Despaentsformateurs,mentorsauprèsdesétudiants++ … · 2014. 11. 14. · NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT

© DCPP 2014

CIO -‐ DCPP-‐ CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014

Marie-‐Claude Vanier, pharmacienne, professeure agrégée de clinique Faculté de pharmacie, Université de Montréal, présidente Comité interfacultaire opéra;onnel (CIO)

Luigi Flora, pa;ent, conseiller pédagogique Direc;on collabora;on et partenariat pa;ent (DCPP), Centre de pédagogie appliquée au sciences de la santé (CPASS) de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, Ins;tut de recherche en santé publique de l’université de Montréal (IRPSUM), Laboratoire EXPERICE de l’Université Paris 8.

Des pa6ents formateurs, mentors auprès des étudiants

en sciences de la santé et des pa6ents coachs

Comité interfacultaire opéra6onnel (CIO)

Membres 2014-‐2015: •  Audiologie: Louise Boulanger •  Direc;on collabora;on et partenariat pa;ent (DCPP): Vincent Dumez, André Néron •  Ergothérapie: Johanne Beaulieu •  Kinésiologie: représentant à nommer •  Médecine: Céline Huot, Julie Morisset •  Médecine dentaire: Anne Charbonneau •  Nutri;on: Louise St-‐Denis, France Nolin •  Optométrie: Julie-‐Andrée Marinier •  Orthophonie: Louise Boulanger •  Pharmacie: Marie-‐Claude Vanier (présidente) •  Physiothérapie: Chantal Besner, Josée Montreuil •  Psychologie: Bianca D’Antono •  Sciences infirmières: Isabelle Brault, Marie-‐Josée Levert •  Travail social: Sue-‐Ann MacDonald •  Étudiant, président CÉI: Geneviève Courteau Gogmaire (physiothérapie) •  Monique Clar, bibliothécaire (membre ad hoc)

Comité interfacultaire opéra6onnel de forma6on à la collabora6on interprofessionnelle

Coordonnatrice: Catherine Bélanger Sou6en administra6f: Karine Bas;en Conseillère pédagogique: Luce Gosselin Sou6en techno-‐pédagogique: Audrey Raynault (CIO) , Jean-‐Pierre Messier (CPASS)

NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE

NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT

Autodétermination Autonomie

Autorégulation Compétences

Pp

Acceptation Réflexivité Co-construction

ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS

CADRE DE RÉFÉRENCE DU PATIENT PARTENAIRE

Pp

Pp Pp

Pp Vivre avec

CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014

NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE

NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT

Autodétermination Autonomie

Autorégulation Compétences

Pp

Acceptation Réflexivité Co-construction

ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS

CADRE DE RÉFÉRENCE DU PATIENT PARTENAIRE

Pp

Pp Pp

Pp Vivre avec


Elaborer son projet de vie

Et reconnaître les processus de

changement pour l’adapter

Mobiliser des savoirs

expérientiels

FONDEMENTS POUR DEVENIR PATIENT PARTENAIRE DANS SES SOINS

Redonner un sens à sa vie à travers

ses expériences de la maladie

Se connaître dans la maladie

Être résilient

TRANSMETTRE SON EXPERIENCE DE PATIENT PARTENAIRE

Disponibilité pour entendre

Communication

Réflexivité et

transmission

Pouvoir se raconter

pédagogiquement

Faire preuve d’altruisme

MATURITÉ DE L’EXPERTISE PATIENT ASSUMER UN LEADERSHIP TRANSFORMATIONNEL

Analyse systémique des situations

complexes dans le cadre des inter

relations de partenariat

Communiquer des problématiques

et des pratiques communes

Mettre son expérience personnelle,

sociale, professionnelle au service de son rôle

de patient expert

Tisser & entretenir des réseaux

Leadership

ÉLÉMENTS CLÉS

CHANGEMENT

VISION DES SOINS

RENOUVELÉ

UNE NOUVELLE VISION DES SOINS: FORMATION INTERPROFESSIONNELLE ET PARTENARIAT PATIENT

PATIENTS COMME EXPERTS DE STRATÉGIES DE TRANSFORMATION

TRANSFORMATION DES ORGANISATIONS

ET DES PRATIQUES

-  ENSEIGNEMENT - SOINS

-  RECHERCHE

POPULATION PATIENTS PARTENAIRES

PATIENTS CO-CHERCHEURS

- Recherche

CAPTEUR D’EXPERIENCE

RECHERCHE ACTION

CO-DESIGN

QUALITÉ

HABILITATION

GOUVERNANCE

PATIENTS RESSOURCES

- Soins

PATIENTS COACHS

PATIENTS FORMATEURS

- Enseignement

INGÉNIERIE

MENTORAT

FORMATION

DES FORMATEURS DE FORMATEURS • Des patients qui forment puis coachent des patients • Une structuration de l’engagement • Une expertise en émergence • Des milieux en demande

