EPIDEMIOLOGIE DU CANCER DU POUMON - splf.frsplf.fr/wp-content/uploads/2016/09/Cours_du_GOLF_MColonna092016… · EPIDEMIOLOGIE DU CANCER DU POUMON M. Colonna Registre du cancer de

EPIDEMIOLOGIEDUCANCERDUPOUMON

M.Colonna

Registreducancerdel’Isère

CoursduGOLF–Lyon–Septembre2016

EPIDEMIOLOGIEDUCANCERDUPOUMON

->FourniruneévaluaNondesindicateursépidémiologiques

-Incidence(nouveauxcasdecancer)-Mortalité(casdedécèsparcancer)-Survie

Etatsain Maladie DécèsdelamaladieEffetsdefacteurs:personnels,géné:ques,environnementaux,professionnels… Incidence

(nouveauxcas)MortalitéSurvie

AparNrdedonnéesobservées,ouesNmées,enpopulaNongénérale

-Registresdecancer

-Enregistrementdescausesdedécès(enFrance:Cépidc)

LECANCERDUPOUMON:INCIDENCE-MORTALITE

LECANCERDUPOUMONDANSLEMONDE

EXHAUSTIVITEETQUALITEDESDONNEESTRESVARIABLES

Incidence

Mortalité

LECANCERDUPOUMON:UNENJEUDESANTEPUBLIQUEMAJEURDANSLEMONDE

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent à travers lemondeNombredenouveauxcases:méà1,8millionsen2012(soit12,9%dunombretotaldecancers)

Chezleshommes:1,2millionsnouveauxcas (1errang)Chezlesfemmes: 580000nouveauxcas (3èmerang)

Nombre de décès es:mé à 1,6 millions en 2012 (soit 19,4% dunombretotaldedécès)

Chezleshommes:1,1millionsdécès (1errang)Chezlesfemmes: 520000décès (2èmerang)

REPARTITIONDURISQUEDECANCERDUPOUMONENFONCTIONDELAZONEGEOGRAPHIQUE(esNmaNon2012)

-  Risque plus élevé de cancer dupoumondanslespaysdéveloppés

-  Disparité d’incidence entre paysdéveloppés : risque élevé enAmérique du Nord et Europe del’EstetCentrale

-  FaiblerisquedecancerenAfrique:p r o b l ème d e q u a l i t é d e ses:ma:ons?

-  Risque de cancer et de décès trèsprochesmêmesil’écartvarieselonlespays

LECANCERDUPOUMONENEUROPE

LecancerdupoumonenEuropeen2012-  Forte disparité d’incidence selon lespays,chezleshommesetlesfemmes

-  La France se situe au dessus de lamoyenne européenne chez leshommesetdans lamoyennechez lesfemmes

-  Chez leshommes, lerisquedecancerdupoumonesttrèsélevéeenEuropedel’EstetCentrale

-  Chez les femmes, le risque est élevédans les pays d’Europe du Nord,notamment scandinave, alors quel’incidence chez les hommes est plusfaiblequedanslerestedel’Europe

LECANCERDUPOUMONENFRANCE

INCIDENCEETMORTALITEPARCANCERDUPOUMONENFRANCE

IncidencenaNonale

Incidencedépartementale

Es:ma:ons

Incidence

Mortalité

NOMBRE DE CAS INCIDENTS EN FRANCE (projections 2015)

NOMBRE DE DECES PAR CANCER EN FRANCE EN 2015

INCIDENCEETMORTALITESELONL’AGEENFrance(1982-2012)

050

100

150

200

250

300

350

Taux

de

mor

talit

È po

ur 1

00 0

00

25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Homme 1982 Femme 1982 Homme 2012 Femme 2012

TAUX DE MORTALITE PAR AGE

050

100

150

200

250

300

350

Taux

díin

cide

nce

pour

100

000

25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Homme 1982 Femme 1982 Homme 2012 Femme 2012

TAUX DíINCIDENCE PAR AGE

France,2012 Homme Femme

Agemédian 66ans 65ans(68ans,touscancerssolides) (66ans,touscancerssolides)

