Douleur et alimentation

Yoram Shir, MD

Centre Alan Edwards de recherche sur la douleur

Centre universitaire de santé McGill

Montréal

Dr. Shir n’a aucune affiliation avec un

fabriquant de produit commercial ni un

fournisseur de services commerciaux abordés

lors de cette présentation.

Divulgation de renseignements

Épigénétique de la douleur chronique

La douleur chronique pourrait être associée à :

Exposition antérieure à des stimuli douloureux1

Multiple conditions socio-économiques2

Stress de l’enfance3

Température4

Alimentation

Pourquoi effectuer

des essais

alimentaires sur les

modèles de

douleurs?

Modèle de ligature partielle du nerf

sciatique (LPNS) de l’hypernociception

chronique

SDRC (Syndrome douloureux régional complexe) type 2

de la jambe

Le modèle LPNS – allodynie tactile S

euil

de s

evra

ge

T

e

m

Droite

Gauche

Temps postopératoire (jours)

Le modèle LPNS

n’a pu être

reproduit dans

un autre

laboratoire

Atténuation environnementale de

l’hypernociception LPNS

La modification des 12 variables n’a pas

révélé la source de l’antinociception

Cependant, les rats ont bénéficié d’un

régime alimentaire «israélien» et on a noté

une inversion inexpliquée de

l’hyponociception5

Origine alimentaire vs. hyperalgie à

la chaleur

0

4

8

12

16

20

Régime alimentaire

américain Régime

alimentaire

israélien

Tem

ps

de

rép

on

se à

la

ch

ale

ur

(sec

)

*

Stimuli de chaleur nuisible

* p<0.0001

Alimentation et santé publique

Bénéfique dans les cas de maladies graves :

Cancer6

Maladie cardiovasculaire7

Dépression8

Diabète9

Calcul rénal10

Maladie rétinienne11

Maladies rhumatismales12

Composition de la nourriture

commerciale pour les rats

Ingrédients

(%)

Régime

américain

(RMH-1000)

Régime

israélien (AMBAR)

Protéines 16 21

Gras 6 3,5

Glucides 67,5 67

Fibres 4,5 3

Cendre 8 5,5

Protéine de

soja / Total en

protéines

> 85 % < 6 %

Pouvons-nous faire confiance à

l’alimentation commerciale pour

rongeurs?

Le contenu de l’alimentation commerciale du rat

est normalisée, mais la source des ingrédients

nutritionnels ne l’est pas.

La supervision conventionnelle de

l’environnement des études comportementales

des rongeurs ne comprend pas le régime

alimentaire.

Les résultats provenant de laboratoires différents

devraient être judicieusement comparés.

Alimentation vs. nociception à la

chaleur provoquée par LPNS

0

4

8

12

16

SOYP 520 510 RMH AMB CAS BC

Tem

ps

de r

épo

nse

à la

ch

ale

ur

(sec)

P=0.001

Alimentation contre la douleur?

?

{ Une alimentation pour une vie sans douleur : un programme

révolutionnaire de 21 jours pour perdre du poids, stopper la

douleur, mieux dormir et vivre pleinement }

Comment se libérer de la douleur

sciatique?13

Le lait à l’ail… est préparé avec de la pulpe d’ail

et du lait cru de bufflonne. Les proportions sont

de 4 gousses d’ail pour 110 ml de lait.

La muscade…devrait être moulue

grossièrement et chauffée dans l’huile de

sésame.… Cette huile peut être bénéfique

lorsqu’elle est appliquée à titre d’analgésique

sur les régions douloureuses.

Que nous apprennent nos patients?

AN, une femme de 61 ans d’origine indienne qui

souffre d’une névralgie post-herpétique, connaît

une augmentation de la douleur lorsqu’elle mange

du cari.

