Enjeux : maîtrise médicalisée - Accueilpouruneprescriptionplusefficientedumedicament.pagesper… · PPT file · Web viewLa démarche pédagogique du « face à face » est indispensable

05/06/2305/06/23 Institut PUPPEM " Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicament"Institut PUPPEM " Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicament" 11

Le projet ProGenerix

Institut PUPPEM « Pour Une Prescription Plus Efficiente du Institut PUPPEM « Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicament »Médicament »

François PESTYFrançois PESTYPharmacien & ISG Paris, San FranciscoPharmacien & ISG Paris, San FranciscoAncien Interne des Hôpitaux de ParisAncien Interne des Hôpitaux de ParisDirecteur des ventes – Industrie Directeur des ventes – Industrie PharmaceutiquePharmaceutique06 88 89 53 5106 88 89 53 [email protected]

&&Bruno BABLONBruno BABLONConseil en managementConseil en management06 63 71 48 3106 63 71 48 [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Institut PUPPEM " Pour Une PresInstitut PUPPEM " Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicacription Plus Efficiente du Médicament"ment"

2205/06/2305/06/23

« Dépenser mieux, pour soigner mieux »« Dépenser mieux, pour soigner mieux » Philippe DOUSTE-BLAZY et Xavier BERTRANDPhilippe DOUSTE-BLAZY et Xavier BERTRAND

« S’assurer de l’utilité de chaque euro dépensé dans notre système de « S’assurer de l’utilité de chaque euro dépensé dans notre système de soins »soins » Jacques CHIRAC et Jean-Pierre RAFFARINJacques CHIRAC et Jean-Pierre RAFFARIN


permet d’améliorer l’efficience de la prescription tout en permet d’améliorer l’efficience de la prescription tout en faisant 750 Millions d’euros d’économie par anfaisant 750 Millions d’euros d’économie par an**

(*) : dans l’hypothèse d’un déploiement immédiat et complet du (*) : dans l’hypothèse d’un déploiement immédiat et complet du dispositifdispositif


3305/06/2305/06/23

ProGenerix - Agir dès 2005

4000

4500

5000

5500

6000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008années

mill

ions

d'€

Agir en 2005Ne rien faire

750 millions d’€ 750 millions d’€ d’économie par an d’économie par an dès 2008dès 2008* *


• faire baisser de 6% à 2,5% la croissance des faire baisser de 6% à 2,5% la croissance des dépenses dépenses sans utilité médicale prouvée, sans utilité médicale prouvée, • pour 6 aires thérapeutiques majeures, pour 6 aires thérapeutiques majeures, • représentant 28% des montants remboursésreprésentant 28% des montants remboursés

Le projet ProGenerixLe projet ProGenerix

1,8 milliards d’€ d’économies cumulées en 4 1,8 milliards d’€ d’économies cumulées en 4 ansans**


4405/06/2305/06/23

La démarche pédagogique du « face à face » est La démarche pédagogique du « face à face » est indispensable pour mieux informer les médecins sur les indispensable pour mieux informer les médecins sur les pratiques vertueuses en matière de médicamentpratiques vertueuses en matière de médicament

• mettre en place une visite médicale indépendante mettre en place une visite médicale indépendante assurant l’information des médecinsassurant l’information des médecins

• sur une vingtaine de médicaments « gold sur une vingtaine de médicaments « gold standards »standards » aujourd’hui génériqués et délaissés par l’industrieaujourd’hui génériqués et délaissés par l’industrie



• 11erer poste de dépense de soins de ville, en valeur (33%) et en poste de dépense de soins de ville, en valeur (33%) et en

taux de croissance depuis 1990…taux de croissance depuis 1990…

• Doublement en dix ans,Doublement en dix ans,

• Poste toujours le plus dynamique en 2004 (+7.3%),Poste toujours le plus dynamique en 2004 (+7.3%),