%cas<60ans 26% 34%%cas>=75ans 26% 27%

PARTDEL’EVOLUTIONDEMOGRAPHIQUE,DUVIEILLISEMENTETDURISQUEDANSL’EVOLUTIONDU

NOMBREDECASINCIDENTSETDEDECES

Année Homme Femme Homme Femme

1980 16876 1524 15161 20222012 28213 11283 21326 8623

Variation1980-2012 +11338 +9759 +6166 +6601Variation1980-2012(%) +67% +640% +41% +326%

Partdelavariationdesefectifsliéeàl'évolutiondémographique +25% +119% +21% +68%

àl'évolutiondelastructured'âge +32% +21% +36% +29%aurisque +11% +501% -16% +229%

Incidence Mortalité

010

2030

4050

Taux

sta

ndar

disé

s m

onde

pou

r 100

000

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

Incidence Homme Mortalité Homme

Incidence Femme Mortalité Femme

TAUX D’INCIDENCE ET DE MORTALITE EN FONCTION DE L’ANNEE

EVOLUTIONDEL’INCIDENCEETDELAMORTALITEPARCANCERDUPOUMONENFRANCEENTERMESDERISQUE

Homme IC95% Femme IC95%

Incidence +0.1% [+0.0%;+0.1%] +5.5% [+5.4%;+5.5%]

Mortalité -0.5% [-0.7%;-0.3%] +3.9% [+3.8%;+4.1%]

Tauxdevariationannuelmoyen1980-2012

Sex Ratio 1980 : 14,2

Sex Ratio 2012 : 2,8

02.

55

7.5

1012

.515

Sex

e-R

atio

(H/F

)

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

AnnÈe

EVOLUTION DU SEXE-RATIO INCIDENCE HOMME/FEMME

CONSEQUENCEDEL’EVOLUTIONDEL’INCIDENCESELONLESEXE:UNSEXE-RATIOENDIMINUTION

Note:Sexe-raNocalculéàparNrdurapportdestauxstandardisés

LECANCERDUPOUMONDANSLEDEPARTEMENTDEL’ISERE

UNEEVOLUTIONDEL’INCIDENCEDIFFERENTESELONL’HISTOLOGIECHEZLESHOMMES(Isère)

010

2030

4050

Taux

díin

cide

nce

stan

dard

isÈ

mon

de (

pour

100

000

)

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2013

Toutes histologies Epidermoide AdÈnocarcinome

Grandes cellules Petites cellules

TAUX DíINCIDENCE (AJUSTE) PAR ANNEE : HOMME

UNEEVOLUTIONDEL’INCIDENCEQUICONCERNEESSENTIELLEMENTLESADENOCARCONOMESCHEZLES

FEMMES(donnéesdudépartementdel’Isère)

05

1015

Taux

díin

cide

nce

stan

dard

isÈ

mon

de (

pour

100

000

)

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2013

Toutes histologies Epidermoide AdÈnocarcinome

Grandes cellules Petites cellules

TAUX DíINCIDENCE (AJUSTE) PAR ANNEE : FEMME

REPARTITIONDEL’INCIDENCESELONL’HISTOLOGIE(départementdel’Isère)

SexeraNohomme/femme=1,9pourlesadénocarcinomesdansl’Isèreentre2008et2013

Répartitiondescas(en%)2008-2013

Tauxd'incidencestandardisémonde(2013)

Tauxdevariationannuelmoyen

95%IC

Epidermoïde 13% 2.7 2.7% [+1.7;+3.7]Adénocarcinome 59% 9.6 6.8% [+6.2;+7.5]GdeCellule 4% 0.6 6.3% [+4.6;+8.1]PteCellule 10% 1.7 3.1% [+2.0;+4.2]Sanshistologie 7%Autre 7%Tous(nombredecas) 882 16.8 4.9% [4.5;5.3]

Epidermoïde 26% 9.5 -2.5% [-2.8;-2.2]Adénocarcinome 41% 18.2 4.3% [+3.9;+4.7]GdeCellule 6% 2.6 3.0% [+2.2;+3.7]PteCellule 12% 5.7 -1.5% [-1.9;-1.1]Sanshistologie 8%Autre 7%Tous(nombredecas) 2456 42.1 0.1% [-0.1;+0.2]

Femme

Homme

1.5

510

5010

0150

Taux

díin

cide

nce

pour

100

000

(Èch

elle

log)

1915

1920

1925

1930

1935

1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970

AnnÈe de naissance

40 A 45 A 50 A 55 A 60 A

65 A 70 A 75 A 80 A

AdÈnocarcinome - Homme

BAISSEDEL’INCIDENCEDESADENOCARCINOMESCHEZLESHOMMES?

