26
Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016

Du 17 mai au 2 juin 2016clublorraines.com/wp/wp-content/uploads/2016/03/Cahier... · 2016. 3. 12. · Page 4 Cahier des inscriptions - 19e JFL La région des Laurentides 19e Jeux

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • Du 17 mai au 2 juin 2016

    CAHIER DES INSCRIPTIONS

    N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016

  • Page 2 Cahier des inscriptions - 19e JFL

  • Page 3

    TABLE DES MATIÈRES

    LE CAHIER DES RÈGLEMENTS ET LE CAHIER DES INSCRIPTIONS SONT DISPONIBLES

    SUR LE SITE WEB : www.fadoqlaurentides.org

    Procédures pour les inscriptions ..................................................................................... 5

    Horaire des activités des 19e Jeux ................................................................................... 6

    LES FICHES D’INSCRIPTIONS

    Baseball poches ............................................................................................................. 9

    Billard en double (compétitif ou récréatif) ....................................................................... 10

    Dards (compétitif ou récréatif) ......................................................................................... 11

    Golf (compétitif ou récréatif) ........................................................................................... 12

    Marche à prédiction ....................................................................................................... 13

    Mini putt ......................................................................................................................... 14

    Palet (shuffleboard) ........................................................................................................ 15

    Pétanque ...................................................................................................................... 16

    Pétanque atout ............................................................................................................. 17

    Quilles - grosses (avec handicap ou classe ouverte) ...................................................... 18

    Quilles - petites (avec handicap ou classe ouverte) ......................................................... 19

    Sacs de sable ............................................................................................................... 20

    Soirée de clôture « Souper dansant » ............................................................................ 21

    Tennis en double .......................................................................................................... 22

    Vélo ............................................................................................................................... 23

    Whist militaire ............................................................................................................... 24

    Résumé des inscriptions ............................................................................................... 25

    Nous vous souhaitons des JFL mémorables! Et n’oubliez pas que l’important n’est

    pas tant de gagner, que de participer, de s’amuser et de faire de belles rencontres !

    N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016

    Pour toute information, contactez Dominic Brisson sans frais au 1-800-828-3344, poste 224

    ou 819-429-5858, poste 224 ou par courriel à [email protected].

  • Page 4 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    La région des Laurentides

    19e Jeux FADOQ des Laurentides (JFL) - 17 mai au 2 juin 2016

    Les municipalités suivantes accueilleront diverses disciplines des JFL-2016 :

    Blainville, Boisbriand, Lachute, Mirabel, Mont-Laurier, Nominingue, Piedmont,

    Rivière-Rouge, Saint-Eustache, Sainte-Agathe-des-Monts, Sainte-Thérèse,

    Sainte-Lucie-des-Laurentides et Saint-Jérôme.

    PROCÉDURES POUR LES INSCRIPTIONS

    Nous vous invitons à lire attentivement tous les documents relatifs aux inscriptions et aux règlements.

    Veuillez porter une attention particulière aux informations suivantes :

    Tous les participants doivent être membres du Réseau FADOQ. Outre la carte régulière, il est

    possible d’obtenir du secrétariat régional des Laurentides [une seule fois à vie] une carte de membre individuelle promo, valide pour 10 mois, au coût de 15 $.

    Pour accéder à la finale provinciale, qui se déroulera du 13 au 15 septembre à Lévis, il faut d’abord

    participer aux JFL pour les disciplines suivantes : baseball poches, billard, dards, golf, marche à

    prédiction, palet, pétanque, pétanque-atout, quilles et sacs de sable. Pour les disciplines qui ne sont pas offertes aux JFL, il sera possible de passer directement à la finale provinciale en s’inscrivant au secrétariat régional des Laurentides.

    Le numéro de membre de chaque participant doit être indiqué sur les fiches d’inscription.

    Chaque participant doit avoir en sa possession sa carte de membre FADOQ lors de la tenue des Jeux. (S’il y a litige, une pièce d’identification avec photo sera demandée).

