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eHealth Marc Meyer Collège Intermutualiste National (CIN)

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eHealth

Marc Meyer

Collège Intermutualiste National (CIN)

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CareNet & MyCareNetCareNet & MyCareNet

• CareNet

– Présentation du projet

– Fonctionnalités et avantages

– Etat des lieux et perspectives d ’évolution

– Facteurs de réussite

• MyCareNet

– Service dans l’objectif MyCareNet

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Qu’est ce que CareNetQu’est ce que CareNet

• CareNet constitue un ensemble de services télématiques permettant l’échange électronique sécurisé d’informations structurées entre les acteurs de l’AMI en utilisant INTERNET.

• Mis à la disposition des acteurs de l’AMI (O.A. hôpital, pharmaciens, infirmières, prestataires, INAMI), il offre une solution multifonctionnelle et uniforme permettant à chacun d’échanger des informations électroniques de manière fiable et sécurisée.

• Package: software (gateway Carenet), Security Policy, helpdesk technique et applicatif, formation, installation sur place, information, site WEB ...

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Le réseau CareNet (1999)Le réseau CareNet (1999)

Gateway Central &Software Repository &

Central Address management

INTERNET

Gateway Client

Hôpitaux

Gateway Serveur

OrganismesAssureur

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Jobs batch

Mutualite

Hopital

Data Introduction

Réponses OA ’s

721

723

727

Back office Facturation

Situation avant CareNetSituation avant CareNet

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Rés

e au

loc a

l

GATEWAY

RéseauINTERNET

Back office

admission

GATEWAY

O.A

Réseau local

Back office

HôpitalConsultation assurabilité

Messages administratifs721,723,727,725,...

facturation

Décompte et rejets

Circuit avec CareNetCircuit avec CareNet

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Fonctionnalités CareNetFonctionnalités CareNet

• Dans les échanges entre O.A. et hôpitaux

– Automatisation de la transmission et du traitement des documents légaux et administratifs (721, 723, 727)

– Consultation de l’assurabilité.

– Echange électronique de la facturation (factures, bordereaux, rejets, …)

• Il y a d’autres objectifs et notamment dans l’automatisation des échanges entre les O.A. et :

– L ’INAMI

– Le FMP

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Avantages de CareNetAvantages de CareNet

• Optimiser les échanges d’informations administratives:– accroître la fiabilité des données, avec entre autre la communication des changements

d ’assurabilité pendant l ’hospitalisation– augmenter la vitesse de transmission et de traitement– consultation de la dernière situation d ’assurabilité;– Diminution de l’intervention humaine;– Economie de frais postaux; – sécuriser la transmission des informations :

• signature (intégrité et authentification)• chiffrement (confidentialité)• accès conditionnel sur base OID• non répudiation émetteur et recepteur• certificat et mise à jour des CRL

• En conséquence, une augmentation de la qualité des données de base pour la facturation contribuant à une :

– Réduction des rejets et des corrections;– Réduction du contentieux

• Les conditions de base sont réunies pour – la suppression facture papier

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Etat des lieux et perspectivesEtat des lieux et perspectives

• Chiffres– Taux de pénétration de plus de 80% des lits– 8.000.000 de messages– 1600.000 documents papiers supprimés– 80% de rejets en moins (liés à l’assurabilité)

• Perspectives d’évolution– suppression progressive de toute forme de communication papier (Annexes à la Facture

d’hospitalisation individuelle)– Accord chapitre IV donné avant l’hospitalisation – Enrichissement des message existants

• Accord chapitre IV• Communication des données du MàF• Application d’un engagement de paiement pour les soins ambulatoires facturés selon

les données d’assurabilité transmises via le réseau

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Facteurs de réussiteFacteurs de réussite

• Environnement :– Ce concept d'initiative du Collège Intermutualiste National (CIN) représentant l’ensemble

des mutuelles du pays. – Est soutenu par l'INAMI– Loi-Ami – art 9bis et l ’AR du 27 Avril 1999 – Bénéficie de l'accord du Comité de surveillance de la Banque Carrefour de la Sécurité

Sociale– Accepté par :

• Conseil Technique de l’Hospitalisation• commission des conventions• Comité de l’Assurance

• Le projet– Bonne définition des besoins– Return important (win-win)– Réalisation en synergie avec les hôpitaux. – Pas de bigbang – Support du projet

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MyCareNetMyCareNet

• Offrir une solution spécifique et plus adaptée aux prestataires de soins individuels et des petites institutions, pour répondre à tous leurs besoins d’échange avec d’autres partenaires du secteur Soins de santé

• (Plus) simple à installer et à utiliser

• Conserver les points forts : standardisation et sécurité

• Utiliser les solutions du marché et les standards de facto pour favoriser la création de nouveaux services, la portabilité et la facilité d’usage (portail, webservices, …)

• Pour une mise en route aisée et progressive, réutiliser, si possible, les investissements (backoffice) et partir de flux existants .

• Intégrer les environnements à caractère informatif (web sites) et les services

• Personnaliser les interfaces utilisateurs (en fonction des métiers et des individus)

• Plus-value par de nouveaux services « métiers  »

• Augmenter les synergies et les passerelles au sein d’une architecture ouverte

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Services de CareNet-MyCareNetServices de CareNet-MyCareNet

PLATE-FORME DE BASE CARENET /MY CARENETSOFTWARE GATEWAY CARENET/ARCHITECTURE PORTAIL

TRANSPORT/SECURITY/HELPDESK TECHNIQUE

SERVICES Hôpitaux

•Demande assurabilité

•Documentsadministratifshospitalisation

•factures

•rejets

•Dossier médical

•Demande assurabilité•Attestation de soins électronique•Prescription électronique ?•Transfert facturation•Décompte et rejets•Consultation dossier médical

•Demande assurabilité•Introduction katz•Réception détermination forfait•Envoi facturation •Réception décompte et rejet •Prescription électronique ?

