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mars 2016 1 Réseau périnatal BNIV
FICHE DE RECUEIL DES DONNEES
D’ACTIVITE DES RESEA UX
2015
Réseau :
Réseau périnatal Bien Naître en Ille-et-Vilaine
Mars 2016 3 Réseau périnatal BNIV
I) IDENTITE DU RESEAU
Nom du réseau : Réseau de santé périnatale « Bien Naître en Ille et Vilaine »
Numéro du réseau : 960530210 code 170
Association ou Structure promotrice : Association REBEMP, Réseau Est Bretagne En Médecine
Périnatale
Président ou responsable de la structure : Mme le Docteur Armelle Thomas de la Pintière, pédiatre
néonatologiste au CHU de Rennes, Présidente du REBEMP
Contact ou Adresse : 2 rue de l’Hôtel Dieu 35000 RENNES
Téléphone : 02 99 63 12 62
Mail : [email protected]
Web : http://www.perinat35.org
II) LES OBJECTIFS DU RESEAU
� Objectif général poursuivi par le réseau :
Les objectifs des réseaux de santé périnatale définis par la loi relative à la politique de santé publique,
sont de réduire la mortalité périnatale de 15% et la mortalité maternelle à un taux de 5 pour 100 000.
Le réseau « Bien Naître en Ille et Vilaine » poursuit dans le cadre de la politique nationale de santé périnatale
les objectifs généraux suivants :
- Accroître la sécurité périnatale en assurant l’orientation des patientes et des nouveau-nés vers le niveau
de soin que requiert leur état de santé ;
- Favoriser le lien mère-enfant en évitant la séparation de la mère et de son (ses) enfant(s) chaque fois
que la proximité est compatible avec la sécurité ;
- Coordonner l’ensemble des soins médicaux et psychosociaux
- Favoriser les actions de prévention, de dépistage, d’enseignement et de recherche en médecine
périnatale
� 6 objectifs opérationnels :
1. Communiquer, partager l’information
Le réseau de santé périnatale communique et partage l’information avec les professionnels membres du
réseau et avec les structures partenaires ainsi qu’avec les usagers. Pour ce faire, le réseau a mis en œuvre
diverses actions et outils de communication. Les adhérents professionnels du réseau de santé en périnatalité
sont les professionnels des établissements de santé signataires de la convention constitutive et de la charte du
Réseau. Les professionnels de santé de ces établissements et de ces structures impliqués dans la prise en
charge périnatale sont adhérents du réseau de fait, de manière collective.
Tous les professionnels de santé et de la petite enfance, salariés ou libéraux peuvent faire une démarche
personnelle d’adhésion selon leur champ de compétences en signant la présente charte ou la charte spécifique
du dispositif de suivi des enfants vulnérables « Bien Grandir en Ille et Vilaine ». Ils peuvent aussi s’inscrire via
l’espace professionnel du site internet après avoir pris connaissance et accepté les conditions de la présente
charte. Leur adhésion permet de marquer leur engagement dans les démarches du réseau : formations, groupes
projets, dépistages de la T21….
Mars 2016 4 Réseau périnatal BNIV
Actions mises en
œuvre
Echéancier des actions Résultats atteints (selon Indicateurs
de suivi retenus)
Action 1
Mise en œuvre
d’outils
d’information et de
communication
avec les
partenaires, les
membres, les
usagers
Actualisation régulière des contacts
(listes des contacts cf. page 35)
104 nouveaux adhérents en 2015
Envois réguliers de courriels aux membres et
partenaires
4 409 courriels reçus/an
Envois de courriers par voie postale pour des
actions ciblées Courrier SMAM
Courriers de paiement d'indemnités d'astreintes
pédiatres CHP
Conventions et factures formation
Autres : bilans d’activités Réseau et Registre,
convocations COPIL, courriers AG
Autres : formation allaitement maternel bassin
de Redon : sages-femmes et médecins libéraux
Consultation du site et inscription par le site
Pages les plus consultées :
Actualités
L’allaitement maternel
Le Réseau périnatal
Nombre de contacts : 1 171
Nombre de courriels uniques/an =
16 610 courriels
Dont 3293 courriels uniques Réseau
Dont 447 courriels activité BGIB
et 12 870 courriels collectifs avec les
Actus réseau mensuelles (10/an) + 1
lettre Réseau annuelle
Total : 545 courriers
191
65
158 + 188 : 346
64
85
Nombre de consultations du
site/création = 225 344 (2015 : 165 457)
soit × 1.36
Consultation cumulée (en nombre de
clics)
72 420 (2015 : 51 533) soit × 1.40
12 903 (2015 : 9 656) soit × 1.33
9 854 (2015 : 7 540) soit × 1.30
Action 2
Visite et rencontres
de la coordination
du réseau sur les
sites de naissances
Visites ponctuelles sur sollicitation des
établissements ou sur proposition de la
coordination du Réseau
Audit en salle de naissance réa : salle de réa :
Echanges obstétriques et pédiatriques
RDV présentation et échanges avec le Pr Azzis
du « Guide annonce professionnelle de fente
labio-palatine »
Diffusion du guide avec présentation succincte
par la coordination du Réseau aux cadres
Nombre de visites:
- Après-midi Réseau, 6 octobre, Redon
- Après-midi Réseau et AG, 9 juin, CHU
Rennes
- CH de Fougères : RDV annulé par CH
Fougères
- CH de Redon : 6 octobre
- CH de St Malo : 8 décembre
- Clinique La Sagesse : 13 octobre
- CHP Saint-Grégoire : 26 novembre
- CH de Vitré : 17 novembre
- CHU Rennes, 25 juin
- CHBA de Vannes, 7 septembre
- CHU Rennes, 15 octobre
- CH Vitré – CH St Malo-CH Fougères : 8
avril
Mars 2016 5 Réseau périnatal BNIV
Visites dans le cadre du recueil épidémiologique
du réseau (Technicien d’études cliniques) : 24
visites sur sites
1 CH de Redon
11 CHU Rennes
1 CH de St Malo
6 Clinique La sagesse
1 CH de Fougères
1 CH de Vitré
3 CHP de St Grégoire
Action 3
Communication
avec les autres
structures et les
partenaires
Conseil
départemental 35
et PMI
CAF
Liens avec autres
structures
partenaires
Participation journée Schéma PMI
Réunion de coordination PMI/Réseau avec Dr A.
Lefevre
Echanges sur les activités du suivi des enfants
vulnérables Réseau/ BGIV / PMI
Enquête périnatale nationale de mars 2016 :
réunion direction de PMI et coordination
Réseau avec l’équipe EPOPé INSERM, chargée de
la coordination de l'enquête nationale pour la
mise en place de l'enquête dans le département.
CAF Service petite enfance parentalité (Etoile,
Caf et Familles, Conseillères sociales pep) :
- Echanges sur les collaborations possibles et
formations des conseillères pep par Réseau
- Formation « Initiation travailler ensemble en
périnatalité »
Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS, ARS,
Délégation territoriale, Mutualité française et
PMI : mail et RDV
Projet INCA 2014-2015 en réponse à un appel à
projet national devenu projet PNES pour
demande de subvention régionale
EHESP : RDV communication
CPDP
-Réunion expert CPDP démarche qualité T21
-Participation aux instances du CPDP en tant que
membre du bureau et à l’AG
CPAM :
- échanges sur le partenariat, notamment les
ateliers collectifs maternité et l'expérimentation
Prado "sorties précoces"
avec Mme Kerboas,, Dr C. Jahier et S. Gautron
- Formation des conseillères PRADO
- Participation du Dr Jahier et de Mme Gautron à
la formation sur les sorties de maternité
organisée par le Réseau
HAD: sage-femme membre du Conseil
d’Administration
Ville de Rennes, Mme Marchandise Francquet
Elue Santé : Echanges sur la collaboration
possible informations allaitement et prévention
nutrition en périnatalité
30 novembre, Conseil départemental 35
21 octobre, Réseau périnatal BNIV
- 8 juillet, Conseil départemental 35
- 2 octobre, Conseil départemental 35
- 4 mai, CAF Rennes
- 2 juillet, Réseau périnatal BNIV. 5
participantes CAF
26 janvier, Réseau périnatal BNIV
27 août, Réseau BNIV
5 octobre, MCE Rennes
23 novembre Chateaubourg avec ATS du
pays de Vitré
6 mai, étudiant EHESP
-Staff hebdomadaire du CPDP
- 1 er décembre, CHU Rennes-
- Bureau le 15 juin non disponible
- AG : 15 décembre, Pacé
- 2 septembre, Réseau périnatal BNIV
- 19 novembre, Réseau périnatal BNIV. 5
participantes CPAM
- 3 février, Salle de conférence, Lycée
Anne de Bretagne, Rennes
- 3 février salle de conférence au Lycée
Anne de Bretagne, Rennes
- 9 juin CHU Rennes
- 6 octobre, Redon
29 janvier 2015, Hôtel de Ville de Rennes
Mars 2016 6 Réseau périnatal BNIV
Réseau Alcool 35 :
Atelier de formation pluridisciplinaire sur le
thème de « Femmes et Alcool » :
réunion préparatoire
intervention à l’atelier « addiction » du réseau
Alcool 35
Rencontre Mme GOIZET, Nesting La Mutualité
française :
ateliers « Comment accueillir son enfant dans un
environnement intérieur sain ? ».
réunion ARS bilan dépistage auditif :
bilan avec ARDPHE, FHF, ET CAMPS, PMI, réseaux
de périnatalité
RDV avec nouvelle adhérente du Réseau
périnatal BNIV :
sage-femme libérale Joanna LISCH
5 mai, Réseau Alcool 35 avenue du
général Patton Rennes
18 juin, Maison de l’agriculture, Rennes
26 juin Echange sur les ateliers Santé et
environnement pour les parents de
jeunes enfants et aux futurs parents.
6 octobre à l’ARS
20 novembre amphi CCP Pontchaillou
15 décembre, Réseau périnatal BNIV
Action 4
Communication
avec les autres
réseaux de santé
Autres Réseaux bretons de santé périnatale :
Réunions (présentielles, visioconférences ou
audioconférences) pour travail sur CPOM
régional et régionalisation des sites internet
Déjeuner avec groupe ARMORIC et RSP 56
Fédération Française des Réseaux de Santé
Périnatale (FFRSP):
Journée thématique «RSEV »
Journée de travail sur le nouveau cahier des
charges
Audit de la FFRSP avec les 4 réseaux de
périnatalité bretons pour la régionalisation
AG de la FFRSP
Formation « analyse clinique des scénarii des EI
par la FFRSP
Union des Réseaux de Santé Bretons (URSB)
Assemblée générale : Adhésion de fait avec
adhésion au GCS e-santé Bretagne (depuis 2010)
- 27 avril, Réseau périnat BNIV, Rennes
- 1er
juillet, ADEPAFIN Saint-Brieuc
- ARS /Réseaux, 1er
septembre à ARS
- audioconférence, 8 septembre
- COPIL régionalisation et FFRSP, 13
octobre, CHU Brest
- visioconférence, 1er
décembre
- 7 décembre, Réseau périnatal BNIV
17 décembre, Champs libres Rennes
19 juin à Bordeaux
11 septembre, Paris
13 octobre, Brest
20 mars, Paris
12 juin 2015
Adhésion annuelle
Participation du RSP 22
Action5
Communication et
information avec
les usagers
Présence de représentants d’usagers aux
instances du réseau
Association Maisoùnaiton et association
Liber’Naître :
- Participation aux réunions du groupe maison de
naissance
- Conférence « naissance et douleur »
Questionnaire auprès des usagers-étudiants
dans le cadre du projet d’éducation pour la
santé (PEPS), promotion 2015-2016 :
Enquête sur les connaissances et intérêt des
étudiants sur l’allaitement maternel)
CA Réseau et COPIL d’AIV
groupe protocole AIV : 4 février et 28
avril
- 27 janvier, 7 avril, 5 mai, 17 juin
- 21 mai et 22 mai, Carrefour 18, Rennes
- 148 questionnaires remplis
- Etudiants de : Universités Rennes 1 &
2, Campus Ker Lann, IFSI, INSA,
Architecture
Mars 2016 7 Réseau périnatal BNIV
2. Coordonner la prise en charge des mères et des nouveau-nés
Le champ d’intervention des Réseaux de santé périnatale couvre le suivi de toute grossesse normale ou
pathologique en amont et en aval de la prise en charge à la naissance ainsi que le suivi des enfants durant la
période périnatale et plus longtemps pour les enfants vulnérables. Les missions visent toutes à améliorer la
qualité des prises en charge des femmes enceintes et des enfants en leur proposant un réseau gradué de
compétences de proximité et permettre une prise en charge globale (dépistage et prise en charge précoce, accès
aux soins, suivi et prise en charge psycho-sociale et sociale si nécessaire et en lien avec les services sociaux de
proximité). La continuité de la prise en charge doit pouvoir être assurée quelque soit son lieu. Le réseau de santé
périnatale favorise par conséquent les collaborations professionnelles en coordonnant les interventions de tous
les acteurs dans le respect du choix des usagers.
