56
1 1

EXAMEN CLINIQUE DU NOUVEAU-NE - ecole-rockefeller.com · CONDITIONS d’EXAMEN Enfant nu, calme Pièce chauffée, éclairage du jour Mains lavées et réchauffées Présence des 2

Embed Size (px)

Citation preview

11

22

EXAMEN CLINIQUE DU EXAMEN CLINIQUE DU NOUVEAUNOUVEAU--NENE

PUER 2014 PUER 2014

CONDITIONS dCONDITIONS d’’EXAMENEXAMEN

�� Enfant nu, calmeEnfant nu, calme�� PiPièèce chauffce chaufféée, e, ééclairage du jourclairage du jour�� Mains lavMains lavéées et res et rééchauffchauffééeses�� PrPréésence des 2 parents si possiblesence des 2 parents si possible�� Examen commentExamen commentéé

33M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

5 TEMPS D5 TEMPS D’’EXAMEN*EXAMEN*

11. . InterrogatoireInterrogatoire2. Inspection 2. Inspection –– (attitude de repos)(attitude de repos)3. Examen somatique (appareil par3. Examen somatique (appareil par

appareil ) appareil ) 3bis. Constantes3bis. Constantes

4. Examen neurologique4. Examen neurologique5. Conseils en pu5. Conseils en puéériculturericulture

44M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

5 TEMPS d5 TEMPS d’’examen*examen*

11. . InterrogatoireInterrogatoire

2. Inspection 2. Inspection –– attitude de reposattitude de repos3. Examen somatique appareil par3. Examen somatique appareil par

appareil appareil ––3bis. Constantes3bis. Constantes4. Examen neurologique4. Examen neurologique5. Conseils en pu5. Conseils en puéériculturericulture

55M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

1. INTERROGATOIRE*1. INTERROGATOIRE*

�� Contexte et antContexte et antééccéédents familiauxdents familiaux�� AnamnAnamnèèse maternelle se maternelle --obstobstéétricaletricale�� DDééroulement de la grossesseroulement de la grossesse�� AccouchementAccouchement�� ÉÉtat de ltat de l’’enfant enfant àà la naissance: APGAR,la naissance: APGAR,

rrééanimation, mensurationsanimation, mensurations�� RRéésultats des premisultats des premièères observations:res observations:

mmééconium, urine, alimentation, tempconium, urine, alimentation, tempéératurerature�� Comportement de lComportement de l’’enfant, des parents, enfant, des parents, relation parents enfantsrelation parents enfants

66M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

5 TEMPS d5 TEMPS d’’examen*examen*

1. Interrogatoire1. Interrogatoire2. 2. InspectionInspection

3. Examen somatique appareil par3. Examen somatique appareil parappareil appareil ––

3bis. Constantes3bis. Constantes4. Examen neurologique4. Examen neurologique5. Conseils en pu5. Conseils en puéériculturericulture

77M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

2. 2. ––INSPECTION*INSPECTION*

Attitude de repos:Attitude de repos:�� Elle doit être apprElle doit être apprééciciéée comme la e comme la coloration et la situation respiratoirecoloration et la situation respiratoire

�� Premier temps capital de lPremier temps capital de l’’examen examen cliniqueclinique

88M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 99

2. 2. ––INSPECTION *INSPECTION *

apparence gapparence géénnééralerale::

•• Le torse semble long et les membres Le torse semble long et les membres courts => licourts => liéé àà la position fla position fœœtaletale

•• LL’’abdomen paraabdomen paraîît prot proééminentminent•• Le thorax est arrondiLe thorax est arrondi•• la tête est ballante, elle parala tête est ballante, elle paraîît t disproportionndisproportionnééee

•• le dos est recourble dos est recourbéé et peu tonique et peu tonique (attitude cyphotique = dos rond)(attitude cyphotique = dos rond)

2. 2. ––INSPECTION*INSPECTION*

�� Flexion et adduction des 4 membresFlexion et adduction des 4 membres�� Pieds en Pieds en dorsiflexiondorsiflexion�� Poings fermPoings ferméés= position foetales= position foetale�� Gesticulation spontanGesticulation spontanéée: flexion e: flexion extensionextension

