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BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE
SCIENCES ET TECHNOLOGIES
DE LA SANTE ET DU SOCIAL
BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES
SESSION 2015
Dure : 3 heures Coefficient : 7
Avant de composer, le candidat sassurera que le sujet comporte
bien
10 pages numrotes de 1/10 10/10.
Lusage de la calculatrice nest pas autoris.
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Le coup de foudre
1. Le coup de foudre orageux
Suite un violent orage, les sapeurs pompiers sont appels pour un
homme de 24 ans,
Monsieur H., allong sur la voie publique. Arrivs trs rapidement
sur le lieu de l'accident,
ils trouvent un homme en arrt cardio-respiratoire, dgageant une
forte odeur de brl. Il
prsente une plaie du cuir chevelu.
Une ranimation cardio-respiratoire est effectue avec succs, puis
le patient est transfr
dans le service des brls du centre hospitalier universitaire le
plus proche. A son entre
dans le service, le personnel soignant note, outre un tat de
dsorientation temporo-
spatiale, une aphasie, des brlures de deuxime degr sur environ
45 % de la surface
corporelle essentiellement au niveau du tronc et des cuisses et,
dans la rgion ombilicale,
des zones de brlures plus profondes. La plaie du cuir chevelu
est suture.
Quelques heures aprs son admission l'hpital, l'tat de conscience
de Monsieur H.
s'amliore mais une amnsie partielle subsiste.
Sur le plan mdical, un traitement thrombolytique et
anticoagulant est administr ds
l'arrive l'hpital, puis une coronarographie et un
lectrocardiogramme sont raliss
dans l'heure suivant l'admission.
Sur le plan du traitement local, les zones brles bnficient d'un
nettoyage adapt,
associ une balnothrapie jusqu' la cicatrisation complte. Aprs
une semaine
d'hospitalisation, une infection par un staphylocoque
multirsistant se dveloppe et celle-ci
est traite par un antibiotique adapt.
1.1. Terminologie mdicale
1.1.1. Dfinir les cinq termes souligns.
1.1.2. Donner le terme dsignant une infection contracte
l'hpital.
1.2. Origine de l'arrt cardio-respiratoire de Monsieur H.
La foudre a provoqu chez Monsieur H. :
- une hmolyse (destruction des hmaties) ;
- une fibrillation ventriculaire ;
- des thromboses notamment au niveau des artres coronaires.
Ces trois vnements sont l'origine de l'arrt
cardio-respiratoire.
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L'hmolyse entrane la libration de l'hmoglobine dans le plasma.
L'hmoglobine est trs
rapidement capte par une protine plasmatique, et l'ion ferreux
de l'hme perd sa
capacit fixer le dioxygne. Une diminution de la quantit de
dioxygne transporte
dans le sang apparat.
1.2.1. Nommer les annotations correspondant aux repres 1 3 du
document 1.
Prciser le numro de l'lment auquel se fixe le dioxygne.
1.2.2. Donner le terme mdical correspondant l'expression note en
caractre
gras.
1.2.3. Expliquer la consquence de la diminution du transport de
O2 dans le
sang.
Lorsque la foudre a atteint le corps de Monsieur H., un courant
lectrique s'est propag et
a perturb l'activit lectrique de son cur, plus prcisment l'onde
T de
l'lectrocardiogramme (ou onde de repolarisation ventriculaire).
Cette perturbation de
l'onde T a provoqu une contraction anarchique des ventricules
appele fibrillation
ventriculaire.
Le document 2a prsente un lectrocardiogramme normal, ainsi que
le phnomne
mcanique correspondant l'onde T. Le document 2b est
l'lectrocardiogramme d'un
cur lors d'une fibrillation ventriculaire.
1.2.4. Dduire de lobservation du document 2a, le nom du
phnomne
mcanique dcoulant de l'onde T. Expliquer pourquoi la
perturbation de
l'onde T entrane la fibrillation ventriculaire.
La foudre a cr chez Monsieur H. des thromboses vasculaires, en
particulier des
thromboses des artres irriguant le cur.
Le document 3a fournit quelques informations sur les artres. Le
document 3b
schmatise la structure d'une artre.
1.2.5. A l'aide du document 3a, retrouver les annotations 1 4 du
document
3b.
1.2.6. Expliquer les deux liens principaux existants entre
lhistologie de la paroi
artrielle et l'affirmation souligne dans le document 3a.
1.2.7. Identifier parmi les schmas du document 4 celui
correspondant une
thrombose.
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1.3. La coronarographie
Suite au traitement thrombolytique administr Monsieur H., lors
de son arrive
lhpital, une coronarographie a t ralise.
Le document 5 prsente deux clichs de coronarographies obtenus
aprs traitement
informatique : le document 5a est le clich obtenu chez Monsieur
H. et le document 5b
montre une coronarographie normale. L'angiologue de Monsieur H.
constate une anomalie
et dcide de raliser une angioplastie.
1.3.1. Dtailler le principe de la coronarographie.
1.3.2. Dcrire l'anomalie observe sur le document 5a, puis donner
le terme
mdical correspondant.
1.3.3. En observant le document 5a, prciser si, au moment de
la
coronarographie, Monsieur H. souffrait d'une thrombose.
Justifier la
rponse. Prciser alors l'intrt du traitement thrombolytique
administr
lors de l'arrive l'hpital de Monsieur H..
