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Nom : Bouvier Promotion Année : RFL3 / 2019

Prénom : Marie-Camille

Date : Juin 2019

Centre de formation : LSBE à Troyes Formatrice : Elisabeth Breton

Etude observationnelle

« L’apport des techniques réflexes de relaxation

plantaire, palmaire et crânio-faciale,

troubles du sommeil et anxiété»

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SOMMAIRE

Table des matières

1- INTRODUCTION PRESENTATION DU SUJET ...................................................................... 3

2- TROUBLE DU SOMMEIL..................................................................................................... 4

3- L’ANXIETE ........................................................................................................................... 5

4- LES SEANCES ...................................................................................................................... 6

4.1- BILAN ........................................................................................................................... 6

4.2 - LES OUTILS D’EVALUATION UTILISES ........................................................................ 6

4.3 - LE CADRE .................................................................................................................... 6

5- LES RESULTATS ................................................................................................................ 12

6- CONCLUSION ................................................................................................................... 19

7- BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................ 20

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1- INTRODUCTION PRESENTATION DU SUJET

Mme F.S, 58 ans, en couple depuis 39 ans, est assistante commerciale dans la même entreprise automobile depuis 20ans. Elle vit seule dans sa maison depuis 5 ans, et elle a 2 enfants (35 et 31 ans). Sa fille habite à l’étranger depuis huit ans, elle ne la voit donc que deux fois par an. Mme FS est une personne très dynamique avec un tempérament plutôt anxieux. Il y a trois ans, son entreprise a été rachetée, la direction a radicalement changé. Depuis le service est en remaniement total, le chef de service a été licencié sans être remplacé et des collègues sont mis à l’épreuve. Elle évolue donc dans un cadre de travail plus stressant et compétitif. Depuis de nombreuses années Mme FS. souffre de troubles du sommeil, difficultés à s’endormir et nombreux réveils nocturnes. Elle souffre également de migraines et de torticolis chroniques. Les objectifs des rendez-vous sont d’améliorer la qualité de son sommeil et de réduire son anxiété et son stress au quotidien.

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2- TROUBLE DU SOMMEIL

Les troubles du sommeil sont des perturbations de la durée et de la qualité du sommeil. Ils en existent de plusieurs types :

- L'insomnie : insuffisance de sommeil - L'hypersomnie : excès de sommeil - La narcolepsie : sommeil soudain pouvant intervenir à toute heure du jour - Les ronflements : vibration des voies aériennes supérieures parfois très sonore,

jusqu’à 90dB. - L’apnée du sommeil : interruption de la respiration pendant au moins 10

secondes, survenant au cours du sommeil. - Somnambulisme et somniloquie : exécution de gestes ou comportements

automatiques plus ou moins élaborés au cours du sommeil et sans conscience de les accomplir.

- Terreurs nocturnes et cauchemars : réveils brutaux de type confuso-anxieux avec imagerie effrayante.

Le sommeil est une période de repos pour l’organisme qui a pour fonction de refaire le plein d’énergie et de consolider les apprentissages. Néanmoins, nous connaissons tous quelqu’un qui dort peu et qui, malgré tout, fonctionne à 100 % durant la journée. Tout comme quelqu’un qui se sent mal s’il n’a pas dormi au moins 10 heures. Le besoin de sommeil est donc différent d’une personne à l’autre. Cependant, ne pas respecter ce besoin a un impact sur le fonctionnement quotidien. Il est également possible, même avec un nombre suffisant d’heures de sommeil, que le processus du sommeil soit lui-même perturbé. C’est ce qui se passe notamment lorsqu’un individu est stressé. Le stress est une émotion normale qui survient pendant nos activités quotidiennes lorsque celles-ci comportent un certain niveau d’urgence, qu’il soit réel ou subjectif.

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3- L’ANXIETE

Selon la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé, l’anxiété est l’expression d’un sentiment d'un danger imminent, indéterminé s'accompagnant d'un état de malaise, d'agitation, de désarroi voire d'anéantissement chez une personne. C’est un phénomène présent chez tous les individus, elle peut cependant prendre un caractère excessif et pathologique dans différentes situations : on parle alors de troubles anxieux. Les personnes souffrant de troubles anxieux sont envahies par un sentiment d’inconfort ou de peur face à une anticipation excessive d’éventuelles difficultés avant même que les problèmes ne soient survenus, ou avant même que le sujet ait repéré précisément ce qu’il redoute. L’anxiété peut s’avérer un phénomène utile quand elle attire l’attention sur des dangers réels ou des situations à risque : le souci, l’inquiétude servent alors à prendre des précautions pour éviter ces risques. Trop peu d’anxiété peut parfois mettre en danger. Trop d’anxiété peut, à l’inverse, inhiber et épuiser le sujet.

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4- LES SEANCES

4.1- BILAN

Lors de chaque séance, un bilan de l’état de santé et de la qualité de vie du sujet, est effectué afin de s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indication à la pratique de la relaxation réflexe.

