Étude longitudinale de l’état de santé, de la qualité de vie et des comportements de prévention chez les personnes

vivant avec le VIH : dimensions psychosociales et environnementales

PROJET MAYA

Équipe de recherche et collaborateurs Joanne Otis, chercheure principale, Département de sexologie,

UQAM Gaston Godin, chercheur principal, Faculté des sciences infirmières,

Université Laval Maria Victoria Zunzunegui, co-chercheure, Département de

médecine sociale et préventive, Université de Montréal José Côté, co-chercheure, Faculté des sciences infirmières,

Université de Montréal Michel Alary, co-chercheur, unité de recherche sur la santé des

populations, Hôpital du Saint-Sacrement du CHA Eduard Beck, co-chercheur, Direction de santé publique Montréal-

Centre Pierre Côté, co-chercheur, Clinique médicale du Quartier Latin Joseph J. Cox, co-chercheur, Centre de traitement de

l’immunodéficience, Hôpital général de Montréal André Dascal, co-chercheur, Maladies infectieuses et microbiologie,

Hôpital général Juif SMBD

Équipe de recherche et collaborateurs (2) Neil Gaul, collaborateur, Département de médecine familiale,

Hôpital Maisonneuve-Rosemont Richard Lalonde, collaborateur, Institut thoracique de Montréal Normand Lapointe, co-chercheur, Centre maternel et infantile

sur le sida, Hôpital Sainte-Justine René Lavoie, co-chercheur, COCQ-sida Roger LeBlanc, collaborateur, Clinique médicale Projet L.O.R.I Nima Machouf, co-chercheure, Clinique médicale de l’Actuel Régis Pelletier, co-chercheur, COCQ-sida Danielle Rouleau, co-chercheure, Département de

microbiologie médicale et infectiologie, Hôpital Notre-Dame du CHUM

Emil Toma, co-chercheur, Département de microbiologie médicale et infectiologie, Hôpital Hôtel-Dieu du CHUM

Benoît Trottier, collaborateur, Clinique médicale de l’Actuel Jean Vincelette, co-chercheur, Département de microbiologie

médicale et infectiologie, Hôpital Saint-Luc du CHUM

L’ÉTUDE MAφAObjectifs généraux MAφA est une étude longitudinale, débutée en novembre

2004, qui incluera 4 temps d’observations par participant recruté (T0, T1, T2, T3)

Ses objectifs sont de: décrire chez les PVVIH, l’évolution sur une période de

deux ans : de leur état de santé et de leur qualité de vie; du maintien de leur traitement sans interruption (sauf

sous supervision médicale); de leur usage constant du condom avec tout partenaire

séronégatif ou de statut sérologique VIH inconnu. identifier les facteurs cognitifs, sociaux et socio-

structurels associés, dans le temps, à ces trois variables (Qualité de vie, maintien du Tx, condom)

L’ÉTUDE MAφA Devis, recrutement et collecte de données

L’échantillon visé est de 1200 personnes

Le recrutement est multi-sites: 11 sites cliniques et collaboration des groupes communautaires

Les participant(e)s sont rencontré(e)s à tous les six mois: entrevue dirigée face-à face (aspects psychosociaux) questionnaire auto-administré (aspects comportementaux) prise de données au dossier médical (CD4 et charge virale)

Échantillon au 25 octobre 2005 T0: 825 (données saisies:791 participants) T1: 400 (données saisies:330 participants) T2: 5 T3: 0 début en mars 2006

Description de l’échantillon (n=791)

Catégories Totaln= 791

Hommes n= 647

Femmesn= 144

Âge (M) 44,3 ans(±9,3ans)

45,5ans 39,9ans*

Orientation sexuelle (%)

Hétérosexuelle 39,3 26,8 95,1*Homosexuelle et

bisexuelle60,3 72,7 4,9*

autres 0,4 0,5 0,0

Scolarité (%) > sec. 5 51,1 51,8 47,8Emploi (%) Oui 38,5 39,4 34,7Revenu annuel (%) ≥15 000$ 47,9 49,8 39,1*Enfant (%) Oui 31,0 21,3 74,3*Injection de drogue (%) Oui 14,0 15,9 5,6*