    Un membre individuel (club G060) peut s’inscrire auprès d’un club affilié ou directement auprès du secrétariat régional.

    Chaque fiche d’inscription correspond à une journée et une activité spécifique. Il est important d’utiliser

    le bon formulaire et d’en faire le nombre de photocopies nécessaires. N’oubliez pas d’indiquer une

    préférence, soit en avant-midi (A.M.) ou en après-midi (P.M.), lorsque demandée.

  • Page 5

    Pour qu’une discipline ait lieu, il doit y avoir un minimum de quatre (4) équipes inscrites.

    Un membre peut s'inscrire à autant de disciplines qu’il le désire, en autant qu’il n’y a pas de conflit d’horaire.

    Chaque équipe de baseball poches doit fournir son marqueur. et veiller à ce qu’il possède les connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage.

    Chaque équipe de sacs de sable doit fournir son marqueur et veiller à ce qu’il possède les

    connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage.

    Les équipes de compétition peuvent être mixtes, sauf pour certaines disciplines qui sont spécifiées

    dans le cahier des règlements : hommes – femmes – mixtes.

    Chaque équipe doit avoir un capitaine désigné parmi ses joueurs. (Chaque participant inscrit à une

    discipline individuelle – vélo et whist militaire – est reconnu capitaine). Le capitaine est le porte-parole

    de l'équipe. Avant le début des compétitions, il doit se présenter à la table des inscriptions pour obtenir

    les informations ou documents relatifs à la compétition. Le capitaine est responsable de valider le

    score au moment établi dans les règlements.

    Toute modification aux inscriptions doit être faite avant le début de la compétition par le ou la capitaine (la carte de membre est requise pour tout changement de participant).

    Il est important de prendre connaissance des règlements relatifs à chacune des disciplines avant les

    Jeux. Deux semaines avant le début des jeux, une copie des règlements de la discipline sera

    transmise, par la poste ou par courriel, à chaque capitaine avec la confirmation de l’inscription de

    son équipe, incluant son horaire (c’est au capitaine que revient la responsabilité d’informer ses

    coéquipiers);

    Priorité d’inscription. Il est possible que le comité organisateur reçoive plus d'inscriptions que le

    maximum permis sur un plateau. Dans ce cas, une représentation minimale de chaque club sera

    favorisée, puis l’ordre de réception des inscriptions servira à déterminer les autres équipes

    participantes.

    AUTRES INFORMATIONS

    AUTORISATION

    En s’inscrivant à une discipline des JFL, tout participant permet au Réseau FADOQ - Région des

    Laurentides, et aux clubs qui lui sont affiliés, d’utiliser les photos ou vidéos prises dans le cadre des

    JFL pour le matériel graphique servant aux communiqués de presse et publicités, sans recevoir de

    rémunération.

    REPAS DU MIDI

    Le repas du midi est libre et chaque compétiteur pourra soit apporter son lunch ou

    manger au restaurant de son choix. Toutefois, pour les disciplines se déroulant toute la

    journée, nous vous demandons de respecter l’horaire pour le temps d’arrêt du midi. Si

    vous êtes en retard pour la séance de l’après-midi, votre équipe sera disqualifiée.

    N.B. Le lunch est inclus dans le coût pour les participants du baseball poche.

    NOUS VOUS RAPPELONS QUE TOUT MANQUE DE RESPECT ENVERS UN OFFICIEL OU UN

    PARTICIPANT POURRA, SELON LA GRAVITÉ DE L’ACTION ET LA RÈGLE DES CARTONS, VOUS

    DISQUALIFIER DES JEUX.

    « 1 carton JAUNE = 1 AVIS »; « 2 cartons JAUNES = 1 carton ROUGE = EXPULSION de l'activité »

  • Page 6 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    HORAIRE DES ACTIVITÉS DES 19e JFL

    *Les médaillés des JFL pourront s’inscrire aux compétitions identifiées « * » pour la finale provinciale des Jeux FADOQ, du 13 au 15 septembre 2016, à Lévis.