• La France second plus grand consommateur au monde, La France second plus grand consommateur au monde,

avec 537$ par habitant,avec 537$ par habitant,

L’évolution du poste « médicaments » est préoccupanteL’évolution du poste « médicaments » est préoccupante et n’est pas prête à s’infléchir…et n’est pas prête à s’infléchir…


A l’expiration de leurs brevets, les « grands médicaments » A l’expiration de leurs brevets, les « grands médicaments » tombent dans l’oubli , et les dépenses s’envolent…tombent dans l’oubli , et les dépenses s’envolent…

… … car les laboratoires reportent leur effort promotionnel sur car les laboratoires reportent leur effort promotionnel sur les nouveaux médicaments, plus coûteux et mieux protégés…les nouveaux médicaments, plus coûteux et mieux protégés…

… … mais dont l’utilité médicale n’est pas toujours supérieure à mais dont l’utilité médicale n’est pas toujours supérieure à celle de leurs aînés…celle de leurs aînés…

… … à cause de l’effet structure, qui consiste à transférer à cause de l’effet structure, qui consiste à transférer les prescriptions sur des médicaments plus récents et les prescriptions sur des médicaments plus récents et plus coûteuxplus coûteux


Déficit d'information = déficit de prescription

0

20

40

60

80

100

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140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mois, années

D'après Jean-Jacques ZAMBROWSKI

La générication a servi de véritable tremplin La générication a servi de véritable tremplin à l’essor des médicaments récentsà l’essor des médicaments récents

PrincepsPrincepsAlternatives de Alternatives de contournementcontournement

GénériquesGénériques


ExpirationExpiration des brevetsdes brevets

Les transferts de prescription se font avec une efficacité Les transferts de prescription se font avec une efficacité redoutableredoutable

INDUSTRIE PHARMACEUTIQUEINDUSTRIE PHARMACEUTIQUEPromotion activePromotion activeVisite médicaleVisite médicale

>30 millions de visites/an>30 millions de visites/an

Pouvoirs publicsPouvoirs publics Présence infinitésimale Présence infinitésimale

Absence d’impact sur les Absence d’impact sur les comportementscomportements

TransfertsTransferts de prescriptionde prescription

CroissanceCroissance des dépensesdes dépenses


La visite médicale a une efficacité prouvée (1)La visite médicale a une efficacité prouvée (1)

La part de marché est directement corrélée au nombre des visiteurs La part de marché est directement corrélée au nombre des visiteurs médicauxmédicaux

0

2

4

6

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10

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3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

Eli LillyAmerican Home ProductPharmaciaSchering PloughJohnson & JohnsonBristol-Myers SquibbAstraZenecaMerckGlaxoWellcomePfizer

Part de marché Part de marché %%

Nombre de VMNombre de VM

D’après CGEYD’après CGEY


• Les visiteurs médicaux effectuent > 30 millions de visites par an,Les visiteurs médicaux effectuent > 30 millions de visites par an,

• Chaque médecin est visité en moyenne entre 7 et 72 fois pour le même Chaque médecin est visité en moyenne entre 7 et 72 fois pour le même

médicament…médicament…

• 22.000 € investis par médecin et par an …22.000 € investis par médecin et par an …• Le budget VM représente 70-80% des budgets promotionnels (2 milliards d’€/an),Le budget VM représente 70-80% des budgets promotionnels (2 milliards d’€/an),

• La promotion représente 2 à 3 fois les investissements de R&D.La promotion représente 2 à 3 fois les investissements de R&D.

En France, l’industrie pharmaceutique déploie 24.000 visiteurs médicaux

« Pouvoirs publics : Zéro visiteur médical = zéro « Pouvoirs publics : Zéro visiteur médical = zéro boite » boite »

Alain COULOMB, Directeur général, Haute Autorité de SantéAlain COULOMB, Directeur général, Haute Autorité de Santé

La visite médicale a une efficacité prouvée (2)La visite médicale a une efficacité prouvée (2)


• 175 médecins et paramédicaux correspondants en région (ex-Anaes),175 médecins et paramédicaux correspondants en région (ex-Anaes),

