Dasar Surveilans,Kd

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis

Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia PERDALIN

DASAR SURVEILANSHAIs / INFEKSI RS

dan LANGKAH MENYUSUNPROGRAM

1

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 2

SURVEILANS Surveilans adalah suatu proses pengumpulan data

secara sistematik, terus menerus, analisis-interpretasi, dan sebarluas untuk digunakan sebagai dasar tindakan perbaikan

Mencari masalah yang perlu diperbaiki untuk meningkatkan Keselamatan Pasien / Patient Safety ..

Membantu pencapaian program PPI secara tepat sasaran dan efisiensi dana ..


Surveilans dibutuhkan. mengukur hasil jadi (outcome) dalam proses perawatan

secara menyeluruh dan penyampaian kondisi yang ditemukan dalam upaya perbaikan

merupakan komponen penting dalam menekan angka Kejadian tidak Diinginkan/KD (adverse events) misal : infeksi RS / Healthcare-associated Infections HAIs

mendapatkan gambaran kuantitatif jumlah kejadian secara tepat sehingga dapat menilai kemajuan yang ada


TUJUAN SURVEILANS HAIs

gambaran epidemiologi HAIs

TINDAKAN : pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

menurunkanmorbiditas, mortalitas, biaya


TUJUAN Memperoleh data dasar (endemisitas) Pemantauan masalah dan pola infeksi Kewaspadaan dini Identifikasi Kejadian Luar Biasa

(outbreak) dan menetapkan cara penanggulangan Evaluasi sistem pengendalian dan pencegahan IRS Meyakinkan petugas medis pentingnya PPI Antisipasi tuntutan malpraktek Memenuhi persyaratan administratif (akreditasi RS)


Mendapatkan informasi epidemiologis sebagai dasar tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi untuk menurunkan insidens dan risiko

Berorientasi Tindakan

Program Surveilans


Tidak ada metode tunggal yg paling baik atau tepat Program surveilans perlu disesuai kebutuhan RS

berdasarkan karakteristik pasien, prioritas masalah, tujuan RS sebagai organisasi

Prinsip epidemiologik rasional perlu mendasari desain dari program dipahami oleh semua yang terlibat

Diperlukan kerjasama Tim secara kolektif , lintas sektor / unit Diperlukan dukungan manajemen

METODE SURVEILANS


Selektif, fokus, terarah, targeted : Fokus utk ruangan rawat intensif, risiko tinggi

Hospital-wide, komprehensif : Seluruh ruang rawat di RS

Periodik : Bergilir pada waktu ditentukan ruangan tertentu seluruh RS

Aktif surveilans : IPCN secara aktif mengunjungi ruang yg ditetapkan

Pasif surveilans : Kasus dilaporkan oleh IPCN-Link / petugas ruangan atau dari

rekam medik

METODE SURVEILANS


IPCN dan IPCLN

Siapa merencanakan dan membuat program ?

Komite dan Tim PPI

Yang Melakukan Surveilans ?


Surveillance Planning

Data Collections

Analysis

Interpretations

Communications

Evaluations

1 -3

4

5 - 6

7

8

9


Pengumpulan Data

Pengolahan, Konsolidasi & Penyajian

Data

Analisis & Kesimpulan

Rekomendasi Tindak Lanjut, Umpan:Balik & Diseminasi

Data/Info

Persiapan, Data Dasar, Tujuan, Jenis Surveilans, Form Pedoman

Statistik, Rate, Ratio, Proporsi, Tabel, Grafik

Pemahaman Epidemiologi

Sumber Daya Unit, petugas

terkait


PENGUMPULAN DATA Apa : kasus yang disurvei ISK ? IDO ? VAP ? Dimana : ICU ? NICU ? Perina ? Rawat Bedah ? Kapan : Jan-Juli 2012 ? JanDes 2012 ? JanMar 2012? Siapa : jenis pasien, umur, jenis kelamin Faktor risiko : kateter urin ? ventilator ? operasi ? CV-line? Metode : terarah/targeted/fokus ? Seluruh RS ? Periodik ? Sumber data : status pasien, hasil lab, pengamatan IPCN Formulir : sederhana, mudah diisi

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 14 14

Data demografi : nama, umur, jenis kelamin Nomor rekam medik, ruang perawatan, tgl masuk,

tgl keluar Infeksi : bentuk gejala, mulai terjadinya gejala Diagnosis penyakit Kuman penyebab, pola antibiogram Faktor risiko instrinsik / ekstrinsik Macam antibiotik yang digunakan

PENGUMPULAN DATA


DATA SURVEILANS Insidens : kasus infeksi baru pada kurun waktu tertentu Prevalens: kasus baru dan lama pada kurun waktu tertentu Populasi risiko/Denominator : pasien dengan risiko sama Risiko : pemasangan alat invasif kateter urin, kateter vena

sentral, ventilator, tindakan operasi, tirah baring pada pasien dengan gangguan saluran napas