    Lors des épreuves ayant des médailles en jeu, ces dernières seront remises aux

    gagnants, au plus tard 30 minutes après la fin des activités de la journée.

    DISCIPLINES HORAIRE COÛT

    *BASEBALL POCHES Aréna de Saint-Canut

    15005, chemin Dupuis

    Mirabel, QC, J7N 1M6

    Mardi 24 mai

    9 h 30 à 15 h 30

    17.25 $

    lunch inclus

    *BILLARD (compétitif ou récréatif) Billard le Patriote

    215 rue Saint-Laurent

    St-Eustache, J7P 4W4

    Mardi 17 mai

    13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *DARDS (compétitif ou récréatif) Centre sportif et culturel Rivière-Rouge

    1550, chemin du Rapide

    Rivière-Rouge, QC, J0T 1T0

    Vendredi 20 mai

    13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *GOLF (compétitif ou récréatif) Club de golf Lachute

    355, ave Bethany Lachute QC J8H 3X5

    Jeudi 2 juin

    10 h 30 accueil des participants

    12 h 00 départ simultané

    65 $

    *MARCHE À PRÉDICTION Parc Maurice-Tessier

    1003 Rue de la Mairie

    Blainville, QC

    Vendredi 27 mai

    10 h 00 à 12 h 00

    10 $

    MINI PUTT Mini Golf Du Lac Des Sables

    14 Rue Saint Louis

    Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8

    Mercredi 1er juin

    13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *PALET Quartier 50+

    425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est

    Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4

    Mercredi 25 mai

    AM – 9 h 00 à 12 h 00

    PM – 13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *PÉTANQUE Quartier 50+

    425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est

    Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4

    Mercredi 25 mai

    AM – 9 h 00 à 12 h 00

    PM – 13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *PÉTANQUE ATOUT Maison du citoyen

    955, Grande-Allée

    Boisbriand, QC J7G 1W6

    Lundi 30 mai

    13 h 00 à 16 h 00

    10 $

  • Page 7

    DISCIPLINES HORAIRE COÛT

    *QUILLES – grosses (handicap ou classe ouverte)

    Salon de quilles Info Inc.

    1784, boul. Albiny-Paquette

    Mont-Laurier, QC, J9L 1N1

    Mercredi 18 mai

    AM – 9 h 00 à 12 h 00

    PM – 13 h 00 à 16 h 00

    15 $

    *QUILLES (petites) (handicap ou classe ouverte) Salle de quilles Sainte-Thérèse

    (175 boulevard Ducharme

    Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1

    Jeudi 26 mai

    AM – 9 h 00 à 12 h 00

    PM – 13 h 00 à 16 h 00

    10 $

    *SACS DE SABLE Salle communautaire

    2110, chemin Tour du lac Nominingue

    Nominingue, QC J0W 1R0

    Jeudi 19 mai

    de 9 h 30 à 16 h 30

    10 $

    SOIRÉE DE CLÔTURE SOUPER DANSANT Club de golf Lachute

    355, ave Bethany Lachute, QC J8H 4G9

    Jeudi 2 juin

    de 16 h 00 à 23 h 00

    Souper à 18 h

    25 $ / 30 $

    TENNIS en double Interclub des Laurentides

    895 Boulevard des Laurentides

    Piedmont, QC J0R 1K0

    Mardi 24 mai

    10 h 00

    15 $

    VÉLO – Randonnée chronométrée Salle communautaire

    2059, chemin des Hauteurs

    Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0

    Mardi 31 mai

    10 h 00

    10 $

    WHIST MILITAIRE Local du club Le Bel Âge

    8, rue Albert-Bergeron

    Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 2L5

    Mercredi 1er juin

    13 h 00 à 16 h 00

    10 $

  • Page 8 Cahier des inscriptions - 19e JFL

  • Page 9

    FICHE D'INSCRIPTION

    BASEBALL POCHES Aréna de Saint-Canut

    15005, chemin Dupuis, Mirabel QC J7N 1K5

    Mardi 24 mai, de 9 h 30 à 15 h 30

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G____

    LUNCH INCLUS

    Nom et prénom No. de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    6-

    7-

    8-

    9-

    Nom et prénom du marqueur (expérience obligatoire) Numéro de téléphone

    (Lunch gratuit)

