

– B - empruntent les vaisseaux lymphatiques– C - séjournent dans les ganglions lymphoïdes– D - ont pour mission exclusive de secréter des

anticorps– E - recirculent dans les vaisseaux sanguins après leur

séjour dans le système lymphoïde

B-29

• Les plaquettes :

– A - proviennent de la fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes

– B - ont un progéniteur qui évolue par endomitose– C - participent à l'hémostase primaire et à la

coagulation– D - sont comprises entre 150 et 450G/L– E - circulent dans le système vasculaire pendant 7 à

10 jours

B-29

• Les plaquettes :

– A - proviennent de la fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes

– B - ont un progéniteur qui évolue par endomitose– C - participent à l'hémostase primaire et à la

coagulation– D - sont comprises entre 150 et 450G/L– E - circulent dans le système vasculaire pendant 7 à

10 jours

G-35

• Les paramètres érythrocytaires les plus utiles en clinique sont :

– A - le diamètre globulaire moyen– B - l'épaisseur globulaire moyenne– C - le volume globulaire moyen – D – la concentration d'hémoglobine– E - la concentration corpusculaire moyenne en

hémoglobine

G-35

• Les paramètres érythrocytaires les plus utiles en clinique sont :

– A - le diamètre globulaire moyen– B - l'épaisseur globulaire moyenne– C - le volume globulaire moyen– D – la concentration d'hémoglobine– E - la concentration corpusculaire moyenne en

hémoglobine

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3

V-8

• L'apparition d'une fièvre à 39°C, chez une femme de 22 ans, s'accompagnant d'une polynucléose à 10G/L doit faire évoquer avant tout :

– A - un infarctus du myocarde– B - un cancer utérin– C - un tabagisme– D - une infection bactérienne– E - une hémorragie aiguë

V-8

• L'apparition d'une fièvre à 39°C, chez une femme de 22 ans, s'accompagnant d'une polynucléose à 10.000/µL doit faire évoquer avant tout :

– A - un infarctus du myocarde– B - un cancer utérin– C - un tabagisme– D - une infection bactérienne– E - une hémorragie aiguë

V-14

• L'hémogramme d'un sujet de 52 ans comporte : GR = 5,2 T/L, Hb = 15,3 g/dL, GB = 2,1 G/L, PNN = 2 %, PNE = 0 %, PNB = 0 %, L = 96 %, M = 2 %, plaquettes = 330G/L. Son statut hématologique est :

– A - une lymphocytose– B - une inversion de la formule leucocytaire– C - une agranulocytose– D - une monocytose– E - une aplasie

V-14

• L'hémogramme d'un sujet de 52 ans comporte : GR = 5,2 T/L, Hb = 15,3 g/dL, GB = 2,1 G/L, PNN = 2 %, PNE = 0 %, PNB = 0 %, L = 96 %, M = 2 %, plaquettes = 330G/L. Son statut hématologique est :

– A - une lymphocytose – B - une inversion de la formule leucocytaire– C - une agranulocytose (PNN = 0,04G/L < 0,2G/L)– D - une monocytose– E - une aplasie

V-14bis

• L'hémogramme d'un sujet de 52 ans comporte : GR = 5,2 T/L, Hb = 15,3 g/dL, GB = 50 G/L, PNN = 2 %, PNE = 0 %, PNB = 0 %, L = 96 %, M = 2 %, plaquettes = 330G/L. Son statut hématologique est :

– A - une lymphocytose– B - une inversion de la formule leucocytaire– C - une agranulocytose– D - une monocytose– E - une aplasie

V-14bis

• L'hémogramme d'un sujet de 52 ans comporte : GR = 5,2 T/L, Hb = 15,3 g/dL, GB = 50 G/L, PNN = 2 %, PNE = 0 %, PNB = 0 %, L = 96 %, M = 2 %, plaquettes = 330G/L. Son statut hématologique est :

– A - une lymphocytose (lymphocytes > 4G/L)– B - une inversion de la formule leucocytaire– C - une agranulocytose– D - une monocytose– E - une aplasie

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V-30

• Une plasmocytose sanguine chez un adulte est en général :

