Différents niveaux de Différents niveaux de connaissanceconnaissance

• 1-Ignorance inconsciente1-Ignorance inconsciente

• 2-Ignorance consciente2-Ignorance consciente

• 3-Connaissance consciente3-Connaissance consciente

• 4-Connaissance inconsciente4-Connaissance inconsciente

TECHNIQUES DE GESTION TECHNIQUES DE GESTION DES RISQUES AU DES RISQUES AU

LABORATOIRE MEDICALLABORATOIRE MEDICAL

Le meilleur moyen pour la Le meilleur moyen pour la protection sanitaire du protection sanitaire du

personnel et des populationspersonnel et des populations

Définition lexicales Définition lexicales

• HYGIENE : HYGIENE : • Règles et pratiques nécessaires pour conserver et Règles et pratiques nécessaires pour conserver et

améliorer la santé. (Petit LAROUSSE)améliorer la santé. (Petit LAROUSSE)• -BIOSECURITE : -BIOSECURITE : • Garantie d’une vie saine loin de tout danger en milieu Garantie d’une vie saine loin de tout danger en milieu

biotechnique.biotechnique.• -DANGER :-DANGER :• Ce qui expose à un mal quelconque (petit LAROUSSE)Ce qui expose à un mal quelconque (petit LAROUSSE)• -RISQUE :-RISQUE :• Danger, inconvénient, perte, préjudice éventuel garanti par Danger, inconvénient, perte, préjudice éventuel garanti par

une ASSURANCEune ASSURANCE• -ACCIDENT :-ACCIDENT :• Événements imprévus, malheureux ou dommageablesÉvénements imprévus, malheureux ou dommageables

Définitions Définitions opérationnellesopérationnelles

• Danger : caractère intrinsèque d’un matériel, un Danger : caractère intrinsèque d’un matériel, un objet, un organisme, une chose de causer des objet, un organisme, une chose de causer des dommages.dommages.

• Risque : susceptibilité d’expression du danger.Risque : susceptibilité d’expression du danger.• Accident : expression plus ou moins imprévisible Accident : expression plus ou moins imprévisible

du danger.du danger.• Hygiène : observance ou application d’un Hygiène : observance ou application d’un

ensemble de règles, de mesures ou dispositions ensemble de règles, de mesures ou dispositions permettant d’assurer un bien être général.permettant d’assurer un bien être général.

• Biosécurité : garantie ou processus garantissant Biosécurité : garantie ou processus garantissant une vie saine loin de tout danger d’origine une vie saine loin de tout danger d’origine biologique ou relatif à des activités biologiques.biologique ou relatif à des activités biologiques.

OUTILS DE GESTIONOUTILS DE GESTION

• ParamètresParamètres

• MoyensMoyens

• méthodesméthodes

paramètresparamètres

• Indice de Gravité (G) de 1 à 4Indice de Gravité (G) de 1 à 4

• Indice de fréquence (O,F) de 1 à 4Indice de fréquence (O,F) de 1 à 4

• Indice de non détectabilité (D) de 1 à 4Indice de non détectabilité (D) de 1 à 4

• Indice de Criticité (C) de 1 à 64Indice de Criticité (C) de 1 à 64

• Facteur de risque relatif (Rr) de 1 à 4Facteur de risque relatif (Rr) de 1 à 4

• Facteur de risque intrinsèque (Ri) de 1 à Facteur de risque intrinsèque (Ri) de 1 à 44

• Profil indiciaire du Danger (PID).Profil indiciaire du Danger (PID).

Facteur de risque relatifFacteur de risque relatif

• Dans le cas des dangers autres que les appareils,les Dans le cas des dangers autres que les appareils,les machines, r est déterminé en fonction des équipements de machines, r est déterminé en fonction des équipements de protection individuelle et collective et du bon usage de ces protection individuelle et collective et du bon usage de ces équipements,de la compétence du personnel technique, de équipements,de la compétence du personnel technique, de l’architecture.l’architecture.

• Si l’équipement existe et bien utilisé et l’architecture Si l’équipement existe et bien utilisé et l’architecture respecte les normes à au moins 75 %, r=1.respecte les normes à au moins 75 %, r=1.

• Si l’équipement existe mais est mal utilisé avec une Si l’équipement existe mais est mal utilisé avec une architecture respectant au moins à 50 % les normes, r=2. architecture respectant au moins à 50 % les normes, r=2.