Des outils sont mis à disposition des professionnels
- des protocoles rédigés par des professionnels et des experts du réseau et
- des référentiels d’organisation des pratiques : transferts in utéro, transferts néonatals…
- des documents : dossier prénatal, guide pour les parents (deuil)
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)
Action 1 Rédaction des
protocoles communs
et de référentiels de
prise en charge
Rédaction fiche de transmission
Maternité/PMI sur les compétences des
parents et du nouveau-né
Validation en Après-midi Réseau
Mise à disposition de 25 protocoles
obstétricaux du CHU de Rennes qui viennent
s’ajouter aux 42 protocoles existants en ligne
sur le site Internet
Fiche de transfert maternel In Utero proposée
par le CHU
30 janvier, CHU rennes
5 juin, CHU rennes
Au fil de l’eau par mail
9 octobre, Redon
9 octobre, Redon
9 octobre, Redon
Action 2 Coordination des
transferts in utero et
transferts néonatals
Relevés de PECI
Analyse annuelle des TIU, des TNN
Bilan des retours des questionnaires de
satisfaction après transfert
10 PECI déclarées
7 transferts néonataux primaires pour
manque de place en niveau 3 dont 4
transferts hors réseau et 3 dans réseau
vers un niveau 2a
1 refus de TIU pour manque de place
néonatologie du niveau 3
1 transport inadapté
1 refus de rapprochement mère-enfant
3 questionnaires
Action 3 Mise à disposition
d’un dossier prénatal
dans le carnet de
maternité
Distribution annuelle du carnet de maternité
par le CG35
6097 carnets maternité en 2015
Soit 46,9% des femmes enceintes
Action 4 Dépistage et
diagnostic prénatals
de la trisomie 21
Gestion des numéros d’affiliation des praticiens
échographistes avec contrôle des documents
nécessaires (cf. procédure disponible au
réseau)
Affiliation des biologistes
Suivi de la démarche qualité des mesures de la
CN/aux échographistes affiliés faite par ABM
Et vérification des données envoyées par
l’agence de biomédecine/ aux identifiants des
4 demandes d’affiliation au Réseau de
praticiens échographistes en 2015
4 départs
101 praticiens échographistes affiliés
1 nouvelle affiliation en 2015
En mars et en septembre aux 102
praticiens
Mars 2016 8 Réseau périnatal BNIV
échographistes affiliés
Envoi par mails des résultats individuels de
MoM de la mesure de la clarté nucale
Nombre de praticiens ayant fait une EPP par les
OADPT
Réunion de la Commission d’experts pour le
dépistage de T21 pour analyse des mesures de
CN des 105 affiliés au RSP 35
6 mars et 18 novembre
1er décembre, CHU Rennes
9 professionnels experts présents dont 2
SF et 7 médecins
Action 5
Accompagnement du
deuil périnatal et des
soins palliatifs en
maternité
Distribution des livrets réseau « à vous les
parents en deuil »
Réunion du groupe deuil
Mise à jour du livret Deuil : « A vous parents
en Deuil » avec photos et liens ville de Rennes
Journée conférence partenariat réseau
périnatal BNIV/ ERRSPP La Brise « Décès
périnatal : rites et soins, un projet est-il
possible ? »
450 dont
80 pour La sagesse, 70 pour le CHP, 20
pour le CH Redon, 20 pour le CH
Fougères, 220 pour le CHU, 20 pour le
CH de Vitré, 20 pour le CH Saint Malo
15 juin au CHU de Rennes
Janvier 2015
4 décembre, Chambre des métiers et de
l’artisanat, Rennes
Nombre de participants : 97
21 sages-femmes d’établissement
5 pédiatres d’établissement
13 psychologues d’établissement et
libéraux
1 médecin généraliste libéral
3 gynécologues d’établissement
6 cadres de santé et cadres sages-
femmes
13 puéricultrices
3 auxiliaires de puériculture
8 élèves puéricultrices
2 aumôniers
2 sociologues
1 juriste
2 assistante-sociales et 1 stagiaire
3 usagers
13 autres : responsable adjointe du
service funéraire, Assistante
coordination, Infirmière...
Action 6
Dépistage de la
surdité néonatal
Collaboration pour communication autour du
dépistage de la surdité par présentation du
dépistage par président ARDPH
6 octobre à l’ARS
20 novembre, réunion de bilan après la
1ère année de mise en place du
dépistage organisé, ARS Bretagne
Action 7 :
Mise en place de
l’entretien individuel
prénatal précoce
Recueil annuel des EIPP réalisés par les
établissements
- Nombre d’EIPP réalisés dans chaque
maternité du département
Recueil annuel des EIPP par les professionnels
de santé libéraux
241 au CHU
173 au CH de Vitré
157 au CH de Fougères
520 à la Clinique de La Sagesse
85 au CH de Redon
150 au CH de St Malo
125 au CHP St Grégoire
NC
Action 8
Réunion
interdisciplinaire
pour la Coordination
Réunion du groupe de travail « addiction et
périnatalité » 2 ou3 fois /an : 1 annulation le 6
novembre
- 30 janvier CHU Rennes
- 5 juin Hôpital Sud, Rennes
Mars 2016 9 Réseau périnatal BNIV
des soins en
addictologie
Préparation de reprises de cas autour des
« vulnérabilités et additions » sur le bassin de
naissance de Vitré
Mise à jour de l’annuaire « Addiction en
périnatalité
Mise en ligne sur l’espace professionnel du site
internet
- vendredi après-midi Réunions
préparatoires lors des temps de
coordination MPS
- 17 novembre au CH de Vitré
Au fil de l’eau en 2015
2015 pour les fiches réactualisées
Action 9
Promotion de la
santé
Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS, ARS,
Délégation territoriale, Mutualité française et
PMI : mail et RDV
Projet INCA 2014-2015 en réponse à un appel à
projet national devenu projet PNES pour
demande de subvention régionale
26 janvier, Réseau périnatal BNIV
27 août, Réseau BNIV
5 octobre, MCE Rennes
23 novembre Chateaubourg avec ATS du
pays de Vitré
3. Former les professionnels des établissements, libéraux et de PMI Le réseau de santé périnatale « Bien Naître en Ille et Vilaine » organise des conférences, des congrès et des
réunions thématiques ainsi que des journées d’études.
Le réseau est un organisme de formation continue n° 53 35 08221 35.
Les formations proposées aux professionnels de périnatalité répondent aux missions des RSP et aux exigences
législatives en vigueur pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins en périnatalité.
En juin 2013 un dossier de demande d’enregistrement d’organisme de Développement Professionnel Continu a
été déposé auprès de l’OGDPC afin d’être en conformité avec la législation en vigueur en matière de formation
professionnelle. En 2014, le réseau périnatal est enregistré comme ODPC n° 3271 et a obtenu la validation par les
commissions scientifiques pour les sages-femmes et les professionnels paramédicaux (début 2015 les médecins).
Le programme proposé en DPC est le programme de la formation à la réanimation du nouveau-né en salle de
naissance, il y a eu également DPC la journée Régionale Epilepsies néonatales et avant 1 an.
Les formations proposées par le réseau sont :
- formation à la réanimation néonatale en salle de naissance (programme DPC)
- formation « Travailler ensemble » en périnatalité
- formation à l’accompagnement à l’allaitement maternel*
- formation des médecins pilotes pour le suivi des enfants vulnérables *
La coordinatrice, les psychologues et le pédiatre épidémiologiste du réseau dispensent divers
enseignements au sein des UFR de médecine, de psychologie et dans les écoles hospitalières (école de sages-
femmes, IFSI…). Une participation régulière aux soutenances de jury de thèse et de mémoires est effective. *Les formations à l’accompagnement à l’allaitement maternel et pour les médecins afin d’être médecins
pilotes du suivi des enfants vulnérables seront développés dans les chapitres d’actions ciblées respectives
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Organiser des
conférences et congrès
et/ou réunions
thématiques
Journée et Après-midi Réseau :
- Journée sur les sorties de maternité
-Après-midi évaluation en juin et protocoles en
octobre
3 février avec 60 participants dont
29 sages-femmes, 8 médecins, 8
puéricultrices, 6 étudiants, 5
professionnels de la CPAM, 2
psychologues et 1 assistante de
coordination
9 juin avec 34 participants dont 14
médecins, 5 psychologues, 2
puéricultrices, 7 sages-femmes, 6
autres professions
- 6 octobre avec 33 participants dont
11 médecins, 2 psychologues, 14
sages-femmes, 4 puéricultrices, 1
auxiliaire de puériculture et 1
Mars 2016 10 Réseau périnatal BNIV
Journée régionale de mortalité périnatale,
FRAC Bretagne,
Soirée tabagisme au féminin, Bruz, en
partenariat avec la société Klorane avec le Dr E.
André, Santé publique addictologie Grenoble
Conférence « Décès périnatal : rites et soins,
un projet est-il possible ? » en partenariat
avec ERRSPPB La brise :
préparation journée de décès périnatal 4
décembre 2015 : Mails et rencontres
conférence
Evaluation de la journée
assistante de coordination
19 mai 2015, 98 participants dont
par catégorie professionnelle :
Pédiatre : 9
Médecin anatomo-pathologiste: 2
Médecin anesthésiste : 1
Médecins généralistes : 3
Cadres sages-femmes :12
Sages-femmes : 25
Gynécologue d’établissement : 17
Gynécologue libérale : 1
Assistante en néonatologie : 1
Conseillère en Génétique : 1
Puéricultrice : 5
Auxiliaire de puériculture : 1
Technicienne épidémiologiste : 1
Assistante de coordination : 1
psychologues: 9
autres : 9
3 novembre, nombre de
participants : 25
par catégorie professionnelle :
Pédiatre : 1
Médecin généraliste : 1
Sages-femmes : 15
Etudiantes sages-femmes : 5
Gynécologue libérale : 1
Puéricultrice : 1
Assistante de coordination : 1
3 novembre, 25 juin, 3 décembre :
organisation et finalisation du
programme et mails au fil de l’eau
4 décembre, à la Chambre des
métiers et de l’artisanat avec le
soutien de la Ville de Rennes
103 inscrits, 97 professionnels
présents
Nombre par catégorie
professionnelle :
6 Pédiatres ; 2 GO ; 1 médecin
généraliste ; 31 Sages-femmes ; 14
puéricultrices; 10 psychologues, 10
étudiants ; 20 autres professionnels,
3 usagers
15 décembre Satisfaction globale à 88%
Action 2 Formation à la
réanimation du
nouveau-né en salle de
naissance :
Formation DPC : formation bimodale avec un
temps présentiel (mises en situation par
simulation) et un non présentiel (e-learning) :
Session de 8 participants maximum
14 sessions de 2 jours en présentiel
en 2015:
105 professionnels formés en 2015 :
Nombre par catégorie
professionnelle :
12 Médecins (pédiatres,
anesthésistes réanimateurs)
59 Sages-femmes
34 Paramédicaux (Puéricultrice, IDE,
IADE)
Mars 2016 11 Réseau périnatal BNIV
Action 3
Formation « travailler
ensemble en
périnatalité »*
-Formation « Travailler ensemble en
périnatalité autour des vulnérabilités
psychosociales et additions »
8 et 9 octobre
18 professionnels participants
5 Sages-femmes libérales
5 Sages-femmes-établissement
1 Médecin PMI
1 Puéricultrice hospitalière (cadre de
santé)
4 Puéricultrice PMI
1 IDE du CHGR
Action 4 Formation échographie
et mesures fœtales dans
le cadre du dépistage de
la T21
Nombre de praticiens ayant fait une EPP par les
OADPT
Réunion de la Commission d’experts pour le
dépistage de T21 pour analyse des mesures de
CN des 105 affiliés au RSP 35
Courrier individuel de résultats des mesures de
CN et de mise à jour de l’EPP
26 praticiens formés sur 101 affiliés
1er décembre, CHU Rennes
9 professionnels experts présents
dont 2 SF et 7 médecins
2 fois dans l’année
Action 5 Enseignements et
format° par la
coordination du réseau
Avec Ecole de sages-
femmes
Avec Université de
Bourgogne
Avec Ecole de
puéricultrices
Avec l’université Rennes
1 UFR de médecine
Avec la CAF
Avec la CPAM
Cours à l’école de sages-femmes par la
coordinatrice du Réseau:
- module de santé publique : présentation des
réseaux de santé périnatale
- module obstétrique : autour de l’entretien
prénatal cours en binôme (coordinatrice et
psychologue du Réseau)
Master 2 en périnatalité de Bourgogne :
Direction de mémoire dans le cadre de
« Recueil des indicateurs de santé périnatale au
sein du Réseau 35 : état des lieux, analyses des
données manquantes et préconisations pour
l’amélioration de l’exhaustivité du recueil »
Rencontre avec 4 étudiantes en projet
d’éducation pour la santé (PEPS) « Les attentes
des parents et futurs parents concernant les
services de néonatologie »
-Participation au jury de restitution du PEPS
- Echanges promotion 2016
Enseignement aux internes de médecine
générale : présentation des réseaux de santé
périnatale, leurs missions, acteurs et
partenaires
Formation « Initiation travailler ensemble en
périnatalité » auprès des Conseillères CAF PEP,
Parentalité Petite Enfance
Formation des conseillères PRADO
3 mars - enseignement auprès des
étudiants sages-femmes SMa4
6 novembre - enseignement auprès
des étudiants Sages-femmes SMa5
Encadrement de stage et guidance
de mémoire de mars à juin 2015
RDV en 2014
5 février 2015 présentation du PEPS
16 décembre
Enseignement assuré par le Dr
Sidonie Chhor, membre du CA du
Réseau périnatal BNIV
2 juillet, Réseau périnatal BNIV
19 novembre, Réseau périnatal
Perspectives 2016 Maintenir le nombre de sessions de formation DPC à la réanimation du nouveau-né en salle de naissance afin de
répondre aux besoins des établissements et aux exigences réglementaires.
Assurer la gestion du e-learning pour les professionnels des autres départements bretons qui suivent une formation
présentielle en réanimation néonatale.
