Evaluation des Précautions Complémentaires de type Contact · Nov2011 Variables recueillies (2) : Signalisation • 3. La signalisation (porte/dossier) est conforme aux recommandations

Titre

1

Evaluation des Précautions complémentaires de type « Contact »

Nov 2011

Evaluation des Précautions Complémentaires de type Contact :

Un outil régional « clef en mains »

Yann Ollivier

Titre

2


Nov 2011

Contexte / Référentiels (1)

• Programme national de prévention des infections noso comiales (PROPIN) 2009 - 2013• Plan stratégique national 2009 – 2013 de prévention d es infections liées aux soins• Déclinaison régionale Nord Pas de Calais du Plan stra tégique national 2009 –2013 de prévention des infections liées aux soins

« La maîtrise des bactéries multirésistantes aux anti biotiques (BMR) est un objectif prioritaire de la lutte contre les infections assoc iées aux soins (IAS) à l’échelle nationale et régionale.La maîtrise de la diffusion et de l'acquisition des BMR passe par la mise en œuvre des mesures barrières au sein des unités où les pati ents porteurs sont hospitalisés. Il est souhaitable d’évaluer leur mise en place »

• Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact - SF2H 2009• Surveiller et prévenir les infections associées aux soins- SF2H / HCSP 2010Recommandation « d’adjoindre des précautions complém entaires de type contact (PCC) aux précautions standard chez un patient port eur de micro-organismes émergents à haut potentiel de transmission croisée »

Contexte | Définition | Méthodologie | Objectifs | Champ application | Principe | Fiche | Variables recueillies | Application informatique | Rapport | Poster | Conclusion

Titre

3


Nov 2011



Titre

4


Nov 2011



Titre

5


Nov 2011

Définition des précautions complémentaires de type contact (PCC)

• « Les précautions comprennent des mesures complémentaires àcelles des précautions standard :

• chambre individuelle ou regroupement des porteurs• signalisation• protection de la tenue professionnelle à usage lors de tous contacts directs avec le patient

• L’hygiène des mains, le port des gants, ou le port du masque dans ces circonstances de prise en charge d’un patient sont comparables aux précautions standard. »

(R 40 à 49) (R 84 à 114)


Titre

6


Nov 2011

Evaluation des Précautions Complémentaires de type Contact :

Méthodologie

Titre

7


Nov 2011

Méthodologie

• Création d’un outil « clef en main » type GREPHH

• « Quick audit » : 9 critères évalués

• Groupe de travail / établissements test :

• CH Germon et Gauthier – Beuvry• CH de Calais • CH de Dunkerque• CH de Lens• CH de Roubaix• CH de Seclin

• Danièle Landriu - CCLIN Paris Nord• Denis Thillard - ARLIN Haute Normandie


Titre

8


Nov 2011

Objectifs de l’évaluation

• Principaux : • Evaluer le suivi des recommandations relatives à la maîtrise de la diffusion des BMR• Observer les pratiques de précautions complémentaires de type contact mises en place

• Sensibiliser le personnel soignant à l'importance de ces mesures• Permettre un réajustement en temps réel lors d'observations non-conformes

• Secondaires :

• Disposer d’un outil régional commun de référence. • Dégager des pistes de formation. Améliorer les moyens matériels destinés à la mise en place de ces mesures.• Mettre en place des lignes directrices de la déclinaison régionale du Plan stratégique national 2009 – 2013 de prévention des infections liées aux soins ("renforcer la prévention de la transmission croisée")


Titre

9


Nov 2011

Champ d’application

• Etablissements

• Tout établissement de santé, quel que soit son statut et sa catégorie, hors EHPAD et SLD

• Services

• Tous les services de soins où sont accueillis des patients nécessitant la mise en place de précautions complémentaires de type contact àl’exclusion de l’activité d’hôpital de jour et les consultations


Titre

10


Nov 2011

• Dès la réception du statut colonisé ou infecté du patient (à BMR ou autre indication des PCC : Infections cutanés à herpes, Gastro-entérite…), il s’agit d’évaluer par une observation dans le service de soin, la mise en œuvre des recommandations.

• Evaluation par observation directe dans le service

• L’évaluateur peut être Infirmier Diplômé d’Etat (IDE), médecin, cadre …

Il doit être formé à la réalisation de cette évaluation. Idéalement il sera indépendant du service évalué (cadre ou référent hygiène d’une autre activité, membre de l’EOH…).

• Réajustement immédiat au niveau du service de soins en cas de dysfonctionnement observé.

Principe de l’évaluation


Titre

11


Nov 2011

Fiche d’évaluation


Titre

12


Nov 2011

Variables recueillies (1) : Pré - requis

• 1. Le service a été informé de la nécessité de mettre en place des précautions complémentaires de type contact :

OUI : si l’information concernant les mesures à mettre en place est correctement arrivée au service de soins où est hospitalisé le patient, selon les modalités définies en interne avec le CLIN, l’EOH et le laboratoire.

