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DU IMEA 23 nov. 09 1 La prise en charge psycho sociale des enfants infectés et affectés par le VIH Pr C. Courpotin

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La prise en charge psycho sociale des enfants infectés et affectés par le VIH

Pr C. Courpotin

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• Enfants vivant avec le VIH 2.0 million [1.9 – 2.3 million]

• Nouvelles infections en 2007 370 000 [330 000 – 410 000]

• Mortalité dûe au SIDA en 2007 270 000 [250 000 – 290 000]

2007 VIH et SIDA chez les enfants (< 15 ans)

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Estimated number of children under 18 orphaned by AIDS in sub - Saharan Africa (1990 – 2007)

:

Mil

lion

s

1990 20062003 20051995 2000 200420020

2

4

6

8

10

12

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2007

Nombre estimé d’enfants de moins de 18 ansRendus orphelins par le SIDA en Afrique sub saharienne 1990 - 2007

: UNAIDS/WHO unpublished estimates, 2007.

Mil

lion

s

1990 20062003 20051995 2000 200420020

2

4

6

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Définition de l’échec ?

• Virologique ?• Immunologique ?• Clinique ?• Social ?• Psychologique ?• Familial ?• .....

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Prevention :• La meilleur façon de

protéger les enfants est de garder les parents vivants

• L’accès au TARV a permis d’empêcher 2,000,000 d’enfants de devenir orphelins les enfants des rues en faisant partie

• Mais vivre dans quelles conditions ?

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L’engrenage : impact du VIH

Infection VIH des parents: aggravation progressive de l’état clinique

L’enfant devient soutien familialDégradation économique

Enfants déscolarisés

Problèmes nutritionnels

Difficultés pour couvrir ses besoins

Diminution accès aux soins

Impact négatif sur l’enfant infecté ou affecté

Mort des parentsProblèmes d’héritage

DiscriminationTravail précoceExploitation sexuelleEnfants des rues

L’enfant ne reçoit plus de soins des adultes

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La prise en charge

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EnfantInfecté

ou affecté

ViolenceEnfant sorcier

Absence de scolarisation

Stigmatisation de la famille

Pauvretémalnutrition

Maladie et Mort des parents

prostitution

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La réponse….enfants infectés :

COMMUNAUTE FAMILLE

STRUCTURES SANITAIRES

ENFANT INFECTE VIH

PEC GLOBALE

ONG

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La réponse….enfants affectés :la nébuleuse d’intervention

ETAT

SOCIETE

COMMUNAUTE

FAMILLE

ENVIRONNEMENT IMMEDIAT

ENFANT AFFECTE VIH

ONG

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Les problèmes majeurs posés au niveau social et psychologique:

• La prévention, l’identification et la recherche des perdus de vue

• Le soutien à l’observance : éducation thérapeutique• L’exclusion de l’enfant (enfant sorcier)• L’exclusion de la famille• La « dépression » de l’enfant, de sa famille• L’adolescence : prévention des comportements à

risque

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Mais aussi ….

• Le soutien nutritionnel (kits alimentaires ?)• Le chômage des parents• L’achat des médicaments (IO)• Le paiement des hospitalisations

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Comment réaliser cette prise en charge globale ?

Au niveau du site : • Présence de psychologue et d’AS• Organisation de groupes de paroles, IEC• Éducation et soutien nutritionnel ….

À l’extérieur des sites :• VAD• Travail en collaboration avec des ONG « rôle des

médiateurs » ….

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Conclusion

• C’est du bon fonctionnement de cette « nébuleuse » que peut s’améliorer la situation des enfants concernés par le VIH

• Ne pas oublier que la prévention reste le maître mot

• Et que cette prévention est liée à la lutte contre la précarité et pour l’éducation des filles comme des garçons...

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