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Revue des Maladies Respiratoires Actualités (2014) 6, 233-234

Disponible en ligne sur

www.sciencedirect.com

ACTIVITÉ PHYSIQUE ET BPCO

Évaluer l’activité physique des patients atteints de BPCOAssessment of physical activity level in COPD patients

F. PillardD’après la communication de B. Aguilaniu (Grenoble)

Service d’exploration fonctionnelle respiratoire et de médecine du sport, CHU Larrey, 24, chemin de Pouvourville, TAS 30030, 31059 Toulouse Cedex 9, France

RésuméL’objectif d’évaluation du niveau d’activité physique des patients porteurs d’une bronchopneumopathie chronique obstructive est rationalisé par la nécessité de pouvoir positionner le niveau d’activité physique des patients sur le continuum de la pratique d’une activité physique (pyramide des activités physiques) et de pouvoir évaluer l’évolution du patient sur ce continuum pour ajuster les conseils d’activité physique. Il est également nécessaire d’identi er les facteurs environnementaux et personnels qui in uencent le niveau de pratique d’une activité physique chez ces patients (en particulier, il faut prendre en considération les besoins de déplacements des patients qui peuvent les éloigner des conditions habituelles et organisées de pratique d’une activité physique). L’évaluation du niveau d’activité physique de ces patients peut se faire de façon subjective via des questionnaires, ou de façon objective via l’utilisation de systèmes électroniques (podomètres, actimètres, logiciels de suivi de l’activité) permettant d’évaluer les caractéristiques de l’activité de marche qui demeure l’indicateur étalon pour cette évaluation.© 2014 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

SummaryThe objective of evaluating physical activity in chronic obstructive bronchopulmonary disease patients is rationalized by the need to position the patients’level of physical activity on a continuum (physical activity pyramid) and to evaluate their progression on this continuum so as to adjust the advice given on physical activity. It is also necessary to identify the environmental and personal factors that in uence the level of physical activity in these patients (most particularly, the patients’travel needs, which make take them away from their habitual organized physical activities, must be taken into account). These patients’level of physical activity can be assessed subjectively using questionnaires or objectively using electronic systems (podometers, actimeters, activity monitoring software) to assess the characteristics of the walking activity, which remains the benchmark indicator for this evaluation.© 2014 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Correspondance. Adresse e- mail : pillard.f@chu-toulouse.fr (F. Pillard).

MOTS CLÉS BPCO ; Activité physique ; Réhabilitation respiratoire ; Actimétrie

KEYWORDS COPD; Physical activity; Pulmonary rehabilitation; Actimetry

234 F. Pillard

l’European Lung Fundation (ELF) et nancé par l’Union euro-péenne. Une partie de ce projet a pour objectif de mesurer le niveau d’activité physique chez les patients atteints de BPCO. Le système fonctionne à l’aide d’un dispositif d’enregistrement électronique, semblable à un téléphone portable, qui enregistre les activités physiques déclarées par les utilisateurs durant la journée.

Quelles sont les modalités d’évaluation objective du niveau d’activité physique chez le patient atteint de BPCO ?

Le choix de la méthode d’évaluation doit tenir de son carac-tère « utile » pour évaluer le niveau d’activité physique. Pour qu’une méthode soit validée « utile », il faut qu’elle soit reproductible, précise, valide et en n opérationnelle. L’orateur a insisté sur le fait « que la façon dont on utilise une méthode de mesure conditionne les qualités qu’on lui demande ».

Si la méthode de mesure du niveau de dépense énergé-tique par l’eau doublement marquée reste une méthode de référence, il existe actuellement des systèmes électroniques ambulatoires qui permettent de recueillir objectivement la quantité de mouvement réalisée par les patients. À titre d’exemple, le projet PROactive cité ci-dessus utilise un sys-tème électronique qui recueille des informations auprès d’un moniteur d’activité physique que la personne atteinte de BPCO porte sur elle pour voir si son niveau d’activité physique s’améliore après différents traitements de la maladie.

De façon plus généralisable, en tout cas à ce jour, le podomètre et l’actimètre restent les plus ables témoins de l’activité « marche » malgré leurs imprécisions. Le podo-mètre peut être utilisé pour évaluer le niveau d’activité physique dans un cadre d’autogestion du patient ou pour ajuster la prescription d’activité physique [2].

Liens d’intérêts

F. Pillard déclare n’avoir aucun lien d’intérêts en rapport avec cet article.

B. Aguilaniu : non communiqués.

Références[1] Troosters T, van der Molen T, Polkey M, Rabinovich RA, Vogiat-

zis I, Weisman I, et al. Improving physical activity in COPD : towards a new paradigm. Resp Res 2013;14:115.

[2] Ringbaek T, Brondum E, Martinez G, Lange P, Pulmonary Research Group. Rehabilitation in COPD: the long-term effect of a supervised 7-week program succeeded by a self-monitored walking program. Chron Resir Dis 2008;5:75-80.

Introduction

L’évaluation du niveau d’activité physique des patients atteints de BPCO a pour objectif :

1) de positionner le niveau d’activité physique sur le continuum de la pratique d’une activité physique (pyramide des activités physiques) ;

2) d’évaluer l’évolution du patient sur ce continuum, a n d’ajuster les conseils d’activité physique au l du temps [1].

L’enjeu de l’évaluation du niveau d’activité physique chez les patients est la nalité de cette démarche : avoir une bonne in uence pour amener les patients à avoir un comportement plus actif.

Comme l’a développé D. Piperno au cours d’une autre session rapportée dans ce numéro de la Revue des Maladies Respiratoires Actualités, la pratique d’une activité physique régulière doit être promue chez les patients atteints de BPCO car cette approche de prévention tertiaire réduit le risque de mortalité, le niveau d’incompétence fonctionnelle, le niveau de handicap et améliore la qualité de vie de ces patients.

En association avec l’évaluation du niveau d’activité physique, il est nécessaire d’identi er les facteurs environ-nementaux et personnels qui in uencent le niveau de pratique d’une activité physique chez les patients atteints de BPCO. Parmi les facteurs environnementaux, B. Aguilaniu a insisté sur l’importance de prendre en considération les besoins de déplacements (familiaux ou professionnels) des patients qui peuvent donc les éloigner des conditions habituelles et organi-sées de pratique d’une activité physique. Dans ce contexte, la marche est l’étalon pour évaluer le niveau de pratique d’une activité physique chez le patient atteint de BPCO.

Distinguer activité et capacité physique

Si la capacité physique fait référence à une dimension fonctionnelle, l’activité implique de considérer la nécessité d’une capacité fonctionnelle mais aussi l’in uence de la participation du patient, la capacité maximale d’un individu n’étant pas toujours corrélée à son niveau d’activité.

Quelles sont les modalités d’évaluation subjective du niveau d’activité physique chez le patient atteint de BPCO ?

Le niveau d’activité physique d’un sujet atteint de BPCO peut être évalué de façon subjective au moment d’un interrogatoire non dirigé ou via des questionnaires, mais leur corrélation avec la mesure objective du niveau d’activité physique est faible.

B. Aguilaniu a signalé la mise en place d’un projet web en 2014, le projet PROactive développé à l’initiative de