Le monde Microbien : Partie 4 :Les maladies infectieuses

Professeur Emmanuel DROUETAnne universitaire 2010/2011

Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs.

UE Pharmacie - Microbiologie

Chapitre 12: Infections et maladies

Lexposition un agent infectieux ne conduit pas toujours une infection voire une maladie.

Le dveloppement (ou non) dune infection dpend de limmunit inne (seule ou associe limmunit adaptative).

Les signes (ou phnotypes) biologiques et/ou cliniques peuvent tre dtects aprs tablissement de linfection et engagement dune rponse immune.

Signes biologiques et diagnostic biologiques dune infection (avec ou sans maladie)

Diagnostic non spcifique Analyse biochimique Analyse hmatologique Analyse cytopathologique, histologique,.

Diagnostic spcifique Mise en vidence de lagent infectieux (pvt) Mise en vidence des anticorps spcifiques

(IgG et IgM)

Diagnostic spcifiquedirect et indirect

Bactries Dtection de la bactrie

Examen direct (coloration de Gram ou autre)

Culture et identification de lespce

Sensibilit aux antibiotiques (antibiogramme)

Dtection des antignes Dtection des acides

nucliques (Amplification PCR)

Dtection des anticorps (srologie) (+/-)

Virus Dtection du virus

Isolement du virus en culture tissulaire

Visualisation des particules virales en microscopie lectronique

Dtection directe des antignes viraux

Dtection des squences d'acides nucliques (ARN, ADN

Dtection des anticorps Augmentation significative

des IgG spcifiques Dtection des IgM

spcifiques

Etapes des interactions Hte-environnement au cours dune infection

Facteursnon microbiens

Facteurs microbiens(Virulence)

Facteursnon gntiques

Facteursgntiques

Exposition auxMicro-organismes

InfectionImmunit inne

InfectionImmunit adaptative

PhnotypesBiologiques

PhnotypesCliniques

ENVIRONNEMENT

HTE

Infections et maladies Le processus complexe qui va de lexposition lagent

infectieux jusquau dveloppement dune maladie infectieuse avec symptmes est sous la dpendance du contrle de lhte et de lenvironnement

Les facteurs dhte peuvent tre gntiques (ex. mutation au niveau dun gne impliqu dans limmunit anti-infectieuse) ou non-gntiques (ex lsions cutanes)

Ils peuvent jouer au niveau de lexposition (rle des barrires cutanes ou muqueuses) ou au niveau de linfection par le micro-organisme (immunit inne et adaptative)

Les facteurs environnementaux peuvent tre microbiens (ex, facteurs de virulence) ou relis au mode dexposition (ex, air, temperature), et peuvent avoir un impact chaque stade de linfection

En rsum:

La maladie est une consquence (voire un driv) de la rplication dun pathogne dans des conditions dfinies

Le plus souvent, les agressions au niveau de lhte (maladie infectieuse) ne sont pas la consquence directe de laction de lagent pathogne

Cest le rsultat dune raction forte du systme immunitaire face linfection!!

Bactries et parasites pathognes Seuls quelques micro-

organismes peuvent provoquer des infections et des maladies plus ou moins graves: ils sont appels pathognes ou agents pathognes .

Pneumocoque

Bacille de la tuberculose

Virus Ebola

Pathognicit et tat de lhte

Le degr de pathognicit (agressivit) est li au type de pathognes (ex. laboration de toxines, envahissement des tissus par des enzymes microbiennes, effet cytopathogne des virus)

mais est aussi essentiellement dtermin par notre tat de sant gnral (fatigue, stress, autres maladies, mauvais tat gnral) et par la rapidit de notre immunit (inne et adaptative)

Bacille de la tuberculose(2 millions de morts/an)

Mningocoque

FREQUENCE DES MALADIES VIRALES CLINIQUEMENT APPARENTES

POLIOMYELITE 0.1 - 1.0

INFECTION A EPSTEIN-BARR VIRUS

(1-5 ans)

1.0

Id. (jeunes adultes) 30-75

RUBEOLE 50

GRIPPE (jeune adulte) 60

ROUGEOLE 99

RAGE 100

HIV?? 100

INFECTION VIRALE POURCENTAGE APPROXIMATIF DE

L'EXPRESSION CLINIQUE

Au stade aigue, toute infection virale est une course entre lhte (et son immunit) et lagent pathogne

Infections auto-limites et Infections persistantes

Infections aigues ExemplesAuto-limites Rotavirus, virus de la grippe, rougeole

VHB (90%)

Infections persistantes ExemplesPersistance EBV 95% (lyB), VHB 10% (foie)Excretion EBV (salive), VHB (scrtions gnitales, sang)

Maladie

gurison

Elimination du virus

Maladie

Gurison

Persistance du virus sous une forme infectieuse (limination intermitente ou continue)

Cas de la Mononuclose infectieuse (MNI)

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temps

temps

Infections rcurrentes avec nouveaux variants (grippe)

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

gurison gurison gurison gurison

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Infections latentes avec ractivation (rcurrence)

Herpes Simplex VirusVirus de la Varicelle-Zona

Maladie +++Primoinfection

Persistance du virus sous une forme latente non infectieuse

Gurison Gurison

Maladie +ractivation

Persistance du virus sous une forme latente non infectieuse

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Principe de la ractivation

Phase de Latence

Stress NeurogneStress physique (UV)

Phase lytique

Neurones Cellules pithliales (peau)

Le virus de la Varicelle et du Zona

Le virus envahit les ganglions - par voie hmatogne- par cheminement dans les fibres nerveuses sensitives

Le virus de la Varicelle et du Zona

Le virus ractiv progresse de faon rtrograde par le neurone sensitif jusqu la peau o il provoque une ruption vsiculeuse.

