Du même auteur - Conseils Santé Minceur du Dr …conseils-sante-minceur-docteur-panizza.com/geoliens/documents... · Docteur Jean-Claude Lapraz Président de la Société Internationale

Du même auteur :

Le Juste Poids, Flammarion, 1995

CM Panizza LIVRE SEUL:Layout 2 16/09/08 21:23 Page 2

Didier Panizza

Grossir,c’est surtout

mal fonctionner

Préface de Jean-Claude Lapraz


Participation à l’ouvrage :Maud Daujean et Audrey Petit

Couverture :Gilles Teboul

© Res Medica, octobre 200826, rue des Rosiers, 75004 PARIS

www.resmedica.fr

Isbn : 978-2-953300703Dépôt légal : octobre 2008

Le Code de la propriété intellectuelle n’autorisant,aux termes de l’article L. 122-5, 2° et 3°a, d’une part, queles « copies ou reproductions strictement réservées à l’usageprivé du copiste et non destinées à une utilisation collective »et, d’autre part, que les analyses et les courtes citationsdans un but d’exemple et d’illustration, « toute représentationou reproduction intégrale ou partielle faite sans leconsentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayantscause est illicite » (art. L. 122-4). Cette représentation oureproduction, par quelque procédé que ce soit, constitueraitdonc une contrefaçon sanctionnée par les articles L. 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.


Pour Patricia.Pour mes enfants Anne-Séverine, Capucine, Jean-Charles

et leurs grand-mères.Pour mes petits enfants Noah et Tiago.

Pour tous les miens et leur soutien sans faille,Pour tous ceux qui ne sont plus là et qui m’ont tellement aidé.

À tous ceux, médecins et patients, qui m’ont compris et soutenu.

À tous ceux qui m’ont critiqué et contesté.

Je dédie aussi ce livre à Maud Daujean pour sa précieuse collaborationet son indéfectible enthousiasme : sans elle rien n’aurait pu se faire,

et à Audrey Petit, mon éditrice qui,par son talent et son professionnalisme, a permis à ce projet d’aboutir.


SommairePréface p.1Avertissement p.5Avant-propos p.7

PREMIÈRE PARTIE : RECONNAÎTRE L’OBÉSITÉ p.13

Chapitre 1 : Le dérèglement métabolique p.15- Tout excès de graisse cache un dérèglement

Chapitre 2 : Où se dépose la graisse p.17- La graisse se dépose dans le corps en fonction du dérèglement qui la provoque

Le corps harmonieux p.17La perte d’harmonie p.19Quatre lois p.20

Chapitre 3 : Les quatre graisses p.23

A - La graisse abdominale profonde p.24Diabétogène p.25Athérogène p.27

B - La graisse abdominale superficielle p.38

C - Les cellulites p.46La cellulite capillaire p.48La cellulite veineuse p.52La cellulite glutéale ou culotte de cheval p.57

D - La graisse de l’excès alimentaire p.63


DEUXIÈME PARTIE : DIAGNOSTIQUER L’OBÉSITÉ p.67

L’imagerie médicale et la biologie p.69

La densitométrie graisseuse p.69Le scanner multi-barrettes p.72La caméra infrarouge p.74L’échographie p.75Les examens biologiques p.77

TROISIÈME PARTIE : COMPRENDRE L’OBÉSITÉ p.83

Chapitre 1 : La graisse p.87

A quoi sert la graisse ? p.87De quoi est constituée la graisse ? p.87Comment notre graisse est-elle fabriquée : lypogénèse ? p.90Comment notre graisse est-elle utilisée : lipolyse ? p.93

Chapitre 2 : Régulation de la lipogenèse et de la lipolyse p.95

Régulation de la lipogenèse p.96Régulation de la lipolyse p.96

Chapitre 3 : Les anomalies de fonctionnement p.99

L’hyperlipogenèse p.100L’hypolipolyse p.105

QUATRIÈME PARTIE : AGIR SUR L’OBÉSITÉ p.107

Chapitre 1 : Approche thérapeutique p.109

Chapitre 2 : L’indispensable traitement médical p.113

Agir sur les dérèglements métaboliques p.113Agir sur les causes p.117


Chapitre 3 : L’impact hormonal des aliments p.131

La modération insulinique par les sucres p.132La modération insulinique par les graisses p.134La modération insulinique par les protéines p.139L’impact insulinique des aliments p.141La diète - Cétogène p.148