– A - généralement abondante– B - généralement discrète– C - un évènement très fréquent– D - un évènement rare– E - toujours pathologique

V-30

• Une plasmocytose sanguine chez un adulte est en général :

– A - généralement abondante– B - généralement discrète– C - un évènement très fréquent– D - un évènement rare– E - toujours pathologique

V-13

• L'hémogramme d'un sujet de 40 ans comporte : GB = 12 G/L, PNN = 52 %, PNE = 25 %, PNB = 0 %, L = 20 %, M = 3 %.On parle de :

– A - neutropénie– B - polynucléose– C - hyperéosinophilie– D - lymphocytose– E - hyperleucocytose

V-13

• L'hémogramme d'un sujet de 40 ans comporte : GB = 12G/L, PNN = 52 %, PNE = 25 %, PNB = 0 %, L = 20 %, M = 3 %.On parle de :

– A - neutropénie– B - polynucléose– C - hyperéosinophilie (PNE = 3G/L > 0,5G/L)– D - lymphocytose– E - hyperleucocytose (leucocytes > 10G/L)

V-18

• L'hémogramme d'une enfant de 5 ans présentant des plaques rouges sur le visage comporte : GB = 10,3 G/L, PNN = 43 %, PNE = 1 %, PNB = 0 %, L = 47 %, M = 7 %, plasmocytes = 2 %. On parle de :

– A - Neutropénie– B - Polynucléose neutrophile– C - Lymphocytose pathologique– D - Syndrome mononucléosique– E - Hémogramme normal

V-18

• L'hémogramme d'une enfant de 5 ans présentant des plaques rouges sur le visage comporte : GB = 10,3 G/L, PNN = 43 %, PNE = 1 %, PNB = 0 %, L = 47 %, M = 7 %, plasmocytes = 2 %. On parle de :

– A - Neutropénie– B - Polynucléose neutrophile– C - Lymphocytose pathologique– D - Syndrome mononucléosique– E - Hémogramme normal

Page 5: D1 Sémiologie hors anémie JC janv2010

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V-31

• Une érythromyélémie, accompagnée de dacryocytes :

– A - est une anomalie du myélogramme– B - peut s'observer dans des cancers avec

métastases osseuses– C - résulte d’un défaut de contrôle des mécanismes

de libération médullaire– D - résulte d'une simple stimulation de

l'hématopoïèse– E - est le témoin sanguin d’une myélofibrose

V-31

• Une érythromyélémie, accompagnée de dacryocytes :

– A - est une anomalie du myélogramme– B - peut s'observer dans des cancers avec

métastases osseuses– C - résulte d’un défaut de contrôle des mécanismes

de libération médullaire– D - résulte d'une simple stimulation de

l'hématopoïèse– E - est le témoin sanguin d’une myélofibrose

V-32

• Une blastose majeure à l'hémogramme :

– A - traduit un passage physiologique dans le sang de progéniteurs leucocytaires

– B - conduit à la réalisation d’un myélogramme– C - est le signe d’une prolifération maligne de cellules

hématopoïétiques immatures – D - doit faire évoquer une leucémie aiguë– E - comporte tous les stades des progéniteurs

médullaires de la granulopoïèse

V-32

• Une blastose majeure à l'hémogramme :

– A - traduit un passage physiologique dans le sang de progéniteurs leucocytaires

– B - conduit à la réalisation d’un myélogramme– C - est le signe d’une prolifération maligne de cellules

hématopoïétiques immatures– D - doit faire évoquer une leucémie aiguë– E - comporte tous les stades des progéniteurs

médullaires de la granulopoïèse

P-9

• Le diagnostic de polyglobulie vraie est affirmé sur :

– A - un nombre excédentaire d’hématies– B - une concentration en hémoglobine élevée– C - un volume globulaire moyen augmenté– D - une augmentation du volume globulaire total– E - une élévation de l’hématocrite

P-9

• Le diagnostic de polyglobulie vraie est affirmé sur :

– A - un nombre excédentaire d’hématies– B - une concentration en hémoglobine élevée– C - un volume globulaire moyen augmenté– D - une augmentation du volume globulaire total– E - une élévation de l’hématocrite (suspecté)