• 2. La prescription médicale a été réalisée :

OUI : si une traçabilité de la prescription est effective dans le dossier de soins du patient.


Titre

13


Nov 2011

Variables recueillies (2) : Signalisation

• 3. La signalisation (porte/dossier) est conforme aux recommandations de l'établissement

OUI :si la signalisation sur la porte (et/ou sur le planning mural) et dans le dossier du patient est effective. Cette signalisation est définie par le CLIN (ou l’instance équivalente de consultation et de suivi). Elle peut être réalisée à l’aide de pancarte, autocollant…


Titre

14


Nov 2011

Variables recueillies (3) : Mise a disposition au + près du soin

• 4a. Mise à disposition au plus près des soins de PHA :

OUI : si il y a des PHA dans la chambre ou en disponibilité au plus près du soins (format poche) au moment de l'évaluation.

• 4b. Mise à disposition au plus près des soins de blouses ou tabliers de protection à usage unique :

OUI : si il y a des blouses ou tabliers de protection à usage unique dans ou à proximité de la chambre au moment de l'évaluation.

• 4c. Mise à disposition au plus près des soins de gants àusage unique non stérile :

OUI : si il y a des gants à usage unique dans la chambre ou àproximité de la chambre au moment de l'évaluation.


Titre

15


Nov 2011

• 5. Individualisation du petit matériel :

OUI : si le petit matériel (thermomètre, stéthoscope, tensiomètre…) est présent dans la chambre au moment de l'évaluation.

Cochez OUI : si la prise en charge du patient ne nécessite pas la mise à disposition de ce matériel dans sa chambre ou si les recommandations locales sont appliquées (décontamination effective du matériel entre chaque chambre).

Variables recueillies (4) : Mise a disposition au + près du soin


Titre

16


Nov 2011

• 6. Connaissance du statut infectieux (BMR ou autre) par le soignant responsable du patient :

OUI : si un soignant (médical ou paramédical) interrogé au moment de l'évaluation connaît le statut BMR ou le caractère contagieux du pathogène du patient qu'il prend en charge.

NE : si critère non évalué

• 7. Information du portage de la BMR ou du caractère contagieux du pathogène faite au patient (ou sa personne de confiance) :

OUI : si une information ou un document d'information sur le portage d'une BMR ou le caractère contagieux du pathogène a étéremis au patient (ou sa personne de confiance).

NE : si critère non évalué

Variables recueillies (5) : Connaissance / Information


Titre

17


Nov 2011

Application informatique (1)

• Application Excel non compatible avec open Office


Titre

18


Nov 2011



Titre

19


Nov 2011



Titre

20


Nov 2011

Rapport de synthèse


Titre

21


Nov 2011

Exemple de poster


auauauau

Nb d'évaluations effectuées 73 Nb de services évalués 9

Pré-requisPré-requisPré-requisPré-requis Conformité totale :

critères 1 à 7

SignalisationSignalisationSignalisationSignalisation Conformité Partielle :

Conformité pour 6 critères / 7 (sans le cr itère n°2)

Mise à disposition au plus près des soins

Conformité pour 5 critères / 7

Conformité pour la mise à disposition

du matériel au plus près du soins (4+5+6)

Connaissance / InformationConnaissance / InformationConnaissance / InformationConnaissance / Information

8/ Connaissance du statut infectieux (BMR ou autre)

Sur 63 fiches évaluées

9/ Information du portage de la BMR faite au patient

Sur 61 fiches évaluées

Evaluation des mesures de prévention transmission croisée Poster édité le :

Résultats des évaluations des PrécautionsComplémentaires de type Contact (PCC)

Résultats par critère

4/ Des P.H.A...........................................................................................................................................................

1/ Le service a été informé de la nécessité de mettre en place des PCC..............................

3/ La signalisation est conforme aux recommandations de l'établissement..................................

Période du Période du Période du Période du

2/ La prescription médicale a été réalisée........................................................................................................

1 janvier 20111 janvier 20111 janvier 20111 janvier 2011 31 décembre 201131 décembre 201131 décembre 201131 décembre 2011

Axes d'amélioration

08/11/2011 08:00

5/ Des blouses ou tabliers de protection à usage unique...........................................................

6/ Des gants à usage unique non stériles..................................................................................................................

7/ Individualisation du petit matériel..................................................................................................................

par le soignant responsable du patient....................................

(ou sa personne de confiance)..............................................................

ConformitéConformitéConformitéConformité

CH de l'ARLIN Nord Pas de Calais

29%

70%

42%

(sans les critères n°2 et 7)58%

86%14%

71%

85%

85%86%

92%

83%

89%

73%

Titre

22


Nov 2011

Conclusion


Documents

Evaluation des Précautions Complémentaires de type Contact · Nov2011 Variables recueillies (2) : Signalisation • 3. La signalisation (porte/dossier) est conforme aux recommandations