�� Inclinaison latInclinaison latéérale du troncrale du tronc�� Mimiques du visageMimiques du visage

1010M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

5 TEMPS d5 TEMPS d’’examen *examen *

1. Interrogatoire1. Interrogatoire2. Inspection2. Inspection3. 3. Examen somatique appareil parExamen somatique appareil par

appareilappareil

3bis. Constantes3bis. Constantes4. Examen neurologique4. Examen neurologique5. Conseils en pu5. Conseils en puéériculturericulture

1111M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1212

33 -- EXAMEN SOMATIQUE*EXAMEN SOMATIQUE*

de la tête aux piedsde la tête aux pieds11-- peaupeau22-- têtetête33-- FaceFace44--Membres supMembres supéérieursrieurs55-- thoraxthorax66-- abdomenabdomen77-- OGEOGE88-- HanchesHanches99-- piedspieds

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1313

3.1 La peau3.1 La peau-- couleur*couleur*

�� Couleur : Couleur : àà la naissance, peau rose la naissance, peau rose parfois rougeâtre liparfois rougeâtre liéée e àà la la polyglobulie. Parfois, cyanose polyglobulie. Parfois, cyanose ppééribuccale physiologique, ribuccale physiologique, transitoire.transitoire.

�� Livedo : marbruresLivedo : marbrures�� (Pâleur, cyanose, ict(Pâleur, cyanose, ictèère, teint gris re, teint gris cfcfcours pathologies)cours pathologies)

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1414

3.1 La peau3.1 La peau-- angiomes*angiomes*

�� L' angiome est une malformation bL' angiome est une malformation béénigne nigne du systdu systèème vasculaire portant sur les me vasculaire portant sur les capillairescapillaires

�� On considOn considèère qure qu’’un enfant sur dix est un enfant sur dix est concernconcernéé..

�� ÀÀ diffdifféérencier des rencier des malformations vasculaires veineuses, lymphatiques (àflux lent) ou artérioveineuses (à flux rapide)

3.1 La peau3.1 La peau-- naevus pigmentaire ou naevus pigmentaire ou mméélanocytairelanocytaire**

�� Naevus Naevus pigmentaire:1 pigmentaire:1 àà2% des naissances2% des naissancesTâche brune, foncTâche brune, foncéée e liliéée e àà une une hyperpigmentation, sa hyperpigmentation, sa surface est un peu surface est un peu mamelonnmamelonnéée, avec e, avec des variations dans les des variations dans les couleurs. Il peut être couleurs. Il peut être pileuxpileuxSurveillance Surveillance éévolution volution

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1515

3.1 La peau3.1 La peau-- naevus naevus pigmentaire*pigmentaire*

�� Le traitement est uniquement Le traitement est uniquement chirurgical surtout pour les naevi de chirurgical surtout pour les naevi de taille importantetaille importante

�� Le choix de la date de lLe choix de la date de l’’action action chirurgicale est le problchirurgicale est le problèème me principal.principal.

�� Ne pas agir trop prNe pas agir trop préécocement, mais cocement, mais ne pas trop attendre non plus car la ne pas trop attendre non plus car la surface surface àà traiter va devenir plus traiter va devenir plus importanteimportante 1616

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1717

3.2 La tête* 3.2 La tête*

�� Elle reprElle repréésente 25 sente 25 % % àà 30% du poids 30% du poids du corps du corps àà la la naissance (20% naissance (20% àà2 ans, 10 % 2 ans, 10 % ààll’’âge adulte)âge adulte)

�� Il existe 2 fontanelles Il existe 2 fontanelles = espaces = espaces membraneuxmembraneuxet des sutureset des sutures

