Évaluation des risques dans les hôpitaux

Conférence sur la préparation en cas Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006de catastrophe de 2006

Évaluation des risques Évaluation des risques dans les hôpitauxdans les hôpitaux

Bonnie Henry, M.D., FRCPCBonnie Henry, M.D., FRCPCBrian Schwartz, M.D., CCMF (MU)Brian Schwartz, M.D., CCMF (MU)


Cas 1Cas 1

Une tornade vient de s’abattre sur votre Une tornade vient de s’abattre sur votre collectivité; des dizaines de blessés arrivent collectivité; des dizaines de blessés arrivent au service d’urgence, de même que des au service d’urgence, de même que des personnes qui cherchent certains de leurs personnes qui cherchent certains de leurs proches.proches.

Le service d’ambulance vous informe qu’au Le service d’ambulance vous informe qu’au moins 30 patients, dont la gravité des moins 30 patients, dont la gravité des blessures est variable, arriveront à l’hôpital blessures est variable, arriveront à l’hôpital au cours de la prochaine heure.au cours de la prochaine heure.


Cas 2Cas 2

Une explosion s’est produite à la station Une explosion s’est produite à la station Bloor du réseau de métro de Toronto.Bloor du réseau de métro de Toronto.

L’équipe CBRN intervient à la suite d’un L’équipe CBRN intervient à la suite d’un appel logé à une station de télévision locale, appel logé à une station de télévision locale, déclarant « mort au Canada » et déclarant « mort au Canada » et revendiquant la libération d’une substance revendiquant la libération d’une substance radioactive.radioactive.


Cas 3Cas 3

On vient de découvrir qu’un virus On vient de découvrir qu’un virus mystérieux ressemblant à celui de la mystérieux ressemblant à celui de la grippe, qui commence à se propager grippe, qui commence à se propager en Asie du Sud Est, peut se en Asie du Sud Est, peut se transmettre des oiseaux aux transmettre des oiseaux aux humains.humains.

Plus de 200 personnes de tout âge Plus de 200 personnes de tout âge ont été atteintes; le taux de mortalité ont été atteintes; le taux de mortalité est de 50 %.est de 50 %.


Cas 3Cas 3

La maladie se propage vers l’ouest; La maladie se propage vers l’ouest; des cas sont découverts en Europe.des cas sont découverts en Europe.

L’OMS a annoncé l’entrée dans la L’OMS a annoncé l’entrée dans la phase pandémique IV (preuve de phase pandémique IV (preuve de transmission interhumaine localisée).transmission interhumaine localisée).


Questions à poserQuestions à poser

1.1. Mon organisation est-elle prête à Mon organisation est-elle prête à réagir à ces types d’incidents?réagir à ces types d’incidents?

2.2. Mon organisation doit-elle se préparer Mon organisation doit-elle se préparer à ces types d’incidents?à ces types d’incidents?

3.3. Quelles sont les priorités de Quelles sont les priorités de l’organisation?l’organisation?


Avez-vous réalisé votre Avez-vous réalisé votre évaluation des risques?évaluation des risques?


Évaluation des risques dans les Évaluation des risques dans les hôpitaux hôpitaux

Objectifs d’apprentissageObjectifs d’apprentissageDécrire la nécessité de réaliser une Décrire la nécessité de réaliser une évaluation des risques et le contexte évaluation des risques et le contexte connexe en matière de planification connexe en matière de planification sanitaire d’urgencesanitaire d’urgence

Décrire les risques de l’organisation Décrire les risques de l’organisation et en établir la priorité afin de mieux et en établir la priorité afin de mieux se préparer aux urgences dans le se préparer aux urgences dans le domaine des soins de santé domaine des soins de santé


Phases d’une urgencePhases d’une urgence (Cadre FPT national(Cadre FPT national))

1.1. Évaluation des risquesÉvaluation des risques

2.2. Atténuation des risquesAtténuation des risques

3.3. PréparationPréparation

4.4. InterventionIntervention

5.5. RétablissementRétablissement


Conseil canadien d’agrément des services de santé Conseil canadien d’agrément des services de santé Normes relatives à l’environnement – 2005Normes relatives à l’environnement – 2005

Réduire les occurrences d’événement indésirable – article 5.0Réduire les occurrences d’événement indésirable – article 5.0 L’organisation est prête à faire face aux catastrophes et aux L’organisation est prête à faire face aux catastrophes et aux

urgencesurgences

5.1 Le processus lié au plan d’urgence général vise les objectifs 5.1 Le processus lié au plan d’urgence général vise les objectifs suivants : suivants : (11 points)(11 points)– déterminer le risque de catastrophe ou d’urgence;déterminer le risque de catastrophe ou d’urgence;– définir la façon dont le plan de l’hôpital est adapté au plan d’urgence de définir la façon dont le plan de l’hôpital est adapté au plan d’urgence de

la collectivité;la collectivité;– déterminer qui est responsable de la coordination et de la gestion de déterminer qui est responsable de la coordination et de la gestion de

l’intervention en situation d’urgence (pendant et après les heures l’intervention en situation d’urgence (pendant et après les heures normales);normales);

