46
1 Développement Professionnel Continu Développement Professionnel Continu Dr Philippe CABARROT Master Sciences de la vie et de la santé 21 février 2013

Développement Professionnel Continu

  • Upload
    tallis

  • View
    37

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Développement Professionnel Continu. Dr Philippe CABARROT Master Sciences de la vie et de la santé 21 février 2013. Développement Professionnel Continu. LE DPC POUR TOUS. Dr Philippe CABARROT Master Sciences de la vie et de la santé 21 février 2013. Liens d ’ intérêts. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Développement Professionnel Continu

1

Développement Professionnel ContinuDéveloppement Professionnel Continu

Dr Philippe CABARROT

Master Sciences de la vie et de la santé

21 février 2013

Page 2: Développement Professionnel Continu

2

Développement Professionnel ContinuDéveloppement Professionnel Continu

Dr Philippe CABARROT

Master Sciences de la vie et de la santé

21 février 2013

LE DPC POUR TOUS

Page 3: Développement Professionnel Continu

Liens d’intérêts

•Conseiller auprès du Directeur DAQSS / HAS• Depuis 2004 (ANAES)• Ex chef service EPP

•Gastro-entérologue libéral • 1985

•Médecin attaché des hôpitaux CHU Toulouse• 1985

•Appartenance différentes sociétés savantes (SNFGE, SFED, SNCP)

a.cordier
il vaudrait mieux reprende les éléments essentiels de ta DPI
Page 4: Développement Professionnel Continu

Le constat de départ

"La La diffusion simple de recommandationsdiffusion simple de recommandations n'a n'a paspas à elle seule à elle seule d'impactd'impact cliniquement cliniquement importantimportant".

Anaes, janvier 2000 : Efficacité des méthodes de mise en œuvre des recommandations médicales. (revue systématique de la littérature)

Littérature concordante :Littérature concordante :1.Freemantle N et al. The effectiveness of printed educational materials in improving the behaviour of health care professionals and patient outcome. The Cochrane Library, 1997, issue 4.2.Lomas J et al. NEJM,1989 ;321 : 1306-11 (césarienne)3.Stross JK. JAMA, 1989; 262 : 2721-3 (polyarthrite rhumatoïde)4.Kaveh G., Shojania.. « Continuing Médical Education and Quality Improvement : A match made in Heaven? » Ann Inter Med Feb 21 2012 156:305-308

Page 5: Développement Professionnel Continu

5

01DPC : le cadre réglementaire

Page 6: Développement Professionnel Continu

Il était une fois…

1. FMC et EPP = un devoir déontologique (art.11)

2. Ordonnance du 24 avril 1996 : obligation FMC

3. Loi du 13 aout 2004 : obligation EPP (+ décret 14/04/2005)

4. Loi du 21/07/2009 (HPST), art.59 : obligation du DPC

5. Décrets DPC du 30/12/2011 et 9/01/2012

Page 7: Développement Professionnel Continu

DPC : Une loi HPST / Art 59

• Le développement professionnel continu a pour objectifsobjectifs : l’évaluation des pratiques professionnelles, évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement des connaissances, le perfectionnement des connaissances, ll’’amélioration de la qualité et de la sécurité des soinsamélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la prise en compte des priorités de santé publique la maîtrise médicalisée des dépenses de santé.

• Le DPC constitue une obligation pour tousobligation pour tous les professionnels de santé : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, pharmaciens, infirmiers, paramédicaux…

Page 8: Développement Professionnel Continu

DPCDPCProf deProf desantésanté

MinistèreDGOS

OGDPC

ODPC

CSI

HAS

ARS

URPS

C ORDRE

ESCME

OPCA

FSMCNP

Une quinzaine de décrets, arrêtés…et c’est presque fini !!!

Page 9: Développement Professionnel Continu

DPCDPCProf deProf desantésanté

Une quinzaine de décrets, arrêtés…et c’est presque fini !!!

MinistèreDGOS

OGDPC

ODPC

CSI

HAS

ARS

URPS

C ORDRE

ESCME

OPCA

FSMCNP

# 1.000.000 Professionnels de santé / an

Page 10: Développement Professionnel Continu

Décrets DPC du 30 décembre 2011

Ils définissent le contenu de l’obligation :

• « Le DPC comporte l’analyse par tous les professionnels de santé de leur pratiques professionnelles ainsi que l’acquisition ou l’approfondissement de connaissances ou de compétences. »

• Il s’agit d’une obligation individuelle qui s’inscrit dans une démarche permanente.

