Exemple état des lieux…

Mieux connaître les avis de salariés…

ALCOOLISATION SUR LE LIEUX DE TRAVAIL « ETAT DES LIEUX »QUESTIONNAIRE ANONYME

3) Concrètement diriez-vous que vous avez une fonction d’encadrement

1 Oui 0 Non

3.1) Vous sentez-vous assez informé pour gérer une situation d’alcoolisation de vos subordonnés ?

1 Oui 0 Non

4) Votre travail comporte –il habituellement les situations suivantes :- Déplacements professionnels en voiture 1 Oui 0 Non

- Contact avec le public1 Oui 0 Non

- Poste de sécurité1 Oui 0 Non

5) Parmi les boissons alcooliques suivantes, quelles sont celles dont la loi interdit l’introduction et la distribution à l’intérieur de l’entreprise :

-Vin 1 Oui 0 Non

-Apéritifs anisés 1 Oui 0 Non

-Bière 1 Oui 0 Non

-Cidre 1 Oui 0 Non -Champagne 1 Oui 0 Non -Whisky 1 Oui 0 Non

-Apéritifs à base de vin 1 Oui 0 Non

6) Un salarié en état d’ivresse ne peut être admis à entrer ou séjourner dans l’entreprise :

1 Oui 0 Non 2Toléré s’il ne crée pas de perturbations

7) En cas d’accident lié à l’alcool sur le lieu du travail ou lors du déplacement domicile travail, la responsabilité du milieu du travail est-il engagé :

1 Oui 0 Non 2 Ne sais pas

8) En cas d’ivresse au travail d’un collègue je sais comment réagir

1 Oui 0 Non 2 Ne sais pas

9) Que pensez vous du fait d’aborder dans le cadre du travail les problèmes liés à l’alcool 

1Favorable 2Plutôt Favorable 3 Plutôt Défavorable 4Défa

10) Pensez vous que l’alcool est un sujet tabou dans l’entreprise ?

1Non Pas du tout 2Plutôt non 3 Plutôt oui 4Oui, tout à fait

11) Pensez vous que nous pouvons trouver des solutions pour diminuer les problèmes liés à l’alcool dans l’entreprise ?

1Non Pas du tout 2Plutôt non 123 Plutôt oui 4Oui, tout à

12) Pour un collègue qui vous semblerait présenter des problèmes liés à l’alcool, selon les situations, vous paraîtrait il bon d’en parler ? (répondre à chaque proposition)

⇒ Avec lui 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Avec des collègues 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Avec son syndicat 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Au médecin du travail 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Au médecin traitant 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Avec sa famille 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

⇒ Avec sa hiérarchie 1Jamais 2Parfois 3 Souvent 4Toujours

13) Avez vous déjà aidé, ou parlé du problème à un collègue dont la consommation d’alcool représenterait un risque pour lui ou pour les autres

1 Oui 0 Non

14) Dans votre service y a t-il des pots de l’amitié

1Tous les jours 2Toutes les semaines 3Tous les mois 4Moins

15) Concernant l’organisation des pots comment jugez vous les attitudes suivantes ?

- Liberté totale très mauvais très ⇒⇒⇒⇒⇒⇒

bon

- Limiter la fréquence des pots très mauvais très bon⇒⇒⇒⇒⇒⇒

- Limiter la quantité de boisons alcoolisées très mauvais très bon⇒⇒⇒⇒⇒⇒

- Boissons non alcoolisées uniquement très mauvais très bon⇒⇒⇒⇒⇒⇒

16) Selon vous la prévention doit s’occuper des alcooliques

1 Oui 0 Non 2 Ne sais pas

17) Les mesures de prévention devraient apparaître dans :

1 Charte prévention 2 Règlement intérieur 3 Note de service

18) Je constate l’incidence négative de l’alcool dans mon entourage professionnel

1 Tous les jours 2 Toutes les semaines 3 Tous les mois 4 Moins souvent Pouvez-vous citer trois incidences ? 1……………………………………………………………

……………………. 2……………………………………………………………

……………………. 3……………………………………………………………

…………………….

19) Dans tous les cas, estimez vous que les difficultés liées à l’alcool sont traitées de façon satisfaisantes dans votre milieu de travail ?

1 Oui 0 Non

20) Selon vous les effets de l’alcool sur la vigilance apparaisse à :

1 0,15 g 2 0,30 g 30,50 g 4 0,8 g 5 1,2 g

21) Je peux facilement calculer mon alcoolémie ?

1 Oui 0 Non Comment ?

22) Pour une personne de mon sexe le risque de développer une pathologie liée à l’alcool apparaît à partir de ……………….verres par jour (indiquer le nombre de verres)

23) Souhaitez vous dans l’entreprise des mesures d’accompagnement des personnes en difficultés avec l’alcool ?

1 Oui 0 Non Si oui, de quel type ?

24) Avez vous d’autres propositions à formuler ?

……………………………………………………………………………………