– prendre en charge les nombreux blessés en cas de catastrophe dans la prendre en charge les nombreux blessés en cas de catastrophe dans la collectivité, comptant des patients qui pourraient être contaminés ou collectivité, comptant des patients qui pourraient être contaminés ou exposés à des substances dangereuses.exposés à des substances dangereuses.


Quel est le risque?Quel est le risque?

Incidents d’origine Incidents d’origine naturelle naturelle Incidents technologiquesIncidents technologiquesIncidents d’origine Incidents d’origine humainehumaineIncidents mettant en Incidents mettant en cause des matières cause des matières dangereusesdangereuses


Incidents d’origine naturelleIncidents d’origine naturelle

OuraganOuraganTornadeTornadeConditions de chaleur intense ou très Conditions de chaleur intense ou très grand froidgrand froidTempête de verglasTempête de verglasTempête de neigeTempête de neigeInondationInondationÉpidémie/pandémieÉpidémie/pandémie


Épidémie/pandémieÉpidémie/pandémie

GrippeGrippe

SRASSRAS

E. coliE. coli

VarioleVariole


Incidents technologiquesIncidents technologiques

Panne électriquePanne électriqueUrgence liée au transportUrgence liée au transportUrgence liée à l’eauUrgence liée à l’eauPanne de système CVCPanne de système CVCDommages à la structureDommages à la structureIncendieIncendieExposition à des matières dangereuses Exposition à des matières dangereuses (interne)(interne)


Incidents d’origine humaineIncidents d’origine humaine

Incident impliquant un grand nombre Incident impliquant un grand nombre de victimes (trauma)de victimes (trauma)

Incident impliquant un grand nombre Incident impliquant un grand nombre de victimes (maladie infectieuse)de victimes (maladie infectieuse)

Terrorisme – biologiqueTerrorisme – biologique

Prise d’otagesPrise d’otages

Alerte à la bombeAlerte à la bombe

Troubles publicsTroubles publics


Incidents mettant en cause des Incidents mettant en cause des matières dangereusesmatières dangereuses

Incident impliquant un grand nombre Incident impliquant un grand nombre de victimesde victimes

Terrorisme – incident chimiqueTerrorisme – incident chimique

Exposition chimique – externeExposition chimique – externe

Exposition radiologiqueExposition radiologique


Quel est le risque?Quel est le risque?

Risque = probabilité x Risque = probabilité x incidenceincidence

www.ceep.cawww.ceep.ca


Risque = probabilité x incidenceRisque = probabilité x incidence


Composants du risqueComposants du risque

Probabilité?Probabilité?A.A. Très probable?Très probable?

B.B. Probable?Probable?

C.C. Possible?Possible?

D.D. Improbable?Improbable?

Incidence?Incidence?1.1. Marginale Marginale

2.2. GraveGrave

3.3. Critique Critique

4.4. CatastrophiqueCatastrophique


ProbabilitéProbabilitéCote de

probabilité Description Détails

A Très probableProbabilité de près de 100 % au cours de la

prochaine année

B Probable

Probabilité entre 10 et 100 % au cours de la prochaine année, ou au moins un incidence au cours des 10 prochaines années

C PossibleProbabilité de 1 à 10 % au cours de la

prochaine année, ou au moins un incident au cours des 100 prochaines années

D ImprobableProbabilité de moins de 1 % au cours des 100

prochaines années


Composants de l’incidenceComposants de l’incidence

IncidenceIncidenceHumainsHumains

BiensBiens

CommercesCommerces

IncidenceIncidence1.1. Marginale Marginale

2.2. GraveGrave

3.3. Critique Critique

4.4. CatastrophiqueCatastrophique


Incidence – humainsIncidence – humains

1.1. Aucun risque de blessures, de maladies ou de Aucun risque de blessures, de maladies ou de décès chez les employés ou les patients.décès chez les employés ou les patients.

2.2. Faible risque de blessures, de maladies ou de Faible risque de blessures, de maladies ou de décès chez les employés ou les patients.décès chez les employés ou les patients.

3.3. Risque élevé de blessures ou de maladies chez les Risque élevé de blessures ou de maladies chez les employés ou les patients; faible risque de décès.employés ou les patients; faible risque de décès.