10

Page 11: Développement Professionnel Continu

Obligation

Art R 4133-2

«  Le professionnel de santé satisfait à son obligation de DPC dès lors qu’il participe ,

au cours de chaque année civile à un programme de DPC collectif annuel ou pluri

annuel »

DPC 11

Page 12: Développement Professionnel Continu

Programme de DPC

Programme conforme à 1) Orientations nationales au vue des propositions de la CSI et des priorités conventionnelles ou orientations régionale arrêtée sur proposition des ARS après avis de la CSI2) Méthodes et modalités validées par la HAS- Liste des méthodes fixées par la HAS après avis CSI3) Mise en œuvre par un organisme enregistré auprès de l’OG DPC et évalué positivement par la CSILes programmes de DPC peuvent associer des médecins de spécialités différentes ainsi que des professionnels de santé de professions différentes

12

Page 13: Développement Professionnel Continu

DPC 13

Organisation• Professionnel : libre choix de l’organisme de DPC

(qui met en œuvre le programme auquel il participe).

• O-DPC délivre attestation de participationau professionnel + au Conseil de l’Ordre ou employeur ou à l’ARS pour certains profofessions paramédicales

• Conseil de l’Ordre ou employeur ou ARS. s’assure du respect de l’obligation au moins une fois tous les cinq ans.sinon : - plan annuel personnalisé de DPC- possibilité d’insuffisance professionnelle

Page 14: Développement Professionnel Continu

14

02DPC : Finalement pourquoi et accessoirement comment ?

Page 15: Développement Professionnel Continu

En pratique, de quoi s’agit-il ?

EPPEPP

DPCDPC

NORMATIVE

FORMATIVE

Avant Après

Avant Après

Page 16: Développement Professionnel Continu

2 Approches complémentaires…2 Approches complémentaires…

CN

P

Etablissements, maisons de santé, réseaux…PSPS

Page 17: Développement Professionnel Continu

AUTRE POSSIBILITE DPC avec les CNP

CNP CNP

Programme d’évaluation des pratiquesAvec une formation spécifique

DPCDPC

PR

OG

RA

MM

E

SP

EC

IALI

TE

Page 18: Développement Professionnel Continu

Exemple 

CNP HGE CNP HGE

Programme d’évaluation Qualité des coloscopies+ activité de formation

DPCDPC

Page 19: Développement Professionnel Continu

En pratique dans la vraie vie au sein d’un service, pôle, maison de santé, réseau…

SP

AmbuBlocEF

HCS

Difficultés recrutement

Cloisonnement

Obligations administratives

Pressionbudgétaire

Suractivité

Risquejuridique

Page 20: Développement Professionnel Continu

En pratique dans la vraie vie au sein d’un service, pôle…

SP

AmbuBlocEF

HCS

Page 21: Développement Professionnel Continu

Le travail au quotidien « optimisé »

SP

MédecinsIDEAS

PsyDiet

Kiné FamillesBénévoles

ProtocolesRecommandations

RCPPSP

PersonnesRessources

Réseau VilleDomicile / MG

Page 22: Développement Professionnel Continu

Est ce du DPC ???

SP

MédecinsIDEAS

PsyDiet

Kiné FamillesBénévoles

Prise de décisionPrise de décisionCentrée patientCentrée patient

ConcertéeConcertéeProtocoléeProtocolée

EvaluéeEvaluée

SuiviSuiviIndicateursIndicateurs

FormationsFormationsCongrèsCongrès

Page 23: Développement Professionnel Continu

Programme de DPC (cf. décrets)

« Le professionnel de santé satisfait à son obligation de DPC en participant, au cours de chaque année civile à un programme de DPC collectif annuel ou pluriannuel. »

Ce programme de DPC doit :• être conforme à une orientation nationale ou régionale,• comporter une des méthodes et des modalités

validées par la HAS après avis de la CSI, • être mis en œuvre par un organisme de DPC (O-DPC)

qui est : - enregistré auprès de l’OGDPC - évalué favorablement par CSI

23

Page 24: Développement Professionnel Continu

LA REPONSE EST … OUI OUI

ORGANISATION SP

Dynamique d’équipe

Meilleure prise Meilleure prise en charge en charge

des patientsdes patients

Culture Q & Spartagée

StabilitéConfort W

DPCDPC CertificationCertification

Page 25: Développement Professionnel Continu

LA REPONSE EST … OUI OUI

ORGANISATION SP

Dynamique d’équipe

Meilleure prise Meilleure prise en charge en charge

des patientsdes patients

Culture Q & Spartagée

StabilitéConfort W

DPCDPC CertificationCertification

PROGRAMME « TRANSVERSAL » ES

Permet de valider différentes disciplines, professions au sein de l’établissement +