1818

3.2 La tête*3.2 La tête*

�� Fontanelle antFontanelle antéérieure rieure ou losangique ou ou losangique ou Bregma = Bregma = «« grande grande fontanellefontanelle »». Elle . Elle mesure 3mesure 3--4 cm de 4 cm de long 2long 2--3 cm de large. 3 cm de large. Elle se ferme entre Elle se ferme entre 18 18 mois et 2 ansmois et 2 ans

�� Fontanelle postFontanelle postéérieure rieure ou triangulaire ou ou triangulaire ou Lambda = Lambda = «« petite petite fontanellefontanelle »» se ferme se ferme vers vers 3 3 semsem un moisun mois

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 1919

3.2 La tête* 3.2 La tête*

�� Ces espaces sont dCes espaces sont d’’une grande utilitune grande utilitéé ààll’’accouchement car participent accouchement car participent àà la capacitla capacitéé de de ddééformation du crâne par chevauchement ( formation du crâne par chevauchement ( asymasyméétrique parfois)trique parfois)

�� Les fontanelles : ce sont des indices Les fontanelles : ce sont des indices (d(dééshydratation, hydrocshydratation, hydrocééphalie, souffrance phalie, souffrance ccéérréébralebrale……))

�� Grâce Grâce àà ces espaces, le volume du cerveau va ces espaces, le volume du cerveau va pouvoir augmenter trpouvoir augmenter trèès rapidement (+ 2 gr par s rapidement (+ 2 gr par jour pendant la 1jour pendant la 1èère annre annéée)e)

2020

3.2 La tête*3.2 La tête*

Suite au travail et Suite au travail et àà ll’’accouchement accouchement 2 situations peuvent se pr2 situations peuvent se préésenter au senter au niveau du crâne: niveau du crâne:

2121

3.2 La tête3.2 La tête-- le le ccééphalhphalhéématomematome**

•• Le Le ccééphalhphalhéématomematome = accumulation = accumulation de sang entre la surface de lde sang entre la surface de l’’os os crânien et le pcrânien et le péérioste lirioste liéée e àà la la rupture des vaisseaux sanguinsrupture des vaisseaux sanguins�� Il apparaIl apparaîît aprt aprèès ls l’’accouchement et accouchement et disparadisparaîît 2 t 2 àà 3 semaines apr3 semaines aprèès voire pluss voire plus

�� Il peut Il peut –– être uni ou bilatêtre uni ou bilatééral ral �� Il ne traverse pas les suturesIl ne traverse pas les sutures

2222

3.2 La tête3.2 La tête-- la bosse la bosse sséérosanguinerosanguine* *

•• La bosse La bosse ssééroro--sanguinesanguine = oed= oedèème me situsituéé entre le cuir chevelu et le entre le cuir chevelu et le ppéérioste, (lirioste, (liéée e àà compression des compression des vaisseaux et ralentissement du retour vaisseaux et ralentissement du retour veineux suite veineux suite àà un travail long et un travail long et ppéénible)nible)�� Elle est prElle est préésente dsente dèès la naissances la naissance�� Se rSe réésorbe dans les heures et jours qui sorbe dans les heures et jours qui suiventsuivent

��Ne respecte pas les sutures contrairement Ne respecte pas les sutures contrairement au CHau CH

2323

33--3 La face 3 La face -- les yeux*les yeux*

�� Les yeuxLes yeux•• Couleur bleu ardoise : Couleur bleu ardoise : la couleur la couleur ddééfinitive apparafinitive apparaîît entre 1 t entre 1 –– 2 an(s). Ils 2 an(s). Ils foncent ou sfoncent ou s’é’éclaircissent progressivement claircissent progressivement ddèès les 1ers mois s les 1ers mois

•• Peu de larmes jusquPeu de larmes jusqu’à’à 2 mois 2 mois (immaturit(immaturitéé glandes lacrymales)glandes lacrymales)

•• RRééflexe photo moteur recherchflexe photo moteur recherchéé

2424

33--3 La face 3 La face -- les yeux* les yeux*

��Un Un œœddèème lime liéé au traumatisme de la au traumatisme de la naissance ou naissance ou àà ll’’instillation oculaire instillation oculaire

