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Dr C. Burty – ICONE 2008 - Strasbourg. Nombre de tumeurs - Répartition N = 60 tumeurs signalées, 1 pt avec 2 tumeurs (enquête 2006 n=50, 1 pt avec 2 tumeurs)

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Nombre de tumeurs - Répartition

N = 60 tumeurs signalées, 1 pt avec 2 tumeurs

(enquête 2006 n=50, 1 pt avec 2 tumeurs)

FRANCHE

COMTE

PICARDIE BOURGOGNE

NORD LCA ALSACE

Besançon 2 (7)

Amiens 3 (1)

Compiègne 0 (2)

Laon 0 (0)

Soissons 1 (2)

Auxerre 0 (1)

Dijon 5 (5)

Tourcoing 15 (4)

Charleville 0 (1)

Metz 0 (0)

Metz Armées 0 (1)

Nancy 12 (12)

Reims 1 (0)

Thionville 0 (2)

Troyes 2 (1)

Colmar 3 (1)

Mulhouse 7 (0)

Strasbourg 9 (9)

2 (7) 4 (5) 5 (8) 15 (4) 15 (16) 19 (10)

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Tumeurs

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Leucémie

Sein

Utérus

Mélanome

Cerveau

Peau non mélanome

V.urinaires

Pancréas

Foie

Prostate

Colon- rectum

Anus

Hodgkin

Poumon

ORL

LMNH

Kaposi

K non classants = 65% (39)

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Caractéristiques des patients (1)

• Sexe

• Age : moy. = 48.5 ans ± 11 (min 27-max 84) ; méd = 48 ans ; IQR [41.5-54.5]

pas de différence H/F – H : moy = 49 ans ± 11.5 (min 27-max 84) ; méd = 49.5 ans [40.5-55] – F : moy = 47 ans ± 8.5 (min 32-max 61) ; méd = 47 ans [42.5-51.5]

• Origine géographique

80%

20%

Hommes

Femmes

76%

3%3%13%

3%2%

France Europe autre Maghreb

Afrique sub saharienne Autre Inconnu

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Caractéristiques des patients (2)

• VIH : 1 virus VIH 2

• Mode de contamination

• Catégorie CDC

2%

10%

10%

33%

45% homo/ bisexuel

hétérosexuel

toxicomane

transf / hémophile

inconnu

37%

40%

23%

A

B

C

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Caractéristiques des patients (3)

20%63%

10%7% <200

200- 10 000

10- 100 000

> 100 000

40%

25%35% <200

200- 500

> 500

• Nadir CD4/mm3 : moy = 137/mm3 ± 17 (0-440) ; méd = 85, IQR [11-252]

2/3 nadir CD4 < 200/mm3

• CD4 au diagnostic de tumeur : moy = 387/mm3 ± 274 (0-1143) ; méd = 381, IQR [197-542]

• CV VIH au diagnostic de tumeur (copies/ml)- CV < 50 : 57% (n = 34)- CV < 200 : 63% (n = 38)- CV > 200 : 37% (n = 22) moy = 145 436 ± 363 231 (204-1,6M) ; méd = 9 199, IQR [2 140-146 000]

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Caractéristiques des patients (4)

• Délai VIH-tumeur : – Délai moy = 9.4 ans ± 6.5 (0-22) ; méd = 10.5, IQR [2.5-14]

– Délai < 1 an dans 11.7% des cas (7/60)

• Traitement ARV – ATCD de ttt : oui = 86.7% (52/60), non = 13.3% (8)– TTT en cours : 90.4% (47/52)– Type de ttt :

9%

6%2%9%

23%47%

4%

bithérapie

2nuc 1IP

2nuc 1nnuc

3nuc

quadrithérapie

>4ARV

Autre

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Caractéristiques des patients (5)

• Tabac (n=53) Alcool (n=53)

• VHB – Inconnu = 0 – AgHBs+ = 8% (5) ADN VHB + = 80% (4/5)

• VHC– Inconnu = 0% – Sérologie VHC+= 13% (8) PCR VHC + = 63% (5)

26%

46%

28%

jamais fumé

ex- fumeur

fumeur actuel

8%

30%

13% 2%

47%

non buveur

ex- buveur

<2 verres/ j

3- 4 verres/ j

>5 verres/ j

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Caractéristiques selon la tumeur

• Cancer du poumon : N = 8– 7 H / 1 F– Age moy = 56 ans ± 15 (38-84) ; méd = 54.5, IQR [45-65]

– Histo : 1 épider, 2 adénoK, 1 SP, 1 neuroendocrine, 1 t. carcinoïde

– Tabac : 4 fumeurs / 4 non fumeurs– Délai VIH-tumeur : moy = 11 ans ± 6 (2-19) ; méd = 11, IQR [6-16]

– 3 décès, survie méd = 3 mois

• Hépatocarcinome : N = 2– 2H, âge méd = 48 ans – 1 VHB+, 1 VHC+

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Caractéristiques selon la tumeur

• Cancer ORL : N = 8– 6 H / 2 F– Age moy = 49 ans ± 4 (42-55) ; méd = 49.5, IQR [47-51]

– CD4 : moy = 480/mm3 ± 312 (7-1002) ; méd = 439, IQR [293-686]

