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DIU de chirurgie robotique
robot Da Vinci®
aspects financiers
Pr Jacques HUBERTCHU Nancy - Brabois
Nancy6 janvier 2012
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot
• Hôpital• fonds privés • communauté (conseil régional, général …)• autres (?)– Nancy : 100% CHU– Pitié : 50% hôpital, 25% dons, 25% région IDF– Pointe à Pitre : x% Conseil Régional
da Vinci S
da Vinci Standard 4 bras
da Vinci Si
da Vincistandard 3 bras
dual console2.2 Mn €
1.8 Mn €
0.9 Mn €
0.7 Mn €
1.4 Mn €
?Coût du robot :
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot2. Maintenance
• Maintenance payée par l’hôpital: – 10% prix d’achat
– à diviser par le nombre de patients/an– intérêt de la mutualisation
– Fonction du modèle, du contrat :– Da Vinci Standard : 150 000€ (arrêt fin 2012)
– Da Vinci Si : 200 000€
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention
coût /intervention :2 à 5 instruments
470 à 1250 €consommables
aspects financiers : trois volets
1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention
• Allemagne, Belgique, Suisse…– remboursement obtenu
• France :– Pas de prise en charge spécifique / robotique– Financement par le GHS associé à la pathologie
GHS en CHU: ProstatectomieValorisation des séjours
Tarif du GHM selon la durée de séjour
1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits
séjour avec acte chirurgical sur la prostate
DP C61 Tumeur maligne de la prostate
Acte FCFC001Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie
GHM12C111 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs
malignes, niveau 1 2 913 € 3 992 € 5 071 € 6 150 €
séjour avec acte chirurgical sur la prostate et CMA niveau 2
DP C61 Tumeur maligne de la prostate
Acte FCFC001Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie
GHM12C111 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs
malignes, niveau 1 2 913 € 3 992 € - -
GHM12C112 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs
malignes, niveau 2 - - 6 150 € 7 341 €
GHS en CHU: Néphrectomie PartielleValorisation des séjours
Tarif du GHM selon la durée de séjour
1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits
séjour avec acte chirurgical sur le rein
DP C64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet
Acte JAFC005 Néphrectomie partielle, par coelioscopie
GHM11C021 Interventions sur les reins pour affections
tumorales, niveau 1 3 336 € 4 656 € 5 976 € 7 296 €
séjour avec acte chirurgical sur le rein et CMA niveau 2
DP C64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet
Acte JAFC005 Néphrectomie partielle, par coelioscopie
GHM11C021 Interventions sur les reins pour affections
tumorales, niveau 1 3 336 € 4 656 € - -
GHM
12C112 Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 2
- - 7 296 € 7 296 €
GHS en CHU: JPUValorisation des séjours
Tarif du GHM selon la durée de séjour
1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits
séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale
DP N133 Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale
Acte JBFC001Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie
GHM11C021 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une
affection non tumorale, niv. 1 2 633 € 3 474 € 4 313 € 4 313 €
séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale et CMA niveau 2
Acte JBFC001Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie
GHM11C021 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une
affection non tumorale, niv. 1 3 336 € 3 474 € - -
GHM11C022 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une
affection non tumorale, niv. 2 - - 4 313 € 4 313 €
GHS en CHU: Promonto-fixation
Valorisation des séjoursTarif du GHM selon la durée de séjour
1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits
séjour avec promonto-fixation
DP N814 Prolapsus utéro-vaginal
Acte JKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie
GHM13C041 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,
niveau 1 2 112 € 2 970 € 2 970 € 2 970 €
séjour avec promonto-fixation et CMA niveau 2
Acte JKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie
GHM13C041 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,
niveau 1 2 112 € 2 970 € - -
GHM13C042 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,
niveau 2 - - 3 525 € 3 525 €
Conclusion :
• L’argent est un problème majeur– pour l’achat– pour la maintenance– pour l’activité
• Espoir ?– codage spécifique– baisse des coûts (?)– prise en compte du coût sociétal / hospitalier