Courbe d’incidence par âge selon l’année de naissance

.51

2.5

510

2050

Taux

díin

cide

nce

pour

100

000

(Èch

elle

log)

1915

1920

1925

1930

1935

1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970

AnnÈe de naissance

40 A 45 A 50 A 55 A 60 A

65 A 70 A 75 A 80 A

AdÈnocarcinome - Femme

RALENTISSEMENTDEL’AUGMENTAIONDEL’INCIDENCEDESADENOCARCINOMESCHEZLESFEMMES?

Courbe d’incidence par âge selon l’année de naissance

SURVIEDESPATIENTSATTEINTSD’UNCANCERENFRANCE

ESTIMATIONSAPARTIRDESDONNEESDE

14REGISTRESDEPARTEMENTAUX

SURVIEDESPATIENTSATTEINTSDUCANCERDUPOUMONDANSLAPOPULATIONFRANCAISE

Survieobservéeàpar:rdes casdiagnos:quésentre1989et 2010dans14départements(Calvados,Doubs,Isère,Bas-Rhin,Haut-Rhin,SommeetTarn)Nombredecas: 51348Datedepoint: 30/06/2013 Décès: 84%Censures: 15%Perdusdevue: 1%

SURVIEDESPATIENTSDIAGNOSTIQUESENTRE2005ET2010

Nombreinitialdecas

Survieglobaleà5ans

IC95% log-ranktestMédianedesurvie(mois)

IC95%

homme 13182 14 [14-15] p<0,001 10 [10-10]femme 3971 18 [16-19] 12 [12-13]

[15-44ans] 435 25 [21-29] p<0,001 14 [12-16][45-54ans] 2352 20 [18-22] 12 [12-13][55-64ans] 4662 19 [18-20] 14 [13-14][65-74ans] 4772 16 [15-17] 11 [10-11][75anset+] 4932 8 [7-9] 6 [6-7]

Epidermoïde 4684 18 [17-19] p<0,001 13 [12-13]Adéocarcinome 6581 18 [17-19] 12 [12-13]Grandescellules 1134 12 [10-14] 8 [7-9]Petitescellules 2200 5 [4-6] 9 [8-9]Sanshistologie 1127 2 [1-3] 2 [2-3]

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

0 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ansDurÈe de suivi

[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale ñ Cancer du poumon en fonction de la classe dí‚ ge

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


Homme Femme

log-rank test : p < 0.001

Survie globale ñ Cancer du poumon en fonction du sexe

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


Epidermoide ADK Gde Cell

Pte Cell Sans histo

Survie globale ñ Cancer du poumon en fonction du type histologique

SURVIEA5ANSETMEDIANEDESURVIE:CASDIAGNOSTIQUESCENTRE2015ET2010

Haz.Ratio IC95%Epidermoïde 1.00 p<0,001Adéocarcinome 1.08 [1.04-1.1]Grandescellules 1.44 [1.34-1.5]Petitescellules 1.76 [1.66-1.9]Sanshistologie 2.33 [2.18-2.5]

[15-44ans] 1.00 p<0,001[45-54ans] 0.89 [0.78-1.0][55-64ans] 0.88 [0.78-1.0][65-74ans] 1.01 [0.90-1.1][75anset+] 1.37 [1.22-1.6]

homme 1.00 p<0,001femme 0.88 [0.84-0.9]

Effetdesvariables:sexe,âgeethistologie(modèledeCox)

0.2

.4.6

.81


Epidermoide ADK Gde Cell

Pte Cell Sans histo

Survie globale en fonction de líhistologie ñ ModËle de Cox

0.2

.4.6

.81


[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale en fonction de lí‚ ge ñ ModËle de Cox

