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DIU de chirurgie robotique robot Da Vinci ® aspects financiers Pr Jacques HUBERT CHU Nancy - Brabois Nancy 6 janvier 2012

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DIU de chirurgie robotique

robot Da Vinci®

aspects financiers

Pr Jacques HUBERTCHU Nancy - Brabois

Nancy6 janvier 2012

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aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention

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aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot

• Hôpital• fonds privés • communauté (conseil régional, général …)• autres (?)– Nancy : 100% CHU– Pitié : 50% hôpital, 25% dons, 25% région IDF– Pointe à Pitre : x% Conseil Régional

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da Vinci S

da Vinci Standard 4 bras

da Vinci Si

da Vincistandard 3 bras

dual console2.2 Mn €

1.8 Mn €

0.9 Mn €

0.7 Mn €

1.4 Mn €

?Coût du robot :

aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot

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aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot2. Maintenance

• Maintenance payée par l’hôpital: – 10% prix d’achat

– à diviser par le nombre de patients/an– intérêt de la mutualisation

– Fonction du modèle, du contrat :– Da Vinci Standard : 150 000€ (arrêt fin 2012)

– Da Vinci Si : 200 000€

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aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention

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coût /intervention :2 à 5 instruments

470 à 1250 €consommables

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aspects financiers : trois volets

1. Financement du robot2. Maintenance 3. Coût de l’intervention

• Allemagne, Belgique, Suisse…– remboursement obtenu

• France :– Pas de prise en charge spécifique / robotique– Financement par le GHS associé à la pathologie

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GHS en CHU: ProstatectomieValorisation des séjours

Tarif du GHM selon la durée de séjour

1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits

séjour avec acte chirurgical sur la prostate

DP C61 Tumeur maligne de la prostate        

Acte FCFC001Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie  

GHM12C111 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs

malignes, niveau 1 2 913 € 3 992 € 5 071 € 6 150 €

séjour avec acte chirurgical sur la prostate et CMA niveau 2

DP C61 Tumeur maligne de la prostate        

Acte FCFC001Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie  

GHM12C111 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs

malignes, niveau 1 2 913 € 3 992 € - -

GHM12C112 Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs

malignes, niveau 2 - - 6 150 € 7 341 €

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GHS en CHU: Néphrectomie PartielleValorisation des séjours

Tarif du GHM selon la durée de séjour

1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits

séjour avec acte chirurgical sur le rein

DP C64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet        

Acte JAFC005 Néphrectomie partielle, par coelioscopie  

GHM11C021 Interventions sur les reins pour affections

tumorales, niveau 1 3 336 € 4 656 € 5 976 € 7 296 €

séjour avec acte chirurgical sur le rein et CMA niveau 2

DP C64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet        

Acte JAFC005 Néphrectomie partielle, par coelioscopie  

GHM11C021 Interventions sur les reins pour affections

tumorales, niveau 1 3 336 € 4 656 € - -

   

GHM

12C112 Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 2

- - 7 296 € 7 296 €

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GHS en CHU: JPUValorisation des séjours

Tarif du GHM selon la durée de séjour

1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits

séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale

DP N133 Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale        

Acte JBFC001Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie  

GHM11C021 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une

affection non tumorale, niv. 1 2 633 € 3 474 € 4 313 € 4 313 €

séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale et CMA niveau 2

Acte JBFC001Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie  

GHM11C021 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une

affection non tumorale, niv. 1 3 336 € 3 474 € - -

GHM11C022 Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une

affection non tumorale, niv. 2 - - 4 313 € 4 313 €

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GHS en CHU: Promonto-fixation

Valorisation des séjoursTarif du GHM selon la durée de séjour

1 nuit 2 nuits 3 nuits 4 nuits

séjour avec promonto-fixation

DP N814 Prolapsus utéro-vaginal        

Acte JKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie  

GHM13C041 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,

niveau 1 2 112 € 2 970 € 2 970 € 2 970 €

séjour avec promonto-fixation et CMA niveau 2

Acte JKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie  

GHM13C041 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,

niveau 1 2 112 € 2 970 € - -

GHM13C042 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin,

niveau 2 - - 3 525 € 3 525 €

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Conclusion :

• L’argent est un problème majeur– pour l’achat– pour la maintenance– pour l’activité

• Espoir ?– codage spécifique– baisse des coûts (?)– prise en compte du coût sociétal / hospitalier