Créer un programme DPC de formation dédiée aux sages-femmes ville/établissements sur l’examen du nouveau-né
et les dépistages néonatals
Proposer la session de formation « Travailler ensemble autour des vulnérabilités en périnatalité : vulnérabilités
postnatales »
Contribuer à la mutualisation et régionalisation des programmes de formation des RSP bretons
Mars 2016 12 Réseau périnatal BNIV
4. Evaluer et promouvoir la recherche en périnatalité
Le réseau de santé périnatale « Bien naître en Ille et vilaine » procède tous les ans à l’évaluation de la santé
périnatale à partir d’indicateurs communs aux 4 réseaux bretons ainsi que le recueil et l’analyse des prises en
charge inadaptées. Le réseau contribue à la promotion d’un PHRC national « PENEW » en étroite collaboration
avec le registre breton des malformations congénitales. Le Dr F.ROUGET pédiatre épidémiologiste est le directeur
scientifique du PHRC et du Registre des malformations congénitales de Bretagne.
Le réseau s’implique régulièrement dans des enquêtes nationales : HERA, JUMODA, expérimentation de la
pertinence des césariennes programmées à terme….
Depuis 2013, le réseau accompagne les établissements du département dans les démarches qualité nationales,
spécifiquement la démarche qualité sur « la pertinence des césarienne programmée à terme ».
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)
Action 1 Déclaration et analyse des
prises en charge inadaptées
(PECI)
Recueil au fil de l’eau des PECI
Nombre de PECI en 2015 : 10
PECI pour TIU : 1 pour manque de
place en maternité niveau 3
PECI pour TNN : 7 pour faute de place
au niveau 3 du CHU Rennes.
4 transferts vers niveau 2a du réseau
3 transferts hors réseau vers CH St
Brieuc
1 PECI pour rapprochement mère-
enfant
Autres : 1 problème de retard de
transferts maternels vers niveau 3
Action 2 Participation aux démarches de
qualité
Aucune au niveau national
Démarche qualité départemental
autour de l’organisation des salles de
réanimation néonatale en salle de
naissances
/
Elaboration d’une grille d’audit
5 visites sur sites pour audit –
évaluation : CH de Vitré, CH de Saint
Malo, CHP Saint Grégoire, Clinique de
La Sagesse, CH de Redon
Annulation de la visite sur fougères (à
reporter en 2016)
Action 3 Participation aux recherches
cliniques médicales
PHRC national PENEW par Dr Rouget
Recueil des inclusions par le TEC du
registre
Diffusion des études menées par les
partenaires du réseau : CPDPN, CHU.
Déclaration des morts maternelles à
l’INSERM
Au fil de l’eau
Visites régulières au CHP
Au fil de l’eau
2 fois dans l’année
Action 4
Collaboration au pilotage du
registre breton des
malformations congénitales
Participation aux COPIL régionaux
Pilotage et modalités de
fonctionnement du Registre
15 janvier, 30 avril, 3 décembre
RDV avec Mme Sal Simon, Directrice
déléguée pôles et projets CHU Rennes,
14 décembre
Perspectives 2016 Prévoir la mise en place de reprise de PECI en réunions inter-établissements et pluridisciplinaires
Proposer de régionaliser les visites d’audit organisationnel des salles de réanimation du nouveau-né en SDN avec la
mise en commun de la grille d’évaluation établie en Ille-et-Vilaine
Diffuser à tous les établissements la nouvelle grille d’indicateurs en périnatalité réalisée par le Réseau en
adéquation avec la production des autres indicateurs par le PMSI/ARS
Mars 2016 13 Réseau périnatal BNIV
5. Collaborer à la politique régionale de la santé périnatale La contribution du réseau à la politique régionale de santé périnatale est régulière. Elle s’illustre par sa
participation aux réunions et aux groupes projets : « promotion de la santé de la femme enceinte à travers son
environnement ». Le réseau participe à l’élaboration des projets territoriaux. Les réseaux de santé périnatale
bretons travaillent ensemble pour la mutualisation de certaines leurs missions et pour l’élaboration des CPOM.
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)
Action
Participation aux groupes de
projet régionaux
Participation à l’audit de la Cour des
comptes sur les actions autour de
l’alcool promues par l’ARS
Réunions de travail sur la régionalisation
et organisation mutualisée des réseaux
de santé périnatale bretons
Participation au recueil des Indicateurs
dans les réseaux de santé en périnatalité
par la FFRSP par l’envoi annuel de fiche
de recueil de données
PROJET PNES (Parcours de Naissance
Santé Environnement)
Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS,
ARS, Délégation territoriale, Mutualité
française et PMI : mail et RDV
Projet INCA 2014-2015 en réponse à un
appel à projet national devenu projet
PNES pour demande de subvention
régionale
23 octobre
- 27 avril, Réseau périnat BNIV,
Rennes
- 1er
juillet, ADEPAFIN Saint-Brieuc
- ARS /Réseaux, 1er
septembre à ARS
- audioconférence, 8 septembre
- COPIL régionalisation et FFRSP, 13
octobre, CHU Brest
- visioconférence, 1er
décembre
- 7 décembre, Réseau périnatal BNIV
13 janvier envoi à la FFRSP des
indicateurs en périnatalité d’Ille-et-
Vilaine de 2014
26 janvier, Réseau périnatal BNIV
27 août, Réseau BNIV
5 octobre, MCE Rennes
23 novembre Chateaubourg avec
ATS du pays de Vitré
Perspectives 2016 Soutenir autant que faire se peut les préconisations des actions professionnelles à mener suite au rapport de la
Cour des comptes sur les vulnérabilités liées à l’alcool
Contribuer à la régionalisation des actions dans le cadre du nouveau CPOM
Poursuivre le recueil des Indicateurs dans les réseaux de santé en périnatalité par la FFRSP
Débuter le travail sur la création d’un outil d’information grand public dans le cadre du projet PNES (Parcours
Naissance en Santé Environnement) qui sera relayé sur le site régional qui sera peut-être complété par des
applications smartphones.
Mars 2016 14 Réseau périnatal BNIV
6. Piloter la structure
Le pilotage général du réseau est organisé selon les statuts et règlement intérieur de l’association REBEMP,
promotrice du réseau. Le REBEMP est l’administrateur et le gestionnaire du réseau périnatal d’Ille et Vilaine. Le
CHU de Rennes est l’établissement support concernant le financement de l’équipe de coordination et les postes
de psychologues du réseau.
Depuis mi 2013, suite au départ à la retraite de la secrétaire comptable de l’Institut mère-enfant, l’assistante de
coordination du Réseau BNIV assumant ces missions de suivi de comptabilité du REBEMP, en sus de la ligne
Réseau périnatal comme convenu lors de la création de poste, mais sans temps de travail supplémentaire.
La montée en puissance des activités du registre des malformations et notamment de la gestion financières des
dépenses et recettes autour de ces activités alourdit encore
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)
Action 1 Piloter la structure du réseau : - avec la
validation de la situation morale de
l’association et du rapport d’activité et
du bilan financier et des comptes
- avec orientation, ajustement et suivi
des grandes lignes du plan d’action
- contrôle, supervision et évaluation de
la coordination du réseau et des
branches ciblées du réseau
Réunion annuelle du comité de pilotage BNIV
Assemblée générale annuelle
Conseils d’administration et conseil scientifique
Consultations du bureau de la structure
Bureau exceptionnel
25 mars
9 juin
3 février, 9 juin, 6
octobre
Régulières par mail
10 mars
Action 2 Gérer le personnel de la coordination
du réseau
Gestion mensuelle des plannings des
professionnels
Bilan semestriel de la gestion du temps de
travail de l’équipe de coordination des
psychologues
½ journée à la fin de
chaque mois
Juin et décembre
Action 3 Gérer le budget et la comptabilité
Gestion mensuelle des dépenses et recettes, et
suivi bancaire de l’ensemble du REBEMP par
l’assistante de coordination
Remise d’un état des dépenses du 1er
semestre
et d’une situation de trésorerie accompagnée
d’un état prévisionnel du 2nd
semestre
Point financier à chaque CA
Validation annuelle des comptes par le
commissaire aux comptes et présentation des
bilans financiers et budgétaires en AG de
l’association REBEMP
Au fil de l’eau
En janvier et
septembre
3 février, 9 juin, 6
octobre
Perceptives 2016 S’assurer du bon déroulement du nouveau calendrier des Instances administratives et scientifiques. Moins de RDV,
en respectant les obligations statutaires mais une mobilisation plus importante à chaque fois. Calendrier établi en
adéquation avec les possibilités de remise de travail de chacun.
Gérer les évolutions possibles du Registre des malformations congénitales de Bretagne, qualifié au niveau régional,
avec une gestion directe envisageable et centralisée par le CHU de Rennes, organisme gestionnaire du Registre par
convention.
Gérer la montée en charge continue de la comptabilité et du suivi administratif des formations par l’embauche
ponctuelle d’un salarié ou la mutualisation des moyens par la régionalisation
Mars 2016 15 Réseau périnatal BNIV
Objectifs ciblés d’Allaiter en Ille et Vilaine Bilan d’activité d’Allaiter en Ille et Vilaine à partir de 4 objectifs opérationnels prioritaires.
1. Favoriser l’information et la participation des usagers
Action 1 : Promouvoir des réunions régulières d’information en prénatal et en post-natal
Résultats 2015 Contacts avec la CAF, la CPAM et la ville de Rennes pour renforcer la communication des actions d’AIV, en
particulier au moment de la semaine mondiale de l’allaitement.
Réunions d’information dans quelques CDAS, dans la plupart des maternités, et par l’association La Leche
League. A noter que l’association ADJ+ (Allaitement des jumeaux et +) a une animatrice formée pour le grand
ouest.
Action 2 : Organiser la Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel (SMAM)
Résultats 2015 La Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel (SMAM) s’est déroulée du 11 au 18 octobre 2015.
Cette manifestation est fortement soutenue en Ille-et-Vilaine car elle est l’occasion de mobiliser
une forte dynamique professionnels/associations/usagers. La fédération autour d’une semaine
nationale permet de multiplier les échanges entre les professionnels et accroît leur motivation.
Cette semaine est aussi l’occasion de mieux connaître et faire connaître les associations
d’usagers.
Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Impulser des animations
sur le territoire dans un
esprit de réseau.
Mobilisation des acteurs par mail
(avec la diffusion du bilan 2014) :
invitation à se fédérer pour
organisation d’animations 2015
Aide à la mise en lien par AIV lorsque
nécessaire entre partenaires.
Mobilisation de :
- Groupe SMAM d’Allaiter en Ille-et-Vilaine
- 17 PMI sur 22
- 6 établissements sur 7
- 3 associations de mères
- des professionnels libéraux sur 3 sites
- des partenaires petites enfance sur 4 sites
Impulsion de 3 animations par ce biais.
Action 2
Recenser les animations.
Nombreux échanges mails. 31 animations (cf. répartition géographique et
détails plus bas).
Action 3
Communiquer sur les
animations auprès du
public et des
professionnels
Juillet-août : réalisation d’affiches et
flyers par le Département 35
Réalisation d’un document
récapitulatif à destination du public.
Relations presse dans le cadre de la
SMAM
440 affiches et 3350 flyers adressés aux
partenaires du réseau
fin juillet : programme détaillé en ligne sur le
site du réseau et actualisations
août-octobre : diffusion des documents via les
professionnels libéraux/maternités/PMI
conférence de presse : appel à témoignage de
mères et de professionnelles, interviews RCF,
Ouest-France et France Bleue Armorique)
Perspectives 2016
Diffuser les ressources au public via le site Internet du réseau.
Poursuivre le travail de sensibilisation des acteurs par la coordinatrice allaitement sur les territoires « les moins
pourvus » afin de généraliser les réunions d’information sur les différents bassins de naissances, via les maternités,
les CDAS et chez les professionnels libéraux : aide à l’évaluation des ressources locales, soutien aux actions de
formations, apports documentaires.
Renforcer les liens avec CAF et Famille et CPAM
Mars 2016 16 Réseau périnatal BNIV
Action 4
Organiser un temps fort
départemental à
destination des parents
et assistants maternels
Réunions du groupe de travail SMAM à
4 reprises
Soirée conférence-ateliers le 14
octobre à la Maison des associations à
Rennes
26 mars, 27 mai, 4 juin, 9 septembre (de 6 à 9
personnes)
- Public de 53 : 37 assistant(e)s maternel(le)s,
14 parents/futurs parents, 2 professionnels de
santé
72,7% tout à fait satisfaits, 20,5% en grande
partie, 6,8% partiellement.
Action 5
Réaliser le bilan de la
SMAM au niveau
départemental.
Questionnaire proposé au public
Echanges mails /courriers/ retour
d’évaluation des équipes à partir de
questionnaires (152), ou autres
modalités d’évaluation.
- 31 animations
- Public reçu : 398 (sur 298 pour qui l’info est
connue : 40,9% futurs parents, 42% parents,
12,4% assistants maternels, 4,7% autre)
- degré de satisfaction (sur 165) : 73,3% tout à
fait satisfaits, 21,2% en grande partie, 5,5%
partiellement (0 pas du tout).