��Une conjonctive hUne conjonctive héémorragique due au morragique due au passage dans la filipassage dans la filièère gre géénitalenitale

��Un strabisme transitoire : trUn strabisme transitoire : trèès s frfrééquentquent••Il dure jusquIl dure jusqu’à’à ll’’âge de 3 âge de 3 -- 4 mois4 mois••est liest liéé àà ll’’inachinachèèvement du contrôle vement du contrôle du muscle de ldu muscle de l’œ’œilil

2525

33--3 La face 3 La face --le nez*le nez*

•• JusquJusqu’à’à ll’’âge dâge d’’1 mois le nouveau n1 mois le nouveau néérespire uniquement par le nez. Il respire uniquement par le nez. Il ééternue ternue souvent pour le dsouvent pour le déégagergager�� Veiller Veiller àà regarder la respiration du nouveau regarder la respiration du nouveau nnéé lorsqulorsqu’’il til tèète te •• Si cyanose => atrSi cyanose => atréésie des choanessie des choanes•• Si difficultSi difficultéé àà respirer => drespirer => dééviation viation nasale (nasale (DDééviation que lviation que l’’on voit cliniquement)on voit cliniquement)

•• Le nouveau nLe nouveau néé est extrêmement sensible est extrêmement sensible aux odeurs*aux odeurs*cfcf monde selon bmonde selon béébbéé

2626

33--3 La face 3 La face -- la bouche*la bouche*

�� Certains bCertains béébbéés naissent avec des s naissent avec des perles perles

dd’’EpsteinEpstein = amas de cellules = amas de cellules éépithpithééliales liales => impression de petites dents. couleur => impression de petites dents. couleur blanc nacrblanc nacréé sont parfois visibles au bord sont parfois visibles au bord des gencives ou sur le palais . des gencives ou sur le palais . Disparition 2 semaines aprDisparition 2 semaines aprèès la naissance. s la naissance.

�� Frein de langueFrein de langue�� Fente palatineFente palatine

2727

33--3 La face 3 La face -- les oreilles*les oreilles*

�� Forme, taille, implantation Forme, taille, implantation ààvvéérifier : une implantation basse rifier : une implantation basse peut peut –– être signe de syndrome être signe de syndrome malformatifmalformatif

2828

33--4 Les membres sup4 Les membres supéérieurs* rieurs*

�� PositionPosition

�� RRééflexe de Moro bilatflexe de Moro bilatééralral

�� Examen des claviculesExamen des clavicules

2929

33--5 Le thorax*5 Le thorax*

�� Le nouveau nLe nouveau néé (fille ou gar(fille ou garççon) peut on) peut prpréésenter une mammite ou senter une mammite ou engorgement des seins engorgement des seins •• Ne pas y toucherNe pas y toucher•• Ne pas presserNe pas presser

associassociéé àà la crise gla crise géénitalenitale

3030

33--6 Abdomen*6 Abdomen*

�� Abdomen Abdomen éétendutendu�� éécartement des cartement des muscles grands droits frmuscles grands droits frééquent quent (diastasis ) abdomen pro(diastasis ) abdomen proééminentminent

�� RRééseau veineux apparentseau veineux apparent�� Cordon ombilical ( hernie)Cordon ombilical ( hernie)

3131

33--7 Les organes g7 Les organes géénitaux*nitaux*

�� Chez le garChez le garççon : on : •• Testicules sont prTesticules sont préésents majoritairement dans les bourses sents majoritairement dans les bourses

sinon les palper dans le canal inguinalsinon les palper dans le canal inguinal

33--7 Les organes g7 Les organes géénitaux*nitaux*

�� Chez le garChez le garççon : on :

•• MMééat urinaire at urinaire àà ll’’extrextréémitmitéé du pdu péénis, snis, s’’en assureren assurer

•• (sinon = hypospadias ((sinon = hypospadias (cfcf photo)ou photo)ou éépispadias)pispadias)

