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Diagnostic du paludisme Frottis sanguin Goutte épaisse
Tests antigéniquesJournée Nationale
de Formation des Infirmières en Infectiologie
JNI - MARSEILLE
5 Juin 2008
Pascal DELAUNAY Christelle ESTRAN-POMARES
Pierre MARTY
Laboratoire de Parasitologie
Mycologie
Les parasites
Plasmodium falciparumPlasmodium vivaxPlasmodium ovalePlasmodium malariae
La maladie LE PALUDISME
L’hôte L’Homme
Le vecteur Le moustique Anophèle
Mondiale: 2 milliards de personnes exposées400 millions d ’impaludés
2 à 3 millions de morts par an
France métropolitaine: 5000 cas /anUniquement d’importation
Technique à toujours mettre en œuvreDétermine l’espèce et la parasitémie
Technique de concentration
Technique de concentration la plus sensible Équipement sophistiqué
Rapide - Seulement une aide au diagnostic
Technique de concentration
Technique de concentrationSurtout pour les espèces autres que P. falciparum
Uniquement pour laboratoires spécialisés - Coûteux
Coloration MGG en 2-3 heures
Lecture par microscopiste expérimenté
Sensibilité ≈ 10 à20 hématies parasitées/µl
Coloration MGG en 15mn
Lecture par microscopiste expérimenté
Sensibilité ≈ 10 à20 hématies parasitées/µl
Préparation en 5mn
Nécessite centrifugeuse microscope àfluorescence
Lecture de 3mnSensibilité ≈ 1 à 5
parasites/µl
ANTIGENEMIE: Test rapide, délai de révélation 5 à 30 minAc monoclonaux génériques et spécifiques
Sensibilité ≈ 100 parasites / µl pour P. falciparum
Faux négatifs avec P. ovaleDoit toujours être confirmé par la microscopie
PCR : Laboratoire spécialiséParasitémie 0,001 à 0,3 parasites/µlIdentification d’espèce
PolyparasitismeEpidémiologie
PROTOCOLE dans notre LABORATOIRE
Frottis minceFrottis Concentré
QBC- +
Frottis ConcentréSi doute
Test rapide
RésultatEspèce + Parasitémie
puis déclarationCentre National de Référence
Structure non spécialisée
• Toujours associer: - numération plaquettaire (thrombopénie)- frottis mince- test rapide
Si doute confirmation du résultat dans une structure spécialisée dès que possible