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FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

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Page 1: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»
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FERTILITE MONDIALE

versus

FERTILITE «INDIVIDUELLE»

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Page 5: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

FERTILITE PAR PAYS

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FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Page 8: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Groupe d'Etude sur la Reproduction chez l'Homme et

les Mammifères

Institut de Recherche sur la Santé, Environnement & Travail

Unité 625 Inserm / Université de Rennes 1

Page 9: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

GROUPE D'ETUDE SUR LA REPRODUCTION CHEZ L’HOMME ET LES MAMMIFERES

1

HUMAINS ANIMAUX

C. Pineau

HUMAINS POPULATIONSEPIDEMIOLOGIE

4

S. Cordier

2

M. Primig

3

HUMAINS ANIMAUX

TOXICOLOGIEN. Dejucq

B. Jégou

Page 10: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Création en 2009 de l’Institut de Recherche en

Santé, Environnement, Travail

 Partenaires : Inserm + UR1 + EHESP + UAG + CHU Rennes + CHU Pointe-à-Pitre

Périmètre : Bretagne, Antilles-Guyane

Echelle NATIONALE & INTERNATIONALE

Page 11: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?ENVIRONNEMENT

& REPRODUCTION

Page 12: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

PÉRIODES & FENETRES D’EXPOSITION

ENVIRONNEMENT & REPRODUCTION

Action sur les cellules germinales

Action sur les cellules germinales

Paternelle

Maternelle

Pré-conceptuelle

Conception //////////////////1er trim.

Teratogénicité

Prénatale Postnatale

Naissance

Allaitement

Page 13: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?

Page 14: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

DETERIORATION OR NO DETERIORATIONTHAT IS THE QUESTION…

LA QUALITE SPERMATIQUE

Page 15: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Mardi 28 Novembre 2008

Page 16: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

META-ANALYSE

1938-1990 : 61 publications

15 000 hommes

VARIATION SECULAIRE DE LA CONCENTRATION SPERMATIQUE

1940113x106/ml

199066x106/ml

(Carlsen and al., 92)

Page 17: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

ETUDE RETROSPECTIVE A

PARTIR DES DONNEES D’UN LABORATOIRE

Page 18: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Concentration spermatique de donneurs parisiens (Million/millilitre)

1973: 89M/ml

1992: 60M/ml

-2.1%

-0.6%: mobilité-0.5%: morphologie

Auger et al. 1994

par an

Page 19: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Mean sperm concentration of healthy men throughout the world

No

23840080963

10451

221 11453

12015001351100307

Mean concentration(x106/ml)

133.9131.5102.999.191.389.072.772.071.266.965.060.054.752.9

Authors

Vierula et al.Fisch et al

Schwartz et alOsser et al

Badenoch et alAabyholmFisch et al

Panidis et alLapidoKirei

SheriffAuger et al.Osegbe et alAribarg et al

Year

19961996198319831989198119961984198019871983199519861986

Adapted from Auger & Jouannet, Andrology 1998; 8: 9-24

COUNTRY

FinlandUSA (New York)

FranceSweden

Great BritainNorway

USA (California)GreeceNigeria

TanzaniaLibyaFranceNigeria

Thaïland

Page 20: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?Variations

géographiques

Page 21: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

NOMBRE TOTAL DE SPERMATOZOIDES (106) Moyenne géomètrique pour un homme de 30 ans

ayant un délai d ’abstinence de 4 jours

Jorgensen et al 2001

Page 22: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

80.880.8

98.698.6

58.758.7

102.9102.9

Los AngelesLos Angeles

MinneapolisMinneapolis

New YorkNew York

ColumbiaColumbia

Concentration moyenne de spermatozoïdes de partenaire de femmes enceintes

Valeurs non ajustées

Swann et al, 2003

Page 23: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

No

mb

re d

e sp

erm

ato

zoid

es (

x 10

6 /m

l)

0

50

100

150

200

250

300

Lille Rennes Paris Tours Caen Bordeaux Toulouse Grenoble

Auger et CECOS 1997

Page 24: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

LE BAROMETRE SPERMATIQUE MONDIALVariations géographiques

AthensPisa

Paris

EdinburghGandMünsterOslo

Sydney

Helsinki

RennesSeattle

Towns where a decline has been noted Towns where no decline has been noted

New-York

-1,5 %

-3,1 %

Tel Aviv Keio

?