À l’Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014

CIO

– DC

PP

- CPA

SS

Université de M

ontréal 2014

Les pa6ents peuvent être des alliés précieux pour développer la compétence de partenariat

de soins des futurs professionnels de la santé


RÔLE DU PATIENT FORMATEUR SELON LE CONTEXTE ET LE FORMAT PÉDAGOGIQUE

Simula;on Jeu de rôles

Témoignage Discussion

Discussion

Réflexion Rétroac;on Laboratoires

de pratique

Classes

Ateliers

Stages cliniques

Ateliers

Mentorat

Stages cliniques

Am

pleu

r du

part

age

du s

avoi

r exp

érie

ntie

l

CIO – DCPP-‐ CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entre6ens Jacques Car6er, le 7 Octobre 2014

Le pa6ent formateur des exemples à l’Université de Montréal

1.  Les cours prégradués interfacultaires de forma;on à la collabora;on interprofessionnelle auprès d’étudiants de 13 disciplines de la santé et des sciences psychosociales

2.  Les pa;ents mentors

3.  Les pa;ents formateurs en éthique clinique auprès des étudiants en médecine


Concept de forma6on à la collabora6on interprofessionnelle à UdeM

Perfec;onnement professionnel

Ac;vités interprofessionnelles en stage

An 3: CSS3900 Intégrer les concepts

An 2: CSS2900 Appliquer les concepts

An 1: CSS1900 Découvrir les concepts

Cliniciens

Étudiants

Application clinique

Découverte

Principaux critères de sélec6on des pa6ents formateurs

1.  Accepte son problème de santé 2.  Démontre un niveau élevé d’autonomie pour ses soins 3.  Désire s’impliquer avec ses pairs, des équipes de soins

ou des étudiants 4.  Démontre des habiletés de communica;on et

d’interac;on interpersonnelles 5.  Peut généraliser son expérience à d’autres contextes de

soins 6.  Démontre une aetude réflexive par des ac;ons

concrète

CIO - CPASS Université de Montréal 2014

Format pédagogique des cours CSS

Modules en ligne préparatoires

4 à 6h

Ac;vité préparatoire

6 à 8h

Atelier (3h) CSS1900: 50 étudiants/ groupe CSS2900: 11 étudiants/ groupe CSS3900: 11 étudiants/ groupe

Individuel Intraprofessionnel Interprofessionnel

Lors de l’année 2013-‐2014: 4 317 étudiants ont bénéficié de ces cours CSS1900: 1555 étudiants ; 35 patients formateurs CSS2900: 1467 étudiants ; 72 patients formateurs CSS3900: 1295 étudiants ; 63 patients formateurs

Rôle du PF dans chaque atelier interfacultaire


Cours Format/contenu Rôle du pa6ent formateur

CSS1900 Par6e 1 : Discussion en pe;t groupe en alternance avec plénière sur le partenariat de soins et partage d’expériences de soins vécues par eux ou leurs proches.

Par6e 2 : Découverte des professions en pe;tes équipes.

Co-‐anima;on

Partage de son expérience de soins et discussion sur les enjeux du partenariat de soins pour un pa;ent. Rétroac;on aux étudiants lors de la discussion sur les expériences de soins vécues.

Répondre aux ques;ons des étudiants lors de la par;e de la découverte des professions.

CSS2900 Par6e 1 : Visionnement de la vidéo sur réunion d’équipe interdisciplinaire, discussion en équipe et plénière Par6e 2 : Discussion en pe;t groupe pour iden;fier les besoins, les interven;ons possibles et clarifier les rôles entre les intervenants pour une situa;on clinique ambulatoire de pédiatrie.

Co-‐anima;on

Par;cipe aux discussions avec les étudiants et le tuteur.