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6

P-7

• Dans les polyglobulies secondaires, l'érythropoïétine peut être sécrétée en excès :

– A - par le rein– B - par une tumeur– C - du fait d'une hypoxie sanguine– D - du fait d'une hypoxie tissulaire sans hypoxie

sanguine– E - du fait d'une anomalie d'une cellule souche

pluripotente

P-7

• Dans les polyglobulies secondaires l'érythropoïétine peut être sécrétée en excès :

– A - par le rein– B - par une tumeur– C - du fait d'une hypoxie sanguine– D - du fait d'une hypoxie tissulaire sans hypoxie

sanguine– E - du fait d'une anomalie d'une cellule souche

pluripotente

P-26

• Quels sont les arguments en faveur d’une polyglobulie de Vaquez :

– A - la présence d’une mutation V617F de JAK2– B - un volume globulaire total excédentaire de plus de 20 %– C - l’absence de splénomégalie– D - une SaO2 < 92%– E - un volume globulaire moyen > 100 fL

P-26

• Quels sont les arguments en faveur d’une polyglobulie de Vaquez :

– A - la présence d’une mutation V617F de JAK2– B - un volume globulaire total excédentaire de plus de 20 %– C - l’absence de splénomégalie– D - une SaO2 < 92%– E - un volume globulaire moyen > 100 fL

QCM 1

• Une anémie chronique peut être liée à :

A - une spoliation sanguine minime répétée ou permanenteB - une hémolyse périphériqueC - une durée de vie excessive des hématiesD - une insuffisance médullaire quantitativeE - une insuffisance médullaire qualitative

QCM 1

• Une anémie chronique peut être liée à :

A - une spoliation sanguine minime répétée ou permanenteB - une hémolyse périphériqueC - une durée de vie excessive des hématiesD - une insuffisance médullaire quantitativeE - une insuffisance médullaire qualitative

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QCM 2

• Dans une anémie chronique, l’organisme réagit àl’hypoxie par :

A - une augmentation du débit cardiaque B - une augmentation de la pression artérielleC - une adaptation intra-érythrocytaireD - une hyper-sécrétion de l’érythropoïétineE - une expansion excessive du volume plasmatique

QCM 2

• Dans une anémie chronique, l’organisme réagit àl’hypoxie par :

A - une augmentation du débit cardiaqueB - une augmentation de la pression artérielleC - une adaptation intra-érythrocytaireD - une hyper-sécrétion de l’érythropoïétineE - une expansion excessive du volume plasmatique

QCM 3

• La réponse réticulocytaire :

A - est liée à une hypersécrétion d’érythropoïétineB - dépend de l’état fonctionnel de la moelle osseuseC - peut être mesurée de façon précise avec les automates actuelsD - démarre le jour même d’une hémorragie ou d’une hémolyseE - dépend notamment de la disponibilité du fer de l’organisme

QCM 3

• La réponse réticulocytaire :

A - est liée à une hypersécrétion d’érythropoïétineB - dépend de l’état fonctionnel de la moelle osseuseC - peut être mesurée de façon précise avec les automates actuelsD - démarre le jour même d’une hémorragie ou d’une hémolyseE - dépend notamment de la disponibilité du fer de l’organisme

QCM 4

• Le signe clinique cardinal de l'anémie, la pâleur, n'est pas toujours évident au niveau du visage du fait :

A - d'une rubéfactionB - de la couleur de la peauC - de la présence d'un ictère associéD - de raisons esthétiquesE - d’un hâle solaire

QCM 4

• Le signe clinique cardinal de l'anémie, la pâleur, n'est pas toujours évident au niveau du visage du fait :

A - d'une rubéfactionB - de la couleur de la peauC - de la présence d'un ictère associéD - de raisons esthétiquesE - d’un hâle solaire

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QCM 5

• Pour porter le diagnostic d'anémie ou en surveiller l'évolution, on s'appuie biologiquement sur :

A - la vitesse de sédimentation B - la numération globulaireC - le myélogrammeD - le taux d'hémoglobineE - aucun de ces examens

QCM 5

• Pour porter le diagnostic d'anémie ou en surveiller l'évolution, on s'appuie biologiquement sur :