Chapitre 4 : L’impact hormonal de l’exercice physique p.157

L’exercice aérobique p.158L’exercice anaérobique p.159

Chapitre 5 : Les thérapies complémentaires p.163

L’hydrothérapie du colon p.163La smart-liposuccion p.166La liposculpture p.166

Conclusion p.169

Annexe p.171

Références bibliographiques p.187

Remerciements p.197


PRÉFACEConsidérée comme l’un des problèmes de santé majeurs de notre société

par les risques qu’elle fait courir aux sujets qui en sont atteints, l’obésitédonne lieu à de multiples publications dans la presse grand public commedans la littérature médicale spécialisée. Parmi le foisonnement d’articleset de livres qui inondent le marché, comment le lecteur confronté à cettepathologie et désireux de trouver une réponse pertinente aux questionsqu’il se pose sur cette affection complexe pourra-t-il se diriger et orienterses choix ? Fera-t-il confiance au dernier ouvrage en date proposant unénième « régime révolutionnaire » ou la « solution-miracle » pour luttercontre la prise de poids, ou se précipitera-t-il chez son médecin en quêtede la dernière molécule amaigrissante proposée par les laboratoirespharmaceutiques spécialisés ?

En associant les données scientifiques les plus actuelles à une longuepratique médicale quotidienne, le docteur Didier Panizza propose dans celivre remarquablement conçu et écrit dans un langage accessible à tousune approche tout à fait originale de l’obésité.

Replaçant au centre de sa réflexion le sujet qui grossit, il démontreque les mécanismes physiologiques qui sous-tendent la prise de poids sontcomplexes et ne peuvent être compris qu’au travers d’une analyse cliniquedétaillée et approfondie.

En effet, c’est seulement par l’étude attentive du patient prenant encompte son mode de vie, l’ensemble de son histoire personnelle, l’évolutionde ses symptômes, l’analyse fine de la qualité et de la répartition desgraisses que le médecin pourra faire la synthèse qui l’amènera à uneconclusion qui ne se limite pas à la seule prescription de la toute dernièremolécule coupe-faim ou d’un régime de famine.

En s’appuyant sur des méthodes nouvelles de diagnostic, comme lescanner à absorptiométrie bi-photonique Dexa qui permet de visualiser larépartition profonde des graisses et leur qualité, et en analysant les donnéesbiologiques de nouveaux bilans comme la mesure du stress oxydatif oul’exploration de la régulation des hormones stéroïdiennes par des testssalivaires, le docteur Panizza se situe ainsi au cœur de la médecine la plusélaborée et la met au service du patient.

1


La répartition qu’il fait des grandes familles d’obésité en obésitéabdominale profonde, abdominale superficielle ou sous-cutanée, en cellulitescirculatoires et hormonales, en obésité alimentaire de type cortisolique,ou enfin en celle dite constitutionnelle présente l’immense intérêt d’orienterla réflexion du médecin et d’ouvrir son regard sur l’importance de l’examendu patient.

En s’éloignant de la réalité clinique, la médecine actuelle et la recherchese sont engouffrées dans la dissection analytique biochimique du corpshumain, et ce faisant ont laissé de côté la réalité globale de l’être uniquequ’est l’homme et partant, le sujet obèse qui nous intéresse. Or cette réalitéspécifique du sujet obèse est autrement plus complexe que sa réduction auseul dérèglement d’un mécanisme moléculaire ou d’un gène de l’obésitéqui réduirait celle ci à une simple maladie de l’appétit.

L’obésité est un symptôme qui traduit un dérèglement du métabolismeglobal de l’organisme impliquant deux fonctions apparemment inverses :

- Le catabolisme contrôle la destruction et permet la mobilisation deséléments énergétiques nécessaires à la construction.

- L’anabolisme apporte l’énergie nécessaire et assure la constructionou la reconstruction du corps humain.

Ces deux fonctions, complémentaires et indissociables dans leurenchaînement, sont sous le contrôle du système hormonal, et impliquentla participation obligatoire de chacun des organes qui constituent le corpshumain. L’identification de leur mode de fonctionnement est la conditionincontournable à la compréhension de la maladie qu’est l’obésité. Il est doncinconcevable que le médecin puisse proposer un traitement à ses patientsobèses sans avoir au préalable effectué un bilan complet de chacun et sansavoir mené une réflexion approfondie sur leur cas avant toute prescriptionmédicamenteuse ou alimentaire.

Pourtant, les traitements habituellement et couramment proposés denos jours – « oubliant » que les dérèglements à l’origine de la prise depoids impliquent la totalité des fonctions métaboliques et des organes del’individu – se focalisent sur le médicament à activité ciblée et ponctuellesensé corriger l’anomalie moléculaire prétendue responsable.

S’éloignant ainsi d’une vision globale et intégrée de la physiologie, lamédecine se consacre exclusivement à la mise au point de ces médicamentspuissants et doués d’une très forte activité pharmacologique qu’elle appliqueà tous, quelle que soit la spécificité physiologique de chaque individu. Lagénéralisation abusive de l’usage de tels produits en fait à long terme desagents agresseurs qui peuvent devenir redoutables pour l’organisme qui lesabsorbe.