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants 9 X (lunch inclus) 17,25 $ = 155,25 $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 10 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    BILLARD EN DOUBLE (Récréatif ou compétitif) Billard le Patriote

    215, rue Saint-Laurent, Saint-Eustache, J7P 4W4

    Mardi 17 mai, de 13 h 00 à 16 h 00

    Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.

    Nom du club FADOQ : ____________________________________ No G_____

    Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants X 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 11

    FICHE D'INSCRIPTION

    DARDS (compétitif ou récréatif) Centre sportif et culturel Rivière-Rouge

    1550, chemin du Rapide Rivière-Rouge Qc J0T 1T0

    Vendredi 20 mai, de 13 h 00 à 16 h 00

    Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______

    Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________

    Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 12 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    GOLF (compétitif ou récréatif) Club de golf Lachute

    355, ave Bethany Lachute Qc J8H 3X5

    Mardi 2 juin à 12 h, départ simultané

    Les catégories compétitives sont : hommes – femmes - mixtes

    Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.

    Accueil des participants : 10 h 30. Pyramide de balles pour champ de pratique incluse.

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______

    COMPÉTITIF

    Nom et prénom No de membre H F M Brunch

    17 $

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) _____________

    RÉCRÉATIF (Duo ou quatuor)

    Nom et prénom No de membre Brunch

    17 $ (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    LES INSCRIPTIONS POUR LE SOUPER SE FONT SÉPARÉMENT SUR LA FICHE EN PAGE 21

    Nombre de participants x 65 $ = $

    Nombre de brunch x 17 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 13

    FICHE D'INSCRIPTION

    MARCHE À PRÉDICTION Parc Maurice-Tessier

    1003, Rue de la Mairie, Blainville

    Vendredi 27 mai de 10 h 00 à 12 h 00

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_________

    INSCRIPTION EN ÉQUIPE

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    INSCRIPTION INDIVIDUELLE

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants

    x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 14 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    MINI PUTT Mini Golf Du Lac Des Sables

    14 Rue Saint Louis, Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8

    Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00

    Nom du club FADOQ : No G____

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________

    Nombre de participants

    x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 15

    FICHE D'INSCRIPTION

    PALET (SHUFFLEBOARD) Quartier 50+

    425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4

    Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00

    Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______

    Nom et prénom A.M. P.M. No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom A.M. P.M. No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom A.M. P.M. No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________

    Nombre de participants

    x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 16 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    PÉTANQUE Quartier 50+

    425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4

    Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00

    Veuillez apporter vos boules de pétanque.

    Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______

    Nous essaierons de respecter votre préférence AM – PM mais ne pouvons le garantir.

    Nom et prénom A.M. P.M. No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom A.M. P.M. No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants

    x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 17

    FICHE D'INSCRIPTION

    PÉTANQUE ATOUT Maison du citoyen 955, Grande-Allée Boisbriand J7G 1W6

    Lundi 30 mai, de 13 h 00 à 16 h 00

    Veuillez apporter vos boules de pétanque.

    Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______

    Nom et prénom No de membre (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants

    x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 18 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    QUILLES - GROSSES (handicap à 80% ou classe ouverte) Salon de quilles Info Inc.

    1784, boul. Albiny-Paquette Mont-Laurier QC J9L 1N1

    Mercredi 18 mai – AM : 9 h 00 à 12 h 00 PM : 13 h 00 à 16 h 00

    Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au

    tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe.

    Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence.

    Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.)