A - la vitesse de sédimentation B - la numération globulaireC - le myélogrammeD - le taux d'hémoglobineE - aucun de ces examens

QCM 6

• On parle d'anémie chez une femme enceinte au 3ème

trimestre de grossesse lorsque le taux d'Hb est inférieur à :

A - 14 g / dLB - 13 g / dLC - 12 g / dLD - 10,5 g / dLE - 10 g / dL

QCM 6

• On parle d'anémie chez une femme enceinte au 3ème

trimestre de grossesse lorsque le taux d'Hb est inférieur à :

A - 14 g / dLB - 13 g / dLC - 12 g / dLD - 10,5 g / dLE - 10 g / dL

QCM 7

• Indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) que l'on peut retenir pour expliquer la bonne tolérance fréquente d'une anémie chronique :

A - installation progressive de l'anémieB - ajustement cardio-respiratoire adéquatC - entraînement à l'effort violentD - augmentation du 2,3 DPG intra-érythrocytaireE - état vasculaire satisfaisant

QCM 7

• Indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) que l'on peut retenir pour expliquer la bonne tolérance fréquente d'une anémie chronique :

A - installation progressive de l'anémieB - ajustement cardio-respiratoire adéquatC - entraînement à l'effort violentD - augmentation du 2,3 DPG intra-érythrocytaireE - état vasculaire satisfaisant

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QCM 8

• On parle de microcytose devant un VGM (fL) :

A - 75 chez un homme de 75 ansB - 78 chez une femme de 22 ansC - 85 chez un nouveau-néD - 83 chez un homme de 45 ansE - 78 chez une femme au 3ème trimestre de grossesse

QCM 8

• On parle de microcytose devant un VGM (fL) :

A - 75 chez un homme de 75 ans (<80)B - 78 chez une femme de 22 ans (<80)C - 85 chez un nouveau-né (<100)D - 83 chez un homme de 45 ansE - 78 chez une femme au 3ème trimestre de grossesse (<80)

QCM 9

• Parmi les paramètres biologiques suivants, quels sont ceux qui permettent la caractérisation d'une anémie :

A - l'hématocrite B - le volume globulaire moyenC - la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine D - le nombre de réticulocytes E - aucun de ces paramètres

QCM 9

• Parmi les paramètres biologiques suivants, quels sont ceux qui permettent la caractérisation d'une anémie :

A - l'hématocrite B - le volume globulaire moyenC - la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobineD - le nombre de réticulocytesE - aucun de ces paramètres

QCM 10

• Bilan réalisé chez un homme de 42 ans– GR = 4,13 T /L– Hb = 9,2 g / dL– Hte = 30,9 %– VGM = 75 fl– CGMHb = 29,8 %

• Cette anémie est :

A - macrocytaireB - normocytaireC - microcytaireD - normochromeE - hypochrome

QCM 10

• Bilan réalisé chez un homme de 42 ans– GR = 4,13 T /L– Hb = 9,2 g / dL– Hte = 30,9 %– VGM = 75 fl– CGMHb = 29,8 %

• Cette anémie est :

A - macrocytaireB - normocytaireC – microcytaire (<80fL)D - normochromeE – hypochrome (<32%)

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QCM 11

• Indiquez parmi les signes biologiques suivants celui qui est spécifique d'une hémolyse par fragmentation des hématies :

A - diminution du taux d'hémoglobineB - présence de schizocytes sur frottis sanguinC - hémosidérinurieD - hyperbilirubinémie non conjuguéeE - hyperréticulocytose

QCM 11

• Indiquez parmi les signes biologiques suivants celui qui est spécifique d'une hémolyse par fragmentation des hématies :

A - diminution du taux d'hémoglobineB - présence de schizocytes sur frottis sanguinC - hémosidérinurieD - hyperbilirubinémie non conjuguéeE - hyperréticulocytose

QCM 12

• La destruction importante d'hématies par hémolyse entraîne dans un délai rapide :

A - une diminution de l'HbB - une hypervolémie plasmatique excessiveC - une hyperbilirubinémie non conjuguéeD - une hyposidérémieE - une augmentation de l'haptoglobine plasmatique

