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Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEP CHU de Nice, Archet 1 DTS d’électroradiologie médicale Année 2011-2012 SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEP CHU de Nice, Archet 1

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DTS d’électroradiologie médicale Année 2011-2012. SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE. Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEP CHU de Nice, Archet 1. « Effet shunt droit - gauche ». Angioscanner. SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE Perfusion (Q) + Ventilation (V) . - PowerPoint PPT Presentation

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DTS d’électroradiologie médicaleAnnée 2011-2012

SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

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« Effet shunt droit - gauche »

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Angioscanner

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SCINTIGRAPHIE PULMONAIREPerfusion (Q) + Ventilation (V)

. Q = débit sanguin

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Principe du diagnostique

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AEROSOL+ + +

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AEROSOL+ + +

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AEROSOL+ + +

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AEROSOL+ + +

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DTPA – Tc99m

AEROSOL

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AEROSOL

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GAZ

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GAZ

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GAZ+ + +

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Acquisition - Technique

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Acquisition - Technique

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Acquisition - Technique

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Acquisition - Technique

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Tomoscintigraphie hybride TEMP-TDM ou SPECT-CT

Intérêts:- précision anatomique- diagnostic différentiel de l’EP

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Embolies bilatérales= défects de perfusion segmentaires

Infarctus pulmonaire

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embolies bilatérales

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défects concordants + strip sign

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défects concordants, voire discondance inverse (= Ventilation pire que la Perfusion)

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Images obtenues à partir de la tomoscintigraphie par extraction de certaines incidences :- Antérieur, Postérieur- Profil D et G - OAD, OAG- OPD, OPG

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de la scinti pulmonaire

fonctionnelle du poumon non opéré

un

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NormalPas de shunt

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Fixations cérébrales et rénales

Shunt droit-gauche

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Shunt D-G

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Shunt D-G

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CONCLUSIONSCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

Ce qu’il faut retenir:

- Grands principes diagnostiques de l’embolie pulmonaire (thrombus, shunt, discordance V/P)

- Perfusion: Macroaggrégats d’albumine marqué au Tc99m- Traceurs de ventilation: Technegas (aérosol) ou Krypton (gaz)- Principes de réalisation de la scintigraphie pulmonaire selon

les traceurs utilisés : . ventilation puis perfusion . ou double isotope