DATA SURVEILANS Pembilang (Numerator) :

Jumlah kasus infeksi baru RS di populasi berisiko Penyebut (Denominator):

Jumlah hari pemasangan alat di populasi berisiko / lama hari tirah baring / jumlah tindakan operasi

Jumlah hari pemasangan alat : ventilator, kateter urin, kateter vena sentral (CVL)


Contoh : rate insidens ISK Jan-Mar 2014 Pembilang / Numerator :

Jumlah infeksi saluran kemih (ISK) akibat pemakaian kateter bulan Jan-Mar 2014

Penyebut / Denominator : Jumlah hari seluruh pemakaian kateter urin pasien di

populasi berisiko

PENGUMPULAN DATA


PENGOLAHAN DATA

Data dimasukkan dalam tabel (tabulasi) Hitung rate (laju angka) =

Pembilangx faktor pengali (F)

Penyebut

F: 100 %, 1000 %o , 100 000, dan seterusnya


Contoh penghitungan Contoh:

Pada tahun 2011 di gedung A dirawat 500 pasien, 300 pasien menggunakan kateter urin, 15 pasien mengalami ISK. Total seluruh hari pemasangan kateter urin pada 300 pasien tersebut adalah 2000 hari

Insidens rate ISK : 15 X 1000 %o = 7,5 %o2000

Dahulu : 15 x 100% = 5 % ~ 50 %o300


PENGOLAHAN DATA Lakukan setiap data terkumpul awal bulan Bandingkan dari waktu ke waktu Lihat kecenderungan perubahan yang terjadi

Perlu dicermati dan dianalisis


Data perlu dianalisis dengan baik Bila tidak benar mengakibatkan informasi keliru

penanggulangan masalah tidak tepat You can not manage what you can not measure Tujuan surveilans adalah mencari masalah yang perlu

dibenahi harus ada manfaat untuk perbaikan Lebih baik tidak melakukan kegiatan samasekali daripada

melakukan dengan cara yang salah !

ANALISIS DATA


INTERPRETASI Bandingkan dengan angka yang ada sebelumnya apakah

ada kenaikkan atau penurunan yang cukup tajam Interpretasi harus dapat menerangkan penyebab

peningkatan atau penurunan yang terjadi Bandingkan menurut jenis infeksi, ruang perawatan atau

patogen penyebab


Jumlah IADP di Perina Januari-Juni

0123456789

Jan Feb Mar Apr Mei Jun

J

u

m

l

a

h

I

A

D

Kejadian IADP di Perina Jan-Jun 2006

IAD


Insidens MRSA di ged AJan Des

05

101520253035

Jan Maret Me

iJuli Sep

tNop

MRSA

Perdalin/KD15/Juni2014/H.Oasis 25 25

PENYAMPAIAN LAPORAN Disiapkan oleh IPCN dibahas dalam Tim PPI Disampaikan ke Komite PPI untuk dibahas analisis dan

rekomendasi secara komprehensif dan terintegrasi Dilaporkan ke Direktur / Pimpinan RS, untuk disebarluaskan

dan diumpan-balikkan ke unit terkait Secara periodik : 3 bulanan, 6 bulanan Secara lisan langsung ke IPCN-link/Ka ruangan/

PJ/supervisor unit terkait Tertulis kepada pihak terkait


PENYAMPAIANLAPORAN

Laporkan sebagai stimulasi melakukan intervensi perbaikan

Lakukan secara sistematik, terus menerus, tepat waktu Susun laporan mudah, enak dibaca, informatif Pastikan interpretasi dilakukan oleh ahlinya Hati-hati bila ingin membandingkan dengan angka eksternal :

Metode, Definisi, Stratifikasi sama Kecermatan sebanding


MONITORING dan EVALUASI

Surveilans sebagai program perlu monitor dan evaluasi secara periodik

Asesmen kualitatif : % ase ketepatan data % ase ketepatan diagnosis % ase kelengkapan data

Asesmen kuantitatif perkembangan angka laju infeksi / besaran masalah : Perbaikan ? Tetap ?

Setelah tindakan perbaikan / intervensi angka menetap atau turun ?


Adakah angka HAIs STANDARD ? Angka surveilans tidak untuk dibandingkan dg RS lain Dapat dibandingkan bila metoda surveilans, karakteristik

pasien dan kualitas pelayanan / kondisi setara Angka surveilans digunakan internal sebagai angka dasar

perbaikan PPI ke depan melibatkan komitmen Manajemen RS

Menekan angka HAIs Patient SafetyMenekan angka HAIs Patient Safety


PENUTUP Surveilans yang baik merupakan sistem monitoring,

evaluasi dan pelaporan PROSES dan HASIL JADI

Good surveillance does not necessarily ensure the

right decisions . . . but it reduces the chance of

wrong ones . .

Documents

Dasar Surveilans,Kd