L’originalité du livre du docteur Panizza tient non seulement à l’approcheglobale de l’obésité telle qu’il la propose, mais à la mise au point de

2


traitements spécifiquement adaptés à chaque patient en fonction de sondéséquilibre propre. Au terme d’une identification précise des dérèglementsmétaboliques responsables de la prise de poids, il fait une étude détailléedes moyens à la disposition du médecin, en insistant sur le rôle que peuventjouer certains produits d’extraction naturelle (plantes médicinales, oligo-éléments).

Il propose des mesures thérapeutiques qui sont le mieux à même detraiter les vraies causes de l’obésité, liées le plus souvent à des déséquilibrespropres à l’organisme lui-même. Dans la vision globale qui est la sienne,il met en exergue la nécessité de prendre en compte les réactions de stressen réponse aux diverses agressions auxquelles un individu peut être soumis(professionnelles, familiales, émotionnelles, etc.)

Il insiste aussi à juste titre sur l’importance des facteurs environnementauxqui peuvent être impliqués dans la prise de poids : polluants, produitschimiques divers et contaminants alimentaires dont les effets longtempsmasqués se révèlent sous une forme parfois dangereuse pour la santé del’individu, sans oublier les dérèglements physiologiques générés par desagents agresseurs externes au premier rang desquels figurent les perturbateursendocriniens.

L’étude précise qu’il fait de la teneur des aliments en sucres, graisseset protéines, ainsi que la stratégie diététique qu’il propose permettront aulecteur d’avoir une meilleure compréhension des mesures alimentaires quiseront nécessaires pour trouver la solution adaptée à son cas personnel.

Docteur Jean-Claude LaprazPrésident de la Société Internationale

de Médecine Endobiogénique et de Physiologie Intégrative(SIMEPI)

3


AvertissementLe terme « obésité » a une définition internationale, et concerne les

hommes et les femmes dont l’Indice de Masse Corporelle (IMC), ou BodyMass Index (BMI), dépasse la valeur 30. Cet indice est utilisé dans lesétudes épidémiologiques pour observer des populations et apprécier lerisque des excès de graisse pour la santé. Il est le rapport entre le poids etla taille, élevée au carré, et ne prend absolument pas en compte la quantitéde graisse contenue dans le corps. Il s’agit donc d’un indice pour desgroupes d’individus et sans grand intérêt pour un individu particulier.

Le terme est employé ici pour désigner des types de localisations degraisses anormales dans le corps : obésité abdominale, obésité cellulitique,etc., et ne préjuge en rien de la quantité de graisse.

Les arguments développés dans ce livre ne peuvent en aucun cas êtreassimilés à une consultation médicale ; ils doivent être reçus comme desinformations. Le médecin, seul, a la capacité d’examiner, d’interroger, demesurer, de formuler un diagnostic précis et, au final, de proposer unedémarche thérapeutique cohérente.

5


AVANT-PROPOSGrossir n’est pas trop manger ou ne pas assez bouger,

mais mal fonctionner.

Malgré les milliards d’euros et de dollars investis depuis plus de cinquanteans dans la recherche, malgré les discours grandiloquents d’une communautémédicale résolument figée dans ses certitudes, l’épidémie d’obésité n’a cesséde progresser sur la planète tout entière et atteint aujourd’hui des dimensionsvertigineuses. L’approche médicale conventionnelle semble incapabled’enrayer ce processus et, pire encore, impuissante à en prévenir l’évolution.

Les conséquences sur la santé en sont pourtant gravissimes ; il s’agitd’un véritable fléau de santé publique. Il est donc temps que les médecinsadmettent que les régimes en tous genres sont inefficaces. Il faut égalementqu’ils aient le courage d’aller plus loin dans leur réflexion, qu’ils cessent detenir comme une évidence que l’excès alimentaire et la sédentarité sont lacause de toute obésité, et qu’ils tentent, enfin, de nouvelles approches : il n’ya pas une obésité de cause unique, trop manger et ne pas assez bouger, et detraitement unique, moins manger et bouger plus, mais des obésités de causesdifférentes et de traitements différents.

Il me semble incroyable que la médecine dite conventionnelle refused’admettre son complet échec dans la lutte contre l’obésité, véritable fléaudes temps modernes qui tue chaque année plus de trente millions de personnessur la planète selon l’OMS1. L’échec est complet non seulement parce quel’obésité existe encore, mais surtout parce que l’épidémie – on parle dans lesmilieux scientifiques de la première épidémie non infectieuse de la planète,tant le nombre de victimes est important ! – d’obésité continue de s’aggraverpartout dans le monde.

Il me paraît donc urgent que la communauté médicale cesse de mettre àjour ses connaissances par le biais exclusif des publications de l’industriepharmaceutique, toujours à la recherche du coupe-faim idéal, et qu’elles’intéresse aux observations et aux travaux de ceux qui proposent d’autresapproches que la seule approche nutritionnelle, aux travaux des scientifiques

71 OMS : Organisation Mondiale de la Santé.


sur les systèmes métaboliques et leurs dérèglements, sur les hormones etleurs dérèglements, sur les cellules et leurs dérèglements ; qu’elle accepteégalement d’explorer les méthodes de traitement proposées par la médecinealternative et qu’elle en discute avec ses patients, notamment ceux qui ontchoisi ou souhaitent privilégier cette approche.