++

COHERENCE / PROJET MEDICAL

A CONDITION QUE LE PROGRAMME

SOIT PORTE PAR UN ORGANISME DPC

ENREGISTRE A L’OGDPC Création d’une entité spécifique de l’établissement,

Inter-établissements, Département formation U…

Page 26: Développement Professionnel Continu

15/06/ 2012 DPC 26

03DPC : méthodes, modalités & programmes

Page 27: Développement Professionnel Continu

DPC 27

Principales préoccupations de la HAS

• ne pas détruire ce qui fonctionne• ne pas complexifier le dispositif• Impliquer toutes les professions et tous

les modes d’exercice• compléter ce qui existe dans 3 axes

– promouvoir la gestion des risques et la sécurité– intégrer les programmes au plus près de la

pratique– promouvoir les programmes pluridisciplinaires

Page 28: Développement Professionnel Continu

Objectif: implémenter les recommandations dans les pratiques

EVALUATION DES PRATIQUES

Données d’activité Recommandations

[démarche « idéale »]

DYNAMIQUE D’AMELIORATION

ET DE SUIVI

Page 29: Développement Professionnel Continu

29

20042005

2008

2012

D.M. Berwick un « parcours » en 5 dates

CognitifEBM

Exercice professionnel*« to Err is Human » IOM 1999

* The methods that actually produce new, better results are those through which the processes of production – the processes of work – change. Their name is legion”JAMA – May 2012 « The question of improvement »

1999

Page 30: Développement Professionnel Continu

en pratique : une combinaison d’activités …

Page 31: Développement Professionnel Continu

15/06//2012 DPC 23

en pratique : une combinaison d’activités ( méthodes) …

Programmes GDR

EPP

Suivi d’indicateurs

Groupe Analyse Pratiques

RCP/staffs

adaptée au mode d’exercice (à validité, faisabilité) et favorisant le travail en équipe ( à sécurité)

Méthodes intégrées : Accréditation – simulation…

Registres de pratiques

RMM

E-learning

Plans de formation

Congrès, séminaires, ateliers

Lecture

Chemin clinique PPS

Page 32: Développement Professionnel Continu
Page 33: Développement Professionnel Continu
Page 34: Développement Professionnel Continu
Page 35: Développement Professionnel Continu
Page 36: Développement Professionnel Continu

DPC sans le savoir1. Plans de formation (CTP)2. Protocoles pluriprofessionnels

– Modes d’organisation coordonnée et protocolée– Reminders - Arbres de décision….– RCP

3. RMM 4. Gestion des risques: ( Coordonnateur)

– Pas de check-list Pas de bistouri !– Dispensation des médicaments– Accréditation des spécialités à risque ( équipes)

5. Certification des établissements (CME)– RCP RMM EPP– Indicateurs– Traçabilité de la douleur …..

6. Nouveaux modes d’organisation Exercice pluridisciplinaire/ ETP / Protocoles 51/ Télémédecine

36

Page 37: Développement Professionnel Continu

En pratique…

• Professionnel : libre choix de l’organisme de DPC (qui met en œuvre le programme auquel il participe)… et donc du programme

• O-DPC délivre attestation de participationau professionnel + au Conseil de l’Ordre (ou employeur ou à l’ARS pour certains profs. Paramédicaux).

• Conseil de l’Ordre (ou employeur ou ARS pour certains profs. Paramédicaux). s’assure du respect de l’obligation au moins une fois tous les cinq ans.sinon : - plan annuel personnalisé de DPC

- possibilité d’insuffisance professionnelle

Page 38: Développement Professionnel Continu

Et la HAS là-dedans ???

La loi Valide les méthodes et modalités de DPC après avis CSI,

(Les programmes et les actions) Elabore et fixe la liste des méthodes après avis CSI, (pour les médecins : élaboration avec l’organisme composé des CNPS,

la FSM) Assiste aux travaux du conseil de surveillance de l’OGDPC.