3232

33--7 Les organes g7 Les organes géénitaux*nitaux*

�� Chez la fille : Chez la fille : •• Une substance blanchâtre appelUne substance blanchâtre appeléée e segmasegma peut entourer les parties peut entourer les parties ggéénitales => ne pas frotternitales => ne pas frotter

•• Crise gCrise géénitale :rnitale :rèègles avec ou sans gles avec ou sans mammite possible jusqumammite possible jusqu’à’à 3 semaines 3 semaines apraprèès la naissance s la naissance

3333

3434

33--8 Hanches * 8 Hanches *

�� 2 man2 manœœuvres durant luvres durant l’’examen examen clinique / mise en clinique / mise en éévidence dvidence d’’un un ressaut effectif ou probable, dressaut effectif ou probable, d’’une une hanche luxhanche luxéée (LCH) ou e (LCH) ou luxableluxable

�� ORTOLANIORTOLANI�� BARLOW BARLOW

*

� La luxation de hanche est la perte de contact entre la tête fémorale et le cotyle. Cette perte de contact :

� Totale : Hanche luxée (réductible ou irréductible )

� Partielle: Hanche luxable

36

99--Hanches* Hanches*

EXAMEN CLINIQUE EXAMEN CLINIQUE �� BARLOW ou BARLOW ou pistonpiston

�� ORTOLANIORTOLANI

33--8 Hanches*8 Hanches*

�� EXAMEN CLINIQUE + ou FACTEURS EXAMEN CLINIQUE + ou FACTEURS DE RISQUESDE RISQUES

�� RADIO/ ECHOGRAPHIE DES RADIO/ ECHOGRAPHIE DES HANCHESHANCHES

3737

33--9 Pieds*9 Pieds*

3838

Malpositions des pieds :

� RRéésultats des contraintes sultats des contraintes intraintra --utut éérinesrines�� Une cohabitation difficile entre Une cohabitation difficile entre les mouvementsles mouvementset la croissance du foetus et la et la croissance du foetus et la paroi utparoi ut éérinerine

3939

33--9 Pieds*9 Pieds*

�� TALUSTALUS�� VALGUSVALGUS�� VARUSVARUS�� (PBVE)(PBVE)

4040

3bis3bis--CaractCaractééristiques ristiques physiologiques*physiologiques*

�� 1/ Les constantes vitales1/ Les constantes vitales•• Le pouls : 120 Le pouls : 120 –– 150 battements /150 battements /mnmn•• La TA : 7 La TA : 7 àà 8 (350 8 (350 cccc de sang)de sang)•• La diurLa diurèèse : 60 se : 60 cccc /24 h r/24 h réépartie en 6 partie en 6 mictions mictions

4141

Le systLe systèème respiratoire* me respiratoire*

�� La respiration du nouveauLa respiration du nouveau--nnéé est abdominale est abdominale (essentiellement) (essentiellement)

•• La respiration : 30 La respiration : 30 àà 50 mouvements 50 mouvements respirespi. / . / mnmn

424242

La thermorégulation du nouveau-né*

�L’enfant reste homéotherme jusqu’à 1 an (il suit la T° de l’environnement).

�Aussi il va falloir :• Découvrir l’enfant quand il fait chaud

• Le couvrir quand il fait froid�T° corporelle normale = 37°

434343

Le système immunitaire*�Le fœtus ne produit pas d’anticorps. Il jouit d’une immunité passive puisqu’il reçoit les anticorps maternels.

�Elle se met en route dès la naissance puisqu’elle fait connaissance alors avec le monde environnant = 5000 bactéries et virus

�L’immunité passive est renforcée en cas d’allaitement maternel (colostrum particulièrement riche)

4444

SystSystèème digestif*me digestif*

�� Le tube digestif in utero sLe tube digestif in utero séécrcrèète des te des substances qui forment avec la bile le substances qui forment avec la bile le mmééconium (noir conium (noir –– vert, visqueux, collant)vert, visqueux, collant)

�� Il est Il est éévacuvacuéé des les 1des les 1èères heures => J3res heures => J3�� Nouveau nNouveau néé sujet sujet àà rréégurgitation du fait :gurgitation du fait :

•• œœsophage courtsophage court•• cardia (= sphincter entre cardia (= sphincter entre œœsophage et sophage et estomac) peu destomac) peu dééveloppveloppéé

•• petite capacitpetite capacitéé de lde l’’estomac = 5 estomac = 5 -- 7 ml J1, 10 7 ml J1, 10 --13 13 mlml J2, 22 ml J3 etc.J2, 22 ml J3 etc.

