Les effets du changement d’heure Les effets du changement d’heure sur le sommeil et le comportement sur le sommeil et le comportement

des enfantsdes enfants

Les effets du changement d’heure Les effets du changement d’heure sur le sommeil et le comportement sur le sommeil et le comportement

des enfantsdes enfants

S. Royant-Parola, P. EscourrouLaboratoire du Sommeil

Hôpital Antoine Béclère

92141 Clamart

Communication congrès du sommeil 1998

L’HEURE D’ETEL’HEURE D’ETE

Instituée une première fois en France en 1916Disparue après la seconde guerre mondialeRéinstaurée en 1976Harmonisation européenne à partir de 1996, fixée jusqu’en 2001

Instaurée dans un soucie d’économie d’énergie après le premier choc pétrolier, elle entraine régulièrement de vives polémiques (rapport de Philippe François à la Délégation du Sénat pour l’Union Européenne, 1996)

Peu de données scientifiques sur ce sujet

Effet du changement d’heure:

Monk TH & Folkard S. Adusting to the changes to and from daylight saving time. Nature, 261:688, 1976

Communications:Violani et coll, Sleep Res, 1989Violani et coll, sleep Res, 1990Pollack I. Sleep Res, 1987

Accidents de la circulation et changement d’heure

Coren S. Daylight savings time and trafic accidents.N Engl J Med 334: 924, 1996

Monk TH. Traffic accident increases as possible indicant of desynchronosis.Chronobiologia 7: 527, 1980

BUT DE L’ETUDEBUT DE L’ETUDE

Les effets des changements de rythme brutaux sont largement documentés dans le cadre d’ expériences de simulation, de travail posté, ou de jet-lag induisant un déphase de plus de 3 heures. Ils sont à l’origine d’une fragmentation du sommeil, d’une fatigue, de troubles de la vigilance, de modifications de l’appétit et du caractère, et parfois, de troubles digestifs.

Le changement d’heure biannuel entraine une rupture de rythme d’une heure dont les conséquences sur l’organisme sont très souvent minimisées.

Pourtant les maîtresses d’école, et les parents de jeunes enfants rapportent des difficultés chez certains de leurs enfants.

Nous chercherons à vérifier si cette impression repose sur des données objectives, et tenterons d’en expliquer les mécanismes.

EFFET DU CHANGEMENT D’HEUREMETHODOLOGIE

EFFET DU CHANGEMENT D’HEUREMETHODOLOGIE

Population: Enfants d’une école maternelle et primaire

Questionnaire:Première partie remplie avant le changement d’heure:Explore les habitudes de sommeil de l’enfant, ses horaires, ses troubles, sa vigilance, son comportement dans la journée.Deuxième partie rempli après le changement d’heure: Explore les modifications observées.

Agenda du sommeil:8 jours avant et 8 jours après chaque changement d’heure

Le même protocole est répété en automne et au printemps.

AGE DES ENFANTS HEURE D'HIVER

Ans

No

of

ob

s

0

4

8

12

16

20

24

28

32

36

40

44

48

<= 2(2,3]

(3,4](4,5]

(5,6](6,7]

(7,8](8,9]

(9,10](10,11]

(11,12]> 12

Age Changement vers heure d’hiver

Age Changement vers heure d’hiver

HEURE D'HIVER HEURE D'ETE

N 268234

175174

Sexe ratio 135 M/ 129 F 87 M/ 87 F

Age 6,8 ± 2,2 ansde 2,5 à 11,5 ans

7,2 ±2,3 ansde 3 à 12 ans

REPARTITION DES ENFANTSREPARTITION DES ENFANTS

SENSIBILITE AU CHANGEMENT D’HEURESENSIBILITE AU CHANGEMENT D’HEURE

Avez-vous l’impression que le changement d’heure a eu un retentissement sur le comportement de votre enfant?

E.S. E.N.S % E.S.

ChangementHIVER

90 144 38 %

ChangementETE

86 75 53 %

AGE HEURE D'ETE

Ans

No

of

ob

s

0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

<= 3 (3,4] (4,5] (5,6] (6,7] (7,8] (8,9] (9,10] (10,11] (11,12] > 12

Age Changement vers heure d’été

Age Changement vers heure d’été

E.S. E.N.S.

