Communiquer en 2012 et après

3 décembre 2011

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En résumé Dyspraxie(s) : définition (s) à stabiliser Troubles des apprentissages : entre

hétérogénéité et unité Scolarisation des dyspraxiques : la double

peine Accompagnement : des SESSAD TSLA

« nouvelle génération » conçus comme des projets d’innovation et d’expérimentation

Des stratégies pédagogiques et thérapeutiques coopératives : SESSAD/Hosp <-> CLI/ULIS <-> enseignants classe ordinaire

Tom Posse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart 2

CON

STAT

SOLU

TIO

NS

Définitions récentesMotricité « pré câblée » et capacités antigravitaires : posture, marche, station debout, …Acquisition des coordinations sans apprentissage explicite : courir, sauter, attraper une balleApprentissage explicite et systématisé, finalisé vers un objectif très lié au contexte culturel : écrire, jouer d’un instrumentCette analyse pourrait différencier les enfants

présentant un TAC (atteinte du 2ndniveau), de ceux présentant une dyspraxie (3ième niveau), le 1er niveau faisant écho à une IMC.

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart

TAC

IMC

DYSPRAXI

ES

3

Dyspraxie, un trouble des apprentissages

Ces Troubles représentent un handicap spécial Dr. Michel Habib, neurologueCHU La Timone… in Bulletin MGEN « Valeurs mutualistes » n° 253 - janvier 2008

.. dans la mesure où il n’est pas évident à déceler,

on peut en douter, voire mettre la parole en doute ceux qui l’affirment…

Alors même qu’ils devraient intéresser particulièrement l’école, plus que les autres handicaps, car l'école elle même est le lieu même d'expression de ces troubles.

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart 4

Dyspraxie, un handicap “invisible”La dyspraxie tient une place particulière parmi les troubles spécifiques des apprentissages :

Dr. Florence MarchalMédecin de RéadaptationRevue Réadaptation, ONISEP 2005

Le paradoxe apparent est qu’il s’agit d’un trouble cognitif mais qui s’exprime dans la motricité fine, le geste, la maîtrise corporelle ;

Voilà des symptômes avant tout « moteurs » qui retentissent sur des apprentissages scolaires essentiels comme le graphisme, l’écriture, la géométrie…

… alors même qu’il n’y a aucune paralysie ou faiblesse de la main !

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart 5

Dyspraxie DGS

Trouble développemental de la pré programmation des gestes complexes, intentionnels et finalisés. Il se traduit par un trouble de l’acquisition de la réalisation du geste alors qu’il n’existe ni déficit moteur ou sensitif, ni trouble majeur de la compréhension de la consigne motrice à effectuer.Direction Générale de la Santé, République Française, Avril 2009

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart

Définition

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Dyspraxie DGS

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart

Direction G

énérale de la Santé, République

Française, Avril 2009

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Définitions récentes Dyspraxies °

Description détaillée des troubles une typologie tenant compte de l’hétérogénéité

des tableaux : dominance de difficultés de traitement de l’information

visuelle/spatiale prédominance de troubles de la programmation motrice,

du contrôle attentionnel, ... Une autre approche des troubles °° issue de la

réadaptation et plus « fonctionnaliste » envisage trois niveaux : Motricité « innée» et capacités antigravitaires Acquisition des coordinations sans apprentissage

explicite Apprentissage explicite et systématisé, finalisé vers

un objectif très lié au contexte culturel

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart

° Dugas et Gérard°° Leroy-Malherbe Marchal Mazeau

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Dyspraxie(s) ? Une praxie, c’est un geste, le savoir faire d’un

geste, i.e. le résultat d’une coordination motrice volontaire. Une fois le processus acquis, ce geste semble

définitivement spontané : il est devenu « automatique ».

Une personne dyspraxique souffre d’un dysfonctionnement de la coordination et de la planification de tous les gestes (visuel, …) elle n’acquiert que très difficilement ces automatismes. Elle éprouve des difficultés à programmer et à

automatiser la coordination des gestes volontaires : elle souffre d’un trouble des praxies.

Son geste sera souvent peu harmonieux et peu efficace.

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60% de « Multi-dys » dans la population étudiée à Lyon

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart

Note : Le mode de recrutement et l’évolution des critères de recrutement et des « sources des patients  orientés» introduit un biais significatif dans l’analyse comparée des différents populations. La source est un des 4 services constituant le Centre de Référence TSA du CHU Lyon, centré spécialement sur la dyslexie-dyscalculie et le trouble attentionnel .

Poids du trouble dans la population étudiée .Total supérieur à 100% : plus d’un trouble par personne

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Dyspraxie(s) : un enfant sur 5 et des troubles associés 20% de la population

diagnostiquée Un quart des enfants

ont un trouble « isolé » 60% des enfants ont un

seul trouble associé Les dyspraxiques

diagnostiqués ici ont … « en moyenne » 2 troubles (i.e. un autre trouble)

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Inclusion individuelle - prise en charge libérale: double peine ?

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart 12

Enquête L'ADAPT/DMF - 2° semestre 2010 318 familles d'élèves dyspraxiques France entière - Analyse Claude Bonnepart

Appels à projet SESSAD TSLA innover et coopérer

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Innovation et expérimentation

Peut s’exprimer au travers de modalités nouvelles d’accompagnement qui s’inscrivent dans le cadre réglementaire des établissements et services médico-sociaux

Innovation

Expérimentation

Projet qui sort du cadre réglementaire (s’agissant du contenu de l’accompagnement, du public (âge ou catégorie), du mode de financement ou de tarification).

Source : SE Solidarités, CNSA, ARS 2010

Quelles solutions ?

L’aide et les rééducations

Le contournement des troubles

Les adaptations où il s’agira de rendre l’enfant tel qu’il est, le plus performant possible.

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ErgothérapieOrthophonie& GEPALM

Psychomotricité

Orthoptie

Des stratégies thérapeutiques et pédagogiques coopératives

Tom Pousse - 3 Décembre 2011, Claude Bonnepart 15

Merci de votre attention