Evolution quantitative de l’activité des CMS

1999-2003

Dr. Pierre-E. Manuellan

• Données issues du recueil des agents d ’accueil des centres de santé pour la gestion du tiers payant

• Ne sont donc recensés que les actes enregistrés

SOUS ESTIMATION DES DONNEES

Quelques repères

De 1999De 199920 665 patients

108 011 prestationsàà 20032003

21 546 patients94 930 prestations

Plus de patients et moins dPlus de patients et moins d’’actesactes

Les Patients• Un nombre de patients en légère augmentation• Un nombre de prestations fluctuant

111 414

99 120 87 234108 011

94 930

21 73922 31420 665 20 706 21 546

3084 4190 3728 3578 38442 2572 3571 3770

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

1999 2000 2001 2002 2003

Total Prestations

Total Patients

Nombre de nouveau patient

Nombre de patient sans rendez vous

• Près de 80% des patients vivent à Blanc-Mesnil

Les Patients

78,21%77,93%77,92%78,63%78,71%

11,93%12,21%12,03% 12,20%11,46%5,11%5,29%

3,96% 4,76%0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

1999 2000 2001 2002 2003

Le Blanc Mesnil

Toutes communeslimitrophesAutres Seine St Denis

Autres Départements

• Près de 85% des patients sans rendez vous vivent à Blanc-Mesnil

Les Patients sans rendez vous

84,84%

8,35%2,99%

85,14%85,98%

8,45%7,77%

3,23%3,27%0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

2001 2002 2003

Le Blanc Mesnil

Toutes communeslimitrophesAutres Seine St Denis

Autres Départements

/

/

CMS Lamaze

nombre de patients par IRIS1 600

800160

Nombre de patients

IRIS par POP99

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

Répartition géographique des utilisateurs de Lamaze en 2003

Répartition géographique des utilisateurs de Rouques en 2003

Nombre de patients par IRIS1 600

800160

Nombre de patients

IRIS par POP99

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

/

/CMS Rouques

Entre 1 habitant sur 3 et 1 habitant Entre 1 habitant sur 3 et 1 habitant sur 2 de Blancsur 2 de Blanc--Mesnil frMesnil frééquente les quente les Centres Municipaux de SantCentres Municipaux de Santéé

Les Patients

• Une patientèle majoritairement féminine

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

F I M

19992000200120022003

Les Patients

• Des patients plus jeunes

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 99 5 : 100 - 119

19992000200120022003

La tranche d’âge 0-19 augmente de façon constante de 1999 à 2003

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1999 2000 2001 2002 2003

0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119

Les Patients

La moyenne d’âge des patients baisse

45

44

42

40

41

49

48

46

45

43

34 34

33

31

32

47

46

44

42

39

47

46

44

43

42

30

40

50

1999 2000 2001 2002 2003

C.M.S. F. LAMAZEC.M.S. P. ROUQUESSCE DENTAIRE LAMAZESCE DENTAIRE ROUQUESENSEMBLE

Les Patients

Evolution de l’age des patients en consultation sans rendez vous

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 99 5 : 100 - 119

200120022003

•• Des patients sans rendez vous encore plus jeunesDes patients sans rendez vous encore plus jeunes

• le nombre de patients payant le ticket modérateur continue de baisser, en relation avec l’augmentation régulière du nombre d’affiliés à la CMU et du nombre de conventions avec les mutuelles

63,10%64,21%

65,86%

68,05%70,79%

19,35%19,79%19,63%18,79%17,76%

17,55%16,00%14,51%13,16%11,75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

1999 2000 2001 2002 2003

SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS

AUTRES MUTUELLES

AMD+AMER+AMG+CMU

Les Patients

/

/

CMS Lamaze

Nombre de patients CMU par IRIS16080

16

Nombre de patients

IRIS par POP99

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

Répartition géographique des utilisateurs CMU de Lamaze en 2003

Répartition géographique des utilisateurs CMU de Rouques en 2003

/

/CMS Rouques

Nombre de patients CMU par IRIS160

8016

Nombre de patients

IRIS par POP99

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

• le taux de CMU augmente beaucoup plus vite chez les patients sans rendez vous (1/4 des patients en 2003)

Les Patients sans rendez vous

53,58%

54,39%55,12%

25,96%23,21%

20,12% 20,47%22,40%

24,76%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

2001 2002 2003

SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS

AMD+AMER+AMG+CMU

AUTRES MUTUELLES

Le nombre de nouveaux patients augmente de 1999 (3 084) à 2003 (3 844)