Représenta;on des objec/fs et intérêts de la jeune pa;ente et de ses parents dans le contexte de la situa;on clinique fic;ve.

CSS3900 Simula;on d’une réunion clinique interprofessionnelle visant à produire un plan d’interven;on interdisciplinaire (PII) pour un pa;ent âgé hospitalisé pour un AVC.

Co-‐anima;on

Représenta;on des objec/fs et intérêts du pa;ent de la situa;on clinique lors de la discussion interprofessionnelle visant à produire un plan d’interven;on interdisciplinaire

Évalua6on de l’apprécia6on des cours Étudiants Ques;onnaire en ligne

–  Complété par les étudiants après l’atelier interprofessionnel –  Ques;ons avec échelle de Likert à 5 point –  Ques;ons ouvertes

Focus groupes –  Étudiants du Conseil étuiant interfacultaire

Éducateurs Focus groupes

–  Membres du comité interfacultaire opéra;onnel –  Pa;ents formateurs

Ques;onnaire en ligne –  Pa;ents

Commentaires par courriel: –  Tuteurs professionnels de la santé

Nombres d’étudiants répondants au ques6onnaire en ligne d’évalua6on de

l’atelier interfacultaire

CSS1900 CSS2900 CSS3900

Cohorte totale 1555 1467 1295

Étudiants exposés au pa;ent formateur 1555 (100 %)

1423 (97 %)

1256 (97 %)

Répondants au ques;onnaire en ligne volet pa;ents formateurs

1326 1379 1002

% de réponse étudiants exposés au pa6ent formateur

85,2 % 96,9 % 79,8 %


2013-‐2014 Apprécia6on de la présence du pa6ent formateur

70,9%

44% 46%

22,9%

39% 39%

4,9%

11% 10%

1,1% 4% 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1900 2900 3900

% de répo

ndan

ts

Cours

Per6nence

Fortement en désaccord

En désaccord

Neutre

En Accord

Fortement en accord

36% 39%

47% 46%

11% 12%

4% 3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2900 3900

% de répo

ndan

ts

Cours

Interven6ons complémentaires avec le tuteur

2013-‐2014

Le pa6ent formateur: une valeur ajoutée


1% 4%

12%

37%

46%

CSS2900 Pourcentage de répondants (N:1379) Fortement en

désaccord

En désaccord

Neutre

En Accord

Fortement en accord

1% 3%

11%

35%

50%

CSS3900 Pourcentage de répondants (N:1002)

2013-‐2014 Pa6ent formateur: Modifie le comportement Augmente l’importance accordée au points de vue du PT de la

vigneoe clinique


1% 8% 18%

37%

36%

CSS2900 Pourcentage de répondants (N=1379)


En désaccord

Neutre

En Accord

Fortement en accord

1% 5% 16%

40%

38%


2013-‐2014 Pa6ent formateur: pra6que future

Les étudiants envisagent intégrer le partenariat dans leur pra;que future


0,2% 0,3%

3,5%

33,8%

62,2%



En désaccord

Neutre

En Accord

Fortement en accord

Le mentorat pa6ent


Projet pilote de mentorat pa6ent auprès des étudiants en sciences de la santé et sciences

psychosociales

•  24 étudiants de l’Université de Montréal accompagnés par 7 pa;ents mentors (1 pa;ent mentor avec 3 étudiants)

•  Environ 2 mois d’expérimenta;on (21 janvier au 27 mars)

•  3 rencontres collec;ves entre les sessions de lancement et les présenta;ons de conclusion

•  La possibilité de développer une rela;on de mentorat privilégiée avec le pa;ent mentor


Objec6fs pédagogiques du mentorat pa6ent

ü  Faciliter la compréhension de la maladie chronique par les étudiants via la perspec;ve du pa;ent

ü  Explorer leurs rôles comme futur professionnel et comme équipe dans l’accompagnement du pa;ent face au développement de son autonomie en lien avec son problème de santé

ü  Se sensibiliser aux besoins psycho-‐sociaux et biomédicaux du pa;ent

ü  Développer sa compétence Collabora;on selon le cadre de partenariat de soins des cours CSS/RUISUM

CSS Collabora;on en Sciences Santé RUISUM Réseau Universitaire intégré en santé de l’Université de Montréal


