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Evaluation et tableau de bord Formation cadres Mai 2010

Evaluation et tableau de bord

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Evaluation et tableau de bord. Formation cadres Mai 2010. Evaluation et tableau de bord. Indicateurs nationaux Evaluation de la mise en œuvre des actions : méthodologie … Tableau de bord de suivi. Tableau de bord indicateurs nationaux. ICALIN. SURVISO. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Evaluation et tableau de bord

Evaluation et tableau de bord

Formation cadres

Mai 2010

Page 2: Evaluation et tableau de bord

Evaluation et tableau de bord

Indicateurs nationaux

Evaluation de la mise en œuvre des actions : méthodologie …

Tableau de bord de suivi

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Tableau de bord indicateurs nationaux

Page 4: Evaluation et tableau de bord

ICALIN

Il s’agit d’un score sur 100 points, qui mesure l’engagement de l’hôpital dans la lutte contre les infections nosocomiales.

Tient compte – des moyens engagés, – de l’organisation et des actions, – calculé à partir du rapport réglementaire

d’activité du CLIN• Des groupes homogènes d’établissements

d’activité comparable ont été constitués• Consultable sur site www.sante.gouv .fr

Page 5: Evaluation et tableau de bord

SURVISO

points

Absence d’enquête d’incidence des ISO 0

Enquête < 50% des services 4

50% des services< enquête<75% 6

Enquête > 75% des services 10

Surveillance des infections du site opératoire

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ICSHA

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Autres indicateurs

ICATB

Taux des SARM : indicateur de résultat pour 1000 jours d’hospitalisation

Diffusion obligatoire au public des résultats

Page 8: Evaluation et tableau de bord

Résultats régionaux

La réunion

Page 9: Evaluation et tableau de bord

Evaluation de la mise en œuvre des actions 

Evaluer c’est quoi ? Une mesure des écarts entre la théorie et l’application pratique

Les enjeux : patients, soignants, institution

Page 10: Evaluation et tableau de bord

Définition de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)

Analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations et selon une méthode validée, comportant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques.

3 grandes étapes :

1. Identifier les pratiques inappropriées2. Mettre en place les actions correctrices3. Évaluer l’impact de ces actions et démontrer

qu’on améliore les pratiques

Page 11: Evaluation et tableau de bord

Bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art Approche par comparaisonAudit clinique, revue de pertinence, enquête de pratiques

Optimiser une prise en charge, maîtriser les risques Approche par processusAnalyse de processus, chemin clinique

Analyser et traiter un dysfonctionnement Approche par problèmeMéthode de résolution de pb, revue de mortalité-morbidité

Surveiller un phénomène Approche par indicateurEx : projet COMPAQH (28 indicateurs de qualité : durée

attente urgences, taux de staph doré méti-R…)

Différentes méthodes proposées par l’HAS :

Page 12: Evaluation et tableau de bord

PP

DD

AA

CC

Décider l’AC / l’ACCDécider l’AC / l’ACC

Impliquer les acteursImpliquer les acteurs

Choisir le champChoisir le champ

Préparer les grillesPréparer les grilleset les guideset les guides

Élaborer le protocoleÉlaborer le protocole

Recueillir les donnéesRecueillir les données

Rechercher les causesRechercher les causes

Analyser les écarts Analyser les écarts

RéévaluerRéévaluer

Mettre Mettre enen œuvre le œuvre le plan d’actionsplan d’actions

CommuniquerCommuniquer

L’Audit clinique dans un PDCA

PLANIFIER (PLAN)PLANIFIER (PLAN)

FAIRE (DO)FAIRE (DO)

AMELIORER (ACT)AMELIORER (ACT)

COMPRENDRECOMPRENDRE LES LES RESULTATS (CHECK)RESULTATS (CHECK)

Page 13: Evaluation et tableau de bord

OBJECTIF : améliorer la qualité de la pose de la sonde urinaire

N° CRITERES OUI NON NA

3 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □effectuée avec du savon doux.

4 Des gants et un champ stériles sont utilisés pour □ □ □la pose de la sonde.

5 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □effectuée avec du savon antiseptique.

6 Le matériel comprend une dose unique de crème □ □ □lubrifiante.

7 Le dispositif de drainage est stérile et clos. □ □ □8 Le ballonnet est gonflé avec de l’eau stérile □ □ □suivant les indications du fabricant.

9 La sonde est fixée à la cuisse ou à l’abdomen en □ □ □évitant tout reflux.

10 Le sac collecteur est fixé en déclive, sans contact □ □ □avec le sol.

11 La date de la pose, le type de la sonde et la □ □ □charrière sont retrouvés.

Page 14: Evaluation et tableau de bord

Elaborer un tableau de bord spécifique service

Données fournies par l’unité d’hygiène (nationaux, enquête de prévalence, résultats d’audit ..)

Tableau de bord comprenant des indicateurs concernant les moyens, le processus, les résultats

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Recommandations d’experts Avril 2009

Il est fortement recommandé de mettre en place, dans chaque établissement, une stratégie d’évaluation de l’hygiène des mains adaptée aux niveaux de risque en réalisant : (AF)• une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de l’observance de l’hygiène des mains en la couplant à l’observance du bon usage du port des gants,• une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de la qualité du geste d’hygiène des mains,• une évaluation régulière (si possible annuelle) de la connaissance des indications des gestes d’hygiène des mains, avec une rétro-information aux équipes.

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Exemples d’indicateurs

De moyens : ………..

De processus………..

De résultats …………..