21 73922 31420 665 20 706 21 546

30844190 3728 3578 3844

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

1999 2000 2001 2002 2003

Total PatientsNombre de nouveau patienttendance total patientstendance total nouveaux patients

Les nouveaux Patients

• le taux de CMU augmente également chez les nouveaux patients (1/5 des nouveaux patients en 2003)

Les nouveaux Patients

21,41%

9,08%

69,51%68,78%

70,87%

72,72%77,14%

15,75% 17,25%20,29%

10,93%11,41% 11,53% 11,88%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

1999 2000 2001 2002 2003

SANS MUTUELLES ou MUTUELLESNON CONVENTIONNEES AVEC CMS

AMD+AMER+AMG+CMU

AUTRES MUTUELLES

Sur 100 nouveaux patients en l’année n, perte de 60% à n+1, et de 10% entre n+1 et

n+2 ( ces valeurs tendent à augmenter).

43%

37%

100%

26%

28%33%

40%

100%

27%30%

100%

36%

28%

100%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1999 2000 2001 2002 2003

Nbre nouveaux pat 1999 (3084)Nbre nouveaux pat 2000 (4190)Nbre nouveaux pat 2001 (3728)Nbre nouveaux pat 2002 (3578)Nbre nouveaux pat 2003 (3844)

Répartition géographique des nouveaux patients en 2003

/

/CMS Rouques

CMS Lamaze

Nouveaux patients2003

24012024

nombre de patients

Densité de population(INSEE 1999)

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

/

/

CMS Lamaze

Nom bre de nouveaux patients2003

210105

21

nom bre de nouveaux patients

Densité de population(INSEE 1999)

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

Répartition géographique des nouveaux patients à Lamaze en 2003

Répartition géographique des nouveaux patients à Rouques en 2003

/

/CMS Rouques

Nombre de nouveaux patients2003

210105

21

Nombre de patients

Densité de population(INSEE 1999)

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

Répartition géographique des nouveaux patients CMU en 2003

/

/CMS Rouques

CMS Lamaze

Nouveau patients CMU 200365

32,56,5

nombre de patients

Densité de population(INSEE 1999)

80 - 1 840 (5)1 840 - 2 330 (5)2 330 - 3 100 (5)3 100 - 3 560 (4)Autres (2)

1ère entrée aux CMS

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

1999 2000 2001 2002 2003

MEDECINE GENERALE

ELECTRORADIOLOGIE

CHIRURGIEN-DENTISTE

INFIRMIER(E)

OPHTALMOLOGIE

GYNECOLOGIE

LABO BIOLOGIE MEDICALE

DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE

O.R.L.

ALLERGOLOGIE

MASSEUR KINESITHERAPEUTE

ANATO-CYTO-PATHOLOGIE

PHLEBOLOGUE

LABO.ANA.PATH.CYTO.

PEDIATRIE

CARDIOLOGIE

ACUPUNCTURE

RHUMATOLOGIE

DIETETICIENNE

REEDUC. - READAP. FONC.

STOMATOLOGIE

ORTHOPHONIE

PSYCHIATRIE

Evolution des lettres clé en paramédical

•• Baisse de lBaisse de l’’activitactivitéé en 2002 lien 2002 liéée e àà ll’’arrêt des arrêt des prprééllèèvements sanguins et vements sanguins et àà la diminution du nombre de la diminution du nombre de kinkinéésithsithéérapeutesrapeutes

18 06113 872

16 666

21 39821 297

17 051

8 92511 533

14 395

17 669

1 624 1 674 2 202

1 426

2 000

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

1999 2000 2001 2002 2003

AMI Soins Infirmiers

AMK+AMS Actes de Kinésithérapies

AMO Orthophonie

Evolution du nombre de patients en spécialités paramédicales

4 500

2 973

5 124

540128

5 820

5 461

6298551 1381184

1351401341300

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

1999 2000 2001 2002 2003

INFIRMIER(E)

MASSEURKINESITHERAPEUTEORTHOPHONIE

Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire

3 141

1 984

1 293

756640

3 2093 4813 6543 559

3 316

2 986

3 457

4 2064 174

2 080

2 3862 376

2 320

1 3531 468

1 8031 709

687718

898901

618

744

686685

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

4 500

1999 2000 2001 2002 2003

Nombre de Patients

SC Soins Conservateurs

C Consult.

