L’Appareil Digestif

La Cavité Buccale

La cavité bucco-pharyngée

• La cavité bucco-pharyngée, contient la langue et les dents. Elle est entièrement recouverte par une muqueuse. Les glandes salivaires y déversent leurs produits de sécrétion.

• Rôle principal alimentation et phonation.

• Alimentation : Malaxation par dents ; Ramollissement par salive, et Déglutition

Les lèvres: possèdent du côté externe un revêtement de type cutané, et du côté interne une muqueuse de type buccal, avec un épithélium épidermoïde

non kératinisé. Face externe peau mince épithélium

pavimenteux stratifié kératinisé

Bord libre (rouge) de la lèvre

Face buccale épithélium

pavimenteux stratifié non kératinisé

sur la face interne de la joue, des lèvres, et sur la gencive, la muqueuse comprend un épithélium malpighien, pluristratifié, pavimenteux, non kératinisé, (épidermoïde). Le chorion (lamina propria), est un tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins. Le chorion forme des papilles conjonctives hautes, qui permettent l’attache solide de l’épithélium au conjonctif sous jacent. Sous le chorion, il y a une sous-muqueuse, couche conjonctive fibro-élastique.

Muqueuse de la joue: Epithélium Pav. Strat. N.Kérat (K); Chorion(C); Muscle (L) ; Glandes muqueuses (M) ; Glandes séreuses (S)

K

M C

L S

• Dans le chorion et dans la sous-muqueuse se trouvent des glandes salivaires, ces glandes acineuses sont essentiellement muqueuses.

• La muqueuse gingivale est dépourvu de glandes. Sa richesse en faisceaux collagènes lui donne sa résistance, et permet son adhérence au tissu osseux sous-jacent.

 

Muqueuse de la face interne de la joue

Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé = Epidermoïde

Chorion (lamina propria)

Couche papillaire = conjonctif lâche très vascularisé

Couche fibro-élastique du chorion

Sous muqueuse

Cavité buccale

La LANGUE

• La partie antérieure de la face supérieure de la langue présente des papilles. Sa face inférieure est lisse faite d’un épithélium épidermoïde. La langue est une masse musculaire striée. Un chorion conjonctif rempli les espaces interfasciculaires.

• La région postérieure de la face supérieure, renferme l’amygdale linguale, séparées des papilles par le V lingual.

Trois sortes de papilles linguales:

• Papilles filiformes, axe conjonctif unique, épithélium épidermoïde kératinisé ;

• Papilles fongiformes , axe conjonctif ramifié riche en capillaires sanguins, épithélium de type buccal; quelques bourgeons du goût.

• Papilles caliciformes, (circomvallées) entourées chacune d’un sillon profond; forment le V lingual, axe conjonctif est ramifié, l’épithélium de surface referme plusieurs bourgeons du goût.

Face supérieure de la langue Amygdales linguales

V lingual

Langue faible grossissement

Muqueuse buccale

Faisceaux musculaires

Glandes séreuses

Glandes muqueuses

Papilles filiformes

Papilles Filiformes

Epithélium épidermoïde : Pavimenteux Stratifié Kératinisé

Axe conjonctif

Papilles Fongiformes

Chorion conjonctif

Canal excréteur d’une glande

Bourgeons du goût

Epithélium

Papille caliciforme

TB = Bourgeons du goûtCT = Axe conjonctifC = Glande salivaire de von Ebner (séreuse)S = sillon circompapillaire

CC C

TB

CT

S

Epithélium

Un Bourgeon du goût

Microvillosités apicales

Cellules sensorielles

Terminaisons nerveuses

Cellules basales

Cellules de soutien

Cellules de l’épithélium de surface

Bourgeon du goût

Epithélium de surface

Axe conjonctif de la papille

Cavité buccale

Histophysiologie de la langue 

Douée d’une grande mobilité, la langue participe à la mastication et à la phonation. Elle est responsable du sens de la gustation.

Grâce à l’amygdale linguale elle participe à la défense immunitaire de l’organisme.

Schéma d’une dent adulte

E= émail

D=dentine

P=pulpe

Ligament

Alvéolo-Dentaire

Gencive

Os alvéolaire

Couronne clinique

Couronne anatomique

Racine

E

D

P

Dentine Odontoblastes papille dentaire & Vx

Processus des odontoblastes (O) dans les tubules de la dentine (T)

T

Améloblastes (A) et Email en Développement= E; Dentine=D; Odentoblastes =O; Papille dentaire =P; Mésenchyme =M

P

A

M

OD

E

Réticulum étoilé

Stratum intermédium

Améloblastes

Email

Dentine

Odontoblastes

L’Appareil Digestif

Les glandes salivaires

GLANDES SALIVAIRES

• Glandes exocrines

• Des glandes salivaires principales : parotides ; sous-maxillaires et sublinguales ;

• Des glandes salivaires accessoires, disséminées dans la muqueuse et sous-muqueuse de la cavité buccale : lèvres, joues, langue et palais.

