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Pour
quoi
déf
inir
le
HA
ND
ICA
P? Des raisons épidémiologiques
Recenser les handicaps Des raisons sociologiques
Reconnaître la personne handicapée Des raisons médico économiques
Avoir des outils administratifs pour gérer les besoins des personnes handicapées
Des raisons politiques Mettre en place un politique en faveur
des personnes handicapées
Com
men
t déf
inir
le
HA
ND
ICA
P? Le HANDICAP c’est:
Un état ?
Une séquelle ?
Sa faute ?
La faute des autres ?
La faute de la société ?
Un problème de santé publique ?
Que
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pour
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inir
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AN
DIC
AP
?Négatif ou Positif ?Négatif ou Positif ?
Adjectif ou sujetAdjectif ou sujet
CentréCentré sur les manques ,
sur les faiblesses ou sur ce qui reste,
sur le potentiel ?
Par rapport Par rapport à l’état de la personne
ou de la société ?
Le c
once
pt d
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CIH
-1 -
1982
Problème de Santé Séquelle d’une maladie, traumatisme,
atteinte congénitale Centrée sur la personne Interaction de l’environnement
Le S
chém
a de
la C
IH-1
- 19
82 3 Niveaux d’expérience
Déficience Incapacité Désavantage
Selon le schéma: Cause
Déficience Incapacité Désavantage
Les
term
es d
e la
CIH
-1D
éfic
ienc
eDans le domaine de la santéDans le domaine de la santé
Le premier concept ,celui de déficience représente l'extériorisation d'un état pathologique. La distinction essentielle de cette notion est qu'elle est relative à l'individu exclusivement , et donc indépendante de l'environnement.
Les
term
es d
e la
CIH
-1 In
capa
cité
Dans le domaine de la santéDans le domaine de la santé L'incapacité est la conséquence
pratique du concept précédent .Elle est relative à son environnement immédiat. Son objectivation dans la vie quotidienne peut avoir des conséquences dans l'accès à la société si elle n'est pas compensée.
Les
term
es d
e la
CIH
-1 D
ésav
anta
geDans le domaine de la santéDans le domaine de la santé
Le Désavantage social - ou handicap proprement dit - est l'expression sociale des déficiences et incapacités. Pour l'individu, il résulte de la limitation voire de l'impossibilité à exercer un rôles considéré comme normal dans la société.
Rep
roch
e fa
it à
la C
IH Ne prend pas assez en compte l’environnement dans la production l’environnement dans la production du handicap du handicap (FOUGEYROLLAS, HAMONET, MINAIRE,
CHARPENTIER…) Ce concept négatifconcept négatif n’est pas accepté
par les associations de personnes handicapées, ainsi que certains professionnels qui considèrent, que la description de la personne handicapée à travers ce qu’elle ne peut pas faire, n’est pas valorisant. Ils préfèrent le terme de Ils préfèrent le terme de capacités (restantes)capacités (restantes)
Le c
once
pt d
e la
CIF
20
01 Problème de Santé Séquelle d’une maladie, traumatisme, atteinte
congénitale ‘’Centrée sur la personne’’ Politiquement correcte= Positif Principe de neutralité (politiquement
correct) Non discrimination entre Personne
handicapée et personne « valide » Insiste sur l’environnement comme
essentiel du « handicap »
ICF
Com
pone
nts
ICF
Com
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Body FunctionsBody Functions&&
StructuresStructures
Activités Activités & &
ParticipationParticipation
Fonctions Fonctions
Structures Structures
CapacitésCapacités
PerformancePerformance
FacteurFacteurEnvironnementalEnvironnemental
BarriérresBarriérres
FacilitateursFacilitateurs
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pts
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ICF
200
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001
Problème de santé((Troubles et maladiesTroubles et maladies))
Facteurs Facteurs EnvironnementauxEnvironnementaux
Facteurs Facteurs PersonnelsPersonnels
Fonction organique et Fonction organique et
structure anatomiquestructure anatomique ((DéficienceDéficience))
ActivitésActivités
(Limitation)(Limitation) ParticipationParticipation(Restriction)(Restriction)
Str
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S
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catio
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lass
ifica
tion
2 Parties
Composantes
Constructs/qualifiers
Domaines et categories
de differents niveaux
CIFCIF
Part 1:Part 1:Fonction et Fonction et incapacitéincapacité
Part 2:Part 2:Facteurs Facteurs
contextuelscontextuels
Fonction organique Fonction organique et structure et structure anatomiqueanatomique
Activités et Activités et participationparticipation
Facteurs Facteurs environnementalsenvironnementals
FacteursFacteurspersonnelspersonnels
Structures Structures anatomiquesanatomiques CapacitéesCapacitées PerformancePerformance Facilitateur/Facilitateur/
BarriéreBarriére
Item Item niveau :niveau :
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
Item Item niveau :niveau :
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44thth
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33rdrd
44thth
Fonctions Fonctions organiquesorganiques
Item Item niveau:niveau:
11stst 22ndnd
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44thth
Item Item niveau :niveau :
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33rdrd
44thth
Les
ter
mes
de
la C
IF
Déf
icie
nce
Définition : « Déficiences » désigne des problèmes dans la fonction ou la structure corporelle tels qu’un écart ou une perte importante. « Fonctions corporelles » désigne les fonctions physiologiques ou psychologiques des systèmes corporels. « Structures corporelles » désigne les parties anatomiques du corps, telles que les organes, les membres et leurs composantes.