QCM 12

• La destruction importante d'hématies par hémolyse entraîne dans un délai rapide :

A - une diminution de l'HbB - une hypervolémie plasmatique excessiveC - une hyperbilirubinémie non conjuguéeD - une hyposidérémieE - une augmentation de l'haptoglobine plasmatique

QCM 13

• Dans une anémie hémolytique, l'anémie est le plus souvent :

A - arégénérativeB - peu régénérativeC - très régénérativeD - modérément régénérativeE - alternativement régénérative et arégénérative

QCM 13

• Dans une anémie hémolytique, l'anémie est le plus souvent :

A - arégénérativeB - peu régénérativeC - très régénérativeD - modérément régénérativeE - alternativement régénérative et arégénérative

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QCM 14

• Indiquez parmi les signes biologiques suivants, celui (ceux) qui accompagne(nt) une hémolyse massive :

A - baisse du taux d'hémoglobineB - présence d'hémoglobine dans le plasmaC - baisse de l'haptoglobineD - hémoglobinurieE - augmentation des LDH

QCM 14

• Indiquez parmi les signes biologiques suivants, celui (ceux) qui accompagne(nt) une hémolyse massive :

A - baisse du taux d'hémoglobineB - présence d'hémoglobine dans le plasmaC - baisse de l'haptoglobineD - hémoglobinurieE - augmentation des LDH

QCM 15

• L'hémolyse peut avoir les conséquences biologiques suivantes :

A - une anémie microcytaireB - un effondrement de la bilirubine non conjuguéeC - une diminution de l'haptoglobineD - une sécrétion accrue d'érythropoïétineE - une déplétion martiale

QCM 15

• L'hémolyse peut avoir les conséquences biologiques suivantes :

A - une anémie microcytaireB - un effondrement de la bilirubine non conjuguée C - une diminution de l'haptoglobineD - une sécrétion accrue d'érythropoïétineE - une déplétion martiale

QCM 16

• Une diminution du Volume Globulaire Moyen (VGM) des érythrocytes traduit toujours:

A - une carence en Fer B - une fragmentation des érythrocytes C - une diminution de la synthèse de l'hémoglobine, quelle qu'en soit la cause

D - une diminution de la synthèse de l'ADN E - une déshydratation des érythrocytes

QCM 16

• Une diminution du Volume Globulaire Moyen (VGM) des érythrocytes traduit toujours:

A - une carence en Fer B - une fragmentation des érythrocytes C - une diminution de la synthèse de l'hémoglobine, quelle qu'en soit la cause

D - une diminution de la synthèse de l'ADN E - une déshydratation des érythrocytes

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QCM 17

• L'anémie rencontrée au cours de l'insuffisance rénale est le plus souvent de type:

A - normochrome macrocytaire régénérative B - normochrome normocytaire régénérative C - hypochrome microcytaire hyposidérémiqueD - hypochrome microcytaire hypersidérémiqueE - normochrome normocytaire arégénérative

QCM 17

• L'anémie rencontrée au cours de l'insuffisance rénale est le plus souvent de type:

A - normochrome macrocytaire régénérative B - normochrome normocytaire régénérative C - hypochrome microcytaire hyposidérémiqueD - hypochrome microcytaire hypersidérémiqueE - normochrome normocytaire arégénérative

QCM 18

• Une macrocytose modérée (VGM: 104 fl) stable et sans anémie chez un alcoolique chronique avoué doit conduire à une ou plusieurs des attitudes suivantes. Laquelle ou lesquelles?

A - doser les folates sériques et érythrocytaires B - doser le fer sérique C - doser la vitamine B12 sérique D - demander un myélogramme E - ne prescrire aucun des examens listés ci-dessus

QCM 18

• Une macrocytose modérée (VGM: 104 fl) stable et sans anémie chez un alcoolique chronique avoué doit conduire à une ou plusieurs des attitudes suivantes. Laquelle ou lesquelles?

A - doser les folates sériques et érythrocytaires B - doser le fer sérique C - doser la vitamine B12 sérique D - demander un myélogramme E - ne prescrire aucun des examens listés ci-dessus