• Si l’équipement n’existe pas mais le personnel a un Si l’équipement n’existe pas mais le personnel a un niveau adéquat et est consciencieux avec une architecture niveau adéquat et est consciencieux avec une architecture respectant les normes à au moins 25 %, r=3. respectant les normes à au moins 25 %, r=3.

• Si l’équipement n’existe pas et le personnel n’a pas un Si l’équipement n’existe pas et le personnel n’a pas un niveau adéquat ou l’architecture répond à moins de 25 % aux niveau adéquat ou l’architecture répond à moins de 25 % aux normes, r=4.normes, r=4.

Facteur de risque Facteur de risque intrinsèqueintrinsèque

• De 0 à 5 ans r=1,De 0 à 5 ans r=1,

• De 6 à 10 ans r=2De 6 à 10 ans r=2

• De 11 à 15 ans r=3De 11 à 15 ans r=3

• De 16 à 20 ans r=4De 16 à 20 ans r=4

• On suppose qu’après 20 ans un On suppose qu’après 20 ans un appareil n’est plus fonctionnel.appareil n’est plus fonctionnel.

Profil indiciaire du DangerProfil indiciaire du Danger

• Le profil indiciaire du danger permet de Le profil indiciaire du danger permet de hiérarchiser les dangers.hiérarchiser les dangers.

• nn• PID= r.E.∑CiPID= r.E.∑Ci• i=1i=1• Ci : Criticités des différents risques liés au Ci : Criticités des différents risques liés au

Danger.Danger.• La hiérarchisation des dangers correspond La hiérarchisation des dangers correspond

à la classification par ordre de grandeurs à la classification par ordre de grandeurs décroissant de leurs PID.décroissant de leurs PID.

Moyens de gestionMoyens de gestion

• Moyens humainsMoyens humains

• Moyens matérielsMoyens matériels

Moyens humainsMoyens humains

• Le personnel administratif et Le personnel administratif et techniquetechnique

Moyens matérielsMoyens matériels

• Protection individuelleProtection individuelle

• Protection collectiveProtection collective

Moyens de protection Moyens de protection individuelleindividuelle

• GantsGants

• LunettesLunettes

• MasquesMasques

• BlousesBlouses

• ChaussuresChaussures

• CoiffeCoiffe

• Cache-nezCache-nez

• Postes de sécuritéPostes de sécurité

Moyens de protection Moyens de protection collectivecollective• Boîte de sécuritéBoîte de sécurité• Poubelles réglementairesPoubelles réglementaires• ExtincteursExtincteurs• Robinets à pédaleRobinets à pédale• Savonnière réglementaireSavonnière réglementaire• Bouches d’incendieBouches d’incendie• IncinérateursIncinérateurs• Stations de traitements de déchets liquidesStations de traitements de déchets liquides• AutoclavesAutoclaves• poupinellepoupinelle

illustrationillustration

poubelle reglementairepoubelle reglementaire

Illustration 3Illustration 3

Illustration 4Illustration 4

incinérateurincinérateur

MéthodesMéthodes

• - Identification:- Identification:

• Méthode rétrospective : cause à effets »Méthode rétrospective : cause à effets »

Diagramme d’HishikawaDiagramme d’Hishikawa

• Méthode prédictive: AMDECMéthode prédictive: AMDEC

- traitement:- traitement:

Méthodes thermiquesMéthodes thermiques

• PasteurisationPasteurisation

• stérisation stérisation

Méthodes chimiquesMéthodes chimiques

• DésinfectionDésinfection

• AsepsieAsepsie

• détergencedétergence

Méthodologie de la gestionMéthodologie de la gestion

• Gestion administrativeGestion administrative

• Gestion techniqueGestion technique

Gestion administrativeGestion administrative

• Définition de politique de gestionDéfinition de politique de gestion

• EngagementEngagement

• Nomination de responsable qualité Nomination de responsable qualité

• Incitation à un engagement collectifIncitation à un engagement collectif

• Formation de comité d’hygiène et Formation de comité d’hygiène et biosécuritébiosécurité

• Diffusion documentaire largeDiffusion documentaire large

Gestion techniqueGestion technique

• Identification des dangersIdentification des dangers

• Identification des risquesIdentification des risques

• Analyse des risquesAnalyse des risques

• Hiérarchisation des risque et des Hiérarchisation des risque et des dangersdangers

