J Radio1 2004;85:1583-1621 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004 mardi 5 octobre

Posters commentés

Digestif

Modérateur : Alban Denys

10 ho0 que comme mode thérapeutique par l'embolisation utilisée dans le pur- pura thrombopénique idiopathique ou dans certains traumatismes. A

IRM DES SUPPURATIONS ANOPERINEALES : partir de cas prouvés histologiquement (splénectomies, biopsies) ou LES ASPECTS OBSERVES PEUVENT-ILS ORIENTER suivis, nous illustrons différents aspects en imagerie des anomalies

L'APPROCHE ETlOLOGlQUE spléniques avec pour certains une corrélation histo-pathologique.

C SAVOYE-COLLET, E KONING, G SAVOYE, J-N DACHER Seront présentés des rates de purpura thrombopénique idiopathique, des lésions post-traumatiques, des lésions tumorales malignes (lymphomes

ROUEN - FRANCE de tous types, métastases de différentes origines), bénignes (angiomes,

Objectifs : L'IRM est adaptée au bilan des suppurations anopérinéa- les. Nous avons évalué la valeur des signes observés en fonction de l'étiologie. Matériels et méthodes : Trente-cinq malades (13 hommes) d'âge moyen 38 ans ont eu une IRM pour suppuration anopérinéale de dia- gnostic étiologique établi. Les caractéristiques des fistules (com- plexité, forme, localisation anatomique et activité), la présence d'abcès ou d'épaississement rectal étaient évalués par des séquences T2-Tl-Tl après gadolinium, +/- suppression de graisse (Gyroscan- Philips IT) indépendamment du diagnostic, puis confrontés à celui-ci. Résultats : Les 21 examens réalisés pour maladie de Crohn (groupe 1) étaient pathologiques contre 11/14 pour le groupe II « non Crohn » (postpartum n = 2, fistule cryptogénétique n = 3, abcès fessierlkyste pilonidal n = 3, immunodépression n = 2, traumatisme, post-prosta- tectornie, inconnu n = 2). La présence d'un abcès ou d'un épaississe- ment rectal étaient plus fréquents dans le groupe 1 (respectivement 13 et 111 21) versus 1 et O/ 11 (p < 0,05). Les caractéristiques des fistules (groupe 1 versus groupe II) : complexité [3/0], en fer à cheval [4/0], transphinctériennes [6/2], suslévatoriennes [5/0], aspect actif 121191 ne distinguaient pas les deux groupes. Conclusion : Lors de l'évaluation IRM d'une suppuration anopérinéale la présence d'abcès ou d'épaississement rectal est plus évocatrice de maladie de Crohn que les caractéristiques propres des trajets fistuleux.

Mots clés : Pelvis, infection - Rectum - IRM

IMAGERIE DE LA RATE F MIGNON (1), B MESUROLLE (2) (1) LE CHESNAY - FRANCE, (2) MONTREAL - CANADA

Objectifs : Ce poster exposera les principales lésions focales spléni- ques en imagerie en corrélation avec les anomalies histo-pathologiques. Matériels et méthodes : Étude rétrospective à partir de cas prouvés sur une période de 10 ans, pour lesquels un examen tomodensitomé- trique, échographique ou IRM étaient disponibles. Résultats : Une variété de processus inflammatoires, infectieux et tumoraux peuvent affecter la rate que ce soit par des processus propres à la rate ou s'intégrant dans une atteinte multi-organique. Le scanner et l'échographie sont les principaux moyens de découverte et d'analyse tandis que parfois I'IRM et certaines scintigraphies peuvent aider à la caractérisation des lésions. L'artériographie n'est désormais utilisée

harnartomes, kystes congénitaux, lymphangiomes kystiques, . . .), des granulomatoses et apparentées (tuberculoses, sarcoidoses, Thorothrast, péliose), des infarctus et des abcès (pyogènes, candidose). Conclusion : La connaissance des différents apports des modalités d'imagerie et des aspects macroscopiques et histologiques, permet une meilleure compréhension des aspects radiologiques.

Mots clés : Rate, technique d'exploration

ASSOCIATION ADENOME ET HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE (HNF) : ASPECTS ECHOGRAPHIQUES, TDM, IRM ET CORRELATIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES S FARAOUN (1), M-F BELLIN (1), D CASTAING (1), R ADAM (1). D A~OULAY (l), D SAMUEL (l), S BENDID (2), C GUETTIER (1) (1) VILLEJUIF - FRANCE, (2) ALGER - ALGERIE

Objectifs : Décrire les aspects échographiques, TDM et IRM obser- vés chez 7 patients porteurs simultanément d'adénome(s) et d'HNF (26 nodules) prouvés histologiquement. Matériels et méthodes : Deux radiologues ont revu les examens échographiques, TDM, IRM et évalué le nombre, la taille, l'homogé- néité, l'aspect, le rehaussement des nodules, la présence de calcifica- tions, de cicatrice centrale et de lésions associées. Les résultats de l'imagerie ont été comparés aux constatations anatomo-pathologiques obtenues par résection (n = 7). Résultats : Trois types d'association ont été identifiés : un adénome associé à une HNF (n = 4), plusieurs adénomes associés à plusieurs HNF (n = 2), un adénome associé à plusieurs HNF (n = 1). Vingt- six nodules étaient visibles : 10 adénomes et 16 HNF histologique- ment prouvés. Adénomes et HNF étaient contigus dans deux cas et une HNF était de type telangiectasique. Les adénomes ne compor- taient aucune atypie cellulaire. Tous les adénomes étaient spontané- ment hypodenses en TDM avec un rehaussement hétérogène comportant une composante hypervasculaire. Dans 2 cas, un rehaus- sement périnodulaire hétérogène correspondait à des lésions de péliose. Toutes les HNF se rehaussaient de manière homogène et étaient iso ou discrètement hyperintenses en T2. Conclusion : L'association simultanée d'adénome et d'HNF est possible et doit être reconnue car ses conséquences thérapeutiques sont majeures.

Mots clés : Foie, tumeur