4.4. Risque élevé de décès chez les employés ou les Risque élevé de décès chez les employés ou les patients.patients.


Incidence – biensIncidence – biens

1.1. N’est pas susceptible de causer des dommages aux N’est pas susceptible de causer des dommages aux installations physiques ou à l’équipement, qui installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement ou une engendrerait des coûts de remplacement ou une période de rétablissement.période de rétablissement.

2.2. Dommages mineurs aux installations physiques ou à Dommages mineurs aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement minimes ou une période de remplacement minimes ou une période de rétablissement négligeable.rétablissement négligeable.

3.3. Dommages modérés aux installations physiques ou à Dommages modérés aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement modérés ou une période modérée de remplacement modérés ou une période modérée de rétablissement.rétablissement.

4.4. Dommages importants aux installations physiques ou à Dommages importants aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement importants ou une longue période remplacement importants ou une longue période modérée de rétablissement.modérée de rétablissement.


Incidence – commercialIncidence – commercial

1.1. N’est pas susceptible de causer une interruption N’est pas susceptible de causer une interruption des services ou des dommages à l’image publique des services ou des dommages à l’image publique de l’institution.de l’institution.

2.2. Interruption des services ou dommages à l’image Interruption des services ou dommages à l’image publique mineurs ou limités. publique mineurs ou limités.

3.3. Interruption des services importante, généralisée Interruption des services importante, généralisée ou à long terme.ou à long terme.

4.4. Interruption des services causée par des facteurs Interruption des services causée par des facteurs tels que les suivants : employés incapables de se tels que les suivants : employés incapables de se rendre au travail, clients incapables de se rendre à rendre au travail, clients incapables de se rendre à l’établissement, interruption des fournitures l’établissement, interruption des fournitures essentielles ou problèmes juridiques ou de santé essentielles ou problèmes juridiques ou de santé et de sécurité.et de sécurité.


Risque d’incidence globalRisque d’incidence global11-12 Catastrophique L’établissement n’est pas en mesure de fournir

les services nécessaires sans une contribution de la part de ressources provinciales ou fédérales.

8-10 Critique L’établissement peut fournir un niveau de service normal, avec de l’aide provenant de l’extérieur de la municipalité ou de la région; ou l’établissement peut fournir un niveau de service minimal au moyen de ses ressources habituelles.

5-7 Grave L’établissement peut fournir un niveau de service normal, avec de l’aide provenant de l’intérieur de la municipalité ou de la région; ou l’établissement peut fournir un niveau réduit de service au moyen de ses ressources habituelles.

3-4 Marginal Niveau de fonctionnement normal ou niveau accru de service requis de l’intérieur.


Évaluation des risques – Évaluation des risques – exemplesexemples

MenaceMenace ProbabilitéProbabilité Incidence Incidence (H+P+B)(H+P+B)

RisqueRisque

TornadeTornade BB 3+3+23+3+2 B8B8

Bombe saleBombe sale B/C/DB/C/D 3+1+23+1+2 B/C/D6B/C/D6

Grippe Grippe pandémiquepandémique

BB 4+1+44+1+4 B9B9


Cote d’incidence

Incidence/ProbabilitéIncidence/Probabilité ATrès probable

BProbable

CPossible

DImprobable

11-12 : Catastrophique A11-A12 B11-B12 C11-C12 D11-D12

8-10 : Critique A8-A10 B8-B10 C8-C10 D8-D10

5-7 : Grave A5-A7 B5-B7 C5-C7 D5-D7

3-4 : Marginale A3-A4 B3-B4 C3-C4 D3-D4

Cote de risqueCote de risque


PrioritésPriorités

1.1. Grippe pandémiqueGrippe pandémique

2.2. TornadesTornades

3.3. Bombes salesBombes sales


PrioritésPriorités

Réaliser l’exercice pour les types Réaliser l’exercice pour les types d’incidents suivants :d’incidents suivants :Incidents d’origine naturelleIncidents d’origine naturelle

Incidents technologiques Incidents technologiques

Incidents d’origine humaineIncidents d’origine humaine

Incidents mettant en cause des Incidents mettant en cause des matières dangereusesmatières dangereuses


RésuméRésumé

L’évaluation des risques est la L’évaluation des risques est la première étape du processus de première étape du processus de planification.planification.

Aide à canaliser les efforts et fait en Aide à canaliser les efforts et fait en sorte qu’aucune possibilité n’est sorte qu’aucune possibilité n’est écartée.écartée.

Aide à prioriser les efforts en matière Aide à prioriser les efforts en matière de préparation.de préparation.


La seule chose qui est plus La seule chose qui est plus difficile que de se préparer à difficile que de se préparer à

une urgence, c’est d’expliquer une urgence, c’est d’expliquer pourquoi on ne s’y est pas pourquoi on ne s’y est pas

préparé.préparé.

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