Derrière tout problème de poids se cache un dérèglement métabolique,et c’est au médecin qu’incombe la responsabilité d’identifier ce dérèglementet de le soigner. Tous ceux qui ont un excès de poids et qui en ignorent laraison doivent savoir que ce n’est pas à coups de régimes restrictifs qu’ilsrègleront leurs problèmes (d’ailleurs, ils le savent déjà). Ils doivent égalementexiger de leur médecin une écoute sérieuse qui seule pourra aboutir à unecompréhension de leur problème spécifique et déboucher sur une démarchethérapeutique capable d’agir sur les causes.

Vous comprendrez en lisant ce livre que l’alimentation et l’exercicephysique, s’ils sont des éléments essentiels à notre santé, ne peuvent être àeux seuls la cause unique des « dérapages » de notre poids. De très nombreuxautres facteurs sont nécessaires au maintien d’un poids normal, car ilscontribuent à l’équilibre de nos systèmes biologiques. Cela signifie aussique toute prise de poids est la conséquence du dérèglement d’un ou plusieursde nos systèmes biologiques. Vous comprendrez également que la graisse quenous pouvons avoir en excès dans notre corps n’a que peu de rapport avecla graisse de l’alimentation, et qu’elle est principalement liée aux sucres quenous ingérons et aux systèmes hormonaux qui règlent leur utilisation, enparticulier le pancréas et ses deux hormones : l’insuline et le glucagon. Orsi l’obésité dépend rarement d’un facteur ou d’un événement unique, pourles mêmes raisons il ne peut exister un médicament ou un régime unique poury remédier. Si nous savons peu de choses sur l’obésité, c’est parce quel’obésité en tant que telle n’existe pas : il n’y pas une obésité de cause uniquemais des obésités de causes différentes.

J’expliquerai dans ce livre comment reconnaître les causes de cesperturbations hormonales, comment les corriger, simplement, et commentdéjouer les défaillances de nos systèmes hormonaux par des précautionsalimentaires simples et efficaces. Lorsque la mécanique métabolique sedérègle, il ne suffit plus de rééquilibrer son alimentation pour se guérir ;c’est alors le rôle du médecin d’intervenir, par une démarche thérapeutiqueappropriée, sur cette régulation perturbée, pour la corriger. À un staded’évolution précoce, cette correction est pratiquement toujours possible.

L’intérêt de cette démarche réside dans le fait qu’elle est préventive, etque la prévention réussie de l’obésité permet aussi d’éviter des problèmesde santé beaucoup plus graves qui surviendraient tôt ou tard, tels que les

8


accidents vasculaires, coronariens et cérébraux, les accidents thrombo-emboliques, le diabète, les artérites et probablement un certain nombre decancers et de maladies dégénératives.

Les informations concernant le rôle des hormones, les perturbations deleurs régulations, les causes de ces perturbations et les moyens de les corrigerne font évidemment pas l’objet d’un consensus. La responsabilité de certainssucres largement utilisés dans l’industrie agroalimentaire ou celle des effetsnéfastes sur nos métabolismes d’un grand nombre de médicaments usuelsn’est pas non plus fréquemment admise. Chacun est libre de penser ce qu’ilveut. Ma mission, cependant, est d’apporter un certain regard sur le difficileproblème de l’obésité ou de l’excès de poids en général, celui d’un médecinexpérimenté à l’écoute de ses patients depuis plus de trente ans, habitué àmener le combat à leurs cotés, et parfois de très longs combats !

La médecine occidentale moderne s’identifie par rapport à un organe(cardiologie, pneumologie, orthopédie, etc.) ou une partie d’organe (artèrescoronaires, valvulopathies, orthopédie du genou ou de la hanche, etc.), et formeainsi des médecins très spécialisés qui proposent une vision de la maladiepar rapport à l’organe le plus touché. Pourtant, il est clair que la maladie estla manifestation d’un désordre moléculaire à l’intérieur de cellules dont lefonctionnement est devenu inadéquat. Le modèle du facteur unique doitainsi être oublié au profit de la recherche de tous les facteurs, comme parexemple dans le cas du facteur du tout alimentaire : grossir = trop manger.