Bilan et évaluation complets à disposition
31 animations dans le département et 3 expositions :
11 portes-ouvertes avec ateliers multiples
13 temps d’échanges sur l’allaitement ou thématiques
périnatalité
6 ateliers seuls
1 conférence/atelier pour parents et assistants
maternels autour de l’accueil d’un bébé allaité
Au total :
- 19 temps d’échanges
- 1 conférence et ateliers pour assistant(e)s maternel(le)s et
parents
- 15 ateliers « portage »
- 10 ateliers éveil du bébé par le toucher
- 6 reprises du travail et allaitement
- 3 expositions
- atelier méthode « Bonapac »e, atelier comment bien
s’installer pour allaiter, atelier Berceuse, atelier la
parentalité par le livre, 1 film, …etc.
mars 2016 17 Réseau périnatal BNIV
Source d’information à partir de 152 questionnaires
Perspectives 2016
Organisation de la SMAM 2016 : soutenir l’organisation des actions locales et réaliser les supports de
communication départementaux
Envisager d’organiser un temps fort départemental pour les professionnels, ou vers un public particulier
(renouvellement d’un temps pour les assistant(e)s maternel(le)s)
Action 3 : Produire des documents d’information, intégrant les ressources locales
Résultats 2015 Le livret guide « l’allaitement au fil du temps »
Depuis 2004, le livret est destiné aux mères qui ont fait le choix d’allaiter, il est distribué essentiellement en
maternité. Les professionnels de PMI et de cabinet libéral peuvent aussi le fournir aux parents demandeurs. Ce
guide a pour objectif de soutenir les mères après le retour à la maison par des conseils très concrets et aider celles
qui le souhaitent à prolonger la durée de l’allaitement.
− Rappel : Elaboré par le groupe de travail documentation (diverses professions, associations et institutions
représentées) avec un très large groupe de relecteurs. Actualisations régulières en fonction de l’évolution des
connaissances scientifiques, de retours de mères et professionnels, des évaluations par travaux d’étudiants, et
actualisation des personnes ressources.
− Le livret a été évalué via une thèse de pédiatrie en 2005, le PPES de 3 élèves puéricultrices en 2011 et le
mémoire d’une élève sage-femme en 2012. Ces travaux ont confirmé l’intérêt de ce livret pour les mères, et ont
mis en évidence des axes d’amélioration de sa diffusion, entre autres en le donnant le plus précocement possible,
ainsi que de son appropriation par les mères en l’accompagnant d’explications personnalisées.
− Réalisation en 2013 d’un « guide de procédure » de remise du livret, et courrier aux cadres des maternités
pour optimiser la diffusion du livret et son appropriation pour les mères.
− Fin 2015 : suspension temporaire de l’impression du livret par le Département d’Ille-et-Vilaine (ex Conseil
général), dans un contexte de restriction budgétaire et de volonté d’élus de voir évoluer certains contenus du
livret.
Le feuillet « Et si j’allaitais ? »
Conçu en 2006, il a pour objectif de sensibiliser les parents en début de grossesse aux avantages de l’allaitement
maternel. Afin de diminuer le coût d’impression, depuis fin 2011 une version simplifiée est transmise aux parents
par le Département d’Ille-et-Vilaine (ex Conseil général), via le courrier qui leur est adressé par la PMI suite à la
déclaration de grossesse.
Le feuillet « vous accueillez un bébé allaité »
Destiné aux assistant(e)s maternel(le)s accueillant un enfant allaité, il a été finalisé en octobre 2011.
Impression d’exemplaires pour les CDAS et pour les consultations PMI par le Département 35, mise à disposition
du PDF auprès des partenaires et sur sites du réseau et du Département 35.
mars 2016 18 Réseau périnatal BNIV
Affiches « Et si j’allaitais », relais du dépliant
Ces affiches sont destinées aux salles d’attentes de cabinets libéraux, consultations de PMI, maternités et
pharmacies d’officine, relais par voie d’affichage du dépliant de sensibilisation, visant à diversifier les modalités de
communication.
En 2015 :
- impression de 300 affiches par concepteur-imprimeur pour un coût de 287.10 €, financé par la ligne analytique
d’Allaiter en Ille-et-Vilaine
-diffusion de ces affiches par le réseau vers les maternités, les PMI, ainsi que les cabinets libéraux et pharmacies
demandeurs
Le site Internet du réseau en 2015 :
- actualisation des événements (SMAM), des personnes ressources, des dernières versions des documents et
protocoles allaitement
- Réflexion sur régionalisation du site Internet
Perspectives 2016
Se rapprocher des autres réseaux périnataux pour envisager une mise en commun de certains documents, et
l’élaboration d’un site Internet avec une rubrique allaitement régionale.
Thèse de médecine générale en cours sur l’information allaitement en anténatal.
Livret L’allaitement au fil du temps :
Actualiser le contenu du livret « l’allaitement au fil du temps ».
Solliciter les établissements pour une participation financière au prorata de leurs naissances, le Département 35
pour une participation forfaitaire (pour les mères ayant accouché hors département ou ne l’ayant pas eu en
maternité).
Réédition de 10 000 livrets par le réseau BNIV avec un financement pluriel : Réseau/Ville de Rennes/établissements…
Autres documents :
Impression du feuillet destiné aux assistant(e)s maternel(le)s en formation initiale (900/an) et pour les PMI par le
Département; mise à disposition du PDF auprès des partenaires et sur sites du réseau et du Département.
Impression du feuillet et si j’allaitais par le Département et diffusion dans le courrier prénatal de la PMI.
Assurer la mise à jour du site Internet. Elaborer l’onglet Allaitement du Site Internet régional en lien avec les autres
réseaux bretons
Poursuivre la diffusion des affiches « Et si j’allaitais » auprès des libéraux et officines, via les formations.
2. Favoriser un accompagnement adapté par les professionnels
Action 1 : Former les professionnels de la périnatalité à la conduite de l’allaitement
Objectifs :
- favoriser un enseignement initial de qualité dans les instituts de formation du département
- former en pluridisciplinarité les professionnels des maternités et néonatologie, les libéraux, les professionnels
de PMI pour actualiser leurs connaissances théoriques, cliniques et pratiques en matière d’allaitement maternel,
favoriser une culture commune et la cohérence des prises en charges sur les différents territoires du réseau
- inciter à la formation dans le département de professionnels experts et référents de 2ème
niveau afin d’optimiser
les ressources pour les familles et les professionnels eux-mêmes
Résultats 2015 Actions mises
en œuvre
Echéancier des actions Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1.1
Préparation
formations
allaitement
3 réunions du groupe de travail
Nombreux échanges mails
27 mai, 4 juin, 9 septembre
Action 1.2
Formation
allaitement
2 sessions de 3 jours par an
« Allaitement maternel : optimiser la
pratique clinique, développer une culture
commune »
17, 18, 19 mars . Nombre de participants : 15
- 9 du CH Redon (2 SF, 4 AP/AS, 2 IPDE, 1 AP)
- 4 de PMI (2IPDE, 2 AP)
- 2 sages-femmes libérales
mars 2016 19 Réseau périnatal BNIV
Evaluation des questionnaires de
satisfaction
28, 29, 30 avril. Nombre de participants : 16
- 4 du CH St Malo (4 AP/AS)
- 3 du CH Vitré (2SF, 1 AP)
- 9 de PMI (3 médecins, 1 SF, 4 IPDE, 1 AP)
Cette action de formation a-t-elle répondu à vos
attentes ? 21 très satisfaits et 7 satisfaits
Action 1.3
Formation sur
les rythmes,
besoins et
compétences
du nourrisson
« Soutenir les compétences du nouveau-né
et de ses parents ». 3 jours
1.2.3 décembre 2015 : session annulée en raison
d’un nombre insuffisant d’inscription
Action 1.3
Reprises de
cas cliniques
allaitement
Soirée cas cliniques à Dol de Bretagne (via
cabinet de SF libérales)
Soirée cas cliniques de Vern sur Seiche
(via le pôle santé de Vern)
Evaluation des questionnaires de
satisfaction
18 mars. Nombre de participants : 27
1 médecin de PMI
9 Sages-femmes (8 libérales, 1 PMI)
3 IDE puéricultrices (2 PMI, 1 CH)
2 auxiliaires de puériculture
7 pharmaciens ou préparateurs
4 ostéopathes
16 juin. Nombre de participants : 18
4 médecins généralistes
3 sages-femmes (2 hosp, 1 libérale)
1 pharmacien
2 ostéopathes
1 diététicienne
2 psychologues
1 musicothérapeute
1 pédicure-podologue
Satisfaction élevée, en particulier concernant le
contenu et les échanges
Action 1.4
Formation sur
l’expression
de lait
maternel
2 séances de formation : « L’expression de
lait »
Evaluation des questionnaires de
satisfaction
29 septembre après-midi
Nombre de participants : 27
-15 pharmaciens ou préparateurs
-6 sages-femmes (5 hospitalières et 1 libérale)
-4 puéricultrices
-2 AP/AS
29 septembre soirée:
Nombre de participants : 38
-32 pharmaciens (ou préparateurs ou étudiants)
- 3 sages-femmes (2 libérales et 1 étudiante)
-1 médecin généraliste
-1puéricultrice de PMI
- 1 AP
Cette action de formation a-t-elle répondu à vos
attentes ? 2 sessions :
Beaucoup : 64,70% et 41,93%
Suffisamment : 35,29% et 58,6%
Perspectives 2016
Formation initiale
Poursuivre la sensibilisation des étudiants en médecine : 1 journée avec le département de médecine générale à 3
reprises
Poursuivre la collaboration d’Allaiter en Ille-et-Vilaine à la proposition de sujets de mémoires ou de thèses (NB : Thèse
de médecine générale en cours sur l’information allaitement en anténatal.
mars 2016 20 Réseau périnatal BNIV
Formation continue
Organisation de 2 sessions de formations pluridisciplinaires ville hôpital PMI de 3 jours sur l’allaitement.
Organisation d’1 session de 2 jours « Accompagner les parents dans la mise en place des rythmes de leur bébé :
sommeil, éveil, pleurs et besoins du nouveau-né »
Renouvellement de la formation sur l’expression de lait maternel
Réflexion à mener sur une journée thématique « Allaitement et précarité » avec la CoFAM.
Proposer un thème sur l’allaitement lors de la journée prévention du réseau du 8/11/16.
Suivi de formation / reprise de cas cliniques
Organisation de « reprise de cas cliniques » par bassin de naissance demandeur : à Bedée en partenariat avec le pôle
santé de Montfort, à Vitré avec le Collectif Vitréen, et 1 ou 2 autres sessions envisagées (Bain de Bretagne ? St Malo ?
Redon ?). Objectif de renforcement du maillage professionnel avec culture commune pour l’accompagnement de
l’allaitement maternel.
Action 2 : Proposer des outils aux professionnels
Résultats 2015
Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Finalisation et validation de
l’outil « check-list tire-lait»
pour le professionnel de santé:
ce qu’il ne faut pas oublier
d’observer et de transmettre
aux parents concernant
l’expression du lait
groupe de travail protocole :
Elaboration « Check-list Tire-
lait, et annexes» débutée en
2014
Présentation du protocole et
validation à l’après-midi du
réseau
2 réunions :
4 février et 28 avril (9participants à chacune)
6 octobre, Redon
Mise à disposition sur le site Internet du Réseau
(partie professionnelle).
Perspectives 2016
Evaluation des besoins des professionnels pour le choix de la thématique du prochain protocole
Communiquer auprès des professionnels sur les protocoles existants.
Perspective de thèse sur une information allaitement en anténatal
Action 3 : Soutenir les activités de réseaux de proximité
Actuellement il s’agit du soutien au Collectif vitréen pour l’allaitement maternel. Depuis 2007, le réseau périnatal a
acté son soutien financier à cette structure pour l’indemnisation des professionnels libéraux qui participent aux
réunions sur la base de 2 professionnels libéraux, 4x/an.
Le soutien financier de BNIV s’entend sous réserve de :
- la participation du collectif vitréen au COPIL d’allaiter en Ille-et-Vilaine afin de garantir la cohérence de ses actions
avec l’ensemble du plan départemental, la validation des projets et du budget prévisionnel.
- le retour à la coordination du réseau de tous les comptes rendus de réunion et d’un bilan annuel.
- la participation de professionnels du collectif au groupe de travail départemental « échanges de pratiques ».
Résultats 2015 Actions mises en
œuvre
Echéancier des actions Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Coordination
d’acteurs de soutien
de l’allaitement sur le
pays de Vitré
5 Réunions en 2015
13 mars, 30 avril, 4 juin, 7 septembre, 26
novembre
Action 2
Soutien à la
parentalité et
l’allaitement
1 atelier portage
1 journée publique sur l’allaitement et le
maternage lors de la SMAM
28 mai
17 octobre, place de la gare Vitré
mars 2016 21 Réseau périnatal BNIV
Perspectives 2016
Envisager une soirée d’échanges avec les pharmaciens
Rencontrer les crèches de plusieurs communes du Pays de Vitré
Organiser des cas cliniques en réseau (à Chateaubourg ?)
Préparer la SMAM 2016
Communiquer les dates de réunions d’association de mères
Action 4 : Promouvoir des consultations d’allaitement spécialisées
Résultats 2015 Ces consultations sont proposées préférentiellement en 2
ème niveau, c’est à dire si les professionnels (libéraux, de
PMI, de mater, voire les animatrices LLL) ont besoin d'un avis spécialisé ou de passer la main.
Au CHU: le mardi matin et le jeudi matin, consultation assurée par 2 sages-femmes diplômées en allaitement, le
lundi après-midi par des puéricultrices diplômées en allaitement pour les bébés ayant été hospitalisés au CHU, +/-
une pédiatre diplômée.
A la Clinique de la Sagesse: 5 pédiatres consultantes en lactation ou ayant le DIULHAM. Pas de temps de
consultation dédié, mais possibilité de recevoir des mères en consultation externe. Préférentiellement pour les
femmes ayant accouché à la Sagesse, mais accessibles à d’autres.
Au CHP St Grégoire en consultation externe privée: 1 à 2 demi-journées par semaine, par médecin généraliste
DIULHAM (ouvert à toutes les femmes quel que soit leur lieu d'accouchement), ou sur rdv après contact
téléphonique avec puéricultrice IBCLC de la maternité.
