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Anatomie Anatomie Chirurgicale Chirurgicale

Evidement CervicalEvidement Cervical

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PlatysmaPlatysma

►Consideration chirurgicalesConsideration chirurgicales Premier plan musculairePremier plan musculaire Absent a la partie mediale du couAbsent a la partie mediale du cou Fibres courent dans une direction opposée au Fibres courent dans une direction opposée au

SCMSCM

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Muscle sterno-cléido-mastoïdienMuscle sterno-cléido-mastoïdien(SCM)(SCM)

► Origine – 1) tiers medial de la claviculeOrigine – 1) tiers medial de la clavicule

2) manubrium sternal2) manubrium sternal► Insertion – mastoïdeInsertion – mastoïde► Innervation – nerf spinal (CN XI)Innervation – nerf spinal (CN XI)► Vascularisation – 1) a.occipitale ou directement de Vascularisation – 1) a.occipitale ou directement de

ECA ECA 2) a.thyroïdienne supérieure2) a.thyroïdienne supérieure 3) a.cervicale transverse3) a.cervicale transverse

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► v.Jugulaire v.Jugulaire externeexterne

► n.grand n.grand auriculaireauriculaire

► n.Spinaln.Spinal

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Muscle omo-hyoïdienMuscle omo-hyoïdien► Origine – bord supérieur de la scapulaOrigine – bord supérieur de la scapula► Insertion – 1) via le tendon intermédiaire sur la Insertion – 1) via le tendon intermédiaire sur la

clavicule et le 1ere coteclavicule et le 1ere cote 2) branche latérale de l’os hyoide avec 2) branche latérale de l’os hyoide avec

le mucle sterno hyoidien le mucle sterno hyoidien► Vascularisation – a.thyroidienne inférieureVascularisation – a.thyroidienne inférieure► Fonction – 1) abaisse l’os hyoideFonction – 1) abaisse l’os hyoide

2) tend le fascia cervical profond2) tend le fascia cervical profond

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Omo-hyoidienOmo-hyoidien►Considerations chirurgicalesConsiderations chirurgicales

Absent chez 10% des individusAbsent chez 10% des individus Limite entre secteur III et IVLimite entre secteur III et IV Ventre inférieur est en contact avec :Ventre inférieur est en contact avec :

►Le plexus brachial Le plexus brachial ►Nerf phréniqueNerf phrénique►Vaiscaux du plexus cervical transverseVaiscaux du plexus cervical transverse

Ventre supérieur est en contact avec : Ventre supérieur est en contact avec : ►Veine jugulaire interneVeine jugulaire interne

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TrapeziusTrapezius

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TrapèzeTrapèze

►Considerations chirurgicalesConsiderations chirurgicales Limite postérieure du secteur VLimite postérieure du secteur V Sa denervation entraine une chute de l’épauleSa denervation entraine une chute de l’épaule

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Digastric muscleDigastric muscle► Origine – fosse digastrique de la mandibule Origine – fosse digastrique de la mandibule ► Insertion – 1) Os hyoide par le tendon Insertion – 1) Os hyoide par le tendon

intermédiaireintermédiaire 2) mastoide2) mastoide

► Fonction – 1) elevateur de l’os hyoïdeFonction – 1) elevateur de l’os hyoïde 2) abaisseur de la mandibule2) abaisseur de la mandibule

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DigastriqueDigastrique

Ventre postérieur est en contact avec :Ventre postérieur est en contact avec :►A.carotide externeA.carotide externe►Nerf hypoglosseNerf hypoglosse►A.carotide interne A.carotide interne ►V.jugulaire interneV.jugulaire interne

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Rameau marginal de la mandibuleRameau marginal de la mandibule

►Doit etre préservée lors de la dissectionDoit etre préservée lors de la dissection

►Peu etre touchée lors de la dissection du Peu etre touchée lors de la dissection du secteur Ibsecteur Ib

►Superficiel a la veine fascialeSuperficiel a la veine fasciale

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Rameau marginal de la mandibuleRameau marginal de la mandibule

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Nerf spinal Nerf spinal

► CN XI – Rapport avec la veine jugulaireCN XI – Rapport avec la veine jugulaire

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Nerf Spinal Nerf Spinal

►Croise la VJICroise la VJI►En regard du processus transverse d’atlasEn regard du processus transverse d’atlas►A.occipitale croise le nerfA.occipitale croise le nerf►Descend obliquement en bas et en dehorsDescend obliquement en bas et en dehors►Pénetre a la face profonde du SCMPénetre a la face profonde du SCM►Sort a la face surperficielle du SCM au point Sort a la face surperficielle du SCM au point

d’Erb d’Erb ►Entre dans le trapèze approx. 3 cm au-Entre dans le trapèze approx. 3 cm au-

dessus de la claviculedessus de la clavicule

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Nerf hypoglosseNerf hypoglosse

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Canal ThoraciqueCanal Thoracique► Draine la lymphe de la partie inferieure du corps Draine la lymphe de la partie inferieure du corps

Nait par la citerne du chileNait par la citerne du chile

Entre dans le mediastin postérieur entre la V.Azygos et Entre dans le mediastin postérieur entre la V.Azygos et l’aorte thoraciquel’aorte thoracique

Entre entre la v. Subclavière gauche et la VJIEntre entre la v. Subclavière gauche et la VJI

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Canal ThoraciqueCanal Thoracique

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Canal ThoraciqueCanal Thoracique

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MRND Type IIIMRND Type III