4.2 - LES OUTILS D’EVALUATION UTILISES Le questionnaire de sommeil de Spiegel et l’échelle HAD : Hospital Anxiety and Depression Scale. Le questionnaire de Spiegel a été élaboré pour apprécier l’origine et l’importance des troubles du sommeil, c’est plus particulièrement une étude quantitative relative au sommeil de la personne. L’échelle HAD est un instrument qui permet de dépister les troubles anxieux et dépressifs. Pour cette étude je n’ai soumis à Mme FS que la moitié du questionnaire, celle relative à l’anxiété, les résultats des deux parties pouvant se lire indépendamment. 4.3 - LE CADRE Nous nous sommes mises d’accord pour effectuer 5 séances de relaxation reflexe à raison d’une par semaine. Aucuns stimuli ne viennent perturber les séances : pas de musique, pas de passage, téléphones portables coupés, pas de lumière agressive, pas de parfums d’ambiance.

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1ère séance mercredi 10/05/2019

Ce jour-là, malgré la visite de sa direction (lundi et mardi) à son travail, Madame FS. arrive au rendez-vous plutôt détendue. Elle vient de passer 2h à coudre, une de ses activités favorites.

Nous procédons au premier bilan. Pas de contre-indication.

Le tableau d’autoévaluation du stress, le questionnaire du sommeil de Spiegel et l’échelle HAD Anxiété ont été remplis avant et après la séance.

AVANT la séance

Auto évaluation (niveau stress) : 4/10 Spiegel : 17/30 (sommeil pertubé)

HAD : Anxiété : 13/21 (symptomatologie certaine)

Protocole effectué : Technique réflexe de relaxation plantaire.

APRES la séance

Auto évaluation (niveau stress) : 1/10 Spiegel sera réévalué avant chaque séance.

HAD sera réévalué à la dernière séance.

A la fin de la séance, Madame FS. ressent un état d’intense décontraction, et elle a très froid.

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2ème séance 17/05/2019

Madame FS. est assez fatiguée et tendue, elle ressent un besoin de vacances, de récupération. Elle a l’impression de se lever encore fatiguée avec une appréhension certaine quant à la visite de sa direction prévue pour le lendemain.

Nous procédons au bilan. Pas de contre-indication.

Le tableau d’autoévaluation du stress a été rempli avant et après la séance. AVANT la séance

Auto évaluation (niveau du stress) : 6/10

Spiegel :20/30 (sommeil perturbé)

Protocole effectué : Technique réflexe de relaxation plantaire.

APRES la séance

Auto évaluation (niveau du stress) : 3/10

Madame FS. se sent globalement détendue et apaisée à la suite de cette séance. Elle a froid et ressent le besoin de boire un grand verre d’eau.

Après la séance, elle passe une très bonne nuit, malgré le stress de la visite de sa direction le lendemain.

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3ème séance 24/05/2019

Madame FS est aujourd’hui un peu agitée par le retour de sa fille qui revient pour passer deux mois avec sa famille. Elle ressent également des tensions au niveau du cou.

Je lui propose de changer de protocole avec le protocole de relaxation réflexe palmaire.

Nous procédons au bilan. Pas de contre-indication.

Le tableau d’autoévaluation du stress a été rempli avant et après la séance.

AVANT la séance

Auto évaluation en début de séance : 4/10

Spiegel : 20/30 (sommeil perturbé)

Protocole effectué : Technique réflexe de relaxation palmaire. APRES

la séance

Auto évaluation en fin de séance : 1/10

Madame FS. se sent détendue après la séance, elle ressent une sensation différente par rapport au protocole de technique réflexe de relaxation plantaire, une décontraction plus axée sur le haut du corps, elle se sent plus détendue « psychologiquement ».

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4ème séance mardi 05/06/2019

Madame FS n’a pas bien dormi du tout la nuit dernière, elle a comme le sentiment que quelque chose se trame derrière son dos au travail, elle ressent toujours des tensions au niveau du cou.

Je lui propose de changer de protocole avec le protocole de relaxation réflexe crânio-faciale.

Nous procédons au bilan. Pas de contre-indication.

Le tableau d’autoévaluation du stress a été rempli avant et après la séance.

AVANT la séance

Auto évaluation en début de séance : 5/10

Spiegel : 16/30 (sommeil perturbé) (sommeil pathologique <15)

Protocole effectué : Technique réflexe de relaxation crânio-faciale.

APRES la séance

Auto évaluation en fin de séance : 1/10 A la fin de la séance Mme FS se sent comme plus « légère » et globalement détendue. Elle a passé une très bonne nuit sans aucuns réveils nocturnes.

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5ème séance mardi 14/06/2019

Madame FS est un peu préoccupée par l’état de santé de sa fille qui a des problèmes de genoux. Mme FS a été sujette à une migraine deux jours avant notre dernière séance.