• Des lettres aux prescripteurs, plaquettes, (Afssaps) …Des lettres aux prescripteurs, plaquettes, (Afssaps) …

• Les RBP téléchargeables sur les sites Internet (Afssaps, HAS) …Les RBP téléchargeables sur les sites Internet (Afssaps, HAS) …

• 680 DAM, « agents des caisses » en temps partagé (Cnamts),680 DAM, « agents des caisses » en temps partagé (Cnamts),

• 2200 médecins conseils et 64.000 « rencontres confraternelles » programmées en 2005 2200 médecins conseils et 64.000 « rencontres confraternelles » programmées en 2005

(Cnamts), (Cnamts),

L’information publique représente l’équivalent d’une L’information publique représente l’équivalent d’une matinée de visites pour l’industrie pharmaceutique ! matinée de visites pour l’industrie pharmaceutique !


Une visite médicale indépendante de l’industrie estUne visite médicale indépendante de l’industrie estune attente forte des médecins *une attente forte des médecins *

« Nous attendons des pouvoirs publics qu’ils mettent à notre « Nous attendons des pouvoirs publics qu’ils mettent à notre disposition des outils d’aide à la prescription raisonnée du disposition des outils d’aide à la prescription raisonnée du médicament » **médicament » ** Pierre LEVYPierre LEVY Président CSMF Val de Marne Président CSMF Val de Marne

(*) Enquêtes de la DGS, du FOPIM, de l’Afssaps, rapport de la Cour des Comptes…

(**) Propos tenus lors de la table ronde « Médicament : partenariat pour un bon usage » - Le (**) Propos tenus lors de la table ronde « Médicament : partenariat pour un bon usage » - Le Medec 2004Medec 2004


• Des visites médicales indépendantes de l’industrie,Des visites médicales indépendantes de l’industrie,

• La promotion des « standards thérapeutiques » génériqués et La promotion des « standards thérapeutiques » génériqués et

délaissés par les laboratoires,délaissés par les laboratoires,

• La promotion des recommandations de bonnes pratiques La promotion des recommandations de bonnes pratiques

associées, respect des indications AMM, des populations cibles…associées, respect des indications AMM, des populations cibles…

• Une information comparative sur les coûts de traitement et Une information comparative sur les coûts de traitement et

l’amélioration du service médical rendu (ASMR),l’amélioration du service médical rendu (ASMR),

• La promotion de la prescription en dénomination commune.La promotion de la prescription en dénomination commune.

Le projet ProGenerixLe projet ProGenerix


• Changement des comportements de prescription, Changement des comportements de prescription,

appropriation des pratiques recommandées,appropriation des pratiques recommandées,

• Prise en compte de la dimension économique du médicament,Prise en compte de la dimension économique du médicament,

• Développement d’un esprit plus critique à l’égard des Développement d’un esprit plus critique à l’égard des

informations reçues sur le médicament…informations reçues sur le médicament…

Le projet ProGenerix a un impact immédiat chez les Le projet ProGenerix a un impact immédiat chez les médecinsmédecins


• Amélioration de la qualité de la prescription du médicament,Amélioration de la qualité de la prescription du médicament,

• Contribution à la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse Contribution à la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse

(surconsommation abusive : antibiotiques, psychotropes…),(surconsommation abusive : antibiotiques, psychotropes…),

• Responsabilisation des pouvoirs publics sur leur mission Responsabilisation des pouvoirs publics sur leur mission

d’information en direction des médecins,d’information en direction des médecins,

• Incitation pour les industriels à privilégier l’utilité médicale Incitation pour les industriels à privilégier l’utilité médicale

(innovation vraie, maladies rares ou orphelines, amélioration de (innovation vraie, maladies rares ou orphelines, amélioration de

l’observance, meilleur dépistage, …).l’observance, meilleur dépistage, …).