SOMMEIL N=90 N=144

Difficultés à aller au lit 27% 24,3%

Endormissement <1/2h 87,5% 91%

Eveils pdt le sommeil 17,8% 12%

Cauchemars * 16% 9%

Somnambulisme* 2% 0,7%

Terreurs Nocturnes* 2% 2%

Enurésie* 5,5% 7,6%

Ronflement 14% 15%

Transpiration 36,7% 19,4% <0.01

AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER

* plus de 2 fois par mois

E.S. E.N.S.

AU REVEIL N=90 N=144

Eveil spontané 62,9% 65,8%

Difficultés à se lever 15,9% 10,1%

En forme 51,1% 74,3 <0.001

Endormi 41,1% 19,4% <0.001

Pas d’appétit 31,1% 28,7%

FORME DANS LA JOURNEEEst en forme 95,6% 100% = 0.01

Somnolent 3% 0% < 0.05

Bon appétit 85,6% 90,2%

Fait la sieste 20% 20%

Comportement perturbé (irritable, capricieux...) 20% 7,6% <0,01

AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER

E.S. E.N.S.

SOMMEIL N=86 N=75

Difficultés à aller au lit 20,2% 22,6%

Endormissement <1/2h 88,2% 91,8%

Eveils pdt le sommeil 7,7% 5,3%

Cauchemars* 8,3% 7,9%

Somnambulisme* 1% 0%

Terreurs Nocturnes* 3,4% 2,6%

Enurésie* 7,1% 4,2%

Ronflement 11,9% 17,5%

Transpiration 27% 6,6% < 0.001

AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE

* plus de 2 fois par mois

E.S. E.N.S.

AU REVEIL N=86 N=75

Eveil spontané 67,4% 60,2%

Difficultés à se lever 27,2% 37,8%

En forme 62,3% 75,6%

Endormi 30,5% 18,9%

Pas d’appétit 25,5% 32,4%

FORME DANS LA JOURNEEEst en forme 97,6% 98,6

Somnolent 1,1% 0%

Bon appétit 74,4% 89,3%

Fait la sieste 19,7% 22,6%

Comportement perturbé (irritable, capricieux...) 8,3% 5,4%

AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE

GROUPE HIVER GROUPE ETE

H COUCHER ECOLE 20,53 ± 0,60 20,47± 0,51

H REVEIL ECOLE 7,35 ± 0,34 7,33 ± 0,35

H COUCHER VACANCES 21,33± 0,81 21,10 ± 1,15

H REVEIL VACANCES 8,34 ± 0,77 8,36 ± 1,58

Pas de différence significative entre les groupes

HORAIRES HABITUELS DE SOMMEILHORAIRES HABITUELS DE SOMMEIL

t test AVANT/APRES, ** = p < 0.01 , * p < 0.05

AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ HIVER AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ HIVER

AVANT CHANGEMENT APRES CHANGEMENT

Endormisst Réveil Durée Endormisst Réveil Durée

20,74 7,38 10,62 20,65 ns 7,18 ** 10,52 ns

SENSIBLES ± 0,59 ± 0,39 ± 0,68 ± 0,65 ± 0,45 ± 0,72

20,85 7,41 10,55 20,75 ns 7,33 * 10,58 ns

N-SENSIBLES ± 0,65 ± 0,31 ± 0,62 ± 0,65 ± 0,35 ± 0,62

ns ns ns nst = 2,6

nsp = 0,01

t test AVANT/APRES, ** * p < 0.001 , ** p <0.01, * p < 0.05

AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ ETE AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ ETE

AVANT CHANGEMENT APRES CHANGEMENT

Endormisst Réveil Durée Endormisst Réveil Durée

20,67 7,47 10,8 20,85 *** 7,69 *** 10,83 ns

SENSIBLES ± 0,58 ± 0,43 ± 0,75 ± 0,56 ± 0,41 ± 0,63

20,86 7,53 10,66 20,83 ns 7,62 * 10,78 **

N-SENSIBLES ± 0,64 ± 0,44 ± 0,71 ± 0,66 ± 0,46 ± 0,78

ns ns ns ns ns ns

Passage à l’heure d'étéGMT + 2

Passage à l’heure d'hiverGMT +1

20 h 7 h

20 h 7 h

19 h 6 h+ 1 + 1

hh

Avance de phase

20 h 7 h

21 h

8 h

20 h 7 h

- 1 h- 1 h

Retard de phase

Décalage des horaires de sommeil en été

Décalage heureendormissement

Décalage heure deréveil

Enfants Sensibles - 0.90 ± 0.48 - 0.79 ± 0.40

Enfants Non Sensibles - 0.89 ± 0.36 - 0.91 ± 0.28

Décalage des horaires de sommeil (vers hiver) Décalage des horaires de sommeil (vers hiver)