La planifica6on de l’expérimenta6on

Janvier / Février / Mars

2ème Rencontre de groupe


1ère Rencontre

du 1er groupe

1ère Rencontre des autres groupes

Présenta6ons des groupes sur les apports

et limites du mentorat pa6ent



Lancement


Développement d’une rela6on privilégiée et singulière entre étudiant et pa6ent mentor

Retours des présenta6ons des étudiants

1.  Toutes les équipes ont conçues leurs présenta;ons en collabora;on et partenariat avec les étudiants et le pa;ent mentor

2.  26 appren;ssages ont été iden;fiés par les étudiants

3.  Tous ont convenu que ceoe expérience devait être renouvelée


Retours des présenta6ons des étudiants Un groupe a choisi de présenter une carte conceptuelle

Nous envisageons de réu;liser ce principe pour évaluer les appren;ssages et la progressivité de l’appropria;on des compétences de collabora;on et partenariat pour l’exercice universitaire 2014/2015 CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014

Le rôle du pa6ent mentor 2013-‐2014 1. Assumer son rôle de pa;ent 2. Répondre aux ques;ons posées par les étudiants en se référant à notre vision commune 3. Amener les étudiants à se poser des ques;ons qu’ils ne se sont pas posées 4. Permeore une réflexivité en meoant en lumière les croyances des étudiants 5. Dans ceoe dimension de la réflexivité, ques;onner les dimensions :

•  de la confiance construite au fur et à mesure des rencontres •  l’effec;vité et qualité du partenariat et de la collabora;on •  De l’impacts de leur rôle

Ajout 2014-‐2015

Sensibiliser les étudiants aux compétences de collabora;on et partenariat comme à celles des pa;ents au travers d‘exemples concrets issus de l’expérience vécue des pa;ents mentors


Conclusion •  Les ac;ons des pa;ents formateurs enrichissent les

enseignements pédagogiques •  Les pa;ents doivent être bien sélec;onnés et formés dans

un cadre conceptuel défini •  Les pa;ents formateurs peuvent être impliqués dans

plusieurs types d’ac;vités pédagogiques •  Il est important d’impliquer des représentants pa;ents dans

toutes les étapes de développement et réalisa;on de ces ac;vités

•  Une phase pilote suivi d’un déploiement graduel a été une stratégie gagnante

•  Synergie entre plusieurs équipes d’UdeM a été un facteur grandement faciliant (CIO, DPC, projets transforma;ons des pra;que, RUIS)


Développements futurs

•  Mul;plier les occasions d’interac;ons entre les étudiants et les pa;ents dans les cours CSS – Média sociaux –  Ac;vités longitudinales en pe;tes équipes inter

•  Consolider l’ac;vité de mentorat pa;ent et l’offrir à un plus grand nombre d’étudiants

•  Refonte en cours des modules en ligne •  Revoir le contenu des situa;ons cliniques •  Poursuivre le développement d’ac;vités interprofessionnelles en stage


Références bibliographiques •  Canadian Interprofessional Health Collabora;ve (2010). A Na/onal Interprofessional

Competency Framework. 32 p. [On line] URL: hop://www.cihc.ca (Accessed on 13-‐05-‐16)

•  Comité sur les pra/ques collabora/ves et la forma/on interprofessionnelle. Guide d’implanta/on du partenariat de soins et de services. Vers une pra/que collabora/ve op/male entre intervenants et avec le pa/ent. Réseau universitaire intégré de santé de l’Université de Montréal. Mai 2013. En ligne:hSp://ruis.umontreal.ca/documents/Guide_implanta/on.pdf

•  Flora, L. (2012). Le pa/ent formateur : élabora/on théorique et pra/que d’un nouveau mé/er de la santé. Université Vincennes-‐Saint-‐Denis-‐Paris 8, thèse de doctorat en sciences de l’éduca;on, pp. 219-‐264

•  Flora L. (2014), "Le pa;ent formateur, un nouveau mé;er pour accompagner un nouveau paradigme au sein du système de santé", dans, (Coord. : Jouet E., Las Vergnas O., Noel-‐Hureaux E.), Nouvelles interven/ons réflexives dans la recherche en santé : du savoir expérien/el des malades aux interven/ons des professionnels de santé, Paris, Archives contemporaines, pp.21-‐41.