Les
ter
mes
de
la C
IF
Act
ivit
és
« Activités » désigne l’exécution d’une tache ou d’une action par un individu.
« Limitation d’activité » désigne les difficultés qu’un individu peut éprouver dans l’exécution d’activités.
Les
ter
mes
de
la C
IF
Par
tici
pat
ion
« Participation» désigne l’implication d’un individu dans des situations de la vie par rapport aux problèmes de santé, aux fonctions et à la structurelle corporelle, aux activités et aux facteurs contextuels.
« Restrictions de la participation » désigne les problèmes qu’un individu peut éprouver dans la nature ou la portée de l’implication dans des situations de la vie.
Les
term
es d
e la
CIF
F
acte
urs
envi
ronn
emen
taux
Les « facteurs environnementaux » constituent l’environnement physique, social et attitudinal (traduction canadienne) dans lequel les gens vivent et mènent leur vie.
Les
risqu
es La notion de « participation » met par
contre en cause le seul environnement, mettant la seule responsabilité sur la société, en espérant que la disparition des barrières environnementales sera suffisante pour permettre l’intégration de la personne(qu’on n’appellera plus handicapée
Les
crai
ntes
dan
s la
so
ciét
é la position extrême de non-reconnaissance de la personne handicapée, la négation des troubles relatifs à ses incapacités et la seule mise en cause de l’environnement comme origine de l’échec à l’intégration, risque de marginaliser encore plus celle-ci par rapport aux personnes « bien portantes».
Les critères d’intégration retenus ne seront fondés que sur leurs capacités fonctionnelle sans tenir compte des difficultés personnelles qui limitent leurs fonctions.
Polyarthrite Rhumatoïde Maladie
Douleur Raideur articulaire Déficience
Réduction des actes de la vie quotidienneIncapacité
Impossibilité de travaillerMise en invalidité
DésavantageParticipation
ENVIRONNEMENTSocio-Culturel et architectural
Activité
CIF CIH
Déficience
Un exemple: de la Polyarthrite au handicap
CIF et plan de soins
A1,2,3La personne avec ses
SéquellesQ1,2,3
Son ressenti, sa perception
Le schéma suivant permet de repérer les étapes de la démarche de soins en fonction des missions de la structure et des soignants
1.Accueillir(entrée)
2.Héberger dans l’établissement
3.Soigner
4.Accompagner
5.Maintenir et développer un niveau de relations sociales
6.Préparer la sortie
7.Assurer le suivi(Que devient-il)
Les étapes de la démarches de soins:
Recueil des informations concernant la personnes soignées
Analyse environnementaleDétermination des objectifsMise en place des
actions(compensation)Évaluation au regard des
résultats attendus
Inté
grat
ion
conc
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el
dans
les
légi
slat
ion
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dent
ales
L’ensemble des pays de la CEE intègre dans leur législation les notions de la CIF.
La Suède a été un modèle politique avec une intégration forte de la personne handicapée
L’Italie a désinstitualisé les personnes handicapées mentales et poussé très loin l’intégration des enfants handicapées en milieu ordinaire
La France modernise sa loi de 1975 en faveur des personnes handicapée et la transforme en une loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.
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veur
de
pers
onne
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ndic
apée
s Cette loi s’inscrit complètement dans les concepts élaborés dans la CIF. Les discussions vives autour de cette loi, s’explique par 2 conceptions dans la genèse du handicap: Une conception uniquement environnementale
où il suffit de supprimer les obstacles voir les compenser pour voir disparaître le HANDICAP
Une conception plus humaniste où sans méconnaître l’environnement dans lequel vit la personne handicapée, on tient compte des désirs de la personne handicapée et on garde en mémoire qu’elle est toujours une personne handicapée.
C’est cette dernière conception qui semble prévaloir auprès de nos dirigeants.
Performance fonctionnelle de la personne en tant que moyen de
mesurer la réadaptation
Naissance
Enfance Age adulte
Retraite Décès
Performance Fonctionnelle
Optimale
Autonomie
Indépendance partielle
Dépendance totale
Dépendance partielle
Incapacité
D’après Minaire
CO
NC
LUSI
ON Les nouveaux concepts véhiculés par la CIF ne
sont que les témoins ou tout au moins l’instrument d’un changement de mentalité dans la vision et la prise en charge du handicap. D’une approche strictement médicale du handicap, l’on passe à une conception sociale incluant une prise en compte des droits et des besoins des personnes handicapées.
Enfin le basculement conceptuel vers une origine sociale du handicap ne peut elle pas avoir des effets pervers d’oublier l’être humain, le vécu de son handicap voir sa souffrance d’être différent en privilégiant que ce qui est visible?
OMSOMShttp://www3.who.int/icf/icftemplate.cfm
http://www.who.int/classification/icf/intros/CIF-Fre-Intro.pdf
Centre collaborateur OMS CIFCentre collaborateur OMS CIFhttp://www.rivm.nl/who-fic/public.htm Base sur les articles CIH – CIF
http://www.ctnerhi.com.fr/ Centre collaborateur français
Dossier classifications:Dossier classifications:http://www.handitec.com/infosservices/classification.asp
BIBLIOGRAPHIE Les sites à voir:
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Une politique cohérente en matière de réadaptation des personnes handicapées. Résolution AP (84) adoptée par le Comité des ministres le 17/9/84. Conseil de l'Europe.
Évaluation des personnes handicapées en vue de mesures de réadaptation professionnelle. Conseil de l'Europe, Strasbourg, 1987.
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