Glandes salivaires principales

• Les, unités sécrétoires sont des acini de trois types:

• Acini séreux, petits, formés de petites cellules cubiques sombres, à sécrétions enzymatiques.

• Acini muqueux, formés de grandes cellules pyramidales à cytoplasme spumeux, clair, riche en mucines et eau.

• Acini mixtes, contenant à la fois des cellules muqueuses, et des cellules séreuses.

Croissant de Gianuzzi

Organisation des glandes salivaires :

• subdivisées par le tissu conjonctif par en lobes et en lobules.

• En quittant l’acinus la salive est acheminée par des canaux excréteurs de diamètre croissant au fur et à mesure que l’on s’éloigne de l’acinus : – Passage de Boll, (1)

– Canal strié de Pflüger (2)

– Canal excréteur (3)

– Canal collecteur (4)

4

3

2

1

Acini

Lobules

Cloison conjonctive

Capsule

Passage de Boll; CT MO

Canal strié de Pflüger ; MO

Une cellules du canal strié ME

Microvillosités apicales

Grains de sécrétion

Noyau

Mitochondries

Pôle basal

Canaux excréteurs des glandes salivaires principales

• Parotide : glande séreuse pure ;

• Sous-maxillaires : glande mixte, séreuse et muqueuse, à prédominance séreuse ;

• Sublinguale: glande mixte à prédominance muqueuse.

• Glandes salivaires accessoires : séreuses, muqueuses, ou mixtes.

Contrôle de la sécrétion salivaire

• Système nerveux végétatif ++++

• Hormones : androgènes, corticoïdes, et hormones thyroïdiennes +

• La sécrétion est stimulée par les stimuli visuels, olfactifs, et gustatifs, (Reflexe de Pavlov).

• LA SALIVE : liquide aqueux clair filant, plus ou moins visqueux riche en NaCl et Ca.

• Plusieurs rôles:

• Mécanique: dilution des aliments, humidification de la cavité buccale. • Digestif : enzymes (amylase ou ptyaline ; maltase) ;• Antiseptique: le lysozyme libéré est un agent anti bactérien • Immunitaire: la salive riche en IgA secrétée par les plasmocytes du tissu

conjonctif • Elimination de certaines substances: iodures, bromures, estrogènes et

corticoïdes. • Endocrine : sécrétion de NGF, EGF, rénine-angiotensine et parotine, qui

intervient dans métabolisme phosphocalcique.

L’Appareil Digestif

Le Tube DigestifDe l’œsophage à l’Estomac

Structure générale du tube digestif

• La paroi du tube digestif comporte 5 couches :

• La muqueuse : épithélium + chorion

• La muscularis mucosae

• La sous muqueuse (celluleuse)

• La musculeuse = 2 couches : interne circulaire + externe longitudinale

• Adventice / séreuse

Œsophage coupe transversale ; faible grossissement

Il y a cinq tuniques

ŒSOPHAGE• Lumière festonnée. • Muqueuse : épithélium malpighien non

kératinisé. • Aux 2 extrémités de l’organe, le chorion

renferme des glandes muqueuses tubuleuses. • Muscularis mucosae = tissu musculaire lisse peu

développé. • Glandes œsophagiennes, acineuses, mixtes ou

muqueuses, rôle dans la fluidification du bol alimentaire.

Paroi de l’œsophage

chorion

musculeuse

ŒSOPHAGE

• Musculeuse double, circulaire interne, et longitudinale externe. Vers la partie basse elle est développée, et correspond au sphincter du cardia.

• Adventice est développé, sert d’amortisseur pendant le passage du bol alimentaire.

Œsophage

Musculeuse

Glande muqueuse

Canal excréteur

Epithélium

HISTOPHYSIOLOGIEde l’œsophage

• L’œsophage permet d’acheminer et de propulseur le bol alimentaire grâce aux mouvements péristaltiques. Il n’a pas de sécrétion enzymatique. Le sphincter du cardia se ferme et s’ouvre à la déglutition.

• Le système veineux de l’œsophage développé vers la partie basse, est tributaire du système porte, ce qui est cause de des varices œsophagiennes au cours de l’hypertension portale

ESTOMAC

La paroi gastrique comporte cinq tuniques :

•Muqueuse

•Muscularis mucosae

•Sous-muqueuse

•Musculeuse

•Séreuse

L’estomac histologique est subdivisé  en deux régions particulières :

• Fundique

• Pylorique

Ca= cardia

C = corps

P = pylore

Jonction œso-gastrique

chorion

Crypte gastrique

crypte

Épithélium œsophagien

Epithélium gastrique

Paroi gastrique La surface de la muqueuse

est lisse, creusées de sillons peu profonds, déterminant les « lobules » ou aires gastriques.