4545

Le systLe systèème Urinaire*me Urinaire*

�� Les reins fonctionnent bien avant la naissance , Les reins fonctionnent bien avant la naissance , cependant le placenta joue le rôle de filtre. cependant le placenta joue le rôle de filtre.

�� A la naissance, les reins doivent se charger de A la naissance, les reins doivent se charger de cette fonction. cette fonction. Ils sont encore immatures et ne peuvent Ils sont encore immatures et ne peuvent concentrer lconcentrer l’’urine urine => L=> L’’urine du nouveau nurine du nouveau néé est claire. est claire. => Il faut s=> Il faut s’’assurer de son assurer de son éémission chaque mission chaque jour. ( premijour. ( premièères urinesres urines-- 24h24h--urates)urates)

4646

44-- EXAMEN NEUROLOGIQUE*EXAMEN NEUROLOGIQUE*

�� LL’é’évaluation neurologique du valuation neurologique du nouveau nnouveau néé se fait se fait

��sur la prsur la préésence de sence de rrééflexes appelflexes appeléés rs rééflexes flexes archaarchaïïquesques

�������� sur la qualitsur la qualitéé du tonus du tonus musculairemusculaire

4747

44-- EXAMEN NEUROLOGIQUE EXAMEN NEUROLOGIQUE --les rles rééflexes archaflexes archaïïques*ques*

�� DDééfinition : rfinition : rééponse rigide ponse rigide ststéérrééotypotypéée et automatique, en e et automatique, en rrééponse ponse àà une stimulation une stimulation spspéécifique*cifique*

�� Leur absence est un signe Leur absence est un signe d'immaturitd'immaturitéé. Leur pr. Leur préésence et leur sence et leur disparition sont le signe d'une bonne disparition sont le signe d'une bonne maturationmaturation

4848

Rôle jouRôle jouéé par les rpar les rééflexes*flexes*

�� Ces rCes rééflexes sont indispensables flexes sont indispensables àà la la survie du nourrisson. Ils remplissent une survie du nourrisson. Ils remplissent une fonction dfonction d’’adaptation adaptation àà la vie ala vie aéérienne qui rienne qui est indispensable : se nourrir est indispensable : se nourrir (fouissement, succion, d(fouissement, succion, dééglutition), glutition), respirer etc.respirer etc.

Les plus connus*

•• RRééflexe de succion : flexe de succion : mouvement de mouvement de succion en rsuccion en rééponse ponse àà une stimulation de la une stimulation de la bouche ou des lbouche ou des lèèvresvres

•• RRééflexe de fouissement : flexe de fouissement : orientation de la orientation de la tête en rtête en rééponse ponse àà une stimulation de la une stimulation de la bouche ou de la jouebouche ou de la joue

•• GraspingGrasping•• MoroMoro•• SteppingStepping•• swimmingswimming

44-- EXAMEN NEUROLOGIQUE*EXAMEN NEUROLOGIQUE*

�� LL’é’évaluation neurologique du valuation neurologique du nouveau nnouveau néé se fait se fait �������� sur la prsur la préésence de rsence de rééflexes flexes appelappeléés rs rééflexes archaflexes archaïïquesques

�������� sur la qualitsur la qualitéé du tonus du tonus musculairemusculaire

5050

44-- EXAMEN NEUROLOGIQUEEXAMEN NEUROLOGIQUE--tonustonus musculairemusculaire

**•• Tonus axial ( axe Tonus axial ( axe têtetête--tronctronc) )

•• Tonus segmentaire (membres) Tonus segmentaire (membres)