– 4/8 avec CV < 50 cp– 7 carcinomes, 1 LMNH– Tabac : 4 fumeurs / 4 non fumeurs– Délai VIH-tumeur : moy = 10 ans ± 7 (0-19) ; méd = 9 ; IQR [4-17]

– Décès = 1/8

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Patients avec CV indétectable

57% (34/60) ont CV < 50 copies/ml

• 29 H/5 F

• Age moy = 54 ans ± 10 (40-84) med = 52, IQR [48-61]

• CD4 moy = 435/mm3 ± 252 (13-1066) ; méd = 422, IQR [256-584]

• Tumeurs : – 2 Kaposi– 2 LMNH, 1 Hodgkin, 1 leucémie– 26 carcinomes : 3 anus, 2 foie, 7 poumon, 3 prostate, 1 v.

urinaires, 1 prostate, 2 colon, 4 ORL, 1 sein, 2 peau– 1 mélanome, 1 cerveau

• Décès = 9

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Patients avec CD4 > 500/mm3

33% (n = 20)

16 H/4 F

Age moy = 48 ans ± 12 (27-84) ; med = 47, IQR [42-51]

CD4 moy = 686/mm3 ± 193 (504-1143) ; méd = 594, IQR [542-797]

70% CV > 50 cp

Délai VIH/tumeur = 12 ans ± 6 (1-20) ; méd = 13, IQR [9-17]

Tumeurs : 3 Kaposi, 1 LMNH, 1 utérus1 Hodgkin, 1 mélanome, 1 autre12 carcinomes : 2 foie, 3 poumon, 1 peau, 3 ORL, 1 rectum, 1

prostateDécès = 3

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Patients co-infectés

VHB+ (5)

5 H

Age moy = 40.5 ans ± 4 (34-45) ; med =

42, IQR [40-45]

Nadir CD4 moy = 200/mm3 ± 80

(120-287) ; med = 190, IQR [125-287]

CD4 moy = 488/mm3 ± 69 (374-559) ;

méd = 500, IQR [493-517]

Tumeurs : 1 Kaposi, 1 LMNH1 anus, 1 ORL, 1 foie

VHC+ (8)

5 H/3 F

Age moy = 46.5 ans ± 9 (35-61) ; med

= 48, IQR [38-52]

Nadir CD4 moy = 64.5/mm3 ±

104 (2-309) med = 17, IQR [5-80.5]

CD4 moy = 406/mm3 ± 213 (115-

740) ; méd = 404, IQR [225-569]

Tumeurs : 2 LMNH1 t. carcinoïde poumon5 carcinomes : 2 anus, 1 foie,

1 poumon, 1 ORL

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Délai VIH – tumeur < 1 an

• N =7

• 4 H/3 F• Age : moy = 42 ans ± 7 (32-51) ; med = 43, IQR [35-50]

• Type histologique : 2 Kaposi, 2 LMNH, 1 Hodgkin, 1 c. voies urinaires

• CV VIH moy = 90 978 copies/ml ± 15 1131 (62-357 971) ; méd = 9 148, IQR [80-258

199] • CD4 : moy 206/mm3 ± 206 (4-493) ; méd = 126, IQR [14-440]

• Décès : 0

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9 patients avec ATCD de tumeur

N° Sexe

1er cancer Année 2ème cancer Date Age CD4 CV Ttt ARV

Délai VIH 2ème

K

Etat

12 M K vessie 2006 adénoK pancréas

06/2007 62 426 < 40 oui 14 ans DCD

14 F Kaposi 2000 K anal 04/2007 36 242 28 000 oui 14 ans VV

32 M BasocellulaireEpidermoide

20002001

K baso 08/2007 51 527 < 50 oui 13 ans VV

39 F Lymphome 2001 adénoK colon

07/2007 52 349 < 50 oui 2 VV

54 M Kaposi 1999 LMNH 06/2007 35 427 2475 oui 9 DCD

55 M Kaposi 1997 Porocarcinome écrrine

jambe

04/2007 55 167 < 100 oui 17 VV

56 M K urothélial 2006 K anal 12/2007 43 354 < 40 oui 16 VV

58 M K anal 2004 K urothélial 05/2007 55 275 < 25 oui 10 VV

59 M K urothélial 05/2007

K ORL 08/2007 55 204 < 25 oui 11 VV

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Décès

22% décès (n = 13) – 12H /1F– Age : moy = 54 ans ± 13 (35-61) ; méd = 54 ans, IQR [43-61] – Type : 3 LMNH, 2 Kaposi

1 Hodgkin, 1 leucémie6 carcinomes : 2 foie, 2 poumon, 2

pancréas– Survie : moy = 3 mois ± 2.5 (0-8) ; méd = 3 mois, IQR [1-6]

– Délai VIH-tumeur : moy = 8.6 ans ± 4.7 (2-16) ; méd = 9 ; IQR [5-12]

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Conclusion Conclusion

• 2/3 cancers non classants : – ORL, poumon, anus, Hodgkin– diversité

• 2/3 patients avec CV < 200 copies/ml

• 1/3 avec CD4 > 500/mm3

→ DEPISTAGE +++

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Remerciements Remerciements

Aux TEC et médecins ayant fourni les données et complété les fiches