•  Richards T. and al (2013) « Let the pa;ent revolu;on begin », Bri/sh Medical Journal, 2013. 34612614, 14 may 2013.

•  Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (2005). The CanMEDS Physician Competency Framework 2005. [On line] URL : hop://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/canmeds/framework (Accessed on 13-‐05-‐16)


Merci de votre alen6on

Pour de l’informa;on addi;onnelle: Marie-‐[email protected] [email protected] (Luigi Flora) [email protected]

twioer@pa;ents_udm www.cio.partenaires-‐de-‐soins.ca


ANNEXES


Verba6ms d’étudiants -‐ Évalua6on cours CSS §  J'ai vraiment apprécié le témoignage du pa/ent et c'est à mon avis une

façon d'agir concrète pour améliorer le système de la santé. Rien ne vaut l'opinion de ceux qui l'u/lisent concrètement. (Sciences infirmières 1re année)

§  La présence et la par/cipa/on de la proche aidante à ceSe rencontre a été par/culièrement enrichissante pour moi. Ses interven/ons m'ont permis de pousser plus loin mes réflexions et ma compréhension de leur réalité et de celle des pa/ents. Cela m'a permis de meSre un visage sur un concept que l'on voit autrement uniquement sur papier durant nos APP et cours théoriques. (Ergothérapie 2e année)

§  Le pa/ent partenaire est essen/el, il a permis une réflexion plus en profondeur et posait des ques/ons meSant en lumière les futures probléma/ques de ce type de rencontre. (Médecine 2e année)

§  La présence d'un pa/ent partenaire ajoute beaucoup à la richesse de la rencontre. Son point de vue permet de garder toujours en tête les besoins et les sen/ments des pa/ents. (Orthophonie 2e année)


Verba6ms de pa6ents -‐ Évalua6on cours CSS §  Ce n'est pas un "savoir" que les étudiants viennent chercher dans ce cours,

mais une compréhension des humains qui souffrent, une sensibilité́ à l'état de pa/ent. Ils viennent saisir une humanité́.

§  Ma cotutrice m’a rapidement fait sen/r notre complémentarité́ de rôles. Elle m'a tout de suite dit d’être contente d'avoir quelqu'un pour l'accompagner face aux étudiants .... Comment ne pas m'être sen/e à l'aise ? J'ai pu communiquer avec les étudiants autant qu'il m'a semblé bon de le faire et j'ai sen/ que ma cotutrice appréciait.

§  Je pense que tous ont pu réaliser que chacun, dans une équipe, a un rôle important à jouer auprès des pa/ents, pour meSre en lumière toutes les faceSe du contexte dans lequel s'opère le traitement.

§  Je crois que les étudiants ont bien compris l'importance du pa/ent et des proches dans le processus de partenariat de soins, mais ce n'était pas toujours systéma/que...! L'atelier était donc extrêmement important pour les conscien/ser à ceSe réalité́.


TRAVAILLER EN PARTENARIAT : CONDITIONS DE SUCCÈS

PATIENTS EXPERTS DE LA VIE AVEC LA MALADIE

PROFESSIONNELS EXPERTS DE LA

MALADIE

= INTERDÉPENDANCE

PARTAGE DE VALEURS

RECONNAISSANCE COMPLÉMENTARITÉ

= CO-CONSTRUCTION

+

COMME FONDEMENT DU PARTENARIAT DE SOINS ET DE TOUTE APPROCHE D’ENGAGEMENT ET DE PARTICIPATION

DES PATIENT A LEUR SANTÉ ET A LA SANTÉ

© D

CPP 2013


DU CONSTRUIRE ENSEMBLE « POUR » AU CONSTRUIRE ENSEMBLE « AVEC » LE PATIENT

Paternalisme Approche centrée

© DCPP 2013

CONSULTER PARTICIPATION INFORMER CONSTRUIRE ENSEMBLE LEADERSHIP PARTAGÉ

Partenariat de soins

DÉFENSE DE DROIT

•  PRISE DE DÉCISION LIBRE ET ÉCLAIRÉE

•  MOBILISATION DES SAVOIRS EXPÉRIENTIELS

•  DÉVELOPPEMENT DE COMPÉTENCES DE SOINS

•  MEMBRE DE L’ÉQUIPE DE SOINS POUR SES SOINS

•  MOBILISATION D’UN PROJET DE VIE


Documents

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