Z Actes de Radiologie

DC Actes de Chir. Dentaire/DentisteSPR Prothèse Dent.par Chir.-DentisteTO Orthodontie-Dentiste

BDC + BR2 + BR4

Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire

79

17

4943

33

21

3437

4953

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1999 2000 2001 2002 2003

TO Orthodontie-Dentiste

BDC+BR2+BR4 Consult. prév.bucco-dentaire

Evolution des lettres clé et du nombre de patients en radiologie

4 351

5 059

4 399

4 9394 9944 959

4 5144 635 4 514 4 427

1 7322 084

2 297 2 3252 584

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

1999 2000 2001 2002 2003

Nombre de PatientsZ Actes de RadiologieActes Echo,Echo-Tomo,Doppler

Evolution du nombre de consultations médicales

21 10421 656 21 43522065

19 729

13 10512 83113 13913 48912 759

221505698657807

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

1999 2000 2001 2002 2003

C Consult.

CS Consult. Spéc.

CNP Consult.NeuroPsychiatrie

• ActivitActivitéé stable depuis 2000, sauf en psychiatriestable depuis 2000, sauf en psychiatrie

Evolution du nombre de patients en médecine

•• Stable depuis 2000Stable depuis 2000

7 447

3 230

2 599

1 364

609320 334

7 052

7 6917 687 7 656

5 0594 9944 9594 399

4 939

3 1553 0313 1272 804

2 4272 186 2 450 2 523

1 2881 4131 528

1 284

629 602274

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000

9 000

1999 2000 2001 2002 2003

MEDECINE GENERALE

ELECTRORADIOLOGIE

OPHTALMOLOGIE

GYNECOLOGIE

DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE

ACUPUNCTURE

ALLERGOLOGIE

CARDIOLOGIE

PHLEBOLOGUE

PSYCHIATRIE

REEDUCATION - READAPTATIONFONCTIONNELLE

RHUMATOLOGIE

Evolution du nombre de patients en médecine

189

500

585

468

37

241

334

155

249241 209227

588

642666

417

476

464

507

609

602

630

629 635

10294

80102

252273

324

262274312

301

320

170 185 179164

0

100

200

300

400

500

600

700

1999 2000 2001 2002 2003

ACUPUNCTURE

ALLERGOLOGIE

CARDIOLOGIE

PHLEBOLOGUE

PSYCHIATRIE

REEDUCATION - READAPTATIONFONCTIONNELLERHUMATOLOGIE

STOMATOLOGIE

Répartition des tranches d’âges en médecine générale

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1999 2000 2001 2002 2003

0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119

Répartition des tranches d’âges en médecine spécialisée.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1999 2000 2001 2002 2003

0 : 0 - 19 1 : 20 - 39 2 : 40 - 59 3 : 60 - 79 4 : 80 - 119

Le nombre moyen de prestations par nouveaux patients et par an baisse

significativement

2,80

3,00

3,20

3,40

3,60

3,80

4,00

1999 2000 2001 2002 2003

Conclusion

Un nombre de patient stable habitant Un nombre de patient stable habitant àà prprèès de 80% s de 80% àà

BlancBlanc--MesnilMesnil

Un nombre de nouveaux patients Un nombre de nouveaux patients éégalement stable galement stable

(environ 3 500 par an) (environ 3 500 par an)

Plus de femmes et plus de jeunes (0Plus de femmes et plus de jeunes (0--19 ans)19 ans)

Plus de CMU et en particulier chez les sans rendez vousPlus de CMU et en particulier chez les sans rendez vous

Une activitUne activitéé mméédicale stabledicale stable

Une activitUne activitéé paramparaméédicale en baisse.dicale en baisse.

Perspectives

AmAmééliorer le recueil dliorer le recueil d ’’informations en particulier les informations en particulier les

actes non cotactes non cotéés et/ou non rembourss et/ou non remboursééss

Suivre la Suivre la «« fidfidéélitlitéé »» des patientsdes patients

Poursuivre le conventionnement avec les diffPoursuivre le conventionnement avec les difféérentes rentes

mutuellesmutuelles

Remerciements

Les Les ééquipes d'accueil des CMSquipes d'accueil des CMS

La Mission Etudes PopulationLa Mission Etudes Population

LL’é’équipe du Service Informatique.quipe du Service Informatique.