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______

    Handicap à 80% Classe ouverte

    Nom et prénom A.M. P.M. No. de membre Moyenne

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Handicap à 80% Classe ouverte

    Nom et prénom A.M. P.M. No. de membre Moyenne

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants x 15 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 19

    FICHE D'INSCRIPTION

    QUILLES - PETITES (handicap à 80% ou classe ouverte) Salle de quilles Sainte-Thérèse

    175 boulevard Ducharme, Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1

    Jeudi 26 mai – AM : de 9 h 00 à 12 h 00 ou PM : de 13 h 00 à 16 h 00

    Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au

    tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe.

    Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence.

    Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.) Nom du club FADOQ : _______________________________________________ No G_________

    HANDICAP À 80% CLASSE OUVERTE

    Nom et prénom A.M. P.M. No. de membre Moyenne

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    HANDICAP À 80% CLASSE OUVERTE

    Nom et prénom A.M. P.M. No. de membre Moyenne

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 20 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    SACS DE SABLE Salle communautaire

    2110, chemin Tour du Lac Nominingue QC J0W 1R0

    Jeudi 19 mai, de 9 h 30 à 16 h 30

    Nom du club FADOQ : ____________________________________ No G_____

    Nom et prénom No de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Nom et prénom du marqueur (expérience obligatoire)

    Numéro de téléphone

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________

    Nom et prénom No. de membre

    (Capitaine)

    1-

    2-

    3-

    4-

    Nom et prénom du marqueur (expérience obligatoire)

    Numéro de téléphone

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________

    Nombre de participants

    X 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 21

    FICHE D'INSCRIPTION

    SOIRÉE DE CLÔTURE « SOUPER DANSANT » Club de golf Lachute

    355, rue Bethany Lachute QC J8H 4G9

    Jeudi 2 juin, de 16 h 00 à 23 h 00

    À compter de 16 h 00, danse en ligne pour le plaisir. Souper à 18 heures. Il y aura un volet protocolaire pour remercier les

    partenaires ainsi que des tirages de prix de présence lors du souper. La soirée continuera en danse. Il y a un maximum de huit

    personnes par table.

    Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G_______

    Nom et prénom No de carte de membre

    (no de tél. des accompagnateurs non

    membres)

    T1-1-

    T1-2-

    T1-3-

    T1-4-

    T1-5-

    T1-6-

    T1-7-

    T1-8-

    Nom et prénom No de carte de membre

    (no de tél. des accompagnateurs non

    membres)

    T2-1-

    T2-2-

    T2-3-

    T2-4-

    T2-5-

    T2-6-

    T2-7-

    T2-8-

    SIGNALEZ LES ALLERGIES ALIMENTAIRES EN TÉLÉPHONANT AU 819-429-5858, POSTE 224

    Nombre de membres x 25 $ = $

    Nombre de non membres x 30 $ = $

    Total = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 22 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    TENNIS EN DOUBLE Interclub des Laurentides

    895 Boulevard des Laurentides, Piedmont, QC, J0R 1K0

    Mardi 24 mai à 10 h 00

    Catégories : Hommes – Femmes - Mixtes

    Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G________

    Nom et prénom No de membre H F M

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre H F M

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nom et prénom No de membre H F M

    (Capitaine)

    1-

    2-

    Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________

    Nombre de participants x 15 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 23

    FICHE D'INSCRIPTION

    VÉLO : RANDONNÉE CHRONOMÉTRÉE Salle communautaire

    2059, chemin des Hauteurs, Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0 Point de départ : Centre communautaire de Sainte-Lucie-des-Laurentides

    Parcours : chemin des Hauteurs, chemin Sainte-Lucie, route 329, rang 7 (en boucle)

    Mardi 31 mai à 10 h 00

    Le parcours est ouvert à la circulation automobile

    Nom du club FADOQ : _______________________________________________________No G ______

    Veuillez inscrire votre âge en 2016 pour déterminer votre catégorie (50 à 59 ans; 60 à 69 ans; 70 ans et plus) et cocher la distance que vous désirez parcourir.