Au CH de Fougères: par une SF DIULHAM. Ouvert à toutes les femmes quel que soit leur lieu d'accouchement, le
mardi après-midi.
Au CH de Vitré : 8 créneaux de consultation d’allaitement par SF le vendredi.
D'autres ressources pour des consultations de 2ème
niveau sont possibles:
En libéral, 2médecins généralistes et plusieurs sages-femmes sont diplômées en allaitement (DIULHAM ou
consultante en lactation).
En PMI: 2 médecins et 5 puéricultrices sont diplômées en allaitement (DIULHAM ou consultante en lactation)
les animatrices de La Leche League (ont une formation)
D’autres professionnelles (DIULHAM ou IBCLC) en maternité ou pédiatrie pour soutenir les mamans pendant le
séjour.
Actions mises en
œuvre
Echéancier des actions Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Recensement et
communication et des
professionnels
assurant des
consultations
d’allaitement.
Actualisation des pages ressources du
livret l’allaitement au fil du temps
Nombre de professionnels formés au
consultation AM et acceptant que les
informations soient communiquées
auprès du grand public.
Echanges mails
Actualisation au fil de l’eau du site Internet
31 professionnels
Perspectives 2016
Poursuivre l’information des professionnels du département sur ces consultations.
Actualisation de la liste de consultations d’allaitement.
Action 5 : Développer l’échange des pratiques en réseau et les démarches qualité
Résultats 2015 Actions mises en œuvre Echéancier des
actions
Résultats atteints
(selon indicateurs de suivi retenus)
Action 1
Favoriser les échanges de pratiques pour
la formation continue des professionnels
ayant le DIULHAM ou le diplôme de
2 Réunions en 2015
Mise à disposition des
4 mars
17 juin
Au fil de l’eau par mail
mars 2016 22 Réseau périnatal BNIV
consultants en lactation (ou en cours de
formation)
documents et protocoles
réalisés par AIV sur le
site
Diffusion d’actualités
spécifiques
Action 2
Soutenir les démarches IHAB (Initiative
Hôpital Ami des Bébés)
Maternités labellisées
IHAB
Vitré labellisée fin 2013.
La Sagesse et le CHP en cours de démarche de
labellisation.
Perspectives 2016
Reconduire les échanges de pratiques 2 fois/an.
Accompagner les équipes du département dans le processus IHAB en fonction de leur demande.
3. Consolider les outils d’évaluation de l’allaitement maternel
Résultats 2014 (2015 en attente) Le taux d’allaitement maternel à Jo est relevé par l’équipe d’épidémiologie du réseau : il était de 65% en 2010 et
2011, 62,1% en 2012, non connu en 2013 et 59 % en 2014
(Depuis 2013 les données d’allaitement du CHU ne sont pas transmises au réseau, compte tenu des modifications
des modalités d’enregistrement de cette variable, liées à l’informatisation des dossiers médicaux)
Le taux global d’allaitement est calculé en 2014 avec les données des 6 maternités sur 7. Compte tenu des difficultés
de recueil par les établissements, une extraction de ces chiffres depuis la base PMSI régionale est envisagée pour les
années à venir afin de disposer de données exploitables
Les taux observés restent inférieurs à la moyenne nationale (enquête périnatale 2010 : 68,7 %).
Le taux d’allaitement à la sortie de maternité est suivi à partir de l’exploitation des taux d’allaitement sur les 1ers
certificats de santé des enfants (CS8) résidants en Ille-et-Vilaine : taux d’allaitement de 58,7 % en 2014 et 2013
(60,3% en 2012, 61% en 2011, 61,6% en 2010). Chiffres 2015 en attente.
A noter que ce chiffre 2014 est basé sur l’exploitation des 12064 CS8 (premier certificat de santé) rentrés dans le
logiciel mi-mars 2015. La rubrique « Allaitement » y est de mieux en mieux renseignée, le taux de non remplissage
étant en diminution : 2,5% des certificats en 2014, contre 3,2% en 2013, 4% en 2012, 4,7% en 2011, 5,9% en 2010.
On note une diminution du taux d’allaitement en Ille-et-Vilaine depuis 2010, avec un différentiel de quelques points
entre le département et le taux national.
La durée médiane d’allaitement serait un meilleur indicateur des objectifs d’Allaiter en Ille-et-Vilaine (soutenir les
mères ayant fait le choix d’allaiter afin de leur permettre d’allaiter aussi longtemps qu’elles le souhaitent), mais
cette donnée ne peut être extraite à l’heure actuelle à partir des 2ème
et 3ème
certificats de santé.
La durée d’allaitement a été estimée à partir d’un échantillon d’enfants nés en 2009 à partir du logiciel Horus de la
PMI traitant les avis de naissance, CS8, CS9 et CS24 (sur les 361 enfants nés le 1er de chaque mois en 2009 qui y
sont recensés, la durée d’allaitement est renseignée 133 fois) : 33% des allaitements sont poursuivis au-delà de 6
mois (contre 28,3% au niveau national en 2007). La médiane est évaluée à 18 semaines (14 semaines en exclusif).
Une thèse de médecine générale est en cours sur la durée d’allaitement en Ille-et-Vilaine à partir du suivi
longitudinal d’un échantillon de mères.
Perspectives 2016
Poursuivre l’amélioration du taux de remplissage de la rubrique allaitement sur les CS8 (via la coordinatrice
allaitement du réseau) en communicant auprès des professionnels des maternités
Communiquer les résultats de la thèse de médecine en cours sur la durée d’allaitement dans le département
4. Organiser et coordonner l’ensemble du plan d’action départemental
La structure « Allaiter en Ille-et-Vilaine » a été créée au sein du réseau pour coordonner l’ensemble des actions des
professionnels concernés par le soutien aux mères qui allaitent. Le promoteur principal est le Réseau périnatal et
son association le REBEMP. Le Département d’Ille-et-Vilaine est co-promoteur, en collaboration avec les
établissements de santé, l’URCAM, et les associations d’usagers.
mars 2016 23 Réseau périnatal BNIV
« Allaiter en Ille et vilaine » est pilotée par un comité de pilotage de 40 membres (professionnels représentatifs de
l’ensemble des structures). Il se réunit 2 fois par an, valide le plan d’action, en assure le suivi et l’évaluation. Le
relevé des décisions de ce COPIL est soumis pour approbation au CA et au comité de pilotage du réseau BNIV par le
Dr C. DUCLOS, médecin de PMI, responsable technique de « Allaiter en Ille-et-Vilaine» et membre du CA du
REBEMP.
En 2015, la mise en œuvre du plan d’action a été confiée à 5 groupes de travail coordonnés :
le groupe protocole,
le groupe conférence SMAM,
le groupe documentation,
le groupe formation- information,
le groupe échanges de pratiques.
Le réseau périnatal est adhérent à la COFAM (Coordination Française de l’Allaitement Maternel) afin de favoriser les
liens avec l’ensemble des projets nationaux.
Les référents « allaitement » sur le terrain sont associés à ce plan d’action : dans chaque maternité et service de
néonatologie, et dans chaque CDAS, ces référents sont le relai de la coordination du réseau en terme d’information
et de mobilisation des professionnels.
Perspectives 2016
Objectifs des groupes de travail :
1. Groupe documentation – site internet :
actualisation du livret allaitement
réflexion régionale de mutualisation de certains documents
mise à jour du site du réseau et perspective de régionalisation
2. Groupe protocole :
évaluation des besoins des professionnels pour le choix de la thématique du prochain protocole.
communiquer auprès des professionnels sur les protocoles existants.
3. Groupe formation :
actualisation de la liste des professionnels formés
accompagnement des formations initiales
accompagnements des formations réseau (Co-naitre), des reprises de cas cliniques réseau, de réunions de pôle santé
sur la thématique
renouvellement d’une demi-journée sur l’expression du lait
réflexion à mener sur une journée « Allaitement et précarité » avec la CoFAM.
proposer un thème sur l’allaitement lors de la journée prévention du réseau du 8/11/16.
4. Groupe SMAM :
accompagnement de la communication des actions locales
organisation d’un temps fort départemental
5. Groupe échanges de pratique :
favoriser la communication et les échanges entre professionnels formés
favoriser les liens avec experts en spécialité
Renouveler l’adhésion du réseau à la COFAM
Poursuivre la même méthodologie pour le pilotage, l’organisation et la coordination des différents groupes de travail
pour la mise œuvre des actions d’allaiter en i et V en adaptant le nombre de réunion à la part du projet confié à
chaque groupe
mars 2016 24 Réseau périnatal BNIV
Objectifs ciblés du dispositif du suivi des enfants vulnérables
« Bien Grandir en Ille et Vilaine »
Le contexte
Environ 50% des handicaps de l’enfant ont une origine périnatale. Les déficiences ou handicaps sont plus fréquemment
observés chez les grands prématurés (incidence 3 à 10%) ; l’antécédent de grande prématurité est retrouvé dans 25%
des cas (c’est une situation à haut risque) mais 50% des déficiences ou handicaps sévères surviennent chez des enfants
nés à terme ou après terme ; 25% des enfants en situation de handicap sévère n’ont pas de facteurs de haut risque
mais grandissent dans un environnement psychosocial difficile.
L’importance du dépistage et du diagnostic précoces, de la prévention, du suivi spécialisé et de la prise en charge
adaptée des nouveau-nés à risque de troubles du développement a été soulignée.
Il est essentiel de proposer à ces enfants un suivi spécialisé, coordonné, prolongé et, si nécessaire, une prise en charge
adaptée pour leur donner toutes les chances de développer au mieux leurs capacités. C’est l’objectif principal du
dispositif de suivi des nouveau-nés vulnérables en Bretagne (environ 2000 enfants/an), projet commun aux réseaux de
santé périnatale des Côtes d’Armor, du Finistère, d’Ille et Vilaine et du Morbihan.
La population cible du dispositif de suivi des enfants vulnérables est définies suivant des références d’expertise INSERM
2004. Elle concerne les grands prématurés (< 33 semaines), pathologies néonatales ayant menacé la vie,
encéphalopathies ou autre accidents neurologiques dans la première semaine de vie, ictères sévères, lésions
cérébrales dépistées en période périnatale, malformations crânio-faciales, cardiopathies congénitales sévères, cumul
de vulnérabilités.
L’objectif général du dispositif de suivi est de garantir un suivi et une prise en charge de qualité pour les nouveau-nés à
risque et leurs parents, tout en respectant le cadre réglementaire et les recommandations concernant l’organisation de
la santé en Bretagne.
I. Communiquer et partager l’information
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon
Indicateurs de suivi retenus)
Action spécifique 1
Informer les parents des
enfants vulnérables
Edition de plaquettes d’information de la PEC
des nouveau-nés vulnérables
Recueil du consentement des parents par
signature de la fiche adhésion réseau du cahier
de suivi
200 plaquettes
Nombre de consentement est
égal au nombre d’inclusion
d’enfant: 200
Action spécifique 2
Communiquer avec les
professionnels et les
partenaires
Réunion biannuelle d’information des internes
en pédiatrie du niveau 3 par assistante de
coordination du réseau et cadre du CAMSP en
2015
Rencontre avec les partenaires PMI-CG35
28 mai et le 16 novembre
8 juillet
II. Coordonner et assurer le suivi des nouveau-nés vulnérables
Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints (selon
Indicateurs de suivi retenus)
Action spécifique 1
Inclure les enfants à risques
de handicap
Recueil des inclusions
Bilan annuel du nombre d’inclusions
Au fil de l’eau
Nombre de nouveau-nés inclus :
200
File active de mars 2012 au
31/12/2015 : 696
Action spécifique 2
Collecter les motifs
d’inclusion
Analyse annuelle sur les dossiers complets
692 dossiers complets sur 696
dossiers
Motifs d’inclusion :
484 enfants nés<33SA (70%)
66 enfants nés entre 33 et
36+6j (9 %)
142 enfants nés >37SA (20 %)
mars 2016 25 Réseau périnatal BNIV
Action spécifique 3
Evaluer le suivi des enfants
inclus
-suivi par catégorie de
médecin
les arrêts de suivi
Nombre d’enfants suivis par médecin CAMSP
Nombre d’enfants suivis par médecin de centre
hospitalier
Analyse annuelle des arrêts
Analyse du motif des arrêts
224
210 dont :
92 au CHU,
64 CH St MALO
28 CH de FOUGERES
17 CH de VITRE
9 CH de REDON
71 arrêts
40 pour arrêt de suivi par
décision parental ou perdu vu
29 pour déménagements
2 décès
Action spécifique 4
Assurer la PEC des nouveau-
nés vulnérables
Les « médecins pilotes » qui prennent en
charge les enfants inclus dans le suivi :
Répartition des médecins pilotes par catégorie
ville/hôpital :
Edition des cahiers de suivi des nouveau-nés
vulnérables 0-18mois
Editions des cahiers de suivi des enfants de
2/4ans
52
10 pédiatres hospitaliers : 3 CHU
de RENNES, 2 CH ST MALO, 3 CH
VITRE, 1 CH FOUGERES et 1 CH
REDON
8 pédiatres libéraux
(agglomération rennaise)
7 médecins généralistes
(agglomération rennaise)
26 médecins PMI 35
2 médecins CAMSP : Hospitalier
de RENNES
Nombres de cahiers: 300
Nombre de cahiers édités : 150
III. Former les professionnels
Les médecins pilotes s’engagent à participer à une session de formation par an. Un calendrier régional est définit en
Comité de pilotage de BGEB. Les sessions de formations sont déclinées par module en fonction des âges de suivi des
enfants :
- module 0 – 12 mois
- module 12 – 18 mois
- module 24 mois
- module 3 - 4 ans
- module 5 – 6 ans
Des formations sont proposées à ces professionnels pour permettre la continuité des prises en charges et pour
participer au développement professionnel continu selon les thématiques propres à ce domaine : oralité,
développement sensori-moteur, parentalité, …
Tous les ans, une journée, sous forme de conférence est organisée dans un des départements bretons. Cette journée
permet un temps fort d’échanges, d’informations et de partage entre les professionnels, les usagers concernant
l’accompagnement des enfants et de leurs familles.