Nous sommes heureusement un certain nombre à penser que le problèmeest aussi et surtout ailleurs. Le concept de « médecine prédictive » développépar les docteurs Cheraskin et Ringsdorf2, et plus récemment le conceptd’« endobiogénie »3 développé par les français Jean-Claude Lapraz et ChristianDurafour, proposent une nouvelle façon d’envisager la maladie et la santé :ils considèrent que les symptômes d’une maladie sont la manifestationexterne d’une perturbation intracellulaire sous-jacente. Ils sont donc le résultatd’un dysfonctionnement physiologique provoqué par un dérèglementchimique, hormonal, enzymatique dû à divers facteurs déstabilisants(nutritionnels, toxiques, traumatiques, etc.) traité plus ou moins bien ou plusou moins mal en fonction des caractéristiques génétiques de l’individu.

Cette notion de globalité par rapport à la maladie permet de mettre àjour d’autres notions :

- la notion de graduation, qui est le degré d’évolution plutôt que présenceou absence de la lésion ;

9

2 E. Cheraskin, W. M. Ringsdorf, Predictive Medecine, 1973.3 C. Durafour, J.-C. Lapraz, Traité de phytothérapie clinique, Paris, Masson, 2002.


- la notion d’équilibre, c’est-à-dire la capacité du corps à maintenir unfonctionnement stable ;

- la notion d’individualité biologique : nous ne réagissons pas tous de lamême manière – certains grossissent en mangeant du sucre, d’autres pas ;

- et la notion d’influence variable du milieu extérieur sur nos métabolismes.Ainsi chez deux personnes, la même « maladie » (un excès pondéral) peut

dépendre de causes extérieures différentes (fragilité génétique du pancréaset trouble du métabolisme des sucres = graisse abdominale ; problèmecirculatoire veineux et/ou perturbation ovarienne = graisse des cuisses, etc.)De la même manière, la même cause (dominance en mauvais sucres dansl’alimentation) peut entraîner des « maladies différentes » (augmentationde la masse graisseuse abdominale ou cellulite sur les cuisses).

Le médecin spécialiste saura identifier l’effet d’une carence ou d’unexcès alimentaire sur le fonctionnement de l’organe dont il est le spécialiste,mais il ne saura pas reconnaître l’effet de cette carence ou de cet excès dansune autre partie de l’organisme. Or le concept du facteur unique est sansarrêt au premier plan de la pensée médicale moderne : on cherche à identifierla bactérie responsable d’une pneumonie mais on ne cherche pas à savoirpourquoi ce pneumocoque a pu infester cette personne en particulier et passon voisin. De la même manière, un antibiotique, quelle que soit la doseutilisée, ne peut guérir une personne dont les défenses immunitaires sontdéficientes. Pour résumer, comme l’a parfaitement expliqué Luc Montagnier,la médecine moderne a focalisé ses connaissances et ses actions surl’« attaquant » (bactéries, virus, cellules cancéreuses, etc.) mais elle continued’ignorer l’« attaqué ». Or on sait parfaitement que chaque individu estdifférent biologiquement et physiologiquement, et que chaque maladie résultede l’action d’une multitude de facteurs à l’intérieur de systèmes interagissantles uns avec les autres. La stratégie adoptée par les adeptes de la penséelinéaire devant un problème aussi complexe qu’un excès de poids ne peutdonc que conduire à l’échec.

Pourtant, lorsqu’un médecin sort des normes établies en matière detraitement, il est jugé par la communauté médicale comme un utopiste ou,pire, un charlatan ; il est ouvertement critiqué, dénoncé, poursuivi. Aussi nefaut-il pas s’étonner que les jeunes médecins se méfient des nouvellesapproches, des médecines dites alternatives, et qu’ils se sentent plus rassurésdans un exercice conventionnel, même s’il conduit à l’échec comme c’estle cas aujourd’hui dans l’approche nutritionnelle habituelle de l’obésité.

Il faut ajouter à cela que le médecin occidental cache souvent sonimpuissance derrière une autorité qui ne laisse aucun espace de dialogue

10


pour le patient, lequel doit impérativement faire ce qu’on lui dit et ne pasremettre en cause les décisions de son praticien. Et lorsqu’un patient obèse,après s’être une nouvelle fois affamé en suivant scrupuleusement laprescription alimentaire qu’on lui a fourni, se plaint de n’avoir aucun résultatet d’être fatigué, on lui répond que c’est de sa faute, ou que « c’est dans latête », et on lui prescrit un calmant ou un antidépresseur…

Heureusement, nous assistons aujourd’hui à un début de révolte contrece type de comportement, et à une remise en cause de la toute puissantecertitude du médecin. On a dit et répété aux personnes trop fortes de moinsmanger, de mieux manger, de s’agiter. Ils l’ont fait. Ils ont vu où cela lesconduisait : à l’échec, et parfois, pire, à l’aggravation de leur obésité (qui n’apas expérimenté un régime restrictif et grossit davantage après ce régime ?)