Identification des DangersIdentification des Dangers

• Méthode HISHIKAWAMéthode HISHIKAWA

M1 M2 M3M1 M2 M3

Résultats Résultats

M4 M5 M6M4 M5 M6

Consultation d’archivesConsultation d’archives

• Cahier de paillasse ou fiche de Cahier de paillasse ou fiche de résultatsrésultats

• Enregistrements informatiquesEnregistrements informatiques

• Registre de signalement Registre de signalement d’événementsd’événements

enquêtesenquêtes

• Observations à l’aide de grillesObservations à l’aide de grilles

• Fiches de renseignements à remplirFiches de renseignements à remplir

• Consultation d’archivesConsultation d’archives

Identification des risques Identification des risques

• SituationsSituations

• Les facteursLes facteurs

Analyse des risquesAnalyse des risques

• Détermination des indicesDétermination des indices

• Calcul des criticitésCalcul des criticités

• Hiérarchisation des risquesHiérarchisation des risques

Détermination des facteursDétermination des facteurs

• Facteur de risque relatifFacteur de risque relatif

• Facteurs de risques intrinsèquesFacteurs de risques intrinsèques

Calcul des indices Calcul des indices d’expositiond’exposition• Dans le cas des dangers biologiques :Dans le cas des dangers biologiques : L’Indice d’exposition (E) est le rapport du L’Indice d’exposition (E) est le rapport du

nombre de tests positifs pour un danger nombre de tests positifs pour un danger donné et du nombre total de tests réalisés donné et du nombre total de tests réalisés pendant trois Mois pour le danger, multiplié pendant trois Mois pour le danger, multiplié par 100.par 100.

Ex : nombre de tests de VIH réalisés=100, Ex : nombre de tests de VIH réalisés=100, nombre de tests positifs=20nombre de tests positifs=20

2020• E= ─ x100=20%. E= ─ x100=20%. 100100

autres Dangersautres Dangers

• Pour les autres types de dangers, cet indice est Pour les autres types de dangers, cet indice est calculé par rapport au nombre de jours d’utilisation calculé par rapport au nombre de jours d’utilisation du danger sur une période de trois Mois.du danger sur une période de trois Mois.

• Ex : soit N le nombre de jours d’utilisation d’un Ex : soit N le nombre de jours d’utilisation d’un danger donné en trois mois.danger donné en trois mois.

• Soit Nt le nombre de jours de travail pendant Soit Nt le nombre de jours de travail pendant ces trois mois.ces trois mois.

NN E= ─ x100 E= ─ x100

Nt Nt

Calcul du PIDCalcul du PID

nn

• PID= r.E.∑CiPID= r.E.∑Ci

i=1i=1

Élaboration de stratégies de Élaboration de stratégies de gestiongestion

• La prévention médicaleLa prévention médicale

- VaccinationVaccination

- Visites médicales périodiquesVisites médicales périodiques

• La prévention administrativeLa prévention administrative

- plans de formation en hygiène et plans de formation en hygiène et biosécuritébiosécurité

- Mise en place d’équipes spécialiséesMise en place d’équipes spécialisées

•• la prévention techniquela prévention technique

- Fourniture et installation d’équipements Fourniture et installation d’équipements de protection appropriés,de protection appropriés,

- Maintenance technique,Maintenance technique,- Écriture de procédures techniques.Écriture de procédures techniques.• La réparation d’accidents éventuelsLa réparation d’accidents éventuels- Élaboration de procédures d’intervention - Élaboration de procédures d’intervention

médicale et technique en cas médicale et technique en cas d’accidents par les équipes spécialisées.d’accidents par les équipes spécialisées.

Évaluation de la gestionÉvaluation de la gestion

- Audits sanitaires internesAudits sanitaires internes

- Contrôle de la gestion technique Contrôle de la gestion technique

États des lieux États des lieux

• points fortspoints forts

• Points à améliorerPoints à améliorer

Conséquences de non Conséquences de non gestiongestion

• Contamination du personnel et des Contamination du personnel et des visiteursvisiteurs

• Pollution localePollution locale

• Pollution environnementalePollution environnementale

• ÉpidémiesÉpidémies

• Intoxications Intoxications

Situations déplorables Situations déplorables

Sans gantsSans gants

sans gants/bijouxsans gants/bijoux

Bec proche de liquide Bec proche de liquide inflammableinflammable

Raccords périmésRaccords périmés

rejet de déchets liquides non rejet de déchets liquides non traitéstraités

Filtre à haute efficacité Filtre à haute efficacité perforéperforé

Blouse non ferméeBlouse non fermée