?

?

Philadelphia

Los Angeles Sfax

Page 25: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?LA FERTILITE

EST-ELLE EN PERIL

Page 26: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

NOMBRE TOTAL DE SPERMATOZOIDES (106) Moyenne géomètrique pour un homme de 30 ans

ayant un délai d ’abstinence de 4 jours

Jorgensen et al 2001

Page 27: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12MOIS

Tau

x c

um

ula

tif

de g

rossesse (

%)

TurkuCopenhagueEdimbourgParis

79,1% des couples ont conçu en 6 mois à Paris contre 83,1%, 82,8% et 83,0% à Turku, Copenhague et Edimbourg

Valeur moyenne du DNC : 3,8 mois, médiane : 2 mois

Délai nécessaire à concevoir dans les 4 villes européennes

Jensen et al 2001

Page 28: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Un déclin spermatique de 20-50 % ne signifie pas

nécessairement une baisse de la fertilité !

[1500-2000 spermatozoïdes par battement de coeur]

Page 29: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Classe d’hommes à laconcentration haute

Classe d’hommes à laconcentration basse

HAUT

BAS

Page 30: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Bonde et al.: Lancet, 1998.

Probabilité de grossesse à l’issue d’un cycle (%)

Concentration spermatique, millions/ml

%

AMP

Page 31: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

RISQUE D’AUGMENTATION

DU RECOURS A L’AMP

Page 32: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

INDICATEURS DES EVOLUTIONS DE LA SANTE REPRODUCTIVE CHEZ L’HOMME

• Production spermatique

• Production de testosterone

Page 33: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Crude mean TT concentrations, by MMAS study wave (T1, T2, T3) with confidence bands (dotted lines). Estimates are obtained from a generalized additive model with a lowess smoothing term. (Travison et al., 2007)

Page 34: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

INDICATEURS DES EVOLUTIONS DE LA SANTE REPRODUCTIVE CHEZ L’HOMME

• Production spermatique

• Production de testosterone

• Cancer du testicule

Page 35: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

CANCER DU TESTICULE

”Association of Nordic Cancer Registries” and ”Cancer in Germany”

0

2

4

6

8

10

12

Inc

ide

nc

e r

ate

s (

pe

r 1

00

,00

0),

WS

P

Denmark

Norway

Germany

Sweden

Finland

Page 36: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Evolution incidence cancer testis région Midi-Pyrénées

1.27 à 3.04/100000 de 1980 à 1999 + 5.7%/an

Walschaerts et al. 2008

Page 37: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Map of Europe showing indence rate of testicular cancer and the annual increase in incidence

Huyghe et al. 2006

Augmentation de l’incidence du cancer testis

Page 38: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

INDICATEURS DE LA SANTE REPRODUCTIVE CHEZ L’HOMME

• Production spermatique

• Production de testostérone

• Cancer du testicule

• Cryptorchidie

Page 39: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Cryptorchidie ?

1. Testicule(s) non descendu(s)2. Position normale des testicules3. Pénis

Page 40: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

EVOLUTION DE LA CRYPTORCHIDIE

(L. J. PAULOZZI , 1999)

Year of birth

CanadaCanada (Alberta)Canada (Ontario)U.S. (Atlanta,GA)United States

Rat

e p

er 1

0 00

0 to

tal b

irth

s

Page 41: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Taux d’orchidopexie / 10 000< 3.003.00 - 4.12>4.12

Niveau d’utilisation de pesticides0 12 3

Pesticides & cryptorchidie : association possible(Garcia-Rodriguez et al., 1996)

Page 42: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

INDICATEURS DE LA SANTE REPRODUCTIVE CHEZ L’HOMME

• Production spermatique

• Production de testosterone

• Cancer du testicule

• Cryptorchidie

• Malformations génitales:hypospadias

Page 43: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Hypospadia ?