SD, une femme de 54 ans, qui est affligée de

kystes bilatéraux douloureux, connaît des

problèmes avec le café

NM, une femme de 40 ans souffrant de douleurs

neuropathiques post-traumatiques, est soulagée

grâce à un régime enrichi de protéines de soja.

Possibles voies analgésiques induites

par l’alimentation

Indirectement, en changeant la

pharmacocinétique / pharmacodynamique

des médications analgésiques

Directement, en modifiant la nociception

Le rôle analgésique des

macronutriments

Graisse alimentaire :

Un régime alimentaire à forte teneur lipidique et

faible en glucides réduit la douleur aiguë14

Le rôle analgésique des acides gras polyinsaturés

est appuyé par des principes valides de la

biochimie, la physiologie et la médecine factuelle15-17

Source de gras vs. nociception à

la chaleur

0

10

20

30

maïs soja tournesol canola chanvre

Dif

fére

nce

des

résu

ltats

(se

c)

P = 0.005

Mécanismes des analgésiques gras

Modification de la neurotransmission CA18

Diminution des marqueurs inflammatoires19

Modulation des récepteurs TRPV120

À titre d’espèce détritivore réactive à l’oxygène21

Amélioration du captage de glucose musculo-

squelettique et baisse de la résistance à l’insuline22

Macronutriments analgésiques

Glucides :

Analgésie sucrée chez les rats adultes et

nouveaux-nés23

Réduit la douleur aiguë chez les nouveaux-nés

qui subissent des stimuli douloureux24

Pourrait diminuer la douleur inflammatoire25

Mécanisme de glucides

analgésiques

Modulation du système endogène opioïde 26

Anti-inflammatoire27,28

Activation dopaminergique des centres de

plaisirs hédoniques du noyau accumbens29

Macronutriments analgésiques

Protéines et acides aminés :

Les régimes alimentaires à forte teneur en taurine

réduisent la nociception chez les rats dans le

modèle de douleur illusionnelle30

La protéine de soja réduit la nociception dans les

modèles de LPNS et du cancer des os, de même

que chez les humains souffrant d’ostéoarthrite33

La lactoferrine réduit la douleur inflammatoire chez

les rongeurs et les humains34

A

E

B C

D F G

H I J

Aliments communs et analgésie

Cerises acides – douleur inflammatoire35

Protéine de soja – douleur arthritique33

Griffe du diable – douleur musculo-

squelettique36

Gingembre – ostéoarthrite & arthrite

rhumatoïde37

Curcuma – maladie inflammatoire

chronique de l’intestin38

Aliments communs et analgésie

Boswellia - rhumatisme et douleur

menstruelle39

Laiteron – remède traditionnel contre la

douleur généralisée40

Grande camomille - migraines chroniques41

Ananas (bromelaïne) – arthrose du genou42

Huile d’onagre – arthrite rhumatoïde43

Acide alpha lipoïque

Composé d’organo-sulfure essentiel à 4

complexes d’enzymes mitochondriales

On en retrouve dans la plupart des aliments,

particulièrement dans les organes internes, les

épinards et le brocoli

Propriétés analgésiques éprouvées :

Polyneuropathie diabétique douloureuse44

Signe de régurgitation acide45

Migraine46

Acide alpha-lipoïque vs.

gabapentine pour la neuropathie

diabétique douloureuse47

443 patients DM ont pris de l’acide lipoïque durant une période de 5 ans

Ont cessé la thérapie ou se sont tournés vers la gabapentine

Groupe non-traité : 73 % ont développé de la douleur dans les 2 semaines

Groupe gabapentine :

Effets secondaires : 45 %

Analgésie sous-optimale : 55 %

Ajouté en quantités variables dans la plupart des

alimentations pour rongeurs

Contient des ingrédients avec de multiples effets

biologiques bénéfiques

Pourquoi du soja?

?