0.2

.4.6

.81


Homme Femme

Survie globale en fonction du sexe ñ ModËle de Cox

SURVIEDESPATIENTSATTEINTSDUCANCERDUPOUMONDANSLAPOPULATIONFRANCAISE

Analysedelasurvieparhistologie:casdiagnos:quésente1989et2010

CANCERSEPIDERMOÏDES

Durée Survieglobale IC95%1an 47 [47-48]5ans 15 [15-16]10ans 8 [8-9]15ans 5 [4-5]

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

0 1 an 5 ans 10 ans 15 ansDurÈe de suivi

[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale ñ Cancer ÈpidermoÔdes en fonction de la classe dí‚ ge

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[1989-1993] [1994-1998] [1999-2004] [2005-2010]

Survie globale ñ Cancers ÈpidermoÔdes en fonction de la pÈriode

Nombredecas Haz.Ratio IC95% MédianesurvieHomme 16932 1 NS 11Femme 1674 1.01 [0.96-1.07] 10[1989-1993] 4575 1 S 10[1994-1998] 4455 0.97 [0.93-1.01] 10[1999-2004] 4907 0.89 [0.85-0.93] 11[2005-2010] 4669 0.78 [0.75-0.82] 13[15-44ans] 379 1 S 11[45-54ans] 2166 0.96 [0.85-1.08] 13[55-64ans] 4986 1.03 [0.92-1.15] 14[65-74ans] 6493 1.19 [1.06-1.33] 11[75anset+] 4582 1.74 [1.56-1.95] 7

ADENOCARCINOMES


0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


Homme Femme


Survie globale ñ AdÈnocarcinomes en fonction du sexe

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale ñ AdÈnocarcinomes en fonction de la classe dí‚ ge

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[1989-1993] [1994-1998] [1999-2004] [2005-2010]

Survie globale - AdÈnocarcinomes en fonction de la pÈriode

Nombredecas Haz.Ratio IC95% MédianesurvieHomme 10963 1 S 10Femme 4042 0.80 [0.77-0.84] 14[1989-1993] 1694 1 S 10[1994-1998] 2527 1.02 [0.95-1.08] 10[1999-2004] 4232 0.96 [0.90-1.02] 11[2005-2010] 6552 0.87 [0.82-0.92] 12[15-44ans] 752 1 S 12[45-54ans] 2705 0.93 [0.85-1.02] 14[55-64ans] 4184 0.98 [0.90-1.06] 13[65-74ans] 4317 1.12 [1.03-1.22] 11[75anset+] 3047 1.58 [1.45-1.73] 7


Grandescellules(2381cas)


Petitescellules(7686cas)


Sanshistologie(2875cas)

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale ñ Cancer ‡ grandes cellules en fonction de la classe dí‚ ge

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


Homme Femme


Survie globale ñ Cancer ‡ petites cellules en fonction du sexe

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[15-44] [45-54] [55-64] [65-74] [75+]

Survie globale ñ Cancer ‡ petites cellules en fonction de la classe dí‚ ge

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00


[1989-1993] [1994-1998] [1999-2004] [2005-2010]

Survie globale Sans histologie en fonction de la pÈriode

SURVIEPARSTADE:CANCERSEPIDERMOIDEETADENOCARCINOMES(donnéesde8départements*:1170paNents,0,3%deperdusdevue)

*Calvados,Doubs,Hérault,Isère,Loire-Atlan:que,Manche,Bas-Rhin,Somme,TarnetVendée

025

5075

100


Stade 1 & 2 Stade 3 Stade 4

Survie globale - Cancers epidermoÔdes en fonction du stade

025

5075

100


Stade 1 & 2 Stade 3 Stade 4

Survie globale - AdÈnocarcinomes pulmonaires en fonction du stade

Effectif Survie(%) [95%IC]Médianedesurvie(mois) Effectif Survie(%) [95%IC]

Médianedesurvie(mois)

StadeI&II 112 51 101 881an 79 [70;85] 90 [82;95]3ans 54 [44;62] 73 [63;81]5ans 47 [38;56] 62 [52;71]StadeIII 183 12 148 191an 51 [43;58] 65 [57;72]3ans 20 [15;26] 27 [20;34]5ans 13 [9;19] 16 [11;23]StadeIV 199 6 378 61an 21 [16;27] 33 [28;37]3ans 2 [0;4] 7 [5;10]5ans 3 [2;5]

