Ecole deEcole desanté publiquesanté publique

de Nancyde Nancy

Interprétation de données épidémiologiques pour le diagnostic de

santé d’une population

Module « Santé publique »Institut de Formation des Cadres de Santé

2008-2009

Pr Francis Guillemin

Plan

Indicateurs démographiques Indicateurs épidémiologiques Statistiques sanitaires Enquêtes spécifiques

Les politiques de santé et les actions sanitaires s’insèrent dans un contexte Économique : politique économique, aménagement du territoire Social : politique de protection sociale

L’organisation du système de soin repose sur une connaissance de la population, de ses caractéristiques et de ses besoins

La répartition des ressources, des équipements et des aides se fera en fonction de la répartition et de la structure démographique des territoires

Introduction

Plus de 200 textes législatifs ou réglementaires utilisent les données du recensement : Mode de scrutin électoral Code des impôts (cinéma, affichage, licence) Subventions de l’état Décision des collectivités locales (équipements

collectifs Choix des entreprises privées

Introduction

Définitions

Démographie : science qui a pour objet l’étude des populations humaines, et traitant de leur dimension, de leur structure, de leur évolution et de leurs caractères généraux envisagés principalement du point de vue quantitatif

Indicateur : outil de mesure destiné à décrire un phénomène

Recensement

Historique En France depuis 1801, tous les 5 ans depuis 1822 jusqu’à 1946,

puis 1954, 1962, 1968, 1975, 1982, 1990, 1999 Méthode

Comptage exhaustif de la population INSEE (institut national de la statistique et des études

économiques) assure l’organisation, la saisie et l’analyse des données

Mairies : recueil de données Coût élevé : 100 000 agents, 200 M€ Estimations intercensitaires

Recensement actuel

Loi du 27 février 2002 organise le recensement sur le principe d’une collecte tournante conduite chaque année sur 1/5e du territoire

Depuis 2004, recensement par sondage étalé sur 5 ans Besoin d’informations démographiques régulières et récentes

pour conduire les politiques économiques et sociales Objectif :

fournir chaque année la population légale des communes Faciliter l’action locale publique et privée

Recensement actuel

Organisation Communes de plus de 10 000 hbts

Répertoire des immeubles répartis en 5 groupes 40% des immeubles recensé par année dans un groupe En 5 ans, l’ensemble du territoire est recensé

Communes de moins de 10 000 hbts Commune répartie en 5 groupes Chaque année recensement exhaustif dans un groupe

Résultats Premier recensement disponible en 2008 Chaque année : données actualisées et fiables

Indicateurs démographiques

Population annuelle moyenne : moyenne des effectifs au 1er janvier de 2 années consécutives

Recensement 2006 France métropolitaine 61 500 000 DOM-TOM 1 900 000 Population totale 63 400 000

Indicateurs démographiques

Immigrés 4 500 000 en métropole, soit 9,6 % en augmentation depuis 1975 (7,4 %)

Personnes vivants seules : 14 % (6 % en 1962)

Répartition démographique

La pyramide des âges de la population française

Indicateurs démographiques

Taux de natalité :

nombre de naissances vivantes -----------------------------------------

population moyenne

En 2006 13,1 pour mille

avec 830 900 naissances

Indicateurs démographiques

Taux de mortalité :

nombre de décès---------------------------population moyenne

En 2006 8,4 pour mille

avec 531 100 décès

Indicateurs démographiques

Taux de mortalité infantile :

nombre de décès de moins de 1 an-------------------------------------------------- nombre de naissances vivantes

En 2006 3,8 pour mille

Indicateurs démographiques

Excédent naturel = nb naissance – nb décès

en 2006 : 830 900 – 531 100 = 299 800

Solde migratoire = immigrants - émigrants

en 2006 : 94 000

Indicateurs démographiques

Espérance de vie à la naissance : durée de vie moyenne - autrement dit l'âge moyen au

décès - d'une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l'année. Elle caractérise la mortalité indépendamment de la structure par âge.

En 2006 Hommes : 77,1 ans Femmes : 84,0 ans

Indicateurs démographiques

La mortalité évitable : inégalité territoriales

Drees 2007 p4

Indicateurs démographiques

Indice conjoncturel de fécondité Nombre d’enfants par femme en âge de procréer

En 2006 2,0 enfants par femme

Indicateurs démographiques

Indice de descendance finale Nombre moyen total d’enfants par femme

En 2006 2,14 enfants par femme

pour les générations nées avant 1956

Statistiques sanitaires

MORTALITE

Causes médicales de décès : enquête permanente menée par l’Inserm (institut national de la recherche médicale) Certificat de décès à la mairie du lieu de décès

Partie nominative à la mairie de naissance Partie anonyme + cause de décès à l’Inserm

Principales causes médicales de décès

Taux mortalité (p mille)

hommes femmesTumeurs 2,7 1,3

Mie cardio-vasc 2,1 1,2 Mie inf, Mie resp 0,7 0,3

Toutes causes 8,1 4,4

Statistiques sanitaires

MORBIDITE OBSERVEE

Systèmes permanents Registres (cancer, Mie CV, malformations) Agence de Biomédecine Accidents de la circulation REIN Maladies à déclarations obligatoires : SIDA, peste,

choléra, tuberculose

Statistiques sanitaires

MORBIDITE OBSERVEE

Réseaux de surveillance Maladies transmissibles en médecine libérale

(GROG) Institut de veille sanitaire (InVS)

Statistiques sanitaires

MORBIDITE OBSERVEE

Enquêtes et recueils spécifiques Morbidité en population générale Morbidité hospitalière Morbidité psychiatrique Diagnostics en médecine libérale Caisses de sécurité sociales

Enquêtes spécifiques

INSEE Enquête famille Enquête emploi Enquête hommes de plus de 30 ans