Item 114

• Eczéma contact

Item 183: eczéma de contact

• Hypersensibilité cellulaire retardée ;

• Haptène

• Diagnostic clinique: prurit; érythème, vésicules, suintement,

croutes.

• Recherche par interrogatoire +++, localisation lésions, Patch test orientés, de l’allergène indispensable

• Ttt:

• Eviction allergène; AT; … reclassement professionnel.

• Dermocorticoïdes; antihistaminiques sédatifs

• Prévention

• Maladie professionnelle indemnisable

• Pas de désensibilisation possible

Item 114

• urticaire

Item 183: urticaire

• Diagnostic clinique:

• Papule œdémateuse, ortiée, prurigineuse, migratrice et fugace

• Vasodilatation capillaire secondaire à libération histamine par mastocyte ; +/- immunologique

• Aigue: médicamenteux, alimentaire (<2h après ingestion); virale

• Chronique (> 6 semaines): idiopathique+++; non immunologique; NFS, CRP, EPS, anti-TPO si échec antihistaminique

• Superficielle: antiH1 2ème génération + éviction allergène; pas corticoïde

• Profonde = angio-oedème = Quincke : corticoïde + antiH1 IV +/-adré; kit

d’adré auto-injectable

• Allergie au latex: urticaire de contact; R. IgE spé (RAST) + prick-test

• Biopsie: ssi fixe

Item 117

Item 199: LES; SAPL

• Femme, jeune

• ACAN type Anti-ADN natif; hypocomplémentémie

• Atteinte cutanée=> 3 formes: zones photo-exposées• Lupus aigu: érythème en vespertilio ++ ; érosions buccales

• Lupus subaigu: lésions annulaires polycycliques; psoriasiformes

• Lupus érythémateux discoïde: érythème, squames, atrophie cicatricielle

• vasculaire: purpura; livedo ramifié; Raynaud

• Viscérale (rénale et neuro): pronostic +++

• SAPL

• Ttt: éducation thérapeutique; éviction solaire ++; antipaludéens de synthèse, contraception (COP CI)

S

P

E

C

I

F

I

Q

U

E

Greffe

Item 197: transplanté d’organe:

complications cutanées• Augmentation survie; diminution défense; carcinogènes (UV, HPV…)

• Oncologique:

• Carcinomes cutanés: épidermoïdes >> baso-cellulaires

• Mélanomes

• Infectieuse:

• HPV: verrues, condylomes

• Herpès (HSV VZV): + sévères que immunocompétent

• Opportunistes

• Biopsie au moindre doute

• Photoprotection. Prévention.

• Consultation annuelle chez dermato (50-70% patient auront

carcinome 20ans ap greffe)

Item 207: Sarcoïdose

• Granulomatose: histologique spécifique des sarcoïdes cutanés => granulome tuberculoïde giganto-cellulaire non caséeux

• 2ème cause d’Érythème noueux (inaugural dans 20%)

• Strepto >sarcoïdose>tuberculose-yersiniose-infectieux-

médicament-MICI-behçet-…

• Nouures, douleurs, face anté tibias, couleurs biligenèse

• Repos, antalgiques/AINS

• Löfgren (fièvre, EN, arthralgies, ADP intratho)

Item 211: Purpura

• Ne s’efface pas à la vitropression

• Urgence: infectieux (méningo) ou thrombopénique

• Grave: sepsis, nécrotique/ecchymotique/extensif; muqueuse atteinte; syndrome hémorragique

• Devant toute fièvre: recherche purpura (surtout chez enfant)

• ATB (C3G) si moindre doute purpura fulminans

• Vasculaire: polymorphisme, déclive, infiltré => recherche atteinte viscérale (rénale, articulaire, neuro, CP, dig)

• Thrombopénie: hémorragie, atteinte muqueuses

• Bilan: • TA, BU, température

• NFSP, CRP, protéinurie 24h, créatinine, coag, BH, EPS, RT

• Biopsie cutanée avec histo + IFD

• Hyperthermie: hémoc, ETT/ETO

• Chronique, viscéral: ACAN, ANCA, cryoglobuline, VHB VHC, complément

ulcère

Item 226: ulcère de jambe

• Douleurs => artériel ou artériolaire

• Chronique => post-thrombotique++ (veineux)

• Vasculaire, les + fréquents: veineux, artériel, mixte, angiodermite nécrotique

• Clinique ++: interrogatoire, ulcère, peau péri-ulcéreuse, état vasculaire (pouls périph), locomotricité.

• Bilan: Échodoppler veineux + IPS; • +/- échodoppler artériel; angiographie, selon clinique

• Ttt:

• Etiologique +++• Veineux: compression (si pas CI), chir, physiothérapie

• Artériel: chir,

• VAT• Douleurs, hygiène de vie, rééducation à la marche …

• Pansement: détersion, bourgeonnement, réépidermisation

• Complications principales: récidive; allergie contact; (cancérisation)

Item 237: Raynaud

• Phase syncopale

• Phase asphyxique

• Phase hyperhémique

• Bilan minimum: NFS, ACAN (dont antiscl70 et

anticentromères), capillaroscopie, RT, rx mains

• Recherche sclérodermie

• Unilatéral: échodoppler

Carcinomes

Item 299: carcinomes cutanés

• FR: phototype; expo solaire, âge avancé; ID

• Carcinome baso-cellulaire:

• évolution LOCALE;

• Pas de lésion précancéreuse

• le + fréquent;

• Carcinome épidermoïde:

• évolution METASTATIQUE(ADP++);

• lésion précancéreuse : kératose actinique; leucoplasie; …

• Cutané et muqueux;

• +/- Biopsie, consultation d’annonce, PEC CHIRURGICALE pour exérèse complète (histologie ++) avec marges de sécurité;

• Surveillance régulière, ensemble tégument (récidive, nv carcinome ou mélanome), photoprotection; ttt lésions préK; autodépistage.