ECHEC SCOLAIRE

ADSL

Dr MChristine Veneau

Médecin EN 94

1er avril 2008

Un constat national

• Observatoire National de la lecture

• 10% de nos enfants empruntent le long couloir de l'illettrisme ; ils vont à l'école pendant plus de 10 ans et en sortent sans savoir lire un texte simple et court ;

" cet illettrisme commence dès l'enfance.." par des difficultés d’apprentissage du langage oral et/ou écrit à l’école.

(A.Bentolila.Linguiste)

15% des élèves sont en très grandes difficultés à l’école élémentaire

25% ne sont pas en mesure de faire des études secondaires dans de bonnes conditions (Ht Conseil delEducation 08/2007)

« Donc, j’ étais un mauvais élève. Chaque soir, je rentrais à la maison poursuivi par l’école. Mes carnets disaient la réprobation de mes maîtres.Quand je n’ étais pas le dernier de la classe, c’est que j’ en étais l’avant dernier. (Champagne!)/…/

Cette inaptitude à comprendre remontait si loin dans mon enfance que la famille avait imaginé une légende pour en dater l’origine: mon apprentissage de l’alphabet.J’ ai toujours entendu dire qu’il m’avait fallu une année entière pour retenir la lettre  a . La lettre a, en un an.Le désert de mon ignorance commençait au delà de l’infranchissable b

-Pas de panique dans vingt six ans il possédera parfaitement son alphabet.

Ainsi ironisait mon père pour distraire ses propres craintes.Bien des années plus tard,comme je redoublais ma terminale à la poursuite d’un baccalauréat qui m’échappait obstinément, il aura cette formule:

-ne t’inquiète pas, même pour le bac on finit par acquérir des automatismes….

Ou en 68 ma licence de lettres enfin en poche:

-Il t’aura fallu une révolution pour la licence,doit on craindre une guerre mondiale pour l’agrégation..? »

De sa Mère: « Très tôt j’étais son enfant précaire » 

D Pennac

« Vous un ancien cancre? Allons donc vous vous vantez! »

On les entend ces malins, dans les salons, sur les ondes, présenter leurs déboires scolaires comme des hauts faits de résistance.Je ne crois, moi à ces paroles que si j’y perçois l’arrière sons d’une douleur.Car si l’on guérit parfois de la cancrerie,on ne cicatrise jamais tout à fait des blessures qu’elle nous infligea .

Une souffrance à déchiffrer…..

Un chemin complexe……. aptitudes innées de l’enfant ( programme génétique) son développement propre

environnement * facteurs affectifs * facteurs culturels * facteurs sociaux

projet Pédagogique

Etiologie multifactorielle des difficultés

Le médecin et le psychiatre peuvent apporter des réponses en complément d’une approche sociale et pédagogique

Egalité des chances..?

X 4,2

X 3

Évaluation Langage Grande section de maternelle (âge 5,5 ans± 4)

5

10

15

Cadres-inter Employés Ouvriers

Rep

Non-REP

Production Langage oral syntaxe vocabulaire

P ouvriers <3 10-6 P employés < 3 10-4

10

15

20

25

30

Cadres-inter Employés Ouvriers

Rep

Non-REP

Conscience phonologique

P ouvriers <10-6

Progrès des neurosciences: une meilleure connaissance des processus cognitifs mis en jeu dans les apprentissages

Ex:aire de la forme visuelle du mot

Sillon occipito-temporo

latéral gauche

• Dysphasie• Dyslexie; dysorthographie• Dyspraxie• THADA• Précocité

importance d’un diagnostic précoce Rééducation adaptée Adaptations pédagogiques

« T.S.A » Troubles Spécifiques des Apprentissages  Troubles spécifiques

« Enfants intelligents présentant des difficultés d’ apprentissage dues à une altération spécifique du système cognitif »

Retard globalRetard global des acquisitions

Troubles du langage

16 à 24%16 à 24% enfants d’âge scolaire enfants d’âge scolaire

*10 à 16% = origine culturelle,sociale et/ou psychologique

*1 à 2% = déficience neurologique avérée (épilepsie, séquelles de prématurité ou de trauma crâniens,tumeurs cérébrales..)