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon
Indicateurs de suivi retenus)
Action spécifique
Former les médecins pilotes
et les professionnels
intervenant dans le suivi des
enfants vulnérables
Formations des « médecins pilotes » en
Ille et vilaine et Côtes d’Armor
Nombre de médecins pilotes du 35 ayant
participé à la formation
Le 12 novembre
nombre de participants = 25
8 médecins PMI
9 pédiatres
7 médecins généralistes
mars 2016 26 Réseau périnatal BNIV
Journée régionale des réseaux d’Aval
Bilan de la journée avec nombre de
participants et intervenants et les
Catégories professionnelles des
participants et intervenants
le 2 avril 2015 à Langueux : 68 inscrits
du 35 dont :
1 chef de service CAMSP
1 Directeur SESSAD
2 Educatrices spécialisées
1 Enseignante spécialisée
1 Ergothérapeute
2 Infirmières
1 Interne
4 Kinés
18 médecins
5 orthophonistes
1 ostéopathe
8 Pédiatres
7 psychologues
3 psychomotriciens
5 Puéricultrices
2 référentes scolarisation
1 Sage-femme
1 stagiaire
IV. Piloter le dispositif régional de suivi des enfants vulnérables
Le comité de pilotage est constitué de représentants de chaque réseau et de professionnels référents dans le suivi des
enfants vulnérables.
Le comité de pilotage se réunit 4 fois. Le comité régional est composé de chaque équipe de coordination du dispositif
de suivi et de professionnels de chaque RSP ayant une activité auprès du public concerné par BGEB.
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon
Indicateurs de suivi retenus)
Action spécifique 1
Piloter « Bien Grandir en Ille
et Vilaine » et « Bien Grandir
en Bretagne »
Réunion bi annuelle du COPIL régional élargi
Réunion bi annuelle du COPIL restreint en
visioconférence
Le 25 septembre le COPIL du 29
novembre a été annulé
le 27 février
Perspectives 2015
Mobiliser les médecins pilotes libéraux par une compensation financière pour le remplissage du cahier de suivi
Finaliser la convention de partenariat avec la PMI –Département 35
Rédiger une convention régionale de partenariat avec les CAMSP
Diffuser le programme de la journée régionale des Réseaux d’Aval Bretons du 1er avril à Guidel
mars 2016 27 Réseau périnatal BNIV
Objectif ciblé : améliorer l’environnement psychologique de la naissance et
développer les collaborations médico-psychologiques en périnatalité
« Environnement psychologique de la naissance » Plan
Activité des psychologues : Bilan 2015 et perspectives 2016
Activité du pédopsychiatre, bilan 2015
Pour rappel : la répartition par site des postes de psychologues et du pédopsychiatre du réseau cf. tableau de
l’équipe de coordination du réseau (en ETP) au 31.12.2015 :
Nom prénom des psychologues Quotité de temps de
travail en ETP
Etablissement de détachement avec
quotité de temps de travail en ETP
RAULT Marie-Christine 1
Clinique La Sagesse à 0,6
CH de Fougères à 0,3
Temps de coordination à 0,1
BRUNET Christine 0,6 CHP St-Grégoire à 0,5
Temps de coordination à 0,1
BABEAU-BRACQ Solenn 0,8
CHU à 0,50
CH Redon à 0,20
Coordination à 0.10
LE LABOURRIER Sébastien 0,5 CHU à 0.40
Coordination à 0.10
CHEREAU Solenn 0 ,5 CH St Malo à 0,40
Coordination à 0,10
QUERE-LE GOFF Rose-Marie 0,3 CH Vitré 0,20
Coordination 0, 10
JAMBOU Hélène
0,1 CHU 0,1
Activité des psychologues : Bilan 2015 et perspectives 2016 à partir des 4 activités
principales prévues dans leurs missions
ACTIVITE CLINIQUE :
L’activité clinique reste conséquente. Il s’agit de consultations singulières, en couple ou en famille. Les motifs de
consultations sont principalement d’ordre obstétrical, psycho-affectif et psychiatrique.
L’activité globale au CHU est plus conséquente que les années précédentes en raison de l’’intégration de l’activité
clinique d’un 0,50 ETP financé par des moyens « Réseau » et attribué à un poste d’établissement (CHU). Jusqu’en 2014,
cette activité n’avait pas été chiffrée ni comptabilisée.
a. Consultations externes santé et post-natales
Etablissement Nombre de consultations Nombre total de patientes
CHU 822 283
Clinique La Sagesse 750 293
CHP Saint-Grégoire 381 123
CH St Malo 85 42
CH Fougères 187 102
CH Redon 173 46
CH Vitré 168 29
TOTAL 2566 918
mars 2016 28 Réseau périnatal BNIV
b. Entretiens dans le service de maternité
Etablissement Nombre d’entretiens Nombre de patientes
CHU 742 353
Clinique La Sagesse 286 191
CHP Saint-Grégoire 228 164
CH St Malo 221 158
CH Fougères 212 143
CH Redon 72 66
CH Vitré 36 24
TOTAL 1797 1099
Analyse des activités des psychologues
Une baisse d’activité est à noter, elle est liée au congé de maternité de la psychologue du réseau détachée sur
l’établissement.
Il est observé que la majorité des orientations vers les psychologues est proposée par les sages-femmes hospitalières
et de PMI. Notons la particularité du CHP St Grégoire au sein duquel les orientations proviennent en grande partie des
gynécologues obstétriciens.
Les motifs de demande d’entretien psychologique principaux sont :
− anxiété et fragilité psychologique
− antécédents obstétricaux traumatiques
− vécu d’accouchement difficile
− deuils périnatals
− problématiques psychiatriques avec une prévalence des dépressions du post-partum en suivis postnatals.
− grossesses pathologiques
− problématiques conjugales
− addictions
Au CHP de St Grégoire : Groupes de parole maman est proposé en post-partum. Il est animé par la psychologue avec
une puéricultrice du service.
ACTIVITE DE COORDINATION PSYCHO SOCIALE
a. Le staff médico-psycho-social
Ces staffs ont lieu régulièrement mais leur fréquence varie en fonction des maternités.
− CHU : 1/semaine
− CHP St Grégoire, CH Fougères, CH St Malo, CH Redon, CH Vitré: 1/mois
− Clinique La Sagesse : 2/mois
Ces staffs sont identifiés par les différents professionnels partenaires et sont ouverts aux libéraux.
b. Coordination et Réseau de proximité
Réunion de coordination mensuelle au CHU en psychiatrie périnatale (pédopsychiatres et psychologues en maternité
et néonatologie.)
Participation au staff du CPDP et Diagnostic Anté Natal (1/semaine)
Participation aux commissions CAD et CAE au CDAS
Réunions de débriefing institutionnelles autour de situations cliniques
Réunions diverses pour soutenir les collaborations des différents partenaires du réseau de proximité
ACTIVITE : SOUTIEN ET FORMATION AUX EQUIPES DE SOINS
Participation aux transmissions des équipes sur tous les sites
Disponibilité informelle auprès des équipes
Formation « Soins palliatifs du nouveau-né » : CHP St Grégoire, 1 session
Formation accueil des patientes ayant une IMG ou MIU : CHP de St Grégoire, 3 sessions
Réunion à la maternité de St Grégoire entre les professionnels de la maternité et l’équipe de prévention de la Mort
Inattendue du Nourrisson.
Réunion à la maternité de St Grégoire avec l’association « la famille adoptive »
Réunions de régulation avec sages-femmes EPP : CH Fougères
Réunions mensuelles de réflexion autour de l’accompagnement à la parentalité : Clinique de la Sagesse
mars 2016 29 Réseau périnatal BNIV
Réunions ponctuelles diverses, débriefings ou groupe de parole en fonction des demandes des équipes et des
services autour de situations complexes : violences conjugales, prises en charges difficiles, OPP à la maternité, soins
palliatifs du nouveau-né et deuil périnatal…
Réunions de réflexion avec les équipes autour des soins palliatifs en salle de naissance : Clinique La sagesse
Intervention su les violences conjugales : CH de Redon
ACTIVITE : FORMATION et COORDINATION RESEAU PERINATAL
Groupe de travail pluridisciplinaire et interinstitutionnel « Périnatalité et addictions » rebaptisé « groupe
vulnérabilités » (2 réunions) : création d’une fiche de transmission Maternité/ PMI et mise en place dans chaque
maternité du département.
Participation à l’organisation et à la formation « Travailler ensemble en Périnatalité » : modules autour des
vulnérabilités médico-psychosociales et de la parentalité
Réunions de préparation de la reprise de situation qui se déroulera en 2016 sur le CH de Vitré.
Interventions diverses
CAF Ille-et-Vilaine : formation aux professionnels de la petite enfance sur l’attachement
Ecole de puéricultrice : cours sur la grossesse et l’accouchement dans sa dimension psychologique
Ecole de sages-femmes : cours sur l’entretien prénatal précoce, intervention sur « les remaniements psychiques de la
grossesse » et « la grossesse aux différents âges de la vie », « le spectre des troubles autistiques », « psychologie et
AMP ».
Intervention dans un colloque « Lorsque le sujet paraît. Quelles pratiques avec les tous petits ? »- Université de Haute
Bretagne
Participation à la réécriture du livret d’accueil du service maternité du CHU
Participation à la réécriture du protocole des soins palliatifs au nouveau-né : CH de St Malo
Encadrement de stagiaire
FORMATION POUR LES PSYCHOLOGUES DU RESEAU
Supervision mensuelle pour les psychologues
Colloque « Lorsque le sujet paraît. Quelles pratiques avec les tous petits ? »- Université de Haute Bretagne
Journée du Réseau périnatal du Morbihan à Grandschamps sur l’AMP
Journée du Réseau périnatal du Finistère à Plougastel : « AMP et périnatalité : du rêve à la réalité »
Colloque des psychologues du CHU de Rennes : « Vous désirez ? »
Colloque à l’ECF à Paris « Faire couple »
Colloque du réseau Bien naitre en Ille-et-Vilaine et le réseau La Brise à Rennes : « Décès périnatal : Rites et Soins : un
projet est-il possible ? »
Colloque des 12èmes journées européennes des unités mères/bébés à Nantes « Etre bébé dans une famille
vulnérable »
COORDINATION RESEAU PERINATAL
Participation aux journées réseau
Journée régionale de mortalité périnatale et maternelle à Rennes Reprise de cas, bassin redonnais
Réunions de coordination de réseau des psychologues : 1/semaine
Réunions de coordination de réseau (psychologues réseau, pédiatre coordonnateur et sage-femme coordonnatrice)
DAN (diagnostic anténatal) : coordination sur le département (hebdomadaire)
GRAPP : 1/an
GEEM : 4/an
Collège des psychologues du CHU (mensuel)
Réunion des psychologues des réseaux de périnatalité bretons
Participation au groupe de pilotage d’ « Allaiter en Ille-et-Vilaine » : 2/an
Intervention sur les maisons de naissance, association MAIsoùNaiton
Participation groupe de travail sur l’annonce de l’anomalie de la face (rédaction d’un guide)
Perspectives 2016
Poursuite du travail du groupe pluridisciplinaire et interinstitutionnel « groupe vulnérabilités » avec sensibilisation des
libéraux à cette problématique et aux ressources existantes
Mise en place de réunions de reprise de situations en réseau de proximité sur le département
Poursuivre la formation « travailler ensemble en périnatalité : vulnérabilités post-natales »
mars 2016 30 Réseau périnatal BNIV
Activité du pédopsychiatre, bilan 2015
Depuis mars 2014, le pédopsychiatre du réseau intervient pour l’amélioration de l’environnement psychologique de
la naissance concernant le dispositif de suivi des nouveau-nés. Ce temps de coordination est réalisé pour la prise en
charge des nouveau-nés vulnérables et leur famille apparu comme nécessaire avec la montée en charge de l’activité
du dispositif.
Activités de consultations : enfants suivis au CAMSP en majorité pour une vulnérabilité périnatale (suivis dans le
réseau « Bien Grandir en ILLE et Vilaine ») et adressés par l'équipe et le D.BRETAUDEAU Médecin directeur pour :
− des troubles des interactions,
− des troubles de la relation ou de la communication,
− des difficultés comportementales, ou somatiques (sommeil, alimentation), en lien avec une dimension
affective.
L'intervention du pédopsychiatre permet de compléter la compréhension du trouble présenté par l'enfant (par
exemple, en discutant autour de la question de suspicion de TED), d'intervenir sur la composante familiale des
difficultés, très en lien avec les circonstances particulière de la naissance de l'enfant, mais engageant aussi une
approche globale du processus de parentalité; ces suivis se réalisent souvent parallèlement à une prise en charge
individuelle pour l'enfant au CAMPS. Enfin, une autre mission du pédopsychiatre est celle d'orienter les enfants qui
présentent des troubles psycho-pathologiques, et pour lesquels il est important de penser un lieu de soin spécialisé
en pédopsychiatrie, au-delà de la prise en charge au CAMPS. Il a été possible de réaliser des temps de consultation
conjointe, centrés sur la relation mère-enfant, dans le cadre de difficultés majeures à la séparation et de troubles
important des interactions.