=

Hyponociception à la chaleur

induite par la protéine de soja

0

4

8

12

16

20

Régime

commercial

carencé en soja

Régime

commercial

enrichi de soja

Régime

artificiel à base de

soja

Tem

ps

de

rép

on

se à

la c

hale

ur

(sec

)

* * p<0.0001

Hypernociception à la chaleur

induite par une déplétion de soja

0

4

8

12

16

20

24

Régime artificiel

à base de soja

Régime

commercial

carencé en soja

Régime

artificiel

sans soja

Pain blanc et

concombres

Tem

ps

de

rép

on

se à

la c

hale

ur

(sec

)

*

* p<0.0001

Hyponociception de protéine de

soja

Indépendance de site, de méthodes d’essai,

de souche, de fournisseur alimentaire,

d’apport calorique et de prise de poids31

Principalement en supplément préventif et

non après la lésion nerveuse48

Partiellement dépendant aux

phytoestrogènes49

Pourrait être concilié par l’inhibition cytokine50

Synergisme analgésique entre la protéine de

soja et le gras51

0

15

30

SOJA soja

CASÉINE

soja CASÉINE

maïs

ALBUMINE

maïs SOJA

maïs CASÉINE

canola ALBUMINE

canola SOJA canola

ALBUMINE

soja

P < 0.0001

Dif

fére

nce

des

résu

ltats

(se

c)

L’effet combiné de la graisse

alimentaire et de la protéine51

Du laboratoire à la clinique – le soja

pour contrer la douleur chronique

chez les humains?

Effet du soja?

Time Magazine, 2006

Il est fort probable que ce sont des

petits pois sur la table et non du soja!

Le soja rend-il homosexuel?55

Questions à propos du soja :

Le soja amplifie-t-il le pouvoir mental ou la

démence?

Le soja fait-il rétrécir le pénis?

Les garçons devraient-ils boire du soja ou

deviendront-ils homosexuels?

Le soja a-t-il un effet sur les menstruations?

Est-ce vrai que le tofu peut causer l’Alzheimer?

Je veux vraiment utiliser du soja, mais je ne sais

pas comment gérer la perte de cheveux qui y est

associée?

Et enfin :

«Le soja est un élément de féminisation et

entraîne habituellement un rétrécissement du

pénis, de la confusion sexuelle et

l’homosexualité. C’est pourquoi une grande

partie de la médecine (et non le socio-

spirituel) associe l’augmentation courante de

l’homosexualité à l’accroissement des

formules utilisant le soja et d’autres dérivés

de soja*,52 »

*James Rutz, président de Megashift Ministries et président-fondateur

de Open Church Ministries

Études cliniques

Étude pilote – patients aux prises avec des

douleurs neuropathiques53

Régime à haute teneur de soja pendant 6

semaines

50 % des protéines et du gras quotidiens sont

convertis en sources de soja

52 % connaissent une diminution de la région affectée par une allodynie dynamique (p<0.09)

Aucun changement important dans la douleur

L’effet de la protéine de soja sur :

Douleur post-thoracotomie

Douleur post-mastectomie

Douleur neuropathique chronique faciale

(névralgie du visage)

Douleur neuropathique post-traumatique

20 g de protéine de soja / jour – aucun

bénéfice pour la fibromyalgie54

40 g de protéine de soja / jour – bénéfique

pour l’arthrose du genou33

Recherche sur l’analgésie alimentaire

- Obstacles

La dominance de la médecine occidentale et le

manque de respect envers Complementary and

Alternative Medicine (CAM) Médecine alternative et complémentaire

Complexe

Peu attrayante pour les investissements de

recherche

Il existe une dichotomie malsaine entre les

croyances du public dans la médecine alternative et

complémentaire et les communautés scientiques et

médicales traditionnelles

Il existe suffisamment de preuves cliniques et

scientifiques pour soutenir une exploration plus

rigoureuse de ces horizons

La recherche dans le domaine ne doit pas

nécessairement commencer en laboratoire – faites

confiance à votre jugement clinique et prenez le

temps d’écouter vos patients.

Sommaire

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