Si vous avez un excès de poids, il est donc indispensable pour vous detravailler avec des professionnels de santé spécialisés, capables de prendrevéritablement en compte l’intégralité de votre problème, qui en rechercherontles causes, examineront votre hérédité, les événements importants de l’histoirede votre poids, votre mode de vie, vos problèmes de santé, les démarches quevous avez déjà effectuées pour corriger ce problème et les résultats de cesdémarches. Eux seuls pourront établir un diagnostic et élaborer avec vousun plan d’action thérapeutique qui intégrera la correction de ce qui fonctionnemal et les précautions alimentaires adaptées à votre problème.

Votre démarche doit être rigoureuse, celle du médecin également. J’ai doncchoisi de présenter mon livre suivant quatre grandes parties :

- « Reconnaître l’obésité », dans laquelle je vous propose quelques loissimples pour identifier votre type de graisse et le rattacher à des causesprécises.

- « Diagnostiquer l’obésité », où je présente les outils permettant lediagnostic, utilisables aujourd’hui par le médecin pour aller plus loin dansla reconnaissance et l’identification de la cause : il s’agit surtout de techniquesd’imagerie et d’explorations biologiques.

- « Comprendre l’obésité » : cette partie permettra aux plus curieux dese familiariser avec le monde complexe de ces cellules graisseuses longtempsconsidérées comme des cellules réservoir sans grand intérêt, et qui apparaissentde nos jours comme de véritables organes avec leurs propres hormones etleurs messagers qui assurent une interactivité avec les autres organes denotre corps. Les niveaux de dérèglement de ce tissu complexe sont variables :il est important pour vous de bien comprendre le sens de vos perturbations,et il est essentiel pour le médecin de les intégrer dans sa démarche diagnostiquepuis thérapeutique.

11


- « Agir sur l’obésité », car tout ceci n’aurait pas d’intérêt sans le projetet la volonté d’éradiquer son excès de graisse ou son obésité en retrouvantet en maîtrisant l’équilibre de ses métabolismes. Or agir en fonction descauses identifiées sur les facteurs perturbés est la seule voie qui puissepermettre le retour à une silhouette harmonieuse et à une bonne santé.

Ce livre propose une approche rationnelle, simple et sans danger, et vousserez surpris que ce qui vous paraissait impossible est bel et bien possible.

12


Première partie

RECONNAÎTREL’OBÉSITÉ

13


Chapitre 1

LE DÉRÈGLEMENTMÉTABOLIQUE

Tout excès de graisse cache un dérèglement métabolique

Il n’y a pas une obésité, un type unique de graisse dont la cause seraittrop manger ou ne pas assez bouger, mais des obésités, des types de graisses.Celles-ci se répartissent sur le corps non pas au hasard mais selon des loisprécises qui se créent et évoluent en fonction de mécanismes particuliers etqui sont provoquées par des dérèglements identifiables. Ce sont cesdérèglements que le médecin peut et doit, pour la plupart, être en mesure decorriger.

La surcharge graisseuse ou l’obésité ne sont donc pas seulement lesurpoids provoqué par une accumulation excessive de graisse, mais bienplutôt la perte d’harmonie infligée à une ou plusieurs parties du corps par ledéveloppement excessif d’un territoire graisseux.

Or la nature nous donne toujours des signes : par exemple si le ventres’arrondit, cela correspond forcément au dérèglement d’une fonctionmétabolique particulière, dérèglement qui ne peut être le même lorsque lescuisses s’engainent d’une graisse froide et globuleuse.

La clé pour reconnaître les différentes sortes d’adiposité réside dansl’identification exacte du type de graisse, la compréhension des mécanismesdéréglés et leur correction.

15


Chapitre 2

OÙ SE DÉPOSE LA GRAISSE

La graisse se dépose sur le corps en fonction du dérèglement qui la provoque

Dès 1947, le célèbre professeur Jean Vague4, aujourd’hui membre éminentde l’Académie de médecine proposait une description anthropométrique desobésités, en distinguant les « obésités androïdes », plus fréquentes chez leshommes, pour les graisses situées au dessus du disque lombaire L4-L5, etles « obésités gynoïdes », plus fréquentes chez les femmes, pour les graissessituées au dessous de cette ligne L4-L5 (ligne séparant la 4e vertèbre lombairede la 5e). Mais c’est à un autre médecin français, le docteur Jacques Moron5

que revient en 1974 la paternité de l’approche morphologique des obésitéset des descriptions cliniques de leurs différents types.

Le corps harmonieuxLe corps normalUn corps normal est harmonieux. Quelle que soit la race et quelles que

soient les modes et les mœurs en vigueur, le corps de l’homme ainsi quecelui de la femme répondent à des constantes de proportions. La femme a

17

4 J. Vague, La différenciation sexuelle, facteur déterminant des formes de l’obésité, 55 :339-340, Press. Méd.,1947. 5 J. Moron, Guide pratique des obésités, Paris, Maloine, 1974 ; La Clef du poids, Paris, Robert Laffont, 1974.


une silhouette gynoïde : le périmètre de son bassin est égal ou légèrementsupérieur au périmètre de sa poitrine. L’homme a une silhouette androïde :le périmètre de son bassin est inférieur au périmètre de sa cage thoracique.