Infections persistantes dvolution lente (avec pisode aigu initial)

Lentivirus (HIV et SIDA), oncovirus (HTLV et leucmie)Virus de la rougeole et pan-encphalite SS,Virus JC et LMP

Rplication active du virus Sites privilgis

Gurison

Maladie stade aiguMaladie finale

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Infections persistantes dvolution lente (sans pisode aigu initial)

Infections persistantes dvolution lente (sans pisode aigu initial) : infection prion

Croissance lente du pathogne

Maladie finale

Homme: Kuru, Maladie de Kreutzfeld-JakobBovin: ESBOvins Tremblante du mouton ou scrapie

temps

Disposition de sant publique30 maladies dclaration obligatoire

Le dispositif des maladies dclaration obligatoire (DMO) repose sur la transmission de donnes entre 3 acteurs Mdecins et biologistes libraux et

hospitaliers; Mdecins inspecteurs de SP (Misp) et leurs

collaborateurs des Ddass Les pidmiologistes de lInVS

www.invs.sante.fr/surveillance/mdo

30 maladies dclaration obligatoire

Chikungunya Dengue Infection par le VIH quel quen soit le stade Poliomylite, rage, rougeole Charbon (Bacillus anthracis) Cholra (Vibrio cholerae) Peste (Yersinia pestis) Tuberculose ..

Baisse de lincidence de la tuberculose en France

Analyse des aliments et de leau potable

Contrle microbiologique des aliments (Listeria, Salmonella, Campylobacter)

Eau et pollution Traitement des eaux Analyse microbiologique de leau

Coliformes Enterococcus

Chapitre 13: Vicieux virus!

Virus et maladies Les picornavirus: rhumes et un peu plus Les Virus des Hpatites (A, B et C) Les Virus transmis par les insectes (ARthropod BOrne Virus) Les virus grippaux (les anciens et les nouveaux!) Et beaucoup dautres. Les diarrhes Les rtrovirus (VIH et SIDA)

Les virus associs aux cancers

Abdomen

1

2

3

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Dissmination et transmission des arbovirus

Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

Rplication

5 Transmission ?

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Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

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5 Transmission ?

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Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

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5 Transmission ?

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Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

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Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

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5 Transmission

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Absorption du repas sanguin

Traverse des barrires

Dissmination dans diffrents tissus

Rplication

5 Transmission

Les arbovirus sont un type de virus ayant pour vecteurs les arthropodes suceurs de sang : moustiques, tiques et phlebotomes.Ce nom provient de la contraction de l'expression anglaise arthropod-borne viruses.

Les virus associs au cancer

Epstein-Barr Virus et Lymphome de Burkitt Papillomavirus Humains (HPVs)

Harald Zur Hausen, Prix Nobel 2008HPV et vaccin

Dveloppement du vaccin anti-HPV

Chapitre 14: Les maladies bactriennes

Bactries pathognes et leurs htes Les staphylocoques Les streptocoques Les Neisseria (mningites et MST) Bacillus (le charbon anthrax) Clostridium (gangrne, ttanos, botulisme) Mycoplasmes Pseudomonas (ami et parfois opportuniste) Brucella Yersinia pestis: la peste Haemophilus Bordetella : la coqueluche Corynebacterium diphtheriae : diphtrie Mycobacterium (tuberculose et lpre) Chamydia (MST et ccit) Treponema (syphilis) Legionella ( Maladie des Lgionnaires) Rickettsia

Les angines streptocoques (groupe A)-hmolytiques

Les mningites pidmiques (A, C,et W)

Chapitre 15: les protozoaires et les champignons (pathognes eucaryotes)

Les maladies protozoaires Paludisme (Plasmodium) Gastroentrites et diarrhes (Entamoeba, Giardia, Cryptosporidium) Trichomonas Toxoplasma Protozoaires transmis par les insectes

Trypanosoma Leishmania

Champignons et maladies Pneumocystis jiroveci Candida et candidoses Allergie, asthme, mycotoxines, Aspergilloses Blastomycoses

Chapitre 16: Maladies lies lalimentation et maladies mergentes

Maladies lies lalimentation et intoxications alimentaires (TIAC)

Maladies des animaux (zoonoses) et des plantes

Maladies mergentes (cf changements du climat)

Maladies chroniques Sclrose en plaques et virus Diabte et entrovirus Bactries/Virus et athrosclrose

Risques venir?Les pidmies animales

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