5151

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 5252

Tonus segmentaire*Tonus segmentaire*

�� ANGLES:ANGLES:-- DorsiflexionDorsiflexion du pieddu pied == 0 0 àà 2020°°la jambe est maintenue en extension, pied la jambe est maintenue en extension, pied flflééchi sur la jambechi sur la jambe-- liliéé àà la pla péériode in riode in uteroutero

-- PoplitPoplitéé =80 =80 àà 9090°°le ble béébbéé est en dest en déécubitus dorsal. Il faut cubitus dorsal. Il faut fixer les deux genoux de part et d'autre de fixer les deux genoux de part et d'autre de l'abdomen puis ouvrir les jambes sur les l'abdomen puis ouvrir les jambes sur les cuisses cuisses

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 5353

courbe de poids*courbe de poids*

�� Le poids : 3000 g < P < 3500 g, il est Le poids : 3000 g < P < 3500 g, il est composcomposéé de 70 de 70 àà 75 % d75 % d’’eaueau•• Pendant les 48 1Pendant les 48 1èères heures le bres heures le béébbéé perd perd entre 5 entre 5 àà 10 % du poids de son corps = 10 % du poids de son corps = physiologiquephysiologique

�� Faible absorption de liquideFaible absorption de liquide�� ÉÉlimination mlimination mééconium + urinesconium + urines�� Adaptation au milieu aAdaptation au milieu aéérien rien

•• Reprise de poids Reprise de poids àà partir 3partir 3èèmeme--44èème jourme jour•• Va multiplier ce poids par 2 en 4Va multiplier ce poids par 2 en 4àà 5 mois et 5 mois et par 3 la 1par 3 la 1èère annre annééee

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 5454

Les Les mensurations*mensurations*

�� La taille : 49 cm < T < 51 La taille : 49 cm < T < 51 cmcm•• Va grandir de 10cm au 1er trimestre, de 20cm dans les Va grandir de 10cm au 1er trimestre, de 20cm dans les deux deux èères annres annéées (production importante de thyroxine es (production importante de thyroxine pour permettre cette croissance) X2 pour permettre cette croissance) X2 TdeTde NceNce àà 4 ans4 ans

�� Le pLe péérimrimèètre crânien : 33 cm < PC < 35 tre crânien : 33 cm < PC < 35 cmcm•• ÀÀ mesurer prmesurer préécisciséément en plament en plaççant ruban partie ant ruban partie proproééminente de lminente de l’’occiput et au milieu du frontocciput et au milieu du front

�� Le pLe péérimrimèètre thoracique : 32 cm < PT < 33 tre thoracique : 32 cm < PT < 33 cmcm•• Mesure qui se fait au niveau de la ceinture mammaireMesure qui se fait au niveau de la ceinture mammaire•• Rapport PT = PC Rapport PT = PC –– 2 cm. Ce rapport se maintien 2 cm. Ce rapport se maintien pendant les premiers mois.pendant les premiers mois.

M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014 5555

EN conclusion : Champ de EN conclusion : Champ de compcompéétences de la putences de la puééricultrice*ricultrice*

�� Examen fait par la sage femme ou le Examen fait par la sage femme ou le ppéédiatre ou la pudiatre ou la puééricultrice au moment du ricultrice au moment du ddéépart de la maternitpart de la maternitéé

�� Questions vous sont posQuestions vous sont poséées es àà vous vous cependantcependant

�� PuPuééricultrice prricultrice préésente avec le psente avec le péédiatrediatre�� Examen systExamen systéématique sur signes dmatique sur signes d’’appelappel

Des images* Des images*

�� YOU TUBE YOU TUBE lanalana 11erere visite du e visite du ppéédiatrediatre-- examen clinique du examen clinique du nouveaunouveau--nnéé

�� Discussion diagnostique Discussion diagnostique –– 7 petites 7 petites vidvidééo o àà ttééllééchargercharger

�� CNGOF item 23CNGOF item 23

5656M BERMUDEZ 2014M BERMUDEZ 2014