1.3.4. Exposer le principe de l'angioplastie et indiquer un
avantage.
1.4. Les brlures cutanes
Le document 6 prsente une image d'une coupe de peau au
microscope optique
(grossissement 100), ainsi que les schmas des tissus la
constituant.
Chez Monsieur H., brl au deuxime degr, le tissu 1 (tissu
pithlial) a disparu et
n'assure plus sa fonction.
1.4.1. Proposer un argument justifiant l'appartenance du tissu 1
la catgorie
des tissus pithliaux.
1.4.2. Identifier le tissu 2 du document 6. Justifier la
rponse.
1.4.3. Expliquer les relations entre la structure et la fonction
du tissu 1. Prciser
le lien entre l'absence de tissu 1 sur une grande surface du
corps de
Monsieur H. et l'infection par une bactrie (le
staphylocoque).
2. Le coup de foudre amoureux
Les soins de Monsieur H. sont effectus par plusieurs infirmires.
Monsieur H. a ressenti
un "coup de foudre" pour lune delles.
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2.1. Origine du coup de foudre amoureux
Le coup de foudre amoureux de Monsieur H. est d la libration
d'une forte quantit
d'un neurotransmetteur : la dopamine. Le document 7 montre la
structure de la jonction
entre deux neurones dopaminergiques impliqus dans le coup de
foudre .
La jonction entre deux neurones fonctionne de la mme manire que
la jonction
neuromusculaire.
Lorsque le potentiel d'action arrive au niveau du bouton
synaptique, il dclenche
l'exocytose de la dopamine contenue dans les vsicules. Ce
neurotransmetteur est libr
dans l'espace synaptique et se fixe sur des rcepteurs spcifiques
localiss sur la
membrane post-synaptique. Un potentiel d'action prend alors
naissance.
A l'aide des donnes ci-dessus, reporter sur la copie les lgendes
correspondant aux
repres 1 6 du document 7.
2.2. Une consquence du coup de foudre : la production de
testostrone
La dopamine produite lors du coup de foudre a stimul la synthse
de testostrone
chez Monsieur H..
Afin de tenter de comprendre comment la dopamine stimule la
scrtion de testostrone,
diffrentes expriences historiques ont t ralises sur des rats et
des bliers ayant des
mcanismes de rgulation identiques ceux de l'homme. Les rsultats
de ces
expriences sont prsents dans le document 8.
2.2.1. Donner les trois termes mdicaux correspondant aux
expressions notes
en caractre gras et en italique dans les bilans des
expriences
prsents dans les documents 8a et 8b.
2.2.2. Analyser et interprter les expriences a d du document
8a.
2.2.3. Expliquer l'intrt de lexprience A prsente dans le
document 8b.
2.2.4. Analyser les rsultats exprimentaux A et B (document 8b).
Dduire de
ces analyses les relations existant entre les testicules et
lhypophyse.
2.2.5. Sachant que la dopamine agit indirectement sur
l'hypophyse, proposer un
mcanisme simple expliquant le fait suivant : la dopamine entrane
une
augmentation de la scrtion de testostrone chez Monsieur H..
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Document 1 : Schma de la structure de l'hmoglobine
Document 2a : Electrocardiogramme et reprsentation schmatique du
cur
Document 2b : Electrocardiogramme observ lors dune fibrillation
ventriculaire
Electrocardiogramme normal
Phnomne mcanique
correspondant l'onde T
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Document 3a : Quelques donnes sur les artres
Une artre est un tube flexible compos de trois tuniques paisses
: la media, l'intima et
l'adventice.
Le rle des artres est de distribuer le sang du cur l'ensemble
des organes et les
tissus de l'organisme. Les artres sont les seuls vaisseaux de
l'organisme adapts au
transport de sang dont la pression est forte et fluctuante*.
Dans la circulation pulmonaire (ou petite circulation), les
artres pulmonaires vhiculent le
sang dsoxygn du ventricule droit vers les poumons o il est
oxygn.
Dans la circulation systmique (ou grande circulation), l'aorte,
l'artre majeure et ses
subdivisions distribuent le sang oxygn l'ensemble des tissus et
organes de
l'organisme.
la diffrence des veines, les artres ne disposent pas de
valves.
* fluctuante = qui varie sans cesse
Document 3b : Schma de la structure d'une artre en coupe
longitudinale
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Document 4 : Schmas de diffrentes artres en coupes transversales
et
longitudinales
Document 5 : Images de coronarographies traites
informatiquement
Document 5a Document 5b
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Document 6 : tude d'une coupe de peau
Document 7 : Structure d'une jonction entre deux neurones
dopaminergiques
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Document 8 : Rsultats des expriences menes sur les rats et les
bliers
Document 8a : Bilan des expriences effectues sur les rats
a. Lablation de lhypophyse, effectue sur 20 rats, provoque
labsence de production
de spermatozodes et de testostrone.
b. Linjection ces rats, pendant un mois, dune petite quantit
dextraits hypophysaires
provoque le rtablissement de la fonction testiculaire.
c. Linjection quotidienne de 4 mg de FSH permet de rtablir la
production de
spermatozodes mais pas celle de testostrone.
d. Seule linjection de LH restaure la production dhormone
mle.
Document 8b : Dosage de LH et de testostrone
A. chez un blier adulte normal.
B. chez un blier adulte, six semaines aprs ablation des
testicules.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 heures
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 heures