Elle me signale qu’elle préfère le protocole de relaxation réflexe palmaire.

Nous procédons au bilan. Pas de contre-indication.

L’échelle HAD, le questionnaire de sommeil de Spiegel ainsi que le tableau d’autoévaluation du stress ont été remplis avant et après la séance.

AVANT la séance

Auto évaluation en début de séance : 5/10

Spiegel : 23 (sommeil perturbé)

Protocole effectué : Technique réflexe de relaxation palmaire.

APRES la séance

Auto évaluation en fin de séance : 1/10

Echelle HAD : 9 (symptomatologie douteuse)

Madame FS. m’avoue que les séances vont lui manquer et qu’elle aimerait continuer. Elle a constaté des changements dans son comportement face à certaines situations dans son travail. Elle a aussi constaté qu’elle avait globalement moins de mal à s’endormir le soir.

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5- LES RESULTATS

TABLEAU de satisfaction

Nom/prénom (initiales) : FS Sexe : F Age : 58 ans

L’efficacité des soins Niveau du Résultat du soin Niveau du OBSERVATIONS

de RELAXATION et/ou stress/tension 1. Aucun stress/tension

de REFLEXOLOGIE ETAT 2. Satisfaisant ETAT

AVANT soin 3. Très satisfaisant APRES soin

*De 1 à 10 4. Excellent *De 1 à 10

1ère séance

Date : 10/05/2019 Sensation de froid et

d’intense décontraction

Protocole effectué : 4 4 1

Relaxation réflexe

plantaire

2ème séance

Date : 17/05/2019

Protocole effectué : 6 4 2

Sensation de froid, besoin de boire un grand verre

d’eau

Relaxation réflexe

plantaire

3ème séance

Date : 24/05/2019

Protocole effectué : 4 4 1

Découverte d’une sensation différente dû au changement de protocole

Relaxation réflexe

palmaire

4ème séance

Date :5/06/2109

Protocole effectué : 5 4 1 Sensation de légèreté, globalement détendue

Relaxation réflexe

Crânio-faciale

5ème séance

Date : 14/06/2109

Protocole effectué : 5 4 1 Sensation de froid, de

bien-être et d’apaisement

Relaxation réflexe

palmaire

*De 1 à 10 : 1 « pas de stress » et 10 « stress maximum

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Auto-évaluation du niveau de stress avant/après le soin.

Evolution sur cinq séances.

Chaque réponse correspond à un chiffre. En additionnant ces chiffres, on obtient un score total par

colonne (anxiété et dépression). Si le score d ’une colonne est supérieur ou égal à 11, cela signifie que

vous souffrez d’anxiété ou de dépression (selon la colonne concernée).

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1ère séance 2ème séance 3ème séance 4ème séance 5ème séance

Avant Soin Après Soin

Questionnaire HAD 1ère séance Questionnaire HAD 5ème séance

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Questionnaires de sommeil de Spiegel 1ère séance à 5ème séance.

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Echelle des résultats :

Sommeil normal : 24-30 Sommeil perturbé : 15-23 Sommeil pathologique : inf à 15

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6- CONCLUSION

La relaxation reflexe a permis d’évacuer les tensions localisées au niveau du fascia plantaire, d’éliminer les toxines, de dynamiser la circulation sanguine, d’assouplir les structures musculaires.

Après ces 5 séances personnalisées, Madame FS. s’est sentie détendue physiquement et psychiquement. Elle m’avoue que ce mode d’accompagnement lui a été utile et qu’elle a constaté des changements dans sa façon de se comporter au travail et dans sa vie au jour le jour. Face au stress quotidien, elle est plus positive et s’accorde plus souvent le droit de faire des choses pour elle.

La qualité de son sommeil s’est amélioré, et elle constate qu’elle se réveille moins souvent la nuit.

Ces séances de relaxation réflexe plantaire, palmaire et crânio-faciale ont contribué à améliorer la qualité de son sommeil, sa gestion du stress et de l’anxiété.

Je remercie Mme FS. de m’avoir permis de réaliser ce cas d’étude.

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1ère séance 2ème séance 3ème séance 4ème séance 5ème séance

Etat

du

so

mm

eil (

de

0 à

30

)

Niv

eau

de

stre

ss (d

e 0

à 10

)Synthèse des résultats de l'étude

Avant Soin Après Soin Etat du sommeil (Spiegel)

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7- BIBLIOGRAPHIE

- Elisabeth Breton, « Réflexologie pour la forme et le bien-être », Ed Vie, 2014

- Elisabeth Breton, « Réflexologie faciale et crânienne », Ed. Vie, 2015

- Elisabeth Breton, « Techniques reflexes de relaxation faciale et crânienne », Support de cours

- Elisabeth Breton, « Réflexologie plantaire, Stress et troubles fonctionnels », Support de cours

- Elisabeth Breton, « Module gestion du stress », Support de cours

- www.sciencesetavenir.fr - www.anxiete.fr