Participation aux synthèses pour les enfants présentant des difficultés d'ordre affective dans le cours de leur
évolution.
En 2015 participation à 10 synthèses
Participation au temps de réunion d'équipe, afin de compléter le regard pluridisciplinaire porté sur les situation l'ordre
du jour.
Lien avec les partenaires professionnels (crèche, foyer, PMI, CDAS, Ecole...), en accord avec les familles, afin de
soutenir l'intégration de l'enfant, d'aider à la mise en place d'adaptation.
Actions mises en œuvre
Echéancier des actions
Résultats atteints (selon
Indicateurs de suivi
retenus)
Action 1 :
Activité Clinique
Consultations médicales
81
Action2 :
Activité de liaison et
coordination de prise en charge
Temps de coordination concernant les enfants
suivis ou adressés vers consultation en
pédopsychiatrie
Participation aux synthèses pour les enfants
présentant des difficultés d'ordre affective dans
le cours de leur évolution
Réunions institutionnelles au CAMSP :
- rôle du pédopsychiatre dans l’unité
- orientation et liens possibles des situations
cliniques
Tous les vendredis en début
d’après-midi
10 synthèses
Au fil de l’eau
Perspectives 2016
Proposition de mettre en place des reprises de groupes (éveil, découverte) pour soutenir cliniquement l'élaboration
des processus thérapeutiques.
Proposition d'instituer un groupe parents, sont l'objectif serait un échange autour des vécus de l'exercice de la
parentalité lors de l'arrivée d'un nouveau-né vulnérable.
mars 2016 31 Réseau périnatal BNIV
� COMMENTAIRES SUR LE NIVEAU DE MONTEE EN CHARGE ATTE INT PAR RAPPORT AUX OBJECTIFS
Parmi les outils d’information et de communication il est prévu en 2016 un temps important dédié au lancement
du Site Internet régional. Sa structure est établie par un prestataire mais il reste à développer le contenu par les
coordinations des réseaux tant à visée du grand public que des professionnels. Une mise en commun des documents
de référence doit être menée et permettre ainsi de compléter l’information professionnelle, maintenue par les sites
départementaux qui seront gardés le temps de la transition. L’assistante de coordination du Réseau périnatal BNIV
prévoit de dédier un temps important à la réécriture pour le lissage du contenu web.
Diffusion de la fiche de transmission Maternité/PMI sur les compétences des parents et du nouveau-né au sein des
maternités d’Ille-et-Vilaine.
Il peut être envisagé de réactualiser les protocoles et référentiels de transferts tant sur le plan départemental que
régional.
Projet PNES 2016-2018 avec la Maison de la Consommation et de l’Environnement, l’E.H.E.S.P., I.R.E.P.S., A.R.S.,
Délégation territoriale, Mutualité française et P.M.I. En 2016 en cas de décision de financement du projet le Réseau
pilotera l’expérimentation sur le Pays de Vitré/Portes de Bretagne. La montée en charge liée au déploiement du projet
sera compensée en partie par des vacations d’une sage-femme assistant Mme Plesse dans son suivi de dossiers
médicaux.
Il est prévu la création en 2016 de reprises de situations en addiction et vulnérabilités sur des bassins de naissance.
Le 1er
aura lieu en mars 2016 à Vitré. Ces temps de rencontres ont pour objectif de renforcer le maillage professionnel
et l’interconnaissance par bassin de naissance afin d’améliorer la prise en charge des patientes vulnérables.
Conformément aux recommandations du cahier des Charges de la FFRSP concernant le dépistage de T21, une
commission d’experts réunissant le Réseau périnatal BNIV, le CPDP et les médecins experts du département,
analyseront 2 fois/an les résultats de clarté nucale transmis par l’Agence de Biomédecine. Le Réseau transmettra les
préconisations de formation et EPP aux praticiens affiliés décidées par la commission d’experts.
En 2016 l’ARS facilite l’accès au e-learning à tous les professionnels bretons formés à la réanimation du nouveau-
né en salle de naissance. La gestion de la plateforme e-learning sera assurée par la coordination du Réseau périnatal
BNIV, formée par l’Université Rennes 1. De fait cela correspondra à une montée en charge du temps dédié à la
formation, qui vient s’ajouter à la gestion du e-learning par le Réseau depuis 2015 et l’augmentation continue des
sessions organisées en Ille-et-Vilaine (75 inscrits en 2015, 220 prévus en 2016 avec une formation interrégionale).
Les reprises de cas en allaitement maternel proposées depuis 2014 se poursuivent et se développent face à la
demande des professionnels. Ce temps correspond à un réel besoin des professionnels d’établissement/Ville/PMI
d’échanger sur cette thématique de travail et permet une fois encore d’améliorer l’interconnaissance par localités (en
s’appuyant sur les pôles et maisons de santé). Ces temps très spécifiques nécessitent une organisation en amont et une
disponibilité des professionnels experts pour leur bon déroulement. Il est souhaité que le Réseau soit le soutien
méthodologique des rencontres et de viser à une plus grande autonomie de mise en place grâce aux professionnels des
pôles et/ou maisons de santé.
Les évènements indésirables ou prises en charge inadaptées (PECI) devaient donner lieu à une analyse pluri-
professionnelle. Il faudrait cibles les situations qui nécessitent un staff ou une réunion inter-établissements du 35 afin
de repérer les axes d’amélioration.
L’augmentation du temps consacré au suivi administratif et comptable du REBEMP, imputant sur le temps de suivi
dédié au Réseau, il serait souhaitable de pouvoir avoir un de temps dédié de secrétariat pur, en emploi partiel (0.2
ETP).
mars 2016 32 Réseau périnatal BNIV
III) POPULATION CONCERNEE
ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA POPULATION CONCERNEE en 2015
Rapport épidémiologique complet finalisé et adressé en juin à l’ARS
- Zone géographique couverte par le réseau :
Le réseau « Bien Naître en Ille et Vilaine » est un réseau qui couvre un territoire départemental celui d’Ille et
Vilaine. Il concerne l’ensemble de la population des femmes enceintes suivies dans le département et/ ou
qui accouchent dans l’une des maternités ainsi que leur nouveau-né en maternité ou hospitalisé en
néonatologie. La femme enceinte entre dans le réseau de fait à sa première consultation de grossesse. Le
couple mère enfant sort du réseau à la fin de la prise en charge du post-partum, en maternité, à domicile ou
en service de néonatologie. Le réseau de périnatalité a mission de favoriser la transmission des informations
fournies par les acteurs intervenant dans les domaines de l’Aide Médicale à la Procréation et des
interruptions volontaires de grossesse.
Le réseau concerne également les enfants vulnérables et à risque de handicap du fait de la naissance
(jusqu’à l’âge de 7 ans).
- Nombre de patients nouvellement inclus : entre le 01/01 et le 31/12 2015 :
Les patients nouvellement inclus sont toutes les femmes enceintes et ayant accouché ainsi que leur (s)
enfant(s) nés sur l’année 2012015. Ces chiffres sont pour 2015 : --- (-/2014) femmes ayant accouchées dans
l’année et - (--/2014) enfants nés en 2015. Une analyse plus précisée sera réalisée avec le bilan
épidémiologique du réseau pour juin 2016.
Il y a eu --nouveau-nés inclus dans le dispositif de suivi des nouveau-nés vulnérables en 2015.
- File active : nouveaux patients inclus en 2015 + ceux inclus les années précédentes et toujours pris en
charge) entre le 01/01 et le 31/12 2015 :
La file active ne concerne que la branche d’activité du réseau d’Aval puisque les femmes enceintes,
accouchées et leur enfant sortent du réseau à la sortie de la maternité. La file active de nouveau-nés
vulnérables est de --enfants.
- Population cible : nombre de patients que le réseau prévoyait de prendre en charge entre le 01/01 et le
31/12 2015 :
Le nombre d’inclusion de nouveau-nés vulnérables prévus en 2015 était de --- enfants.
Nombre de patients adhérents du réseau et ayant eu un plan personnalisé de soins (PPS) : entre le 01/01 et
le 31/12 2015 : il n’y a pas de patients ayant un PPS
Nombre cible de PPS : aucun
Population théorique : -- les femmes enceintes et -- leur enfant dont -- nouveau-nés inclus dans le dispositif
de suivi des enfants vulnérables
- Nombre de patients adhérents du réseau et ayant eu un plan personnalisé de soins (PPS) : entre le 01/01
et le 31/12 2015 : 0
- Nombre cible de PPS : que le réseau prévoyait d’élaborer entre le 01/01 et le 31/12/2015 : /
- Population théorique : femmes ayant pour projet une grossesse, femmes enceintes, enfants à naître,
nouveau-nés et enfants jusqu’à l’âge de 6 ans.
COMMENTAIRES
Depuis 2015 un travail a été initié par l’ARS Bretagne afin de produire un bilan épidémiologique régional à
partir des données PMSI et celles des maternités (accouchements, naissances, mortalités périnatales,
transferts) fournies par les cadres sages-femmes ou médecins chefs de service des établissements. En 2015,
un statisticien de l’ARS a analysé avec les coordinations des réseaux de périnatalité de Bretagne
l’exhaustivité des données du PMSI et des données de maternité. Ce travail a été fait dans l’objectif de
soulager les référents des maternités et les réseaux afin de libérer du temps à l’analyse des pratiques. Le
réseau de santé périnatale envisage donc en 2016 le recueil plus ciblé sur certains indicateurs et une analyse
mars 2016 33 Réseau périnatal BNIV
plus fine de la santé périnatale et en complémentarité de l’évaluation de la santé périnatale. Le réseau
« Bien Naître en Ille et Vilaine » souhaite aussi programmer des temps d’analyse des pratiques inter-
établissements.
Le recueil des transferts in utéro et néonatals est transmis aussi par l’activité du SAMU. Le bilan de mortalité
est réalisé à partir des données des services de maternités et en collaboration avec le CPDP. Le médecin
épidémiologiste et la technicienne d’étude clinique du Réseau affinent le bilan sur la mortalité périnatale
par la consultation des dossiers mis à disposition par les établissements.
Depuis mars 2014, les premiers enfants vulnérables du dispositif ont eu un bilan dit des 2 ans. Suite à ce
bilan, les médecins pilotes envoient leurs conclusions au Réseau. Un travail de vérification et rappel auprès
des médecins pilotes est assuré régulièrement afin de récupérer ces données pour alimenter la base de
recueil EPIDATA. Pour juin 2016, les données et leurs analyses seront fournis à l’ARS. Une réflexion régionale
pourrait être menée sur la création et mise en place de dossier médical informatisé. Cet outil informatique
pourrait permettre un recueil de données plus efficient et plus rapide. Depuis mars 2012 presque 200
enfants sont inclus par an dans le Suivi des Enfants Vulnérables. En 2015 la file active du Réseau d’Aval est
de près de 700 enfants. Le recueil des données devient important et pourrait donner lieu à l’informatisation
de son enregistrement et à l’allégement de la liste des indicateurs.
mars 2016 34 Réseau périnatal BNIV
IV) EQUIPE DE COORDINATION DU RESEAU (EN ETP) AU 31 .12.2015
Nom Fonction Date prise
de fonction
Qualification ou
diplôme en
cours
Missions principales Equivalent
temps plein
LEBAS Fanny Médecin
coordinateur
01/05/2013 Pédiatre PHTP coordination et pilotage du réseau 0,30
PLADYS Patrick Médecin
formateur
01/05/2013 Pédiatre
néonatologiste
PU/PH
Responsabilité de la formation
continue (réanimation néonatale)
0,10
PLESSE Catherine
Sage-femme
cadre
01/07/2013 Sage-femme
cadre
coordination et pilotage du réseau
et participation aux sessions de
formation continue sur EIPP
1
BLUM-LE COAT
Anaïg
Assistante de
coordination
01/09/2014 Gestion administrative et
comptable, communication du
réseau
0,80
ROUGET Florence Médecin
épidémiologiste
01/06/2005
01/01/2011
PH Temps
Partiel
Responsable de recherche et
d’évaluation de la santé publique
0,30
0.40
BABEAU-BRACQ
Solenn
psychologue 01/06/2009 Activité clinique sur le CH de
Redon et CHU de Rennes
Coordination pour 0,10 ETP
0,80
BRUNET Christine psychologue 01/09/2012 Activité au CHP St Grégoire et
coordination de 0,10 ETP
0 ,60
QUERE-LEGOFF
Rose-Marie
psychologue 01/12/2012 Activité clinique au CH de Vitré
Coordination pour 0,10 ETP en
remplacement de C. Brunet
0,30
CHEREAU Solenn psychologue
01/10/2011 Activité clinique au CH de St Malo
Coordination pour 0,10 ETP
0,50
RAULT Marie-
Christine
Psychologue 01/09/2007 Activité clinique au CH de Fougères
et Clinique de La Sagesse de
Rennes Coordination pour 0,10
ETP
1
JAMBOU Hélène
pédopsychiatre 17/03/2014
Coordination des prises en charge
médico psychologiques et sociales
des enfants vulnérables et de leurs
familles
0,10
DO-HUY Martine Sage-femme
01/01/2007 DULHAM Coordination de l’activité « allaiter
en Ille et Vilaine »
0 ,10
BEAUDOIN Marie-
Noëlle
Technicienne
étude
clinique (TEC)
01/10/2010 Gestion de la saisie et recueil des
données épidémiologiques
0,35
SOUILLARD Josiane assistante de
coordination du
réseau d’aval
01/10/2011 Gestion administrative et
collaboration à la coordination du
réseau d’aval
0,50
mars 2016 35 Réseau périnatal BNIV
V) PROFESSIONNELS ADHERENTS AU 31/12/2015
Libéraux Hospitaliers
Nombre total de professionnels adhérents au
réseau : 1 498
dont 322 libéraux et 1176 hospitaliers/PMI
Adhérents
Adhérents Les professionnels des Ets sont adhérents de
droit. L’estimation de leur nombre est fournie
par les cadres des services
Professionnels de santé
Dont médecins Généralistes 102 (108 en 2014) 25 Médecins de PMI (24 en 2014)
Dont médecins Spécialistes :
pédiatres 17 (12 en 2014) 79 (63 en 2014)
GO 49 gyn. (47 en 2014) 72 gyn. dont 37 GO échographistes
(2014 : 45 gyn.)