*5 à 6% = troubles spécifiques

Monique Plaza .Chargée de recherche CNRS Commission européenne de 1995 

Le retard de langage et la dysphasie

• Le retard de parole• Tr.fonctionnel,transitoire• Erreurs assez constantes• Le langage suit la

chronologie normale d’évolution mais les étapes sont plus longues

• Dysphasie

• Tr.structurel,durable

• Les erreurs sont inconstantes

• La structure du langage est déviante (Troubles quantitatifs et qualitatifs)

• la progression est très lente…

Dysphasie Trouble développemental grave du langage ,

d ’origine congénitale , se manifestant par une structuration

déviante, lente et dysharmonieuse du langage

Bilan approfondi dans un centre hospitalier spécialisé référent

15

Les dyslexie (s)

Troubles Spécifiques du langage écrit

Les troubles du langage oral sont de grands pourvoyeurs de troubles du langage écrit

Malgré un travail de rémédiation, 5à 8% présentent des troubles spécifiques dans l’ apprentissage de la lecture qui perdurent (1% ayant des troubles sévères)

Trouble SPECIFIQUE et DURABLE du langage écrit

(Age de performance en lecture/écriture < de 18 mois à l’A.C)

chez un enfant:

*d’intelligence normale

*normalement scolarisé

*sans aucun déficit sensoriel

*sans trouble psychiatrique ou psychologique primaire

*évoluant dans un contexte normalement stimulant

DYSLEXIE (s)

Le modèle à 2 voies

Ellis et Young (1988)

P ro d uc tio n o ra le :

L e x iq u e v isu e l

Reconnaissance globale du motSystèm e sém antique

L e c tu re p ar a d ressa geou

VOIE LEXICALE

/fapo/

Conversion graphème/phonèm e"C H " "A " "P " "E A U "

/f/ /a/ /p/ /o /

L e c tu re p a r a sse m b la geou

VOIE PHONOLOGIQUE

CHAPEAU

Confusions de phonèmes Auditives ++ Visuelles p/b g/q f/v an/on……Inversions, ajouts

Faible lexique visuelIncapacité à lire les mots irréguliers« Akarihume, tabaque…)

La lecture est lente

Déchiffrage des mots.

Difficultés variables selon la voie de lecture défaillante

L’accès au sens est perturbé

Les troubles parfois sévères peuvent constituer un véritable handicap dans la scolarité

Voie lexicale

_____________

_____________________________________

BLEUROUGEVERTNOIR

Lecture de texte

Répartition de la Charge attentionnelleRépartition de la Charge attentionnelle

Iden

tific

atio

n

des m

otscompréhension

Normo-lecteurNormo-lecteurdyslexiquedyslexique

Le lecteur habileLe plaisir de lire……

C’est l’automatisation de l’ activité de décodage qui permet d’avoir la disponibilité pour des opérations cognitives de « haut niveau »: compréhension, raisonnement, inférences..

Dysorthographie

La copie est laborieuse et perturbée

Confusions multiples

« majeur = nageur

Pas stock lexical:

« affaires, médecin, petit

Avant, toujours, mais,depuis,cela, tout.. »

Les règles grammaticales connues ne sont pas appliquées

« Les…s

Complexifications

« Souveument,jinnostice, fezte… »

Kevin

CE2

La dyspraxie

• Les dyspraxies sont des anomalies de la planification et de l’ automatisation des gestes volontaires

• Le geste ne s’automatise jamais, nécessitant toujours un contrôle volontaire extrêmement coûteux sur le plan attentionnel, générant une fatigue anormale souvent méconnue

Il a du mal à écrire,

Il préfère écrire en lettres bâtons, la cursive est difficile

ses dessins sont pauvres (qualifiés d’ « immatures »

Il est maladroit (pour s’habiller,manger..)

Il a du mal à manipuler règle compas, équerre…

Il n’ aime pas les puzzles, légos, constructions

Il est maladroit …. Le retard graphique est constant, important, durable…….

Mathématiques

Les enfants dyspraxiques présentent

des troubles de l’organisation du regard et

de la structuration spatialedyscalculies spatiales++

Bon raisonnement, favoriser le recours au verbal ++

Ils ont de bonnes compétences métaphonologiques et vont les plus souvent apprendre à lire au CP; les difficultés visuo spatiales se traduisent par : Fatigabilité++

Déchiffrage+/_ laborieux;

Dysorthographie +Difficulté de repérage dans un texte

Lenteur pénalisante

Lecture

T.A.D.A.H.

Associe plusieurs symptômes, selon 3 axes:Un certain nb de critères associés doivent être présents pendant plus de 6mois

Déficit d’ attentionHyperactivitéImpulsivité

Troubles de déficit d’ attention avec hyperactivité

1-Déficit d’attention

• Tête en l’air, rêveur…• Pense à autre chose• Ne peut maintenir un

effort• Déficit d’attention

sélective• Déficit d’attention

soutenue• Augmenté par le stress• Pertubé par le moindre

bruit…….

2-Hyperactivité• Dans la vie à la maison• Dans les activités • À l’école….

Symptôme visible !