Ces données n’évoluent pas dans le temps, comme le montrent lesrésultats des deux dernières campagnes nationales de mensurations effectuéesen 1970 et en 2006, alors que d’autres éléments du corps humain changent,en particulier la taille puisque, durant cette même période, le français moyena grandi (les femmes de 2,1 cm et les hommes de 5,5 cm) et le tour de taille(+ 5 à 9 cm pour les femmes, et + 5 cm pour les hommes).

Les critères de l’harmonieL’harmonie du corps est facile à définir et la perte d’harmonie facile à

reconnaître. Ce que l’œil voit est confirmé en quelques secondes à l’aided’un simple mètre ruban de couturière, à partir des trois mensurationsbasiques : tour de poitrine, tour de taille et tour de bassin. Sans oublier deuxmensurations complémentaires importantes : tour du haut des cuisses et tourde cuisses à mi-hauteur. Ces mesures permettent un diagnostic sans appel :harmonie ou perte d’harmonie.

En fonction du genre• Chez la femme. Un corps féminin harmonieux correspond à un certain nombre de

constantes :- le tour de bassin ne doit pas dépasser de plus de 5 cm le tour de poitrine ;- le tour de taille doit être inférieur de 30 cm au tour de bassin ;- le tour du haut de cuisse doit être inférieur de 10 cm au tour de taille.Ainsi, une femme dont le corps est harmonieux et dont le tour de poitrine

est de 90 cm aura un périmètre de bassin de 95 cm et un tour de taille de 65cm. Ce tour de taille peut bien sûr évoluer selon qu’il y a eu ou non grossesse(1 cm en moyenne de plus par grossesse). Le périmètre du haut des cuissessera de 55 cm et celui de mi-cuisse de 44 cm.

• Chez l’homme. L’harmonie du corps masculin, quant à elle, se définit à travers deux lois :- le tour de bassin doit être inférieur de 5 cm au tour de poitrine ;- le tour de taille doit être inférieur de 15 cm au tour de poitrine.Ainsi un homme normalement constitué et en bonne santé dont le

périmètre thoracique mesure 100 cm aura un tour de taille de 85 cm et untour de bassin de 95 cm.

18


1. Le corps harmonieux de l’homme et de la femme.

La récente campagne nationale de mensurations, dont les résultats ontété officialisés en 2006, apporte un éclairage intéressant sur l’évolutionmorphologique des français et des françaises.

La française moyenne pèse 62,4 kilogrammes et mesure 162,5 cm. Sontour de poitrine est de 93,7 cm, son tour de bassin de 100,2 cm et son tourde taille de… 79,9 cm ! Les constantes de proportions sont donc respectéespour les mesures du tour de bassin et du tour de poitrine, mais il y une netteévolution du tour de taille qui, malheureusement, correspond à l’évolutiondes courbes de poids de la population française : la femme française grossitde l’abdomen.

On observe finalement une évolution moindre pour l’homme dont letour de bassin moyen est de 99,9 cm et le tour de taille de 89,4 cm.

La perte d’harmonieLa perte d’harmonie définit le type d’obésité. Lorsque l’on grossit et que

la graisse devient excédentaire dans certaines parties du corps, les constantesde mensurations précédemment décrites ne se vérifient plus et le corps perdson harmonie naturelle. À la question rituelle « d’où avez-vous grossi ? », laréponse de mes patients est souvent « de partout ». Certes, il peut arriver que

19


cela soit vrai mais, la plupart du temps, cette réponse un peu hâtive necorrespond pas à la réalité. Avec un peu d’attention (ou d’expérience), ons’aperçoit rapidement que la perte de l’harmonie se fait au détriment d’uneou plusieurs régions du corps. Pour certains (de plus en plus nombreux), lagraisse envahit tout l’abdomen : le ventre est entièrement distendu et arrondicomme un tonneau. Pour d’autres, le buste reste normal mais ce sont lesquatre membres qui sont enveloppés d’une épaisse couche de graisse. Pourd’autres encore, la graisse enveloppe le bassin et le haut des cuisses : c’est lafameuse « culotte de cheval ». Et pour d’autres, la graisse envahit les joues,épaissit le cou, les épaules et le thorax… On pourrait, pour simplifier, utilisercette formule : « Dis-moi où est ta graisse et je te dirai de quoi tu souffres ! »