Le projet ProGenerix a un impact immédiat Le projet ProGenerix a un impact immédiat sur la Santé Publiquesur la Santé Publique


• Soutien indispensable à la réussite de la politique du Soutien indispensable à la réussite de la politique du

générique,générique,

• 1.8 milliards d’€ d’économie cumulée entre 2005-2008, 1.8 milliards d’€ d’économie cumulée entre 2005-2008,

• 750 millions d’€ d’économies par an en 2008750 millions d’€ d’économies par an en 2008**,,

• Création de 760 emplois utiles au bon usage du médicament.Création de 760 emplois utiles au bon usage du médicament.


Le projet ProGenerix a un impact immédiat Le projet ProGenerix a un impact immédiat sur l’économiesur l’économie


• Une Phase test préalable pour en valider l’efficacité, Une Phase test préalable pour en valider l’efficacité,

• à échelle réduite (1/20à échelle réduite (1/20èmeème),),

• en prestation externalisée, en prestation externalisée,

• sur un champ d’action réduit, centré sur les objectifs de maîtrise sur un champ d’action réduit, centré sur les objectifs de maîtrise

médicalisée de la convention (statines et antibiotiques), médicalisée de la convention (statines et antibiotiques),

• avec arrêt ou montée en puissance progressive du dispositif, en avec arrêt ou montée en puissance progressive du dispositif, en fonction des résultats obtenus.fonction des résultats obtenus.

Proposition pour la mise en place du projet ProGenerixProposition pour la mise en place du projet ProGenerix


• Arrêt du projet possible à tout moment,Arrêt du projet possible à tout moment,

• Accélération possible à tout moment, Accélération possible à tout moment,

• Pas d’embauche directe, Pas d’embauche directe,

• Coût marginal, largement couvert par les économies réalisées, Coût marginal, largement couvert par les économies réalisées,

• Adossement éventuel à un « grand » de la prestation de service, Adossement éventuel à un « grand » de la prestation de service,

• Possibilité d’un partenariat Public Privé.Possibilité d’un partenariat Public Privé.

Les avantages pour l’assurance maladie Les avantages pour l’assurance maladie


ÉÉconomie générée par le projet ProGenerixconomie générée par le projet ProGenerix

AnnéAnnéee

Déploiement Déploiement progressifprogressif

EffectifEffectifss

Coût Coût annuel annuel (m€)(m€)

Gains annuelGains annuel(m€)(m€)

Gains Gains cumuléscumulés

(m€)(m€)20052005 5%5% 3838 4,54,5 9,49,4 9,49,420062006 20%20% 152152 22,522,5 41,641,6 51,051,020072007 50%50% 380380 4545 135,5135,5 186,5186,520082008 100%100% 760760 9090 311,9311,9 498,4498,420092009 100%100% 760760 9090 463,8463,8 962,2962,220102010 100%100% 760760 9090 693,6693,6 1.655,81.655,8

Dans l’hypothèse prudente d’un infléchissement de 6 à 2,5% du taux de croissance Dans l’hypothèse prudente d’un infléchissement de 6 à 2,5% du taux de croissance annuel des dépenses et se limitant aux 6 aires thérapeutiques initialement prévusannuel des dépenses et se limitant aux 6 aires thérapeutiques initialement prévus


Les Indicateurs de performance de ProGenerix sont Les Indicateurs de performance de ProGenerix sont disponibles,disponibles,

et faciles à mettre en oeuvre et faciles à mettre en oeuvre

Ventes aux officines (GERS),Ventes aux officines (GERS),

Montants présentés au remboursement : bases de données de Montants présentés au remboursement : bases de données de

l’assurance maladie (Sniiram), l’assurance maladie (Sniiram),

Comparaison entre les secteurs prospectés ou non,Comparaison entre les secteurs prospectés ou non,

Analyse comparée des prescriptions des médecins visités ou non Analyse comparée des prescriptions des médecins visités ou non

visités (en données anonymisées),visités (en données anonymisées),

Observatoire de la médecine générale (OMG, SFMG),Observatoire de la médecine générale (OMG, SFMG),

Autres observatoires (ex : MediscanAutres observatoires (ex : Mediscan®®).).