généticiens 3
radiologues 10 3
Dont pharmaciens 19 (1 en 2014) -
Dont biologistes, anatomopathologistes 13 (2014 : 17) 1 (2014 : 1)
Dont IDE, puéricultrices et cadres de santé - 336 (2014 : 344)
Dont sages-femmes et cadres sages-femmes 89 (95 en 2014) 215 (225 en 2014)
Autres professionnels impliqués dans le réseau
Dont psychologues 20 (5 en 2014) 19 (20 en 2014)
AP/AS 388 (394 en 2014)
Conseillers conjugaux - 5 (5 en 2014)
Professionnels adhérents hors département 3 (29 en 2014) 30
mars 2016 36 Réseau périnatal BNIV
VI) STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LE RESEAU FIN 2015
Il convient de lister les structures et de cocher pour chaque établissement, le type correspondant
Etablissements de santé
adhérents au réseau et
intervenant dans au moins
un PPS
Sous dotation globale Sous OQN
CHU CHR CH HL CHS ESPIC CLCC Clinique Centre
de
santé
Autres
(préciser)
CHU RENNES
CHP St GREGOIRE
CLINIQUE LA SAGESSE
CH FOUGERES
CH REDON
CH St MALO/DINAN/CANCALE
CH VITRE
CHGR
CG35/PMI
L’ESCALE
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Autres "structures" de
prises en charge
- Le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDP) de Rennes/CHU/Clinique la
Sagesse
- Le CAMSP Hospitalier
- Le SAMU 35
Autres intervenants
(par type de prestataires)
- L’Observatoire Régional de Santé de Bretagne (ORSB)
- L’URPS Médecins et sages-femmes libéraux de Bretagne
- L’association promotrice REBEMP Cf. glossaire des sigles utilisés.
mars 2016 37 Réseau périnatal BNIV
VII) DEPENSES PAR CHAPITRE BUDGETAIRE *
Les documents comptables sont-ils visés par un commissaire aux comptes ? OUI NON
Les montants à inscrire sont les dépenses réalisées pour l’année 2015 et les dépenses
prévisionnelles pour l'année 2016 permettant le réajustement éventuel de la dotation 2016. Un
argumentaire précis des demandes nouvelles de financement est à joindre à la présente fiche de
recueil.
Du fait du versement d’un acompte au 1er
trimestre intégrant un taux d’évolution sur le
fonctionnement, les ajustements seront réalisés par l’ARS au second semestre et en priorité en
faveur de dépenses non reconductibles.
VIII) RECETTES :
� Dépenses et recettes dans le tableau Excel annexé
IX) RESULTAT DE L’EXERCICE
Analyse des écarts constatés entre les dépenses et les recettes ; traitement prévu
Le réseau est excédentaire sur l’exercice 2015 de 10 013,68 €, cet excédent correspond à une
prudence budgétaire et au projet expérimental Parcours de Naissance Santé Environnement
débuté fin 2015, et se poursuivant en 2016 (projet 2016-2018, dossier d’appel à projet en attente
de réponse de l’ARS Bretagne).
Ce montant de 10 013,68 € correspond d’une part à l’excédent de ressources à hauteur de 5 407,65
€ et d’autre part à la quote-part de la subvention obtenue d’un montant de 10 000 € pour l’action
PNES qui n’était pas utilisé au 31/12/2015 pour 4 606,03 €
Nous demandons que l’excédent 2015 soit affecté en fonds dédiés. Sous réserve de l’accord de
l’ARS Bretagne :
- il est prévu en 2016 de poursuivre les engagements prévus pour le projet PNES (dépenses en
fournitures administratives, déplacements et indemnisation stagiaire et vacations), à hauteur de
4606 €.
- Il est également prévu de financer sur ces fonds dédiés l’impression temporaire du livret
« L’allaitement au fil du temps » rédigé par le groupe Allaiter en Ille-et-Vilaine du Réseau périnatal
BNIV. Le coût de cette réédition est estimé à 1 759 € pour 3 000 exemplaires. Par la suite l’édition
serait assurée par le Conseil départemental 35.
- La somme restante d’environ 3200 € pourrait être fléchée au versement de prestations
dérogatoires des consultations des médecins pilotes du suivi des enfants vulnérables du
département.
mars 2016 39 Réseau périnatal BNIV
X) NATURE ET MONTANT DES DEROGATIONS : IDENTIFIER LES INDEMNISATIONS DE FORMATION DANS UN TABLEAU DISTINCT CI-DESSOUS
- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - hors soins, NON compris les indemnisations pour la participation aux formations.
Nature de la dérogation Type de
bénéficiaire : une
ligne par type de
bénéficiaire
Modalités de versements
2015
Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire (1) Nombre de
bénéficiaires
Nombre de
prestations
versées
Montant
total (2)
Indemnisations pour
participations aux
réunions du réseau
(conseil scientifique, AIV,
protocoles, écho T1,
groupe addiction…)
Médecin
spécialistes
X
46 euros de l’heure :
(notification budgétaire 2013)
9
18
828
Indemnisations pour
participations aux
réunions du réseau
(conseil scientifique, AIV,
protocoles, écho T1,
groupe addiction…)
Médecins
généralistes
-
46 euros de l’heure :
notification budgétaire 2013
3
6
276
Indemnisations pour
participations aux
réunions du réseau
(conseil scientifique, AIV,
protocoles, écho T1,
groupe addiction…)
Sages-femmes
X
46 euros de l’heure :
notification budgétaire 2013
1
2
92
TOTAL 13 26 1 196 (1) préciser le coefficient multiplicateur : par patient, par période…
(2) ce montant est calculé est multipliant le montant unitaire par le coefficient multiplicateur et par le nombre de professionnels bénéficiaires.
- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - hors soins, pour la participation aux FORMATIONS.
mars 2016 40 Réseau périnatal BNIV
Nature de
l’indemnisation
Type de
bénéficiaire: une
ligne par type de
bénéficiaire
Modalités de versements 2015
Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire (1) Nombre de
bénéficiaires
Nombre de
prestations versées
Montant total
(2)
Indemnisations pour
perte de ressources :
formation entretien
prénatal, AIV, Médecins
Pilotes RESV
Après-midi Réseau (2h)
Médecin
spécialistes
X
345 € (15C) par journée de
formation (valorisation base
OGDPC)
46 euros de l’heure :
notification budgétaire 2013
total
20
11
31
45
35
5 060
1 610
6 670 €
Indemnisations pour
perte de ressources :
formation entretien
prénatal, AIV, Médecins
Pilotes RESV
Après-midi Réseau (2h)
Médecins
généralistes
X
345 € (15C) par journée de
formation (valorisation base
OGDPC)
46 euros de l’heure :
notification budgétaire 2013
total
6
2
8
11
18
1 702
828
2 530 €
Indemnisations pour
perte de ressources :
formation entretien
prénatal, AIV, Médecins
Pilotes RESV
Après-midi Réseau (2h)
Sages-femmes
X
265 € (15C*21€) par journée
de formation (valorisation
base OGDPC)
46 euros de l’heure :
notification budgétaire 2013
total
6
20
26
12
84
3 180
3 864
7 044 €
TOTAL 64 16 244
mars 2016 41 Réseau périnatal BNIV
- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - soins
Nature de la dérogation Type de
bénéficiaire: une
ligne par type de
bénéficiaire
Modalités de versements 2015
Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire
(1)
Nombre de
bénéficiaires
Nombre de
prestations
versées
Montant total
(2)
Activité pédiatrique en
maternité privé
Pédiatres X 90€ 5 365 32 850 €
TOTAL
5
32 850 €
(1) préciser le coefficient multiplicateur : par patient, par période…
(2) ce montant est calculé est multipliant le montant unitaire par le coefficient multiplicateur et par le nombre de bénéficiaires.
- Dérogations aux règles de prise en charge des patients : pas de rémunération
- Rémunérations versées aux autres intervenants : pas de versements
mars 2016 43 Réseau périnatal BNIV
Glossaire des sigles utilisés
CAMSP : Centre d'action médico-sociale précoce
CH : Centre Hospitalier
CHR : Centre hospitalier régional
CHS : Centre hospitalier spécialisé
CHU : Centre hospitalier universitaire
CLCC : Centre de Lutte Contre le Cancer
CMPP : Centre médico-psycho-pédagogique
HAD : hospitalisation à domicile
HL : Hôpital local
IME : Institut médico-éducatif
IMP : Instituts médico-pédagogique
IMPro : Institut médico-professionnel
OQN : Objectif quantifié national
PPS : Plan Personnalisé de Santé. Selon l’UNCAM et la DGOS, un plan personnalisé de santé est
un document écrit et révisé périodiquement traduisant les besoins notamment en soins du
patient, et établissant le programme des interventions des professionnels de santé, personnels
médico-sociaux et sociaux nécessaires. Le PPS comprend le plan de soins et le plan d’aide, le cas
échéant.
Le plan d’éducation thérapeutique ne constitue pas à lui seul un PPS.
SESSAD : Service d'éducation spécialisé et de soins à domicile
SSIAD : service de soins infirmiers à domicile
mars 2016 44 Réseau périnatal BNIV
Note méthodologique de remplissage
de la fiche de recueil des
données d'activité des réseaux
2015
Chapitre II : Les objectifs du réseau
Préciser les actions du réseau en matière d’échange ou de partage d’information et la date éventuelle
d’adhésion au GCS Réseau Télésanté Bretagne.
Chapitre III : Population concernée
La DHOS et l’UNCAM demandent de préciser les objectifs et résultats en matière de plans personnalisés
de soins (PPS - voir glossaire).
Chapitre IV : Equipe de coordination du réseau (en ETP) au 31.12.2015
Préciser l’identité, le statut et le temps de travail des personnels de l’équipe du réseau.
Chapitre V : Professionnels adhérents au 31/12/2015
et Chapitre VI Structures impliquées dans le réseau fin 2015
Préciser le nombre de professionnels et d’établissements partenaires intervenus dans au-moins un PPS.
Si ce critère n’est pas applicable, préciser le critère que vous retenez pour décompter les membres du
réseau.
Chapitre VII : Dépenses par chapitre budgétaire
� Section Fonctionnement
• Dépenses de personnels salariés
A détailler poste par poste (montant ETP) en précisant le cas échéant s'il s'agit d'une mise à disposition et
si le poste est financé par le budget d'un établissement.
• Vacations ou honoraires hors/professionnels de santé libéraux
A détailler par professionnel concerné
• Prestations extérieures
Préciser de quelles prestations il s'agit et détailler par catégorie : expert-comptable, commissaire
aux comptes, juriste, maintenance…
• Frais de secrétariat/autres frais généraux
A détailler
• Frais de déplacement
Cette ligne est afférente aux frais de déplacement du personnel du réseau et éventuellement des PSL.
mars 2016 45 Réseau périnatal BNIV
� Section Formation
Distinguer clairement les coûts afférents à la formation du personnel, des coûts de formation des
professionnels adhérents. La ligne "sous traitance" vise les frais facturés par un prestataire de
formation.
La ligne coût pédagogique vise les frais engagés par le réseau au titre des documents remis aux
personnes formées.
� Section Rémunération spécifique pour les PS libéraux-hors soins
Respecter les catégories prévues dans la mesure du possible si nécessaire, utiliser la ligne "autres"
en précisant de quelle rémunération spécifique il s'agit.
Les montants de cette rubrique doivent coïncider avec les tableaux détaillés du chapitre X "nature
et montant des dérogations".
� Section Rémunération spécifique pour les PS libéraux – soins
A détailler par type d'actes pour les actes hors nomenclature.
Chapitre VIII : Recettes
L'ensemble des recettes doit être indiqué en précisant l'origine des fonds et leur objet au sein de
l'activité du réseau lorsque ces crédits sont fléchés.
Chapitre IX : Résultat des exercices
Apporter les éléments explicatifs aux écarts entre dépenses et recettes ; entre dépenses
prévisionnelles et réalisées.
Chapitre X : Nature et montant des dérogations
Merci de retirer les exemples du tableau pour éviter les erreurs. Afin de compléter le
récapitulatif, une colonne "nombre de prestations versées" a été ajoutée dans chaque tableau.
En théorie, on doit obtenir le montant total en multipliant cette colonne par le montant unitaire. A
défaut, veuillez expliquer l'écart éventuel.
Le nombre de bénéficiaires correspond au nombre de bénéficiaires distincts. Par exemple,
10 médecins généralistes différents ont pu bénéficier de 40 forfaits de 40 € pour un total de 1 600
€.
Au total, votre envoi devra contenir à minima :
� la fiche de recueil des données d'activité des réseaux 2015, comprenant un argumentaire
relatif aux dépenses prévisionnelles 2016
� le tableau Excel des dépenses et recettes réalisées et prévisionnelles
� le tableau de résultat des indicateurs annuels 2015 (nouvelle version)
� le compte de résultat 2015 détaillé et le bilan 2015 approuvé par l'expert comptable (et le
Commissaire aux comptes).
� l’attestation de respect des obligations sociales et fiscales en 2015