ns p = 0.01

Décalage des horaires de sommeil en été

Décalage heureendormissement

Décalage heure deréveil

Enfants Sensibles - 0.81 ± 0.41 - 0.78 ± 0.39

Enfants Non Sensibles - 1.02 ± 0.33 - 0.90 ± 0.29

Décalage des horaires de sommeil (vers été) Décalage des horaires de sommeil (vers été)

p = 0.0008 p = 0.03

Décalage des horaires de sommeil Décalage des horaires de sommeil

Vers heure d'hiver Vers heure d'été

Endormissement Réveil Endormissement Réveil

EnfantsSensibles

0.90± 0.48

0.79± 0.40

0.81 ± 0.41

0.78 ± 0.39

Enfants NonSensibles

0.89± 0.36

0.91± 0.28

1.02 ± 0.33

0.90± 0.29

ns p = 0.01 p = .0008 p = 0.03

E.S. E.N.S.

Difficultés pour aller se coucher 38 % 8 % p = 0.0001

Eveils exceptionnels 17 % 2.7 % p = 0.002

Réveil matinal plus difficile 79 % 34 % p < 0.0001

En forme au réveil 21 % 58 % p < 0.0001

Fatigué au réveil 43.4 % 5.4 % p < 0.0001

Encore endormi au réveil 35.2 % 18.9 % ns

Modification appétit au petit déjeuner (diminué) 27 % 4 % p = 0.004

En forme dans la journée 86 % 94.6 % p = 0.004

Somnolence inhabituelle 10.5 % 0 % p = 0.004

Comportement inhabituel (excitation, irritabilité…) 28.5 % 2.7 % p < 0.0001

APRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAPRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE

E.S. E.N.S.

Difficultés pour aller se coucher 12.3 % 2 % p = 0.001

Eveils exceptionnels 14.4 % 2.8 % p = 0.001

Réveil plus facile 64 % 34.3 % p < 0.0001

En forme au réveil 66.7 % 75.9 % ns

Modification appétit au petit déjeuner 25 % 4.8 % p > 0.0000

En forme dans la journée 94.4 % 97.9% ns

Somnolence inhabituelle 14.6 % 0.7 % p < 0.0001

Comportement inhabituel (excitation, irritabilité...) 22.5 % 4.9 % p < 0.0001

APRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAPRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER

Rôle de l’age et du sexe Rôle de l’age et du sexe

Vers heured'hiver

Vers heured'été

ES ENS ES ENS

SEXE M 60 % 40 % 58 % 40 %ns p= 0.02

AGE 6.7 ± 5.4 6.9 ± 5.2 6.8 ± 5.2 7.5 ± 5.3ns ns

Passage à l’heure d'étéGMT +2

Passage à l’heure d'hiverGMT +1

20 h 7 h

20 h 7 h

19 h 6 h

+ 1 + 1 hh

Avance de phase

20 h 7 h

21 h

8 h

20 h 7 h

- 1 h- 1 h

Retard de phase

*** *

ES

ENS

CONCLUSIONS (1)CONCLUSIONS (1)

• Le passage à l’heure d’été est plus perturbant que celui d’hiver.

• L’âge n’intervient pas, mais le sexe joue un rôle: les garçons sont plus sensibles tout au moins lors du passage à l’heure d’été.

• Les enfant sensibles transpirent plus que les autres: est-ce le signe d’une régulation neurovégétative particulière?

• Curieusement les enfants sensibles ont des difficultés au réveil et dans la journée avant le changement d’heure d’hiver. Est-ce que le passage à l’heure d’été entraine un trouble persistant jusqu’au changement d’heure suivant?

CONCLUSIONS (2)CONCLUSIONS (2)

• Le passage à l’heure d’été augmente la luminosité le soir ce qui a tendance à retarder l’endormissement alors que pour se recaler il faut avancer ses rythmes.

• Le passage à l’heure d’hiver a pour effet d’augmenter la luminosité le matin ce qui a tendance à avancer le réveil alors que pour se recaler il faut retarder ses rythmes.

• Tout se passe donc comme si les enfants sensibles présentaient une grande réactivité au signal synchroniseur de la lumière qui, dans la cas des changements d’heure, favoriserait une inertie des capacités d’adaptation aux nouveaux horaires.