D F G S M 2 - U E 1 3

M O D U L E C A R D I O - V A S C U L A I R E

EMBRYOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE

Faculté de Médecine Paris Diderot

Dr Fabien GUIMIOT

PLAN DU COURS

• Mise en place du mésoblaste cardiaque

• Formation des tubes endocardiques primitifs (TEP)

• Délimitation : bascule ventrale des TEP

• Fusion des TEP en 1 seul tube cardiaque

• Les réseaux vasculaires ovulaires

• La structure du tube cardiaque

• Evolution du tube cardiaque :

• La boucle droite

• La convergence

• Formation et septation de la voie d’éjection (« wedging)

Cloisonnement du conus et du troncus

• Evolution du sinus veineux

• Histogénèse cardiaque :

• Système de conduction

• Compaction

• Formation des valves auriculo-ventriculaires

• Les arcs aortiques

J16 (gastrulation) à J50 (cœur « 4 cavités »)

< 5 sem

WL Larsen,

Churchill Livingstone

lefty 1

Mise en place du mésoblaste cardiaque

Détermination du situs viscéral

WL Larsen,

Churchill Livingstone

FORMATION DES TUBES ENDOCARDIQUES PRIMITIFS

• Ils se forment dans le mésoblaste splanchnique

antérieur

• Au nombre de 2

Délimitation : bascule ventrale des TEP

Fusion des TEP :

tube cardiaque (J22)

BM Carlson, Mosby

WL Larsen,

Churchill Livingstone

Réseaux ovulaires et tube cardiaque

J21-22 WL Larsen,

Churchill Livingstone

STRUCTURE DU

TUBE CARDIAQUE

CA

CPP

IP

méso

gelée

cardiaque

cardiomyocytes

épicarde (ST)

STRUCTURE DU TUBE CARDIAQUE

Cloisonnement (S5-S7)

• courbures crêtes

• délamination du flux

• fin du cloisonnement et alignement des cloisons

(http://www.embryology.ch)

La Boucle (Loop)

• Latéralisation gauche-droite

Evolution du tube cardiaque (J21-J40)

allongement et plicature : boucle droite

sinus veineux

oreillette primitive

ventricule primitif

conus

sac artériel

ou

truncus pli primitif

La convergence :

• Alignement des cavités cardiaques et

des septa (auriculaire et ventriculaire et

artériel)

• Croissance des ventricules

La convergence :

Evolution du tube cardiaque (J21-J40)

- convergence

WL Larsen,

Churchill Livingstone

OP CAV

C

VP

OP

CAV

VP C

ostium primum

septum primum

SI

ostium secundum

Cloisonnement de l’oreillette primitive

septum secundum

OII

foramen ovale CIA physiologique :

trou de Botal

Cloisonnement de l’oreillette primitive

septum musculaire, trabéculé, inferius

CLOISONNEMENT DU VENTRICULE PRIMITIF

équilibre des flux : croissance D>G

alignement des septa : « migration » du conus

Fin 4ème SD

Fin 5ème SD Fin 6ème SD

septum

intermedium

OPC CAV

CLOISONNEMENT DU CANAL ATRIO-VENTRICULAIRE

D

G

Alignement des septas

Le « wedging » : (Formation et septation de la voie d’éjection)

• Cloisonnement du conus et du troncus

Cloisonnement du conus

• incorporation du conus D au VD : infundibulum

• régression du conus G : continuité mitro-sigmoïdienne

cavités D cavités G

Orifice

tricuspide

Orifice

pulmonaire

Orifice

mitral

Orifice

aortique

Cloisonnement du conus

Septum

conal

Cloisonnement du troncus

EVOLUTION DU SINUS VEINEUX

B. Mitchell, L. Sharma

Elsevier

VCP VO VV VV VO VCP

VCant VCant

sinus coronaire

VCS

VCI

truncus

VP

C Cuvier

Histogenèse cardiaque 1-système de conduction

nœud atrio-ventriculaire

faisceau de His

BM Carlson, Mosby

nœud sino-atrial

nœud sino-atrial

nœud atrio-ventriculaire

faisceau de His

BM Carlson, Mosby

(Mikawa et al., 2007)

Histogenèse cardiaque 2 - compaction

- formation des valves AV

WL Larsen,

Churchill Livingstone

Les Arcs aortiques

EVOLUTION DES ARCS AORTIQUES

D V V D

I E E I 3

4

6

4ème arc

6ème arc

SCDRO normal

Artère sous-clavière droite

rétro-œsophagienne