Maisons de repos

infirmièresPrestatairesindividuels

MyCareNet

Pharmacies:•consultation assurabilité•récupération prescription électronique?•Autorisation médeçin-conseilO.T.:•transfert facturation•décompte et rejets

PharmacieO.T.

Maisons de soins psychiatrique:•notification entrée/sortieKiné:•Accord pathologie lourde•Consultation assu•Volet facturation si tiers payant

•Autre...

Autres

CareNet

Notification de l'entréeengagement de paiementprofil du patient Avis de sortiechangement assurabilitéFacturationDécompte et rejetsPrescription électronique ?

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eHealth

Dr Marc Bangels

Ministry of Public HealthInformatics, Telematics & Communication Cell

www.health.fgov.be/telematics

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eEurope 2005

An information society for all : eHealth

Electronic health cards

- A European health insurance card will replace paper based E111.- A common approach to patient identifiers.- Standardisation of an european medical emergency data set.

Health information networks

- Member States should develop health information networks between points of care.- The Commission intends to set up information networks of public health data and actions for wide rapid reactions to health threats.

Online health services provided to citizens - Quality criteria for web sites.

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eBelgique 2005 : Building Bridges

Cinq concepts-clés

- Critères de qualité pour les systèmes informatiques locaux pour Labels- Standardisation des échanges de données électroniques Kmehr- Le dossier santé partagé, dont Sumehr- Le développement du réseau santé Flow- La plate-forme Behealth

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Kind Messages forElectronic Healthcare RecordsBelgian Implementation Standard

Contact report - Admission notification - Note - Alert - Discharge notification - Death notification - Referral letter - Provisional discharge letter - Discharge letter - Pharmaceutical prescription - Pharmaceutical delivery - Vaccination - Laboratory request - Laboratory result- Procedure request - Procedure result

Kmehr-Bis

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eBelgique 2005 : Building Bridges

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eBelgique 2005 : Building Bridges

Cinq concepts-clés

- Critères de qualité pour les systèmes informatiques locaux pour Labels- Standardisation des échanges de données électroniques Kmehr- Le dossier santé partagé, dont Sumehr- Le développement du réseau santé Flow- La plate-forme Behealth

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Flow

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Summarized Electronic Healthcare Record

Patient Identification and PresentationContact personRisks (Allergies, Adverse drug reactions, Social factors)Vaccination statusRelevant personal antecedentsActual problems listActual medications

Sumehr

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Internet

Identificatie - Identification

Sécurisations : - authentification - accès - cryptage

Flow

Flow

Beveiliging : - authentificatie - toegang - cryptage

ZiekenhuisHôpital

HôpitalZiekenhuis

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eBelgique 2005 : Building Bridges

Cinq concepts-clés

- Critères de qualité pour les systèmes informatiques locaux pour Labels- Standardisation des échanges de données électroniques Kmehr- Le dossier santé partagé, dont Sumehr- Le développement du réseau santé Flow- La plate-forme Behealth

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Services d’infrastructure (communs)

 

Services de base (communs) 

Authentification 

Autorisation 

Identification

 

Services à valeur ajoutée (spécifiques)

 

Source Authentique Validée

 

Source Authentique Validée

 

Réseaux & CommunicationsServeur

Serveur

Serveur

Serveur

BE HEALTH Serveur

Serveur

o o o

o o o o o o

 

INAMI 

SPF 

CIN 

Dispensateurs de soins.

 

Citoyens/ patients

 

BCSS

  Diffusion d’indicateurs d’activités.  Recommandations de bonne pratique.  Etc.

  Services télématiques médicaux dédicacés.  Accès aux systèmes d’informationshospitaliersou loco-régionaux.  Etc.

  Collectes de données et feedbacks (ex. RCM).  Cadastre des professions de santé.  Etc.

  Données administratives relatives à l’assurance soins de santé à l’intention des prestataires de soinset des ayants droits.  Simplification administrative.  Etc.

  Données administratives relatives à l’assurance soins de santéà l’intention d’autres prestataireset organismes.  Consultationdes données cartes SIS.  Etc.

  Services télématiques santé dédicacés.  Associations de patients.  Etc.

BeHealth

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eHealth in Belgium starts with eHealth in Belgium starts with BeHealthBeHealth

Security - Confidentiality - Privacy - Pragmatic approach - Communication - Collaborative work - Quality - Durability - Education - Associations - International - Patient rights - Organization - Communication - Collaborative work - Shared data - Quality - Durability - Security- Confidentiality - Privacy - Education - Associations -

International - Patient rights - Pragmatic approach - Communication - Collaborative work - Shared data - National - International - Worldwide - Regional - Professional - Regional - Quality - Security - Confidentiality - Privacy - Education - Associations -

International - Patient rights - Pragmatic approach - Communication - Collaborative work - Cost effectiveness - Shared data - Quality - Durability - Security -

Confidentiality - Privacy - Education - Associations - International - Patient rights - Pragmatic approach - Communication - Collaborative work - Shared data - Quality -

Durability - Security - Confidentiality - Privacy - Education - Associations - International - Patient rights - Pragmatic approach - Communication - Collaborative

work - Shared data - Quality - Durability - Security - Confidentiality - Education - Organization - Associations - National - International - Regional - Professional -

Inevitable - …

Health care informatics and telematics sane evolution is not a technological problem but an organizational and societal

challenge