Démographie des professionnels de santé

12 janvier 2007

Plan

I) Présentation de l’Observatoire national de la Démographie des PDS : Missions, Compositions, Travaux  II ) État actuel et prévision de la démographie des PDS  II.1) Professions médicales   II.1) Professions paramédicales III ) L’offre de soins infirmiers IV ) Expérimentations de coopérations entre professions de santé

Observatoire national de la démographie des professions de santé ?

Créé par décret le 19 juin 2003 il regroupe un conseil d'orientation et des comités régionaux. Conseil d’orientation : Directeurs : DGS, DHOS, Sécurité sociale, DRESS, CNAMTSReprésentants : Médecins, Infirmières, Pharmaciens Dentistes, Kinésithérapeutes

Les comités régionaux : Directeurs ARH, URCAM, DRASS, URML

MissionsRassemble et analyse les connaissances relatives à la démographie des PDS

Fournit un appui méthodologique à la réalisation d'études régionales et locales sur ce thème

Synthétise et diffuse les travaux d'observation, d'étude et de prospective réalisés

Promeut les études pour améliorer la connaissance des conditions d'exercice des professionnels

II ) État actuel et prévision de la démographie des PDS

Constats en 2005

Progression du nombre des PDS mais qui s’accompagne d’un

net vieillissement pour certaines professions

L’ensemble des professions médicales et paramédicales ont

connu entre 2000 et 2005 des taux de croissance soutenus

Particulièrement vrai pour les professions paramédicales dont

le taux de croissance annuel est supérieur à 3%, certaines

dépassant 5%

Professions médicalesSituation préoccupante de la médecine générale Problème de renouvellement du fait de la persistance de sa faible attractivité

Possible renforcement de la part du secteur hospitalier aux

dépens du secteur libéral dans la démographie médicale en cas

de maintien des comportements actuels de choix des spécialités et d’installation

La fragilisation de certaines spécialités, tantôt à l’hôpital, tantôt en ville

Professions médicales

Diminution du nombre total de médecins en activité de

10 % pourrait survenir d’ici 2025.

Affecterait le secteur salarié non hospitalier (-8%),

mais surtout le secteur libéral (-17%)

Avec, sur la période 2012-2023, des cessations d’activité nombreuses dépassant de plus de 1000 l’effectif des entrées.

La question de l’avenir de la médecine générale

DREES 2005 : Leur nombre diminuerait d’ici 2025 de

13%,contre 7% pour les autres spécialistes.

Les généralistes représenteraient alors 47% des médecins contre 49% en 2002.

Les difficultés d’accès généralisées à l’ensemble des

professions de premier recours sont rares. (0,6 à 4,1%)

Évolution de la médecine générale et politique publique

Place accrue accordée aujourd’hui au médecin traitant

Rationalisation des parcours et optimisation des soins

Politiques de prévention : consultation périodique de prévention(29-31,49-51 et 69-71 ans)

Permanence des soins et rééquilibrage démographique

Évolution de la médecine générale et

politique publiqueContrarier les nouvelles modalités de partage des

tâches entre généralistes et spécialistes

Pratique de certains généralistes confrontés à l’insuffisance

d’offre de quelques spécialités autour d’eux

La tendance à la spécialisation est incohérente avec la logique

du médecin traitant et avec une médecine de proximité

Les professions paramédicales

Les professions paramédicales connaissent généralement une structure d’âge favorable

Délais d’ajustement rapides compte tenu de laplus grande brièveté des formations

Le renouvellement de ces professions ne pose donc

pas problème

Les professions paramédicales

Il n’existe pas une égale facilité d’accès pour toutes les

professions paramédicales

Infirmiers représentent une profession de premier recours et un maillon essentiel des soins primaires

Autres ergothérapeutes, orthoptistes, audioprothésistes

accessibles qu’à une frange limitée, souvent urbaine, de la population

III ) L’offre de soins infirmiers

III ) L’offre de soins infirmiers

Régulation locale du marché du travail des infirmières

Maintien d’une offre de soins infirmiers

permettant de répondre aux besoins de la population

Deux phénomènes peuvent intervenir et conduire à des

ressources régionales différentes :

III ) L’offre de soins infirmiers

L’écart entre le nombre de places offertes en IFSI en

première année d’études (quotas) et le nombre d’inscrits réels

La déperdition des étudiants en cours de formation

affecte également le nombre de diplômés dans chacune des régions

III ) L’offre de soins infirmiers

Les jeunes diplômés privilégient leur région de formation pour leur première installation.

La Lorraine taux global de 80 % de primo-installations

Mais avec 50 % pour la Moselle 33% pour les Vosges et moins de 6% des diplômés de la Meuse.

Il apparaît en tout cas que les infirmières libérales privilégient une carrière dans leur région d’origine.

IV ) Expérimentations de délégation de tâches entre professions de santé

Le suivi des patients traités pour une hépatiteChronique C par une infirmière experte

600 000 patients atteints par le virus de l’hépatite C

De 20 à 30 % des patients venant consulter dans les

services d'hépatogastroentérologie sont justifiables

d'un traitement

Pendant le traitement, des consultations itératives sont

nécessaires pour gérer les effets secondaires et

soutenir psychologiquement les patients

Le suivi des patients traités pour une hépatiteChronique C par une infirmière experte

Listes d'attente pour un premier rendez-vous d'environ deux mois.

Consultations hospitalières surchargées par le suivi des patients déjà traités

Suivi partagé : médecin/infirmière experteInformations sur la maladie, ses conséquences, les modes de contaminationLes modalités du diagnostic et du suivi Le traitement, ses modalités et ses effets secondaires

Conclusion Expérimentation du partage des tâches

Faisabilité de cette collaboration médecin-infirmière

Absence de perte de chance pour le patient

Meilleure observance thérapeutique

Pas encore conclure à un gain de temps médical