Epidermoïde Adénocarcinome

ELEMENTSCOMPLEMENTAIRES(1)Facteurs de risque nombreux : TABAGISME, tabagisme passif,exposi:onàl’amiante,auxrayonsXetgamma,auradon,pollu:ondel'air extérieur, exposi:on à différentes substances (silice cristalline,cadmium,composésdunickel,arsenic,etc.)Lafrac:onagribuabledutabagismeestdel’ordrede75à90%L’augmenta:ondutabagismeexplique l’augmenta:onde l’incidenceducancerdupoumonchezlesfemmes.L’augmenta:on de l’incidence des adénocarcinomes pourraits’expliquerparunemodifica:ondelastructureetlacomposi:ondescigareges

ELEMENTSCOMPLEMENTAIRES(2)

0.80

1.00

1.20

1.40

Rap

port

Sta

ndar

disÈ

díIn

cide

nce

Favo

risÈ

+

Favo

risÈ

Inte

rmÈd

iaire

DÈf

avor

isÈ

DÈf

avor

isÈ

+

Cancers du poumon ñ IsËre ñ Homme ñ 2006-2012

Indice de défavorisa:on (EDI) contruit à par:r d’une pondéra:on des informa:ons : Logement(surpeuplement) ; Accès au chauffage central ou électrique (O/N) ; propriété du logement (O/N) ;chômage (O/N) ;Na:onalité ;Accèsàunevoiture (O/N) ;Niveaud’emploi ; Tailleduménage ;Niveaud’éduca:on;Typedefamille

Lienentredéfavorisa:onsocialeetfréquencedupoumonchezleshommes

ELEMENTSCOMPLEMENTAIRES(3)DégradaNondupronosNcavecl’âge(plusparNculièrementaprès75ans)-  Nonspécifiqueducancerdupoumon-  Facteursexplica:fs:plusgrandegravitédelamaladieaumomentdudiagnos:c prévalencedeco-morbiditéssévèreschezlespa:entsâgés,

enmajoritéfumeurs=>Priseenchargethérapeu:quepluslimitée.

Meilleuresurvieparcancerdupoumonchezlesfemmes-  Nonspécifiqueducancerdupoumon-  Facteurs explica:fs évoqués sont proches de ceuxmen:onnés pour le rôle del’âge:étatdesantéaumomentdudiagnos:cestpoten:ellementmeilleurchezlesfemmes,moindretabagisme(ancienneté)chezlesfemmesetuneplusfortepropor:ondenon-fumeurschezlesfemmes=>demoindresco-morbidités

Epidémiologieducancerbronchique:synthèsegénérale

Entermesd’INCIDENCE,enFrance,lecancerdupoumonest,en2015:-Le2èmecancerchezleshommes(>30000nouveauxcas)- le3èmecancerchezlesfemmes(>14800nouveauxcas)

EntermesdeMORTALITEparcancer,enFrance,lecancerdupoumonest,en2015:-la1èrecausededécèsparcancerchezleshommes(>20000décès)-la3èmecausededécèsparcancerchezlesfemmes(>9500décès)

Rela:vestabilitédel’incidenceetbaissedelamortalitéchezleshommes,touteshistologiesconfonduesAugmenta:ondel’incidenceetdelamortalitéchezlesfemmes,baissedelamortalité,touteshistologiesconfondues

Augmenta:ondel’incidencedesadénocarcinomeschezleshommesetchezlesfemmesDiminu:ondel’incidencedesépidermoïdesetdespe:tescelluleschezleshommes

=>1sexera:o<2pourlesadénocarcinomesactuellement

Lestadeini:alducancerestunfacteurpronos:cmajeur.Lescasdiagnos:quésàunstadepéjora:fssontcependantlesplusfréquents

Agemédian chezleshommes: 66anschezlesfemmes: 65ans

Globalement,lasurvieestbasse:de18%à5%àansselonl’histologieà5ansL’histologieetl’âgesontdesfacteursinfluençantlasurvie

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