L’épithélium de surface présente des dépressions appelées cryptes. Il est unistratifié prismatique formé de cellules muqueuses à pôle muqueux fermé.

Epithélium de surface MO

Cellule à mucus à pôle muqueux fermé ME

Paroi gastrique L’innervation de la paroi gastrique est assurée

par le système nerveux autonome représenté par des ganglions nerveux intra-muraux, le plexus de Meissner, situé dans la sous muqueuse, et le plexus d’Auerbach, situé entre les couches de la musculeuse.

La musculeuse, en plus des couches circulaire interne et longitudinale externe , comporte un plan musculaire oblique entre les deux.

Estomac FundiqueLes cryptes en surface sont

peu profondes. Au fond des cryptes s’ouvrent les glandes fundiques, tubuleuses rectilignes, avec 4 types de cellules :-Cellules à mucus-Cellules bordantes ou pariétales-Cellules principales -Cellules argentaffines (Cellules endocrines – APUD)

Crypte

Glande

Chorion

Muscularis mucosae

Estomac Fundique avec cryptes peu

profondes (pit)

Epithélium de surface: sécrétion de mucus

Cryptes courtes (F)

Glandes tubuleuses

droites profondes

MM= Muscularis Mucosae

SM = sous muqueuse

Estomac fundique

Une glande de la région fundique de l’estomac

Une glande de la région fundique de l’estomac

crypte

Lumière gastrique

Cellules muqueuses de surface

Cellules bordantes

Col

Cellules muqueuses du col

Cellule APUD

Cellules principales

Cellule APUDFond

La cellule principale

Sécrétion séreuse : pepsinogène précurseur de la pepsine

Cellules bordantes ou pariétales

En retrait de la lumière glandulaire, riches en mitochondries, canalicules intracytoplasmique, sécrétion de HCl et de Facteur intrinsèque (absorption de la Vit B12)

Cellule Pariétale (bordante)

Lumière glandulaire

lysosomes

Jonction intercellulaire apicale

Réticulum endoplasmique tubulaire

Canalicules intracellulaires

Golgi Lame basale

mitochondries

Appartiennent au système endocrinien diffus APUD 

Sécrétion d’hormones dans le sang, ou action hormonale locale :

– Sérotonine ; – Gastrine ;– Somatostatine; – Histamine;– Bradykinine;– Entéroglucagon;– VIP (Vasoactive intestinal

peptide)

CELLULES ENTEROCHROMAFFINES

Affinité pour le chrome, et les sels d’ argent (Argentaffines ou argyrophiles)

Capillaire sanguin

Grain de sécrétion

Lame basale

Glandes Gastriques Fundiques

Cryptes

Cellules Pariétales

(Bordantes)

Cellules Muqueuses du

col

Glande gastrique fundique - fort grossissement

N – cellules muqueuses du col; P – cellules pariétales

Chorion

Glandes Gastriques Fundiques - coupe transversale ; P= cellules Pariétales ; N= cellules à mucus du col; C= chorion

N

P

C C

Estomac Pylorique,

Comparé à l’estomac fundique, l’estomac pylorique possède des cryptes (Cr ) profondes et des glandes (gl ) courtes. Les glandes pyloriques sont tubuleuses ramifées, contournées, constituées de cellules à mucus à pôle muqueux fermé et de quelques cellules argentaffines.

mm = muscularis mucosae; Ep = épithélium de surface.

Ep

Estomac Pylorique

Cryptes profondes (P)

Glandes courtes tubuleuses ramifées

MM = muscularis mucosae

Glandes gastriques Pyloriques immunohistochimie:Cellules à Gastrine

Estomac Vascularisation - Innervation

• Paroi riche en capillaires sanguins et lymphatiques

• Drainage veineux vers système porte et système cave.

• Innervation :

Sympathique: N. Splanchnique Parasympathique (N. Pneumogastrique)

Sensitif : distension estomac

Moteur :contraction muscles et dans la

Sécrétion : glandes

HISTOPHYSIOLOGIE DE L’ESTOMAC

• Rôle mécanique : Réservoir d’aliments ; Absorption : eau, glucides et alcool. La contraction péristaltique de la musculeuse permet le broyage des aliments.

• Rôle endocrine ou paracrine des cellules

argentaffines qui secrètent : Histamine, Gastrine Sérotonine, VIP et Somatostatine

• Cellules à mucus, sécrétion continue de mucus, permet la protection de la muqueuse contre l’agression de HCl produit par les cellules bordantes

• Le pepsinogène secrété par les cellules principales des glandes fundiques se transforme en pepsine sous l’action du HCl

• Cellules bordantes production de HCl, et du facteur intrinsèque, glycoprotéine qui se combine à la vitamine B12, indispensable à son absorption au niveau de l’intestin