Page 44: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

EVOLUTION DE L’HYPOSPADIAS

(L. J. PAULOZZI , 1999)

CanadaCanada (Alberta)Canada (Ontario)U.S. (Atlanta,GA)United States

Atlanta, GAAtlanta (severe)California (severe)Nationwide

Year of birth

Rat

e p

er 1

0 00

0 to

tal b

irth

s

Page 45: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Taux d’interventions chirurgicales pour Hypospadias en France

Pascal et al 2004

Etude à partir des données duPMSI 1998 - 2001

Page 46: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

SIGNAUX D’ALARME ALLUMES …

CHEZ L’HOMME

Page 47: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?

Page 48: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Cancer du sein

ENVIRONNEMENT & REPRODUCTION

Endométriose ?

Puberté + précoce

Page 49: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

PUBERTE PRECOCEPremières règles

Page 50: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Développement des seinsA 7 ans entre 1997 et 2007

PUBERTE PRECOCE

1/10(x2)

2.5/10(stable)

1.5/10

• Facteurs génétiques• Facteurs nutritionnels• Facteurs environnementaux

Page 51: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

INDICATEURS “TENUS”

CHEZ LA FEMME

Page 52: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

?LES CAUSES

Page 53: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

FACTEURS

ENVIRONNEMENTAUX

BIOLOGIQUES- MST

PHYSIQUES- Radiations- Chaleur…

CHIMIQUES- Divers…

SOCIO-CULTURELS- Drogues- Stress…

ENVIRONNEMENT & REPRODUCTION

Page 54: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Le déclin spermatique

1992

Le déclin spermatique

1992

La perturbation endocrinienne

1991

La perturbation endocrinienne

1991

EUROPEEUROPE USAUSA

LE « BIG BANG »

Page 55: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

DEFINITION“Une substance exogène ou un mélange qui altère la/les fonction(s) du système

endocrinien et par voie de conséquence cause un effet délétère sur la santé d’un

individu, sa descendance ou des sous-populations.”

International program on Chemical Safety,WHO, 2002

Page 56: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

LA TRAGEDIE DU DIETHYLSTIBESTROL

hypospadias cryptorchidie•Anomalies du spermogramme•Cancer du testicule ?

•Anatomie du développement de l'appareil reproducteur

•Stérilité•Cancers de l'appareil reproducteur

DES

Distilbène

Page 57: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

• Hormones naturelles• Phytohormones• Hormones synthétiques• Produits phytosanitaires• Autres produits chimiques• Médicaments …

PERTURBATEURS ENDOCRINIENS

Page 58: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»
Page 59: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

« Les anomalies observées résultent d'une altération du développement gonadique pendant la vie fœtale »

LE POSTULAT DE SHARPE & SKAKKEBAEK

Page 60: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Exemples de perturbateurs endocriniens

Page 61: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

GROUPE D'ETUDE SUR LA REPRODUCTION CHEZ L’HOMME ET LES MAMMIFERES

HUMAINS POPULATIONSEPIDEMIOLOGIE

S. Cordier

HUMAINS ANIMAUX

TOXICOLOGIE

B. Jégou

Page 62: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

SITES D’ETUDE

BRETAGNE

AGRICULTURE INTENSIVE

CONSOMMATION DE PRODUITS DE LA MER

Page 63: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

LE PROBLEME DES PHTALATES

Rennes

Page 64: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

64

?

PHTALATES Produits chimiques apparentés à l’acide phtalique

Plastifiants des matières plastiques pour les rendre souples

Les cosmétiques sont leur deuxième domaine d’application

Biodégradables mais peuvent persister plus longtemps dans certains milieux

Utilisés depuis 50 ans et produits à 3 millions de tonnes/an

Page 65: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

TEXAS

Orchidectomy from prostate cancer patients

permeable membrane0.3 µM

2 explants/insert1 ml medium34°C, 95%02, 5% CO2

Ketoconazole 10-5M

Or MEHP / DEHP 10-4 or 10-5M•Testosterone and

precursors RIAs

• Steroidomics (GC-MS/MS)

• q-PCR

• Micro-arrays

• Immunohistochemistry

3 mm3

explants

Page 66: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

ÉTUDE PÉLAGIE BRETAGNE(Influence de l’Environnement sur la Grossesse)

S. Cordier & son équipe

Quels facteurs environnementaux ? •Pesticides, solvants, métaux lourds …

Quels troubles ?•Anomalies du développement intra-utérin ou postnatal de l’enfant

Quels sont les risques de l’environnement sur la reproduction des populations ?