L’esprit S’appuyer sur l’existant, valoriser ce qui fonctionnevaloriser ce qui fonctionne Faire simple, ne pas complexifierne pas complexifier le dispositif Compléter ce qui existe dans 3 axes

• intégrer les programmesintégrer les programmes au plus près de la pratique• promouvoir les programmes pluridisciplinairesprogrammes pluridisciplinaires• promouvoir la gestion des risquesgestion des risques et la sécuritésécurité

Page 39: Développement Professionnel Continu

Conclusions

Les Journées de l’Agence de la biomédecine – 14 et 15 décembre 2009 Maison de la Mutualité - Paris

39

• faire simple, pragmatique,

• commencer tout de suite,

• valoriser et formaliser l'existant,

• favoriser la transversalité, l’équipe.

d’après D. Berwick : BMJ 2004;328 :1124-

1129

Page 40: Développement Professionnel Continu

DPC 40

04DPC : les acteurs

Page 41: Développement Professionnel Continu

DPC 41

Les organismes de DPC (O-DPC)

1) s’enregistrent auprès de l’OGDPC2) sont évalués par la CSI ou la CS du HCPP (T0 puis /5ans) au regard :

de leurs capacités pédagogiques et méthodologiques de la qualités et références des intervenants de leur indépendance financière (arrêté en attente)

3) sont contrôlés par l’OGDPC

proposent et mettent en œuvre des programmes de DPC auprès des professionnels ;

délivrent une attestation de participation et l’adressent annuellement, selon la profession, au conseil de l’ordre, à l’employeur ou à l’ARS.

Page 42: Développement Professionnel Continu

DPC 42

Les acteurs

L’organisme gestionnaire du DPC (OGDPC) GIP et convention Etat – Uncaminstances : Conseil de gestion (=CA : 6 Etat-6Uncam-12PS),

Conseil de surveillance (bureau) Comités paritaires pour les libéraux

- assure la maîtrise d’ouvrage du dispositif + bilan + avis- enregistre les organismes de DPC (O-DPC)

- contrôle les organismes de DPC (art. 4021-29),

- assure le secrétariat et les moyens des CSI,- organise l’information sur le dispositif (programmes, O-DPC ..)

- finance le DPC des professionnels libéraux et en centres de santé conventionnés (forfaits individuels).

Page 43: Développement Professionnel Continu

22/03/2012 Journée de travail, Accréditation et DPC 43

Les Commissions ScientifiquesCommission scientifique indépendante (CSI) pour Médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages femmesCommission scientifique du HCPP pour paramédicaux

- formulent avis orientations nationales et régionales DPC- évaluation des O-DPC (initiale et /5ans)- établir la liste des DU éligibles au DPC- avis sur méthodes et modalités de DPC- proposer les modalités d’appréciation des critères d’évaluation- répondent aux demandes d’expertise de l’OGDPC

43

Les acteurs

Page 44: Développement Professionnel Continu

DPC 44

Les acteurs

Les organismes de DPC (O-DPC)1) s’enregistrent auprès de l’OGDPC2) sont évalués par la CSI (T0 puis /5ans) au regard :

des capacités pédagogiques et méthodologiques des qualités et références des intervenants de l’indépendance financière

3) sont contrôlés par l’OGDPC

proposent et mettent en œuvre des programmes de DPC auprès des professionnels ;

délivrent une attestation de participation et l’adressent annuellement, selon la profession, au conseil de l’ordre, à l’employeur ou à l’ARS.

Page 45: Développement Professionnel Continu

DPC 45

Les acteurs

Le Ministère- orientations nationales du DPC - nomination des membres des CSI- siège à l’OGDPC

Les ARS- orientations régionales du DPC- suivi de l’obligation de DPC des profs. paramed. libéraux

Les URPSLes OPCApeuvent collecter et gérer les fonds consacrés au DPC

Les Etablissements de santéCME : élabore le plan de DPC (+ coordination président de la CME)

cf. décrets CME 2009 et 2010.

Page 46: Développement Professionnel Continu

DPC 46

Les acteurs

La HAS - valide les méthodes et modalités de DPC après avis CSI,

- élabore et fixe la liste des méthodes après avis CSI, (pour les médecins : élaboration avec l’organisme composé des CNPS)

- assiste aux travaux du conseil de surveillance de l’OGDPC.