Portrait sociodémographique des participant(e)s

(M) = Moyenne * p< 0,05

RésultatsTrajectoire de la prise de traitements antirétroviraux (TA)

(M) = Moyenne * p ≤ 0,05

Variables Catégories Total (n= 566)

Hommes (n= 467)

Femmes (n= 99)

Nb d’années depuis le diagnostic de VIH

(M) 9,8 ans (±5,9 ans)

8,6 ans 8,1 ans

Prise de TA à vie (%) Oui 89,9 89,0 93,8 Nb d’années depuis le 1er TA

(M) 7,4 ans 7,7 ans 6,3 ans*

Nb de changements de TA

(M) 3,2 fois 3,3 fois 2,6 fois*

Prise de TA actuelle Oui En arrêt

84,0 16,0

85,3 14,7

78,0 12,0

RésultatsPrise de TA actuelle en fonction des différentes classes d’antirétroviraux

63,8

69,9

64,9

35,2

28,2

34

96,5

98,1

96,8

0102030405060708090

100

IP INNTI INTI

Hommes FemmesTotal

Il n’y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes selon les différentes classes de TA

Classes d’antirétroviraux

%

RésultatsQualité de vie

5,08

5,65 5,64 5,46 5,34 5,27

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

Scores moyens obtenus par les participant(e)s aux différentes sous-échelles et à l'échelle

totale de qualité de vie (MQoL)

Échelle totaleFonctionnement physiqueSoins médicauxIntimité au partenaireFonctionnement cognitifSanté physique

RésultatsQualité de vie

5,08 5,24,99

4,74,52

4,34

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

Scores moyens obtenus par les participant(e)s aux différentes sous-échelles et à l'échelle

totale de qualité de vie (MQoL) (suite)

Échelle totaleStatut financierSoutien socialFonctionnement socialFonctionnement sexuelSanté mentale

En résumé De façon générale, on remarque que les personnes qui ont

une meilleure qualité de vie sont celles: Qui ont un revenu annuel ≥15 000$ Qui prennent des traitements antirétroviraux et plus spécifiquement:

Dont le régime médicamenteux comprend au moins un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse

Dont le régime médicamenteux comprend au moins un inhibiteur non-nucléosidique de la transcriptase inverseQui possèdent un emploi

Qui prennent des TA depuis plus longtemps Qui ne font pas de lipodystrophie Qui ont davantage de personnes qui composent leur réseau de

soutien social Qui ont moins de symptômes Qui sont moins anxieuses et moins dépressives Qui entretiennent une meilleure relation avec leur médecin

Présentations à venir Association francophone pour le savoir (ACFAS, 2006)

«Facteurs associés à l’ampleur de la divulgation de leur statut sérologique chez des femmes vivant avec le VIH dans les régions du Québec»

«Scénarios sexuels interpersonnels visant la réduction des risques sexuels chez des hommes vivant avec le VIH»

Conférence canadienne annuelle sur la recherche sur le VIH/sida (CAHR, 2006) «Interrelations between lipodystrophy and body image

among men living with HIV: an exploratory study» «Planning interventions for women living with HIV: Do we

learn from nowing the endemic level of HIV in their country of origin?»

«The working people with HIV: Who are they?» «Variables predicting anxiety and depression among

persons living with HIV»

Remerciements Nous tenons à remercier toutes les

personnes vivant avec le VIH qui ont accepté ou accepteront de se joindre au projet MAφA. Votre générosité et votre engagement contribueront, nous l’espérons, à l’amélioration des soins et services à l’intention d’autres personnes qui partagent votre expérience et à l’amélioration de leur qualité de vie

Merci à tous ceux et celles qui, de près ou de loin, rendent possible la réalisation d’une telle étude