Page 67: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Cohorte mères-enfants Pélagie

3421 femmes enceintes

Ille-et-Vilaine, Finistère, Côtes d’Armor

2002-2005

NaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ansNaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ans

Etude PELAGIE

S. Cordier

Page 68: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

NaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ansNaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ans

NaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ansNaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ans

Recueil d’informations

Etude PELAGIE

S. Cordier

Page 69: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

NaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ansNaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ans

- insecticides organophosphorés et aux herbicides- éthers de glycol et aux solvants chlorés

NaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ansNaissanceInclusion:1er trimestre

Questionnaire

+

Urines

Dossier maternité

+

Sang du cordon,Fragments placenta,Cheveux

Questionnaires(mère, père, enfant)

2 ans

Questionnaires+ Suivi médical(médecinescolaire)

4 ans

- insecticides organochlorés, PCBs et composés bromés- métaux lourds

Dosages chimiques (biomarqueurs d’exposition)

Recueil d’informations

Etude PELAGIEEtude PELAGIE

S. Cordier

Page 70: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Consommation de produits de la mer

et grossesse

Etude PELAGIEEtude PELAGIE

Page 71: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Principaux résultats (1)

Fréquence mensuelle consommation de produits de la mer :

7,6 fois par mois en moyenne

4,6 fois par mois pour le poisson

3,0 fois par mois pour les autres produits

de la mer(coquillages et crustacés)

Consommation maternelle de produits de la meret issues de grossesse

S. Cordier

Page 72: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Principaux résultats (2)Réduction du risque de RCIU avec l’augmentation de la

consommation de poisson: Consommation < une fois par mois référence<= 1 fois par semaine OR = 0.7 (0.4-1.2) >= 2 fois par semaine OR = 0.6 (0.3-1.0)

Augmentation du risque de RCIU avec l’augmentation de la consommation de coquillages et crustacés:Consommation < une fois par mois référence<= 1 fois par semaine OR= 1.3 (0.8-2.1)>= 2 fois par semaine OR = 2.1 (1.1-4.1)

Ajustement sur tabac, alcool, taille, IMC et âge de la mère, statut marital,

niveau d’éducation, parité, diabète, sexe de l’enfant

Consommation maternelle de produits de la meret issues de grossesse

S. Cordier

Page 73: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Expositions professionnelles maternelles aux

solvants et malformations congénitales

Etude PELAGIEEtude PELAGIE

Page 74: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Exposition maternelle aux solvants et malformations congénitales

Contexte

Solvants organiques, très largement répandus,

notamment dans l’environnement professionnel:

peintures, encres, colles, produits de nettoyage…

Plusieurs études suggèrent un effet sur la survenue

d'avortements spontanés, de malformations

congénitales, sur la croissance foetale

Page 75: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

* Odds ratio ajusté sur l’âge maternel, la consommation de tabac et d’alcool et le niveau d’études

en particulier les fentes orales (lèvres/palais), malformations urinaires, malformations de l’appareil génital du garçon

Principaux résultats

Exposition maternelle aux solvants et malformations congénitales

Augmentation du risque de malformations congénitales avec l’exposition professionnelle de la mère aux solvants en début de grossesse

Exposition déclarée

0

1

2

3

4

5

6

Jamais Occasion Régulière

Exposition (Matrice)

0

1

2

3

4

5

6

Non Moyenne Importante

Exposition maternelle aux solvants et malformations congénitales

S. Cordier

Page 76: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Expositions environnementales

aux pesticides

et développement intra-utérin

Etude PELAGIEEtude PELAGIE

Page 77: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Les 52 molécules recherchées dans les urines- Usage agricole en Bretagne entre 2002 et 2005- Usage par les collectivités (voiries, …), ou à domicile (sur les plantes, contre insectes, …)

Herbicides Triazines: atrazine, simazine + leurs principaux produits de dégradation(interdits en 2003 mais persistants dans l’environnement)

Herbicides Amides: alachlore, métolachlore, acétolachlore + leurs principaux produits de dégradation

Insecticides Organophosphorés: chlorpyrifos, dichlorvos, fenthion, parathion, malathion, phoxim, phorate, etc… + leurs principaux produits de dégradation