    Nom et prénom No de membre Sexe

    H/F

    Âge en

    2016

    30

    km

    60

    km

    90

    km

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    6-

    7-

    8-

    9-

    10-

    11-

    12-

    Nombre de membres x 10 $ = $

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 24 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    FICHE D'INSCRIPTION

    WHIST MILITAIRE (avec calcul des drapeaux) Local du club Le Bel Âge

    8, rue Albert-Bergeron Sainte-Agathe-des-Monts QC J8C 2L5

    Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00

    Les équipes seront tirées au sort sur place

    Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G______

    Nom et prénom No de membre

    1-

    2-

    3-

    4-

    5-

    6-

    7-

    8-

    9-

    10-

    11-

    12-

    Nombre de participants x 10 $ = $

    *Le coût comprend une collation qui sera servie après la 3e levée.

    Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25

  • Page 25

    RÉSUMÉ DES INSCRIPTIONS

    À remettre avec les fiches d’inscription avant le 18 avril 2016

    Prenez note qu’une inscription constitue une autorisation de diffusion des photos et vidéos des JFL par le

    Réseau FADOQ – Région des Laurentides

    Nom et numéro du club :

    G

    Nom du responsable des

    inscriptions du club :

    Numéro de téléphone :

    DISCIPLINES COÛT PAR

    PARTICIPANT

    COÛT PAR

    ACCOMPA-

    GNATEUR

    COÛT TOTAL

    Baseball poches (incluant le lunch) P. 09 X 17,25 $ = $

    Billard (compétitif ou récréatif) P. 10 X 10 $ = $

    Dards (compétitif ou récréatif) P. 11 X 10 $ = $

    Golf (compétitif ou récréatif) P. 12 X 65 $ = $

    Golf - brunch P. 12 X 17 $ = $

    Marche à prédiction P. 13 X 10 $ = $

    Mini putt P. 14 X 10 $ = $

    Palet (shuffleboard) P. 15 X 10 $ = $

    Pétanque P. 16 X 10 $ = $

    Pétanque-atout P. 17 X 10 $ = $

    Quilles (grosses) (handicap ou classe ouverte) P. 18 X 15 $ = $

    Quilles (petites) (handicap ou classe ouverte) P. 19 X 10 $ = $

    Sacs de sable P. 20 X 10 $ = $

    Soirée de clôture (membre) P. 21 X 25 $ = X 25 $ = $

    Soirée de clôture (non membre) P. 21 X 30 $ = $

    Tennis en double P. 22 X 15 $ = $

    Vélo – Randonnée chronométrée P. 23 X 10 $ = $

    Whist militaire P. 24 X 10 $ = $

    SOMME TOTALE : $

    Nous vous recommandons de faire une photocopie de votre dossier d’inscriptions avant de le poster.

    N.B. Les taxes sont incluses

    TPS : 10109 8069 RT0001

    TVQ : 1022530581 TQ 0001

    Veuillez libeller votre chèque à :

    FADOQ - Région des Laurentides

    201-499, rue Charbonneau

    Mont-Tremblant (Québec) J8E 3H4

  • Page 26 Cahier des inscriptions - 19e JFL

    LA FADOQ – RÉGION DES LAURENTIDES – INNOVE EN CHOISISSANT UN

    PARTENAIRE RECONNU EN SANTÉ AUDITIVE

    La FADOQ – Région des Laurentides – est fière de s’associer aux professionnels exerçant dans

    les cliniques Lobe Santé auditive et communication, afin d’offrir à ses membres un programme

    de santé auditive exclusif :

    Pourquoi avoir choisi les cliniques Lobe?

    Les cliniques Lobe sont reconnues comme la référence dans le domaine de la santé auditive,

    du langage et de la parole. Elles ont été créées pour faciliter l’accessibilité aux services des

    divers professionnels, en les réunissant sous un même toit. Ainsi, le patient peut rapidement

    consulter ORL, audiologistes, audioprothésistes, orthophonistes et éducatrices spécialisées

    pour trouver la réponse à ses besoins.