Et les DAM?Et les DAM?L’activité des visiteurs médicaux de ProGenerix est L’activité des visiteurs médicaux de ProGenerix est complémentaire à celle des Délégués de l’Assurance complémentaire à celle des Délégués de l’Assurance

MaladieMaladie

Le Visiteur Médical est un spécialiste du médicament, reconnu par Le Visiteur Médical est un spécialiste du médicament, reconnu par

un Diplôme, avec un niveau exigé de formation initiale, 600 heures un Diplôme, avec un niveau exigé de formation initiale, 600 heures

de formation spécifique, contrôlé par un Comité Professionnel de formation spécifique, contrôlé par un Comité Professionnel

National de la Visite Médicale (CPNVM : National de la Visite Médicale (CPNVM : http://www.cpnvm.com/http://www.cpnvm.com/). La ). La

profession est régie par le Code de Santé Publique,profession est régie par le Code de Santé Publique,

Le DAM est un spécialiste des accords conventionnels.Le DAM est un spécialiste des accords conventionnels.

Il y a possibilité d’Intégration des DAM, sur la base du volontariat, Il y a possibilité d’Intégration des DAM, sur la base du volontariat, après une formation diplômante financée par la Cnamts.après une formation diplômante financée par la Cnamts.

http://www.cpnvm.com/


Le « contrôle » reste l’ activité principale du Médecin Conseil,Le « contrôle » reste l’ activité principale du Médecin Conseil, Les « rencontres confraternelles » débordent du seul cadre du Les « rencontres confraternelles » débordent du seul cadre du

médicament, médicament,

Le Visiteur Médical est un professionnel de la Le Visiteur Médical est un professionnel de la promotion du promotion du

médicament, son activité est répétitive par nature,médicament, son activité est répétitive par nature,

Le Médecin conseil est « surdimensionné » pour faire de la VM,Le Médecin conseil est « surdimensionné » pour faire de la VM,

Le Médecin Conseil aura la poLe Médecin Conseil aura la possibilité d’accompagner le VM, en ssibilité d’accompagner le VM, en

appui dans les situations où une compétence médicale peut aider.appui dans les situations où une compétence médicale peut aider.

Et les Médecins Conseil ?Et les Médecins Conseil ?L’activité des visiteurs médicaux de ProGenerix est L’activité des visiteurs médicaux de ProGenerix est

complémentaire de celle des Médecins Conseilscomplémentaire de celle des Médecins Conseils


• Le projet ProGenerix de l’Institut PUPPEM est l’outil Le projet ProGenerix de l’Institut PUPPEM est l’outil d’accompagne-d’accompagne- ment sur le terrain, indispensable à la réussite de la ment sur le terrain, indispensable à la réussite de la réforme et à la réforme et à la concrétisation des objectifs de maîtrise médicalisée des concrétisation des objectifs de maîtrise médicalisée des dépenses dépenses de médicaments prévus à la Conventionde médicaments prévus à la Convention.

• Il n’y a pas d’obstacle majeur a sa mise en œuvre très Il n’y a pas d’obstacle majeur a sa mise en œuvre très rapide parrapide par une prestation externalisée comportant une phase test une prestation externalisée comportant une phase test préalable à préalable à échelle réduiteéchelle réduite

Pour en savoir plus :Pour en savoir plus : http://perso.wanadoo.fr/pouruneprescriptionplusefficientedumedicament/index.htm

Qu’attend-on pour lancer le projet Qu’attend-on pour lancer le projet ProGenerix ?ProGenerix ?

http://perso.wanadoo.fr/pouruneprescriptionplusefficientedumedicament/index.htm

http://perso.wanadoo.fr/pouruneprescriptionplusefficientedumedicament/index.htm

Documents

Enjeux : maîtrise médicalisée - Accueilpouruneprescriptionplusefficientedumedicament.pagesper… · PPT file · Web viewLa démarche pédagogique du « face à face » est indispensable