3-Impulsivité• Agit avant de penser• N’apprend pas de ses

erreurs• Impulsivité cognitive• Besoin de toucher à tout

(triture, tripote,

mordille, remue…)

Mains, pieds,

doigts, bouche…

EIP:Paradoxale « précocité »

« EIP »: 5% des enfants (QI>130)

50% ont des troubles des apprentissages

30% n’ atteignent pas le lycée

Difficultés en rapport avec:

Dys-synchronie entre maturité intellectuelle/maturité affective

Anxiété effet « loupe »angoisses existentielles

Refus des consignes

Ennui

Décalage statural(sentiment d’infériorité)

Décalage LO/LE passage à l’écrit difficile

Un diagnostic précoce

Dr Revol Unité TSA CHU Lyon

« L’ échec dans les apprentissages peut être l’expression d’une difficulté très spécifique dont le diagnostic est médical, identifiable avec des outils simples

Arbre décisionnel

Causes instrumentales: « manque de moyens »

vue, audition, EEG

Evaluation psychométrique

Bilan neuro-pédiatrique

orthophonique

psychomoteur

Tr Spé Apprentissages?

Causes psychologiques  « mauvaise utilisation des moyens »

dépression, tr anxieux, TOC…

Pathologie psychiatrique…

La BREVBatterie Rapide d’Evaluation des fonctions cognitives

Etalonnée de

4 à 9 ans

Capacités verbales: 6 tests*Phonologie (2 )

*Lexique (3)

*Expression syntaxique (4) répétition de phrase et phrase induite

*Fluence (9)

*Compréhensionsyntaxique (10)

*Métaphonologie (13)

Apprentissages scolaires*Lecture (14). *Orthographe (17). *Calcul (16)

Mémoire et attention*mémoire verbale (8)

*mémoire des chiffres (1)

*mémoire visuospatiale (8)

Capacités non verbales:*Graphisme (5)

*Discrimination visuelle (11)

*Attention visuelle (6)

*Capacités visuospatiales (15)

*Planification(labyrinthe) (7)

*Attention sélective motrice (12)

Logatomes/non-mots/ mots nouveaux VOIE PHONOLOGIQUE

Mots irréguliersVOIE LEXICALE

Centres référents• En cas de troubles sévères

• Ou ne répondant pas ou évoluant peu malgré une rééducation orthophonique adaptée

Une évaluation sera demandée dans un centre hospitalier référent* Dr C Billard Hôpital de Kremlin Bicètre

Service de neuropédiatrie Secrétariat: 01 45 21 24 89

Accueil/RV: 01 45 21 22 90

la famille demande le rendez vous

un dossier doit être constitué avec Une évaluation psychométrique (WISC) Une observation de l’ enseignant Un bilan de l’orthophoniste Un courrier du médecin demandeur

Rééducation orthophonique

Chaque trouble du langage oral et/ou écrit nécessite une

rééducation spécifique,

d’où la nécessité absolue d’ un diagnostic précis.

Les liens entre la famille,

L’orthophoniste et le pédagogue

permettent une meilleure prise en charge des troubles.

Et à l’école…Quel projet, pour quel enfant…???

RASED ++/MEN

Équipes éducatives

PPRE

PPS

ESS………………

Une école qui adapte sa pédagogie……

La mise en place de certaines adaptations pédagogiques 

est absolument indispensable pour ceux qui sont en difficulté

Elles s’avèrent souvent bénéfiques pour tous

Vers plus de réussite……pour tous !

Un texte en imprégnation syllabique

Il était une fois, une petite souris appelée mélanie. la petite souris habite dans un potiron tout orange. Elle habite dans ce potiron avec ses bébés lulu, fifi et nono et son mari, mario.

Il était une fois, une petite souris appelée mélanie. la petite souris habite dans un potiron tout orange. Elle habite dans ce potiron avec ses bébés lulu, fifi et nono et son mari, mario.

45

Dictées

• Inversions

• Confusions X• Fautes d’usage ~~• Accord • Contraction/décontraction

•Omissions -------

« En finir avec le « 0 » en orthographe, c’est échapper à la pensée magique..on sort du rond , on se réveille..! » Pennac

Mathématiques

Adaptations pédagogiques permettant d’ éviter un sur-handicap

Adaptations possiblesAdaptations possibles

Ex: logiciel à commande vocale « Dragon naturally speaking »

L’ordinateur

Demande matériel MDPH

Apprentissage avec ergothérapeute ou psychomotricien

Clavier caché

Peut être utilisé pour les examens

Ordinateur: traitement de texte

Des difficultés qui peuvent pénaliser toute la scolarité…

Importance d’un diagnostic précoce

et de réponses adaptées

Partenariat: cohérence du projet autour de l’ enfant ….

D r C . B ILLAR DService de N europédiatrieH ôpita l K rem lin B icètre 94

ORTHOPHONISTE

PM IPédiatres

M édecin de fam ille

C M PC AM P SC M P P

S S E S A D

Psychologue E NRASED

Au centre du projetl' ENFANT ET SA FAMILLE

ENSEIGNANT

Médecin E N

« Regards croisés » des différents professionnels dans le respect et la complémentarité des compétences professionnelles …..

-permettant un diagnostic précoce

-Réponse à la complexité des problématiques d ‘enfants

-accompagnements: thérapeutique, rééducatif et pédagogique nécessaires