Et de fait, l’analyse de cette dysharmonie permet une premièreidentification des facteurs responsables. Cela permet alors de soigner lacause et non les effets, de s’attaquer à ces dépôts de graisse anormaux etnon aux kilos, ce qui ne signifie rien. Il s’agira, en d’autres termes, de mincirplutôt que de maigrir. Prenons ainsi l’exemple d’une jeune femme dont lasilhouette est déséquilibrée par la présence d’une importante graisse glutéale,c’est-à-dire par ce qu’on appelle communément une « culotte de cheval ».Si cette personne s’impose un régime alimentaire strict, donc hypocalorique,elle verra bien sûr la balance décliner une baisse de son poids. Mais sasatisfaction s’arrêtera là : car le poids qu’elle a perdu s’est fait au détrimentdu haut de son corps (bras, cou, thorax, seins), et elle n’a rien perdu del’excès de poids de ses cuisses. Autrement dit, elle changera la taille de sescorsages mais pas celle de ses pantalons… Son problème étant d’originehormonale et non alimentaire, elle a diminué la masse de tissu adipeuxsensible à l’alimentation (celle du haut du corps) mais pas la masse de tissuadipeux perturbé par son dérèglement hormonal (celle de ses cuisses).

On peut dire ainsi qu’un amaigrissement est quantitatif, tandis qu’unamincissement est qualitatif : il ne faut pas maigrir pour perdre des kilos, maismincir pour retrouver une ligne harmonieuse en traitant la cause responsable.

Quatre loisVoici quatre lois simples pour identifier le type de graisse.

La loi de la localisationLa graisse se dépose sur le corps en fonction de la ou des causes qui

la provoquent. Autrement dit, si vous voulez connaître la cause de votre excès

20


pondéral, vous devez vous examiner attentivement et faire l’inventairetopographique de votre tissu adipeux, afin de repérer notamment s’il sesitue sur :

- l’abdomen, tout l’abdomen, c’est-à-dire aussi sur les flancs ou le dos,ou seulement le devant de l’abdomen ;

- les membres, c’est-à-dire les cuisses, les jambes et les bras ;- le haut du corps, c’est-à-dire le cou, le visage et les épaules.

La loi de l’aspectChaque type de graisse possède des caractéristiques qui lui sont

propres. Entendez par là que chaque type de graisse a une couleur, unetempérature et une texture spécifiques. Certaines sont blanchâtres, d’autresrosacées. Certaines sont chaudes au toucher, d’autres froides et parfois mêmesglacées. Il existe des graisses denses, compactes, fermes ; d’autres, aucontraire, sont spongieuses ou granuleuses. À vous de toucher, de palper etde définir ces caractéristiques.

Cet examen des caractéristiques physiques du tissu adipeux peut aussiêtre complété par le pincer du pli cutané : le pli cutané est la masse de peauet de graisse qui, pressée entre le pouce et l’index, se sépare du plan musculaire.L’épaisseur de ce pli renseigne sur le volume de graisse et sa profondeur. Encours de traitement, elle permet de suivre l’évolution de la couche graisseuse.

La loi des symptômesÀ chaque type de graisse correspond un dérèglement et donc au

moins un signe spécifique. Tout dérèglement métabolique s’accompagned’un ou plusieurs symptômes. Il y a donc toutes les chances pour que, sivotre surcharge pondérale provient d’un dérèglement métabolique, votreorganisme vous envoie des signaux de détresse. Ces signaux sont multiples.Ils seront analysés en détail dans les descriptions des différents types degraisses. Citons simplement ici les plus évocateurs : le ballonnement de finde repas, l’envie de dormir après le déjeuner, la frilosité ou l’excès de chaleur,les coups de pompe ou les fringales sucrées, etc.

Cette loi est fondamentale non seulement pour établir un diagnostic dela cause, mais aussi pendant et après le traitement. En effet, la disparition dusymptôme permet de s’assurer de l’efficacité de l’action ou, plus tard, decontrôler l’apparition de rechutes éventuelles.

La loi de l’évolutionLa graisse naît et évolue en fonction de la ou des causes qui la

provoquent. En d’autres termes, tout excès de graisse a une histoire dont il

21


est important de reconstituer les épisodes : à quel moment de votre vie avez-vous commencé à grossir ? Dans quelles circonstances ? Comment cedéséquilibre a-t-il évolué ? Dans quelles circonstances s’est-il aggravé : dansles périodes de stress, au moment d’une grossesse ou de la ménopause, àl’occasion d’un traitement médicamenteux ? Par ailleurs, existe-t-il un terrainfamilial ? Y a-t-il, dans votre famille paternelle ou maternelle, dans votregénération (frère, sœur, cousin, cousine) ou dans celle de vos parents (père,mère, oncle, tante), voire dans celle de vos grands-parents, des personnes quisouffrent du même problème que vous ?

Essentielles, ces quatre lois permettent d’établir un classement desdifférentes familles de surcharges pondérales. C’est ce classement que nousallons à présent passer en revue.

22


Documents

Du même auteur - Conseils Santé Minceur du Dr …conseils-sante-minceur-docteur-panizza.com/geoliens/documents... · Docteur Jean-Claude Lapraz Président de la Société Internationale