Insecticide Carbamate: propoxur et son principal métabolite

Exposition aux pesticidesExposition aux pesticideset développement intra-utérin

S. Cordier

à suivre…

Page 78: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Les premiers résultatsConsommation de produits de la mer pendant la grossesse

et issues de grossesse(cf.lettre d’information)

Expositions professionnelles maternelles aux solvants et risque de malformations congénitales

(en cours de publication)

Analyses en cours portant surLes pesticidesLes sous-produits de la chloration de l’eauLes composés chlorés (PCBs) et bromés (retardateurs de flamme bromés)Les métaux lourds

Etude PELAGIEEtude PELAGIE

À suivre…

Page 79: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

AUTRES ETUDES : Guadeloupe

•Cohorte Ti-moun

•Cancer de la Prostate

•Rat / Homme

Page 80: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent en Guadeloupe et en Martinique.

Guadeloupe et Martinique subissent une pollution environnementale au chlordécone depuis le milieu des années 70, entrainant une contamination des populations.

Le chlordécone est un insecticide organochloré de type perturbateur endocrinien.

CONTEXTE

Cancer de la Prostate

Page 81: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Répondre à la question suivante:

L’exposition au chlordécone augmente t-

elle

le risque de survenue du cancer de la

prostate ?

OBJECTIF PRINCIPAL

Cancer de la Prostate

Page 82: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

L’exposition au chlordécone est associée à un risque augmenté de survenue du cancer de la prostate.

L’augmentation du risque n’est statistiquement significative chez les hommes les plus exposés, c’est-à-dire lorsque les concentrations en chlordécone sont supérieures à 1 microgramme par litre de sang.

Quel est le risque de survenue du cancer de la prostate en fonction du niveau d’exposition ?

Page 83: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

L’exposition au chlordécone est associée à un risque augmenté de survenue de la maladie chez les patients ayant déclaré des antécédents familiaux de cancer de la prostate.

L’augmentation du risque est statistiquement significative chez les hommes les plus exposés.

Cette augmentation du risque est-elle distribuée de manière homogène au sein de la population ?

Page 84: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

L’exposition au chlordécone est associée à un risque augmenté de survenue de la maladie chez les hommes ayant résidé plus d’un an dans un pays industrialisé.

L’augmentation du risque est statistiquement significative chez les hommes les plus exposés.

Cette augmentation du risque est-elle distribuée de manière homogène au sein de la population ?

Page 85: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

CONCLUSION N° 1

L’exposition au chlordécone est associée à un risque

augmenté de survenue du cancer de la prostate.

Cette augmentation de risque est significative chez les

hommes ayant été les plus exposés.

Cancer de la Prostate

Page 86: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Deux groupes apparaissent à risque :

Ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la prostate: - Facteurs héréditaires - Environnement commun aux membres d’une famille

Ceux qui ont séjourné antérieurement plus d’un an dans un pays industrialisé: - Co-exposition à d’autres agents (pollution) - Adoption de modes alimentaires à risque

CONCLUSION N° 2

Cancer de la Prostate

Page 87: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Cette étude suggère fortement l’existence d’un lien entre l’exposition au chlordécone et la survenue du

cancer de la prostate.

De présomption « d’innocence » on est passé à une présomption de « culpabilité ».

CONCLUSION N° 3

Cancer de la Prostate

Page 88: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

L’exposition au chlordécone ne peut en aucune manière expliquer la totalité des cas de cancer de la prostate.

Le chlordécone pourrait expliquer un certain nombre de cas parmi les 1000 nouveaux cas enregistrés chaque année en

Guadeloupe et Martinique.

L’exposition au chlordécone apparait comme un facteur de risque supplémentaire

CONCLUSION N° 4

Cancer de la Prostate

Page 89: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

Rattus rattus

Mus musculu

s

Herpetes javanicus

SUGAR

CANE

BANANA

FIELD

TROPICAL

FOREST

DRY COASTALFOREST

GUADELOUPE

Rattus norvegicusPESTICIDES & FAUNE

SAUVAGE EN GUADELOUPE

Page 90: FERTILITE MONDIALE versus FERTILITE «INDIVIDUELLE»

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28 août 2009